Buliozinė plaučių emfizema - aprašymas, priežastys, gydymas narkotikais

Kas yra bulinė emfizema? Tai liga, kurios metu sutrinka plaučių ventiliacija ir kraujotaka. Liga išsiskiria pagal kurso trukmę. Ligos pavojus slypi komplikacijose, dėl kurių atsiranda negalia ir netgi mirtis..

Ligos aprašymas ir formos

Buliozinė plaučių emfizema (TLK kodas J43.9) yra kvėpavimo anomalija, kuriai būdingas per didelis oro burbuliukų sienelių išsiplėtimas ir jų sunaikinimas. Dėl to, kad alveolių septa plaučiuose yra ploninama ir naikinama, susidaro oro kaupimosi sritys, kitaip tariant, susidaro emfizematinės buldos.

Jų skersmuo svyruoja nuo 1 cm iki 10 cm, o kai kurių matmenys siekia 15-20 cm. Iš esmės buliukai yra viršutinėse plaučių skiltyse, išspaudžiant sveikas sritis, dėl kurių dalis organo suyra. Yra emfizematinių buliukų, kurie išsikiša į paviršių, taip pat slepiasi organo viduje, o trečiasis tipas yra cistos, susidariusios už plaučių ribų.

Dešinėje pusėje esančiame organe susidaro oro cistos, jis yra didelis.

Ligos formos skiriasi bulių formavimosi laipsniu ir jų vieta:

• viengungis - vienišas;
• dviejų plaučių burbuliukų pažeidimai vienu metu - dvišaliai;
• kelios bulae viename ar 2 organo segmentuose - vietiniai;
• cistos 3 ar daugiau sričių - generalizuotos.

Buliozinė emfizema klasifikuojama pagal jos klinikinę eigą:

• besimptomis;
• su klinikinėmis apraiškomis;
• sudėtinga.

Didelis pavojus yra tai, kad gali sprogti burbuliukai. Plyšimas gali atsirasti dėl didelio fizinio krūvio ar stipraus kosulio. Kai bulae plyšta, oras plaučiuose patenka į pleuros erdvę. Tai lemia pneumotorakso vystymąsi.

Pacientas, kuriam yra pneumotoraksas, negali normaliai kvėpuoti, jam skauda už krūtinkaulio. Kvėpuoti yra šiek tiek lengviau sėdint ar pusiau sėdint..

Plėtros priežastys

Išsiaiškinus, kas yra bullios emfizema, svarbu suprasti, kokie veiksniai ją skatina, nors tiksli priežastis kol kas nežinoma. Pagrindinė emfizemos išsivystymo priežastis yra rūkymas.

Uždegimose plaučių ląstelėse kaupiasi tabako dūmai, iš kurių išsiskiria medžiagos, sunaikinančios ląsteles jungiančias pertvaras. Rūkalių liga turi labai sudėtingas formas..

Ligos vystymąsi palengvina tokios lėtinės kvėpavimo sistemos ligos kaip:

• plaučių sarkoidozė;
• pneumokoniozė;
• pneumosklerozė;
• Lėtinis bronchitas;
• bronchektazės;
• bronchų astma.

Priežastis gali būti tuberkuliozė, įgimtas A1-antitripsino trūkumas, sutrikusi kraujo apytaka plaučiuose.

Kas rizikuoja

Rizikos grupę sudaro pagyvenę žmonės, taip pat asmenys, sergantys lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių sistemos ligomis. Dėl bulinės emfizemos rizikuoja susirgti žmonės, kurie nuolat įkvepia užterštą orą, kuriame yra dulkių, azoto oksidų ir kadmio dalelių.

Darbuotojai, dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose, esant dulkėms. Buliozinė emfizema išsivysto ilgalaikiams rūkaliams. Tai buvo įrodyta, tačiau taip pat rizikuoja pasyvūs rūkaliai. Tai taikoma vaikams, kuriems pradeda formuotis kvėpavimo sistema.

Patologijos simptomai

Emfizema labai dažnai diagnozuojama žmonėms, turintiems deformuotą krūtinę ar išlenktą stuburą. Simptomai yra apetito praradimas, miego sutrikimai, nuovargis ir bendras silpnumas. Pradiniame etape liga paprastai nejaučiama, tačiau po to, kai emfizematiniai buliukai pasiekia nemažą dydį, jie suspaudžia plaučių segmentus, todėl atsiranda dusulys..

Yra būdingų ženklų. Su tokia liga pacientas, net būdamas ramios būklės, kenčia nuo dusulio, jaučia šlapią kosulį, skausmą krūtinės srityje. Ši patologija lemia tai, kad krūtinė yra išlenkta ar padidinta..

Jis būna statinės ar cilindro formos, raktikaulis ir tarpšonkaulinė erdvė išsikiša, pastarosios tampa plačios. Pirštų forma primena būgnų lazdeles. Išoriniai pokyčiai atsiranda dėl ilgo deguonies bado. Oda tampa pilka arba melsva spalva.

Kokia diagnozė

Labai sunku diagnozuoti ligą esant pavieniams buliams, jų neįmanoma pamatyti net atliekant paprastą rentgeno nuotrauką. Daugybės buliukų emulsijos emfizema diagnozuojama remiantis klinikiniu tyrimu, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

Pirmiausia imamasi anamnezės, kuri rodo blogų įpročių, lėtinių plaučių ligų buvimą.

Bronchų susiaurėjimui įvertinti naudojama didžiausia srauto matuoklė. Šios procedūros metu paciento prašoma 2 kartus įkvėpti ir iškvėpti į didžiausio srauto matuoklį. Prietaisas pažymės susiaurėjimo laipsnį. Remiantis duomenimis, bus nustatyta konkreti liga, ty plaučių emfizema, bronchitas ar bronchinė astma..

Gydytojas atlieka tyrimą, kurio metu įvertina krūtinės formą ir kokios spalvos yra oda. Auskultacija padės nustatyti specifinį sausą švokštimą ir mušamus padidėjusio oro pojūčio vietose. Pacientas bus nukreiptas atlikti kraujo dujų analizę, kuri leidžia nustatyti deguonies ir anglies dioksido sudėtį kraujyje%.

Spirometrija padeda nustatyti, kaip keičiasi potvynio tūris. Dėl gautų duomenų bus aptiktas nepakankamas kvėpavimas. Rentgeno nuotraukos atskleidžia, kad įvairiose plaučių dalyse yra išsiplėtusios ertmės, taip pat nustatomas padidėjęs jų tūris. Tai parodys ir kompiuterinė tomografija..

Narkotikų gydymas

Gydytojas pasakys, kas yra bullios emfizema ir kaip ją gydyti. Visų pirma, reikia atsisakyti visų blogų įpročių. Saikingas mankšta padeda atstatyti kvėpavimo sistemą.

Iš pradžių reikia nueiti ne daugiau kaip 1000 m atstumą, daryti tai saikingu tempu. Pasivaikščiojimų metu kvėpavimas turi būti vienodas, o iškvėpimas - pratęstas. Jei būklė pagerėja, tuomet, išlaikydami vienodą kvėpavimą, galite pakilti iki 2–3 aukštų.

Vaistų terapija susideda iš:

• Bronchų plečiantys vaistai, palengvinantys bronchų spazmą. Dauguma vaistų yra pateikiami aerozolių pavidalu.
• Antibiotikai yra naudojami, jei emfizema atsirado infekcinių ligų fone.
• Diuretikai padeda efektyviau pašalinti vandenį iš organizmo. Jie skiriami dėl komplikacijų.
• Gliukokortikoidai yra hormoniniai vaistai, turintys bronchus plečiančių ir priešuždegiminių savybių.

Veiksmingas metodas yra deguonies terapija. Procedūros metu inhaliacija atliekama naudojant dujų-oro kompoziciją, kurioje yra didelis deguonies procentas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Produktai, pagaminti pagal tradicinės medicinos receptus, palengvina buliosos emfizemos požymius plaučiuose. Veiksmingiausi yra vaistinių žolelių ir augalų užpilai ir nuovirai, tokie kaip:

• mėtų ir šalavijų;
• motina ir pamotė bei ramunėlės;
• linų sėklos ir ramunėlės.

Ligos metu labai naudinga aromaterapija, kurios metu naudojami bergamočių, ramunėlių ir levandų aliejai. Skatinamas krūtinės ląstos masažas, kuris padeda geriau praeiti skrepliams. Visos procedūros atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, juose kaupiasi mažiau skreplių. Tačiau tradiciniai gydymo metodai yra tik papildomi, pagalbiniai.

Chirurgija

Pažengusiais atvejais rekomenduojama chirurginė intervencija, o vaikams diagnozuojama ši liga. Operacija atliekama naudojant didelio tikslumo įrangą. Jis yra minimaliai invazinis, krūtinės paviršiuje yra padarytas nedidelis įpjovimas, kad jis nukreiptų.

Pagrindiniai tikslai yra pašalinti kaulas, pašalinti pažeistus plaučių audinio plotus ir sumažinti spaudimą kitoms dalims. Kaip rezultatas:

• sumažėja plaučių tūris;
• bulių išspausti plotai ištiesės;
• bus lengviau kvėpuoti;
• būklė pagerės.

Sunkiausiais atvejais yra tik viena išeitis - persodinti ar pašalinti pažeistą organą..

Gyvenimo prognozė

Alveolinių struktūrų pokyčiai, atsirandantys dėl plaučių emulsijos, yra nepataisomi. Prognozė sukelia puikiai pagrįstas baimes.

Pūslinės plaučių emfizemos pavojus yra tas, kad iškart po ligos atsiradimo atsiranda kvėpavimo ir širdies nepakankamumo simptomai, dėl kurių atsiranda negalia ir mirtis..

Terapinis gydymas padeda nutraukti nenormalų procesą, tačiau sunaikinto audinio neįmanoma atkurti. Ligos baigtis visų pirma priklauso nuo to, kaip greitai nustatoma diagnozė ir ar laiku skiriamas teisingas gydymas. Nemaža reikšmės turi asmens gyvenimo būdas, pažeidimų trukmė ir nukrypimų buvimas..

Esant sunkiai plaučių emulsijos formai ir didžiulėms cistoms, tinkamo gydymo metu išgyvenamumas siekia 88% pacientų. 95% žmonių vidutinio sunkumo, daugybinių ir stambiųjų buliukų liga įveikia 5 metų gyvenimo etapą.

Tikėtina gyvenimo trukmė vienišomis formomis, taip pat kokybiškas gydymas ir visų rekomendacijų įgyvendinimas yra daug metų.

Nors pūslinė emfizema yra sunki būklė, galite laimingai gyventi net ir turėdami tokią diagnozę, jei vartojate vaistus, atliekate fizinį patikrinimą ir laikotės sveikos gyvensenos..

Plaučių emfizema

Plaučių emfizema yra būklė, kuriai būdinga krūtinės ląstos sienos išsiplėtimas. Šios lėtinės ligos pavadinimas kilęs iš žodžio emphysao - išpūsti (graikų kalba). Dėl ligos septa tarp alveolių sunaikinama, o galinės bronchų šakos išsiplečia. Plaučiai išpūsta, padidėja jų tūris, organo audinyje susidaro oro tuštumos. Dėl to krūtinė išsiplečia, įgauna būdingą statinės formos formą..

Plaučių pažeidimo mechanizmas emfizemoje:

Alveolės ir bronchioliai yra ištempti, padidinami 2 kartus.

Kraujagyslių sienelės tampa plonesnės, atsiranda lygiųjų raumenų tempimas. Dėl kapiliarų nykimo sutrinka mityba ašarose.

Ovo perteklius alveoliniame liumene yra ne deguonis, o išmetamųjų dujų mišinys, kuriame yra didelis anglies dioksido kiekis. Dėl to, kad sumažėja dujų mainų tarp kraujo ir oro deguonies susidarymo sritis, jaučiamas deguonies trūkumas;

Sveikas plaučių audinys yra veikiamas išsiplėtusių vietų spaudimo, sutrinka šio organo ventiliacija, atsirandant dusuliui ir kitiems ligos simptomams..

Tai lemia padidėjusį intrapulmoninį slėgį, dėl kurio suspaudžiamos plaučių arterijos. Tuo pačiu metu dešiniosios širdies dalys patiria nuolatinį padidėjusį krūvį, kad įveiktų šį spaudimą, dėl kurio kartu vyksta širdies raumens restruktūrizavimas lėtinės cor pulmonale formos pavidalu;

Sukelia audinių badą deguonimi ir kvėpavimo nepakankamumo požymius.

Kalbant apie plaučių emfizemos patogenezę klasikinėje versijoje, ją galima apibūdinti taip: oro išleidimo angos pažeidimas vyrauja virš jos įėjimo į alveoles pažeidimo. Dėl to oras patenka į plaučius, tačiau nesugeba jų palikti tame pačiame tūryje. Vėlesniuose proceso etapuose kenčia tiek įkvėpimo, tiek įkvėpimo funkcijos. Plaučiai yra nuolat pripūsti ir juose yra aukšto slėgio oras, turintis didelę anglies dioksido koncentraciją. Atrodo, kad jie yra išjungti nuo kvėpavimo.

Plaučių emfizemos priežastys

Šios patologijos priežastys yra suskirstytos į dvi grupes..

Plaučių audinio elastingumo ir stiprumo pažeidimas:

Įgimtos plaučių audinio struktūros ypatybės. Slėgis alveolėse padidėja dėl bronchiolių žlugimo dėl įgimtų defektų.

Hormoninis disbalansas. Bronchiolių lygieji raumenys praranda sugebėjimą susitraukti dėl disbalanso tarp estrogenų ir androgenų. To pasekmė - bronchiolių ištempimas ir tuštumų susidarymas plaučių parenchimoje..

Įkvėpti užteršto oro, sumaišyto su tabako dūmais, anglių dulkėmis, smogu, toksinais. Pavojingiausios priemaišos yra sieros ir azoto oksidai, kurie yra automobilių degalų perdirbimo ir šiluminių elektrinių išmetamų šalutiniai produktai. Šių junginių mikrodalelės nusėda ant bronchiolių sienelių. Jie veikia plaučių kraujagysles, maitinančias alveoles, pažeidžia epitelį, sukeltą išlinkusį epitelį, suaktyvina alveolių makrofagus. Be to, padidėja neutrofilų ir proteolitinių fermentų kiekis, dėl kurio alveolių sienos sunaikinamos..

Įgimtas alfa-1 antitripsino trūkumas. Ši patologija lemia tai, kad proteolitiniai fermentai įgyja neįprastas funkcijas - užuot sunaikinę bakterijas, jie sunaikina alveolių sienas. Paprastai alfa-1 antitripsinas turėtų neutralizuoti šias apraiškas iškart po jų atsiradimo..

Su amžiumi susiję pokyčiai. Vyresnio amžiaus žmogaus kraujotaka keičiasi blogiau, padidėja jautrumas oro toksinams. Vyresnio amžiaus žmonėms plaučių audiniai po plaučių uždegimo atsinaujina lėčiau.

Kvėpavimo takų infekcijos. Kai atsiranda pneumonija ar bronchitas, imunitetas stimuliuoja apsauginių ląstelių: makrofagų ir limfocitų - aktyvumą. Šalutinis šio proceso poveikis yra alveolių sienelių baltymų ištirpimas. Papildomai - skreplių krešuliai neleidžia orui iš alveolių išeiti, todėl audiniai ištempiami ir alveoliniai maišeliai per daug užpildomi..

Padidėjęs slėgis plaučiuose:

Profesiniai pavojai. Pučiamųjų instrumentų, stiklo pūtėjų muzikantų profesijos išlaidos - padidėjęs oro slėgis plaučiuose. Ilgalaikis šių pavojų poveikis gali sutrikdyti kraujotaką bronchų sienose. Dėl lygiųjų raumenų silpnumo dalis oro lieka bronchuose, kita dalis pridedama prie jo įkvepiant. Tai lemia ertmių atsiradimą.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas. Su šia patologija sutrinka bronchiolių trapumas. Kai jūs iškvėpiate, oras iš plaučių visiškai neišsiskiria. Dėl to ištempiamos ir alveolės, ir maži bronchai, laikui bėgant plaučių audiniuose atsiranda ertmės.

Bronchų liumenų užsikimšimas pašaliniu kūnu. Sukelia ūmią emfizemos formą, nes iš šio plaučių segmento oras negali išeiti.

Tiksli šios patologijos atsiradimo ir vystymosi priežastis dar nėra nustatyta. Mokslininkų teigimu, plaučių emfizemos atsiradimą įtakoja keli veiksniai..

Plaučių emfizemos požymiai ir simptomai

Cianozė - nosies galiukas, ausies raišteliai ir nagai tampa melsvi. Vystantis ligai, oda ir gleivinės tampa blyškios. Priežastis ta, kad maži kapiliarai nėra užpildyti krauju, registruojamas deguonies badas.

Iškvėpimo dusulys (sunkiai iškvepiant). Nereikšmingas ir nematomas ligos pradžioje jis progresuoja ateityje. Jam būdingas sunkus, pakopinis iškvėpimas ir švelnus įkvėpimas. Dėl gleivių susikaupimo iškvėpimas pailgėja ir pūsta. Skirtumas nuo dusulio esant širdies nepakankamumui - ne blogiau atsigulti.

Intensyvus raumenų, užtikrinančių kvėpavimą, darbas. Siekiant užtikrinti, kad plaučiai dirbtų įkvėpus, raumenys, kurie nuleidžia diafragmą ir pakelia šonkaulius, yra intensyviai įtempiami. Iškvėpdamas pacientas įtempia pilvo raumenis, kurie pakelia diafragmą.

Kaklo venų patinimas. Tai atsiranda dėl padidėjusio intratorakalinio slėgio kosulio ir iškvėpimo metu. Emfizemoje, kurią apsunkina širdies nepakankamumas, įkvėpus, gimdos kaklelio venos taip pat išsipučia.

Veido paraudimas kosulio metu. Dėl šio simptomo pacientai, sergantys emfizema, gavo slapyvardį „rausvos pūslelės“. Išsiskiria kosulys.

Svorio metimas. Simptomas yra susijęs su pernelyg dideliu raumenų, užtikrinančių kvėpavimą, veikla.

Kepenų dydžio padidėjimas, jos prolapsas. Atsiranda dėl kraujo sąstingio kepenų induose ir diafragmos prolapso.

Išvaizda keičiasi. Atsiranda pacientams, kuriems yra ilgalaikė lėtinė emfizema. Požymiai: trumpas kaklas, išsikišusi supralavikuliarinė išmatos, statinės formos krūtinė, smailėjantis pilvas, tarpšonkaulinės erdvės įkvėpus.

Plaučių emfizemos tipai

Emfizema skirstoma į keletą kategorijų.

Pagal srauto pobūdį:

Aštrus. Tai gali sukelti didelis fizinis krūvis, bronchinės astmos priepuolis, svetimo daikto patekimas į bronchų tinklą. Yra plaučių patinimas ir padidėjęs alveolių išsiplėtimas. Ūminė emfizema yra grįžtama, tačiau ją reikia skubiai gydyti.

Lėtinis. Plaučių pokyčiai vyksta palaipsniui, ankstyvoje stadijoje galima visiškai išgydyti. Veda į negalią be gydymo.

Pirminė emfizema. Kilmė siejama su įgimtomis kūno savybėmis. Tai savarankiška liga, diagnozuojama net naujagimiams ir kūdikiams. Prastai išgydoma, progresuoja pagreičiu.

Antrinė emfizema. Kilmė siejama su lėtinės obstrukcinės plaučių ligos buvimu. Ligos pradžia gali likti nepastebėta, simptomų sustiprėjimas lemia negalią. Jei liga negydoma, atsirandančios ertmės gali būti reikšmingos, užimant ištisas plaučių skiltis..

Difuzinė forma. Audiniai pažeidžiami ir alveolės sunaikinamos visame plaučių audinyje. Dėl sunkių ligos formų donoro organai gali būti persodinti.

Židinio forma. Parenchimos pokyčiai diagnozuojami aplink tuberkuliozės židinius, randus, bronchų obstrukcijos vietą. Emfizemos simptomai nėra tokie ryškūs.

Pagal anatominius bruožus, susijusius su ašaromis:

Panacinarinė (vezikulinė, hipertrofinė) forma. Tai diagnozuojama pacientams, sergantiems sunkia emfizema. Nėra uždegimo, yra kvėpavimo nepakankamumas. Tarp pažeistų ir patinusių acinų nėra sveiko audinio.

Centrilobulinė forma. Naikinamieji procesai veikia centrinę ašies dalį. Dėl bronchų ir alveolių liumenų išsiplėtimo vystosi uždegiminis procesas, dideliais kiekiais išskiriamos gleivės. Atsiranda pažeistų acini sienelių skaidulos. Nepažeista plaučių parenchima tarp sričių, kuriose buvo sunaikinta, savo funkcijas atlieka be pokyčių.

Periacinarinė (parasepitalinė, distalinė, perilobulinė) forma. Jis vystosi sergant tuberkulioze, su šia forma pažeidžiamos kraštinės akies dalies dalys šalia pleuros. Gali sukelti komplikaciją - pažeistos plaučių srities plyšimas (pneumotoraksas).

Okolubtsovaya forma. Jis pasižymi nedideliais simptomais, pasireiškia šalia pluoštinių židinių ir randų plaučiuose.

Pūkinga (burbulinė) forma. Šalia pleuros arba visoje parenchimoje susidaro 0,5-20 cm skersmens buliai (burbuliukai).Jie atsiranda pažeistų alveolių vietoje. Gali plyšti, užsikrėsti ir suspausti aplinkinius audinius.

Indinė (poodinė) forma. Dėl alveolių plyšimo po oda susidaro oro burbuliukai. Jie juda išilgai limfinių kanalų ir tarpų tarp audinių po galvos oda ir kaklu. Spontaniškas pneumotoraksas gali atsirasti dėl plaučiuose įstrigusių pūslelių plyšimo.

Dėl įvykio:

Senatvinė emfizema. Tai atsiranda dėl su amžiumi susijusių kraujagyslių pokyčių, alveolių sienelių elastingumo pažeidimų.

Lobar emfizema. Jis stebimas naujagimiams, atsiranda dėl obstrukcijos vienam iš jų bronchų.

Buliozinė plaučių emfizema

Buliozinė emfizema suprantama kaip kritinis plaučių audinio struktūros pažeidimas, kurio metu sunaikinami interalveoliniai septai. Tai sukuria vieną didelę ertmę, užpildytą oru. Pūslinė emfizema gali pasireikšti bendrosios plaučių emfizemos fone, kaip vieną iš kraštutinių jos vystymosi stadijų, taip pat gali išsivystyti sveikų aplinkinių plaučių audinių fone. Uždegiminiai ir pūlingi procesai plaučiuose, ypač esant lėtiniam eigai (lėtinis abscesas, bronchektazė, tuberkulioziniai židiniai), prisideda prie tokios bulių transformacijos. Jo atsiradimo mechanizmas iš pradžių turi emfizemos, kuri laikui bėgant virsta jautiu, vietinį pobūdį.

Jei pūlinė emfizema plaučių paviršiuje pasireiškia kaip vienkartinė bamba, žmogus paprastai nežino apie jos egzistavimą. Tai nėra įmanoma diagnozuoti net atliekant rentgeno tyrimą. Padėtis yra visai kitokia, kai daugybiniai buliukai per visą plaučių audinio paviršių. Tokie pacientai turi visus plaučių emfizemos simptomus, įskaitant vienokio ar kitokio laipsnio kvėpavimo nepakankamumo požymius.

Sultingo embriono pavojaus pavojus kyla dėl stipraus kaulų paviršiaus plonėjimo. Tokiu atveju yra ypač didelė plyšimo rizika. Tai įmanoma dėl staigių slėgio pokyčių krūtinėje (kosulys, fizinis krūvis). Kai bula plyšta, oras iš plaučių greitai patenka į pleuros ertmę. Atsiranda pavojinga būklė, vadinama pneumotoraksu. Tokiu atveju pleuros ertmėje susikaupęs oras sukuria aukštą slėgį, kuris suspaudžia paveiktą plaučią. Jei plaučių audinio defektas yra pakankamai didelis, jis negali savaime užsidaryti, o tai lemia nuolatinį oro srautą į pleuros ertmę. Kai jo lygis tampa kritinis, jis pradeda patekti į tarpuplaučio ir poodinį audinį, dėl kurio vystosi poodinė ir tarpuplaučio emfizema. Tai labai pavojinga, nes gali sukelti dekompensuotą kvėpavimo nepakankamumą ir širdies sustojimą..

Plaučių emfizemos diagnostika

Medicininė apžiūra

Pirmaisiais emfizemos simptomais ar įtarimais pacientą apžiūri pulmonologas ar terapeutas.

Apklausa vykdoma pagal šią schemą:

Pirmame etape vyksta anamnezė. Apytikslės klausimų pacientui temos:

Kiek ilgai trunka kosulys?

Ar pacientas rūko? Jei taip, tada kiek laiko, kiek cigarečių jis naudoja per dieną?

Ar yra dusulys?

Kaip pacientas jaučiasi padidėjęs fizinis krūvis;

Mušimas yra ypatinga technika, kai dešinės rankos pirštais bakstelima krūtinė per kairės delną, dedamas ant krūtinės. Galimi simptomai:

Ribotas plaučių mobilumas;

„Dėžutės“ garsas padidėjusiose oro vietose;

Plaučių apatinio krašto nusileidimas;

Sunkumas nustatyti širdies ribas.

Auskultacija - krūtinės klausymasis fonendoskopu. Galimos ligos apraiškos:

Slopinamas širdies garsas, atsirandantis dėl oro absorbuotos plaučių parenchimos garso absorbavimo;

Kai pridedamas bronchitas - sausas švokštimas;

Tachikardija - bandymas kompensuoti širdį kompensuojant deguonies badą dėl padidėjusio širdies ritmo;

Antrojo širdies tono sustiprėjimas dėl padidėjusio kraujospūdžio plaučių apytakoje, kaip dešinės širdies pusės pažeidimo požymis;

Greitas kvėpavimas, kai kvėpavimas dažnis 25 ar daugiau kartų per minutę, kaip kvėpavimo raumenų pervargimo ir kvėpavimo nepakankamumo požymis.

Instrumentiniai plaučių emfizemos diagnozavimo metodai

Rentgeno tyrimas yra plaučių tyrimas su jų atvaizdais ant specialios plėvelės, naudojant rentgeno spindulius. Nuotrauka atliekama tiesiogine projekcija, kai tyrimas atliekamas paciento, atsukto į aparatą, padėtyje. Analizuodamas vaizdą, gydytojas nustato plaučių patologiją ir proceso išplitimo stadiją. Jei reikia patikslinti diagnozę, paskirta magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija, spirometrija.

Tyrimo indikacijos:

Švokštimas, pleuros trinties triukšmas klausant krūtinės,

Įtariama tuberkuliozė ar pneumonija, bronchitas, emfizema;

Kontraindikacijos: žindymas ir nėštumas.

Plaučių padidėjimas, jų superpozicija, tarpuplaučio suspaudimas;

Paveiktų sričių skaidrumas;

Išplėstos tarpšakinės erdvės;

Plaučių kraujagyslių sistemos pokyčiai;

Plaučių ir diafragmos apatinio krašto nusileidimas;

Jaučių ir oro kišenių aptikimas.

Plaučių magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra tyrimas, kurio metu nustatomi radijo bangų absorbcijos skirtumai žmogaus kūno ląstelėse. Magnetinio rezonanso tomografija suteikia informacijos apie skysčių ir patologijos židinių buvimą, apie bronchų būklę. Norint sukurti išsamų paveikslą, daromos 1 cm storio dalys, kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į tam tikras kūno vietas. Tyrimų trūkumas - tikslią vizualizaciją apsunkina oro buvimas mažuose bronchuose ir alveolėse. Tyrimas atliekamas per pusvalandį. Dėl radiacijos nėščioms moterims MRT neįmanoma.

Laidojimo indikacijos:

Simptomai rodo cistų, navikų buvimą, tačiau rentgenografija jų neparodė;

Įtariama sarkoidozė, tuberkuliozinė plaučių liga;

Patinę limfmazgiai plaučių projekcijoje;

Yra kvėpavimo sistemos vystymosi anomalijų.

Psichikos ligos, neleidžiančios išlaikyti ilgos nejudančios padėties;

Baimė uždarų patalpų;

Sunkus nutukimas;

Implantai, širdies stimuliatorius, nėra pašalinti fragmentai.

MRT emfizemos simptomai:

Įvairaus dydžio bambos ir ertmės;

Sveiko audinio suspaudimas;

Padidėjęs skysčių kiekis pleuroje;

Alveolių ir jų kapiliarų pažeidimas;

Kompiuterinė plaučių tomografija (KT). Kompiuterinės tomografijos metodas pagrįstas rentgeno spindulių atspindžiu žmogaus kūno audiniuose. Išvestis yra sluoksniuotas kompiuterinis plaučių struktūros vaizdas. Norėdami gauti daugiau informacijos, suleidžiama kontrastinė medžiaga. Procedūra vyksta per 20 minučių. Šiuo laikotarpiu plaučiai skenuojami rentgeno spinduliuote. Šio metodo trūkumas yra didelis paciento poveikis..

Rentgeno tyrimų duomenų išaiškinimas;

Įtariama emfizema;

Pasirengimas bronchoskopijai ar plaučių biopsijai;

Operacijos poreikio pagrindimas;

Difuzinis plaučių audinio pokytis.

Individualus kontrastinės medžiagos netoleravimas;

Plaučių emfizema - kas tai yra ir gyvenimo prognozė

Kas yra emfizema? Plaučių emfizema yra liga, kuriai būdingas krūtinės išsiplėtimas. Ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos „emphysao“, reiškiančio išpūsti. Liga lemia tai, kad alveolės sunaikina septą ir išsiplečia galinės bronchų šakos. Tuo pačiu metu plaučiai išpūsta, padidėja jų tūris, plaučių audinyje atsiranda oro tuštumų, kurios savo ruožtu išplečia krūtinę, įgydamos specifinę statinės formos formą. Šiame straipsnyje mes išsamiau išnagrinėsime ligos priežastis, simptomus ir gydymo metodus..

Kaip plaučių pažeidimas pasireiškia emfizema?

• Bronchioliai ir alveolės yra ištempti ir dvigubai didesni.
• Kraujagyslių sienelės tampa plonesnės, ištempti lygieji raumenys. Dėl kapiliarų problemų acinose yra netinkama mityba.
• Alveolių spindyje atsiranda oro perteklius, o tai nėra deguonis, o išmetamųjų dujų mišinys, kuriame vyrauja anglies dioksidas. Dujos mainų tarp oro deguonies ir kraujo sumažėjimas lemia deguonies trūkumą.
• Išsiplėtusios plaučių audinio vietos daro spaudimą sveikiems audiniams, o pablogėja plaučių ventiliacija, atsiranda dusulys ir kiti ligos simptomai..
• Intrapulmoninis slėgis pakyla, o tai lemia plaučių arterijų suspaudimą. Norėdami įveikti slėgį, dešinės širdies dalys nuolat dirba padidėjusios apkrovos, o tai savo ruožtu veda prie širdies raumens atstatymo..
• Audiniuose jaučiamas deguonies badas, jaučiami kvėpavimo nepakankamumo simptomai.

Plaučių emfizemos patogenezę galima supaprastinti taip: sutrinka oro išsiskyrimas iš plaučių alveolių, t. oras patenka į alveoles, bet negali išeiti tokiu pat tūriu. Vėlyvoje ligos stadijoje pažeidžiamos įkvėpimo ir iškvėpimo funkcijos..

Plaučių emfizemos priežastys

Dėl plaučių emfizemos yra keletas priežasčių.

• Plaučių audinio stiprumo ir elastingumo pažeidimas.
• Įgimtas plaučių audinio struktūros bruožas, dėl kurio padidėja alveolių slėgis dėl bronchiolių žlugimo.
• Su amžiumi susiję pokyčiai. Pablogėja kraujotaka, padidėja jautrumas oro toksinams. Vyresnio amžiaus žmonių plaučių audiniai atsinaujina lėčiau dėl pneumonijos.
• Sutrikusi hormonų pusiausvyra.
• Kvėpavimo takų infekcija. Kai atsiranda bronchitas ar pneumonija, padidėjusio aktyvumo imuninės gynybos ląstelės (limfocitai ir makrofagai). Šalutinis šio proceso poveikis yra tai, kad alveolių sienelėse esantys baltymai ištirpsta. Papildomas veiksnys yra tai, kad skreplių krešuliai apsunkina oro patekimą į alveolių išėjimą, dėl to audiniai ištempia ir alveolių maišeliai perpildomi..
• Padidėjęs plaučių slėgis.
• Profesijos, kenksmingos sveikatai. Stiklopučiamųjų ir pučiamųjų instrumentų muzikantų profesijos išlaidos yra padidėjęs oro slėgis plaučiuose. Ilgai vartojant, sutrinka kraujotaka bronchų sienose. Lygiųjų raumenų silpnumas lemia, kad ne visas oras palieka bronchus, be to, kitas kiekis pridedamas įkvėpus. Dėl to atsiranda ertmės.
• Bronchų liumenai yra užsikimšę su svetimkūniu, dėl kurio susidaro ūmi emfizema, nes oras negali išeiti iš šių liumenų.

Tiksli šios patologijos priežastis dar nėra nustatyta. Mokslininkai mano, kad plaučių emfizema atsiranda dėl kelių veiksnių.

Plaučių emfizema - susiję simptomai ir požymiai

• Cianozė - ausies kaušelio, nosies ir nagų galiukai tampa melsvi. Vystantis ligai gleivinės ir oda blyškėja, o kapiliarai nustoja užpildyti krauju ir pastebimas deguonies badas. Cianozė būdinga ir plaučių egzemai..
• Raumenys, užtikrinantys kvėpavimą, pradeda intensyviau treniruotis. Kad plaučiai veiktų įkvėpus, raumenys, kurie pakelia šonkaulius ir nuleidžia diafragmą, dirba intensyviau. Kai jūs iškvėpiate, pilvo raumenys įsitempia, o tai pakelia diafragmą.
• Gimdos kaklelio venos išsipučia dėl padidėjusio intratracinio slėgio, kai kosėjama ir iškvepiama. Emfizema ir įkvėpus jie išsipučia.
• Veidas kosėjant tampa rausvas. Dėl šio simptomo emfizema sergantys pacientai buvo pravardžiuojami ne kas kita, o „rausvais pūsleliais“. Kosint, išskyrų nėra daug.
• Kepenų padidėjimas ir jo prolapsas.
• Svorio sumažėjimas dėl per didelio raumenų, reikalingų kvėpuoti, aktyvumo.
• Išvaizda keičiasi. Būdinga pacientams, kuriems yra užsitęsusi lėtinė emfizema. Požymiai yra šie: trumpas kaklas, statinės formos krūtinė dėl oro plaučiuose, sustingęs pilvas, tarpšonkauliniai tarpai, įkvėpti.

Kokios yra plaučių emfizemos rūšys

Yra kelios emfizemos klasifikavimo kategorijos.

Pagal srauto pobūdį:

• Aštrus. Gali atsirasti dėl didelio fizinio krūvio, svetimkūnio patekimo į bronchus, bronchinės astmos priepuolių. Ūminė emfizemos forma yra grįžtama, tačiau tam reikia skubios pagalbos.
• Lėtinis - apibūdinamas laipsniškais plaučių pokyčiais. Tai galima visiškai išgydyti anksti. Gresia negalia be gydymo.

Pagal kilmę:

• Pirminė emfizema dėl įgimtų organizmo ypatybių. Tai savarankiška liga, diagnozuojama naujagimiams ir kūdikiams. Sunku gydyti ir greitai progresuoja.
• Antrinė emfizema yra obstrukcinės lėtinės plaučių ligos produktas. Liga gali pasirodyti nepastebėta, o padidėję simptomai sukelia negalią.

Pagal paplitimą:

Dėl įvykio:

• Lobar emfizema - būdinga naujagimiams, atsiranda dėl obstrukcijos vienam iš bronchų.
• Senatvinė emfizema - būdinga senyviems žmonėms dėl su amžiumi susijusių kraujagyslių pokyčių ir alveolių sienelių elastingumo pažeidimų.

Emfizemos gydymas

Yra keletas gydymo sričių:

• Kova su tolesniu ligos vystymusi;
• Prevencija nuo sunkių komplikacijų (širdies ir kvėpavimo nepakankamumo);
• Pacientų gyvenimo kokybės gerinimas.

Tarp privalomų gydymo priemonių yra:

• Mesti rūkyti;
• Siekiant palengvinti kvėpavimą ir pagerinti inkstų funkciją, naudojama konservatyvi terapija;
• Gydomųjų pratimų rinkinys plaučių ventiliacijai;
• Ligos priežasties gydymas.

Vaistai emfizemai gydyti

• Prolastinas. Šis baltymas sumažina fermentų, kurie sunaikina plaučių audinį, kiekį. Sušvirkščiama į veną kartą per savaitę 60 mg / kg kūno svorio.
• Acetilcisteinas (ACC). ACC dėka gleivės greičiau pašalina bronchus. Vaistas turi antioksidacinių savybių, kurios sumažina laisvųjų radikalų gamybą. Neleidžia bakterinėms infekcijoms patekti į plaučius. Vartojama per burną 200-300 mg du kartus per dieną.
• Lazolvanas. Pagerina gleivių pašalinimą iš bronchų ir sumažina kosulį. Vartojama įkvėpus arba viduje. Įkvėpus 15–22,5 mg purkštuvu 1–2 kartus per dieną. Gerkite valgant po 30 mg 2–3 kartus per dieną.
• Vitaminas E. Skatina medžiagų apykaitos ir mitybos pagerėjimą plaučių audiniuose. Lėtina alveolių sienų sunaikinimą. Reguliuoja elastinių skaidulų ir baltymų sintezę. Gerkite po vieną kapsulę per dieną. Gerkite kursuose 2–4 savaites.
• Teopekas. Skatina bronchų lygiųjų raumenų atsipalaidavimą ir liumenų išsiplėtimą tarp jų. Mažina bronchų gleivinės patinimą. Pirmąsias 2 dienas jie geria po pusę tabletės 1-2 kartus per dieną. Tada dozė padidinama - po vieną tabletę du kartus per dieną kas 12 valandų. Gerkite po valgio. Kursas trunka 2–3 mėnesius.
• Ilgai veikiantis teofilinas. Jis turi bronchus plečiantį poveikį, padeda sumažinti plautinę hipertenziją ir padidina diurezę. Kvėpavimo takų raumenys yra mažiau pavargę dėl teofilino. Pradinė dozė yra 400 mg per parą. Kas tris dienas dozę galima padidinti 100 mg, kol bus pasiektas norimas terapinis poveikis. 900mg / per dieną - didžiausia dozė.
• Prednizolonas - iš gliukokortikosteroidų grupės. Jis turi stiprų priešuždegiminį poveikį plaučiams. Išplečia bronchus. Jis naudojamas, kai bronchus plečiantis gydymas yra silpnas. Išgerkite 15-20 mg per dieną. Kurso trukmė yra 3-4 dienos.

Terapinių priemonių emfizema gydymas

• Įkvėpus deguonies. Procedūra gana ilga - per deguonies kaukę reikia kvėpuoti iki 18 valandų iš eilės. Avariniais atvejais naudojami deguonies ir helio mišiniai.
• Elektrinė stimuliacija per diafragmos ir tarpšonkaulinių raumenų odą. Naudojamos impulsinės srovės, kurių dažnis yra 5–150 Hz - jos parenkamos individualiai kiekvienam pacientui. Procedūra skirta palengvinti iškvėpimą, pagerinti kraujotaką ir aprūpinti raumenis energija. Elektrinė stimuliacija veiksmingai apsaugo nuo raumenų nuovargio ir kvėpavimo nepakankamumo. Elektrinės stimuliacijos metu būdingi mažiausi raumenų susitraukimai, kurie nėra lydimi skausmo. Kursas trunka 10–15 užsiėmimų.
• Kvėpavimo gimnastika - specialiai parinkti pratimai, skirti sustiprinti kvėpavimo raumenis. Atliekami 15 minučių 4 kartus per dieną.
• Chirurginis gydymas skiriamas tik tada, kai vaistai neveiksmingi ir turintys didelę žalą plaučiams.

Plaučių emfizema: gyvenimo prognozė

Liga atsiranda dėl bronchų ir plaučių ligų komplikacijų, t. plaučių audinio pokyčiai, kuriuos sukelia emfizema, yra negrįžtami. Belieka tik sulėtinti ligos progresavimą ir, pagerinus bronchų apčiuopimą, sumažinti kvėpavimo nepakankamumą.

Emfizemos prognozei įtakos turi:

• Pagrindinės ligos gydymo tinkamumas ir savalaikiškumas;
• Teisingas ir ankstyvas terapinis emfizemos gydymo metodas;
• Pacientai laikosi visų medicininių rekomendacijų ir rekomendacijų, kaip išlaikyti teisingą gyvenimo būdą

Ligos trukmė

Bet kokiu atveju visiškai atsikratyti plaučių emfizemos nebus įmanoma, tačiau jūs galite įtakoti jos progresavimą. Jei pagrindinė liga, sukelianti plaučių emfizemą, yra santykinai stabili, prognozė yra palanki, kad emfizemos liga išliktų minimali. Jei bus laikomasi visų specialistų rekomendacijų, kvėpavimo nepakankamumo simptomai bus nereikšmingi, o žmogus gyvens normaliu ritmu.

Jei yra dekompensuotų bronchų ligų, turinčių sunkią emfizemą, prognozė visada yra nepalanki. Šia liga sergantys žmonės visą savo gyvenimą yra priversti vartoti brangius vaistus, kurie gali išlaikyti tik pagrindinius gyvybinius kvėpavimo parametrus. Itin retai pastebima reikšminga gyvenimo kokybės pagerėjimas. Gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos nepaisymo, atkuriamųjų išteklių ir organizmo amžiaus.

Ligos pasekmės

Plaučių emfizemos komplikacijos gali būti mirtinos. Jei turite kokių nors simptomų, rodančių komplikacijas, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

• Bakterinių infekcijų vystymasis. Sumažėjęs vietinis imunitetas lemia silpną plaučių atsparumą infekcijai. Plaučių uždegimas, taip pat sunkus bronchitas tampa lėtiniu. Pagrindiniai simptomai: silpnumas, hipertermija, kosulys su pūlingomis išskyromis.
• Pneumotoraksas. Jam būdingas pleuros sluoksnio plyšimas, saugantis plaučius, dėl kurio oras patenka į pleuros ertmę, o tai lemia plaučių griūtį ir atvirkštinio išsiplėtimo neįmanoma. Pagrindiniai pneumotorakso požymiai yra panikos jausmas, stiprus krūtinės skausmas, kuris sustiprėja įkvėpus, tachikardija..
• Dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas. Dėl smulkių kapiliarų sunaikinimo formuojasi plautinė hipertenzija - padidėja kraujospūdis. Padidėjęs dešinių širdies dalių krūvis lemia greitą jų senėjimą ir blogėjimą. Atsiradus tokiems simptomams kaip edemos formavimasis, kepenų ir širdies skausmas, venų kaklo patinimas, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos.

Su plaučių emfizema, kaip ir egzema, palanki prognozė pateikiama tokiomis sąlygomis:

• Mesti rūkyti;
• Plaučių infekcijų prevencija;
• Gyvenimas neužterštoje vietoje;
• Subalansuota mityba;
• Jautrumas bronchus plečiantiems vaistams.

Plaučių emfizema

Medžiagos autorius

apibūdinimas

Plaučių emfizema yra liga, kuriai būdingas alveolių išsiplėtimas ir vėlesnis jų sienelių sunaikinimas, dėl kurio padidėja plaučių audinio orumas..

Alveolės turi ploną sienelę ir yra apgaubtos kapiliarų tinklu. Būtent ši struktūra leidžia deguoniui patekti į kraują, o anglies dioksidas gali būti naudojamas iš alveolių į bronchioles. Plėtojant emfizemą, alveolinė siena sunaikinama, dėl to alveolių maišeliai tampa didesni. Atrodytų, kad nėra nieko blogo padidinti alveolių skersmenį, tačiau iš tikrųjų tai lemia bendro alveolių skaičiaus sumažėjimą, taigi ir bendro plaučių audinio ploto sumažėjimą. Dėl visų šių pokyčių plaučiai pradeda nebeveikti savo tiesioginės funkcijos, ty tinkamai prisotindami kraują neprisotina deguonies, todėl iškyla svarbiausias ligos pasireiškimas - dusulys..

Plaučių emfizemos išsivystymo priežastys:

• rūkymas, įskaitant naudotus dūmus;
• profesinė žala. Dažniau suvirintojai, kalnakasiai ir kt. Darbe susiduria su dulkių ir kenksmingų medžiagų įkvėpimu;
• kvėpavimo sistemos ligos, atsirandančios kartu su bronchų obstrukcija (bronchinė astma, lėtinis obstrukcinis bronchitas);
• α-1-antitripsino, medžiagos, apsaugančios alveoles nuo sunaikinimo, trūkumas. Dėl jos trūkumo alveolinius audinius naikina proteolitiniai fermentai..

Dažniausiai plaučių emfizema nustatoma vyrams, moterims ši liga pasireiškia 2 kartus rečiau, galbūt tai lemia mažiausias rūkymo paplitimas tarp moterų. Amžius, kai diagnozuojama emfizema, dažnai būna 60 metų ar vyresnis. Tačiau įmanomas ankstesnis ligos simptomų vystymasis (iki 40 metų), dažniausiai tai susiję su įgimta patologija, α-1-antitripsino trūkumu.

Plaučių emfizemos klasifikacija:

• pirminis. Tai reta, ji laikoma įgimta patologija;
• vietinis (kompensacinis). Atsiranda pašalinus vieną plaučią ar jo dalį;
• senatvė. Jis vystosi dėl plaučių audinio įsitraukimo į amžių;
• tarpinis. Žmonėms, kurie nerimauja dėl užsitęsusio skausmingo kosulio, vystymosi mechanizmas yra susijęs su alveolių plyšimu. Dėl to oras iš plyšusių alveolių patenka į intersticinį plaučių audinį;
• vidurinis. Tai pasireiškia kitų plaučių ligų fone, dažniau bronchito fone su bronchų obstrukcijos reiškiniu.

Simptomai

Svarbiausias simptomas, su kuriuo žmogus eina pas gydytoją, yra dusulys. Iš pradžių jis atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio. Šiuo laikotarpiu žmogus gali nekreipti dėmesio į pablogėjusią būklę. Tačiau emfizemai progresuojant, dusulys išlieka nuolatinis, o tai kelia nerimą. Tokių žmonių kvėpavimas primena dusulį. Giliai įkvėpkite ir lėtai iškvėpkite per užmerktas lūpas, kvėpuodami skruostai išsipučia.

Žmonės, sergantys lėtiniu obstrukciniu bronchitu, kurį ilgą laiką komplikuoja plaučių emfizema, kosėja. Po ilgo kosulio, kuris sukelia skausmą krūtinėje, atsiskiria klampi skrepliai.

Progresuojant ligai, smarkiai sumažėja kūno svoris. Manoma, kad toks ryškus svorio kritimas yra susijęs su didelėmis energijos sąnaudomis, kurias sukelia padidėjęs kvėpavimo raumenų darbas..

Be to, yra polinkis į arterinę hipotenziją, dėl kurios kyla galvos svaigimas ir alpimas, kai kyla iš lovos. Taip pat alpimo priežastis yra padidėjęs intratracinis slėgis, kuris atsiranda padidėjusio kosulio metu..

Dėl plaučių emfizemos pažeidžiamas ventiliacijos ir perfuzijos santykis, dėl kurio išsivysto hipoksemija (mažas deguonies kiekis kraujyje) ir hiperkapnija (būklė, kurią sukelia padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje). Dėl sunkios hipoksijos pasikeičia odos ir matomų gleivinių spalva, įgauna melsvą atspalvį. Žmonėms, kuriems yra pirminė emfizema, ventiliacijos ir perfuzijos santykio pažeidimas yra nereikšmingas, todėl hiperkapnijos ir hipoksemijos ilgą laiką nėra. Oda ir gleivinės įgauna ryškią rausvos spalvos spalvą, todėl tokie žmonės vadinami „rožiniais pufais“. Tačiau progresuojant ligai kvėpavimo sistemos atsargos išeikvojamos, todėl atsiranda hipoksija. Antrinei emfizemai būdinga cianozė (mėlyna oda), kuri pirmiausia aptinkama ant distalinių galūnių, po to atsiranda ant veido ir gleivinių..

Diagnostika

Plaučių emfizemos diagnozė prasideda apžiūrint pacientą ir įvertinant jo bendrą būklę. Atkreiptinas dėmesys į odos spalvą, išvaizdą, dusulį. Žmonėms, sergantiems emfizema, laikui bėgant susidaro statinės formos krūtinė, šonkauliai užima horizontalią padėtį, tarpšonkauliniai tarpai plečiasi, pečių diržas pakyla, dėl to kaklas atrodo sutrumpėjęs. Po apžiūros gydytojas pradeda mušti, per kurį paaiškėja apatinė plaučių riba ir širdies ribų sumažėjimas. Šie požymiai rodo padidėjusį plaučių tūrį, dėl kurio kiltų įtarimų dėl emfizemos. Matuojant kraujospūdį, gydytojas pastebi hipotenzijos tendenciją..

Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas siunčiamas atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą. Rentgeno metu atskleidžiama vadinamoji „lašinanti širdis“, o tai reiškia širdies šešėlio susiaurėjimą dėl širdies sutapimo su hiperaktyviais plaučiais. Rentgeno nuotrauka taip pat parodo žemą diafragmos padėtį, kuri taip pat yra patvirtinamasis ženklas. Daugiau informacijos turi kompiuterinė tomografija (CT), kuri parodo plaučių audinio padidėjusį oro laipsnį, kraujagyslių struktūros išsekimą. Šiuo metu plaučių KT emfizemai patvirtinti retai skiriama, nes tyrimas yra gana brangus, todėl jo naudojimo racionalumas sergant šia liga yra labai abejotinas..

Diagnozės metu svarbu ištirti išorinio kvėpavimo funkciją. Emfizemos požymis yra sumažėjęs plaučių pajėgumas. Ligai progresuojant atsiranda bronchų obstrukcija, kuri taip pat gali būti pirminė emfizemos priežastis. Norėdami sužinoti, ar obstrukcija yra grįžtama, ar ne, atliekamas testas, naudojant vaistą, kuris plečia bronchus. Rezultatų pagerėjimas po vaisto vartojimo rodo proceso grįžtamumą. Priešinga situacija rodo proceso negrįžtamumą.

Reta, bet įmanoma emfizemos išsivystymo priežastis yra įgimtas α-1-antitripsino trūkumas, dėl kurio proteolitiniai fermentai sunaikina plaučių alveolinį audinį. Norint patvirtinti ar paneigti šią priežastį, paskirta α-1-tripsino inhibitoriaus analizė. Paprastai ši analizė naudojama tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti kitos priežasties, paaiškinančios plaučių emfizemos vystymąsi..

Gydymas

Plaučių emfizemos gydymas prasideda keičiant gyvenimo būdą. Visų pirma, svarbu atsisakyti tokio blogo įpročio kaip rūkymas. Daugelis ilgai rūkančių žmonių nepastebi laipsniško savo būklės blogėjimo. Tačiau buvo įrodyta, kad tabako dūmai gali padidinti bronchų obstrukciją, dėl ko blogėja ligos eiga. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad be tabako dūmų yra ir daug kenksmingų medžiagų, galinčių neigiamai paveikti kvėpavimo takus. Taigi, pavyzdžiui, žmonėms, dirbantiems pramonės šakose, kuriose kyla profesinis pavojus, reikia galvoti apie darbo krypties keitimą. Tai svarbu, nes nuolatinis kvėpavimo takus veikiančių cheminių medžiagų įkvėpimas palaipsniui pablogins būklę ir greitai progresuos liga..

Bronchų obstrukcijai vystytis naudojami medicininiai gydymo metodai. Norint slopinti šio proceso progresavimą, skiriami vaistai nuo bronchus plečiančių vaistų. Paskiriant juos, reikia laikytis kai kurių rekomendacijų.

• pageidautina inhaliacinė terapija;
• konkrečios grupės vaistų pasirinkimas priklauso nuo vaisto prieinamumo ir individualaus atsako į gydymą. Atranka grindžiama simptomų palengvinimu, taip pat kuo mažesniu šalutiniu vaistų poveikiu;
• skirtingų grupių bronchus plečiančių vaistų derinys padidina gydymo efektyvumą, sumažina šalutinių reiškinių riziką, kuri paprastai atsiranda gydantis vienu vaistu maksimaliomis leidžiamomis dozėmis;
• ilgai veikiantys vaistai turi reikšmingą pranašumą prieš trumpai veikiančius vaistus, nes jie suteikia ilgalaikį klinikinį pagerėjimą.

Norint ištaisyti emfizemos (mažo deguonies kiekio kraujyje) sukeltą hipoksemiją, paskirta deguonies terapija. Ilgalaikis gydymas gali sumažinti ligos apraiškas ir kai kuriais atvejais atidėti būtiną plaučių transplantaciją.

Kai emfizema yra lokalizuota viršutiniuose plaučių skilčiuose, pašalinama pakitusi plaučių dalis, o tai padeda toliau normaliai veikti likusiems plaučių audiniams. Plaučių transplantacija yra radikaliausias emfizemos gydymas. Jis naudojamas tais atvejais, kai visi žinomi gydymo metodai nedavė norimo efekto, o paciento būklė greitai blogėja dėl kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo..

Vaistai

Iš vaistų naudojami bronchus plečiantys vaistai. Tai apima β2-agonistus, anticholinerginius vaistus. Β2-agonistų veikimo principas yra atpalaiduoti lygiuosius bronchų raumenis dėl stimuliuojančio poveikio β2-adrenerginiams receptoriams. Trumpai veikiantiems vaistams trumpųjų poveikis neviršija 6 valandų, priklauso salbutamolis. Šis vaistas vartojamas siekiant palengvinti bronchų obstrukcijos priepuolį. Kitais atvejais pirmenybė teikiama vaistams, kurie turi ilgalaikį poveikį (formoteroliui, salmeteroliui). Jų vartojimas gali sumažinti dusulio sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę..

Atrovent yra anticholinerginių vaistų atstovas. Šis vaistas turi gerą bronchus plečiantį poveikį, dėl silpno sisteminio poveikio organizmui praktiškai nesukelia šalutinio poveikio. Nedaug žmonių iš burnos patiria kartaus metalo skonį..

Ligos progresavimo metu, kai bronchus plečiantys vaistai nesusiduria su užduotimi, skiriami gliukokortikosteroidai, kurie gali būti naudojami inhaliacine forma, taip pat injekcijomis ir tabletėmis. Budesonidas yra įkvepiamų gliukokortikosteroidų atstovas. Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį. Dažniausiai pasireiškia gerklės skausmas, burnos džiūvimas ar sudirginimas, kosulys, daug rečiau galite rasti burnos gleivinės kandidozę. Prednizolonas yra naudojamas iš tablečių ir injekcinių formų. Šis vaistas turi daugiau šalutinių poveikių, nes jis sistemiškai veikia kūną. Todėl gliukokortikosteroidų paskyrimas yra svarstomas kiekvienu atskiru atveju, ir tai jokiu būdu nėra pradedama terapija..

Metilksantinai (aminofilinas, teofilinas) daro abejotiną poveikį. Jų paskyrimas vis dar sukelia daugybę įvairių specialistų ginčų. Manoma, kad metilksantinai gali tik sumažinti bronchų obstrukcijos paūmėjimų skaičių, nepadarydami įtakos plaučių veiklos pagerėjimui. Todėl šiuos vaistus rekomenduojama vartoti tik kartu su bronchus plečiančiais vaistais, bet neskirti kaip monoterapijos.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina gali palengvinti bendrą būklę ir sumažinti simptomų pasireiškimą, tačiau nepamirškite, kad jūs negalite išsiversti be kvalifikuoto šios problemos specialisto pagalbos. Daugelis žmonių, kurie daug dėmesio skiria tradicinės medicinos receptams, nustoja vartoti vaistus, kai jaučiasi geriau, nes mano, kad cheminiai vaistai neigiamai veikia organizmą. Tai negali būti padaryta kategoriškai, nes liaudies gynimo priemonės turėtų būti naudojamos tik kaip pagrindinio gydymo priedas ir nieko daugiau..

Visų pirma, turėtumėte susipažinti su kvėpavimo pratimų atlikimo taisyklėmis. Ja siekiama maksimaliai padidinti diafragmos įtraukimą į kvėpavimo aktą. Su gimnastikos technika galite susipažinti su gydytoju, kuris patars, kaip tai teisingai atlikti..

Taip pat yra keletas užpilų, naudojamų plaučių emfizema, receptų:

1. Paimkite 3 šaukštus grikių gėlių, užpilkite 0,5 litro verdančio vandens. Per 2 valandas jis turi būti užpiltas termosu, po kurio infuzija yra paruošta naudojimui. Rekomenduojama gerti po 0,5 - 1 stiklinę šilto užpilo 3 kartus per dieną;
2. Paimkite mėtų lapus, elecampane šaknį, čiobrelių žolelių, šalavijų ir eukalipto lapus. Visi šie komponentai turi būti sumaišyti lygiomis dalimis. Norėdami paruošti infuziją, turite užpilti 1 šaukštą gautos kolekcijos 1 stikline verdančio vandens, primygtinai reikalauti, tada padermė. Ši infuzija geriama po 0,25 puodelio tris kartus per dieną po valgio;
3. Lygiomis dalimis sumaišykite zefyro šaknį, anyžiaus vaisius, saldymedžio šaknį, pušies pumpurus ir šalavijų lapus. Gautą kolekciją užpilkite 1 šaukštu 1 stikline verdančio vandens. Pabrėžę ir įtempę, infuzija bus paruošta naudojimui. Gautą infuziją rekomenduojama gerti po 0,25 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį;
4. Paimkite beržo lapus ir kadagio vaisius. Kadagio vaisiams du kartus turėtų būti didesnis beržo lapų skaičius. Vieną šaukštą paruoštos kolekcijos reikia užpilti 1 stikline verdančio vandens, primygtinai reikalauti, padermė. Paruošta infuzija geriama po 0,3 puodelio 3 kartus per dieną 1 valandą po valgio.

Užpilų vartojimo kurso trukmę nustato gydantis gydytojas. Todėl prieš pradėdami vartoti tam tikrą infuzijos receptą, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kuris, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę ir gretutines ligas, patars naudoti tam tikrą infuziją griežtai individualiai kiekvienam pacientui..