Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Kas yra granuloma?

Granuloma yra morfopatologinis vienetas arba, kitaip tariant, kūno audinio pažeidimo tipas, būdingas daugybei ligų. Granulomos yra skirtingos struktūros, formos, dydžio ir kilmės. Tačiau visais atvejais granuloma yra granulomatinio uždegimo, apimančio tam tikras kūno ląsteles, rezultatas..

Granulomų susidarymo priežastis yra medžiagų ar dalelių (kartais mikroorganizmų) įsiskverbimas į audinius, kurie sukelia uždegimą. Fokusas, kurį riboja apsauginių ląstelių velenas, iš tikrųjų yra granuloma. Esant įvairioms patologijoms, granulomų vystymosi mechanizmas gali šiek tiek skirtis..

Granulomų lokalizacija (vieta) kūne gali būti labai įvairi. Iš esmės jie gali būti bet kuriame organe ir bet kuriame audinyje. Faktas yra tas, kad ląstelės, atsakingos už uždegimo vystymąsi ir pašalinių medžiagų suskaidymą, yra beveik visur..

Sergant įvairiomis ligomis ir patologinėmis ligomis, granuliomos gali būti aptinkamos šiuose audiniuose:

• oda;
• minkštieji audiniai (raumenys);
• Vidaus organai;
• kraujagyslių sienos;
• kaulai;
• dantys;
• gleivinės ir kt..

Žinoma, tam tikroms patologijoms būdingas granulomų vystymasis tam tikruose organuose. Pavyzdžiui, sergant sarkoidoze, gana didelių formacijų galima rasti plaučių šaknyse, rečiau kepenyse ar kituose organuose. Tuberkuliozinės granulomos taip pat daugiausia veikia plaučių audinį.

Reikėtų suprasti, kad didžioji dauguma granulomų savaime nėra nei atskira liga, nei simptomas. Granuloma negali būti laikoma atskira patologija (su retomis išimtimis), nes visada yra priežastis, kuri sukėlė granulomatinį uždegimą. Deja, ši priežastis ne visada žinoma. Pavyzdžiui, su žiedine granuloma pacientas paprastai neturi jokių ligos apraiškų, išskyrus faktinį granulomų atsiradimą. Todėl ši rūšis buvo nustatyta kaip atskira patologija. Daugeliu atvejų granulomos yra tik vienas iš pagrindinės ligos pasireiškimų..

Kaip atrodo granuloma?

Dauguma matomų granulomų yra maža indukcija ar guzas. Dažnai granulomos sritis taip pat skiriasi spalva nuo aplinkinių audinių, nes paraudimas yra vienas iš pagrindinių uždegiminio proceso požymių. Odos ir poodinės granulomos yra gana lengvai palpuojamos (kruopštus tyrimas paspaudžiant tam tikrą vietą)..

Minkštųjų audinių ar kaulų vidinės ir giliosios granulomos plika akimi nematomos. Jie aptinkami naudojant specialius tyrimo metodus, operacijos metu arba mirus pacientui skrodimo metu. Uždegimo pažeidimai gali atrodyti skirtingai, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado granuloma..

Apskritai granulomos gali atrodyti kitaip. Kiekvienai iš galimų ligų ir priežasčių, susijusių su granuloma, geriau naudoti savo diagnozavimo metodus.

Granulomų priežastys

Yra daugybė skirtingų ligų, dėl kurių gali išsivystyti granulomatinis uždegimas ir susidaryti granulomos. Taip yra dėl pačios granulomatinio uždegimo pobūdžio, kuris atsiranda dėl tų pačių organizmo ląstelių aktyvumo. Įvairūs stimulai gali priversti šias ląsteles veikti. Labai dažnai pasitaiko vadinamosios granulomatinės infekcijos. Tokiais atvejais įvairūs infekcijos sukėlėjai (bakterijos, virusai, grybeliai) tampa pagrindine uždegimo priežastimi. Kartu su infekcinėmis granulomomis yra išskiriamos neinfekcinės ir nežinomo pobūdžio granulomos. Pastaruoju atveju mes kalbame apie gana retas ligas, kurių tikslus vystymosi mechanizmas nebuvo iki galo išaiškintas..

Ligos, kuriomis gali formuotis granulomos

Uždegiminio proceso pobūdis

tuberkuliozė; sifilis; grybelinės infekcijos; listeriozė; chlamidijos ir kt..

reumatoidinis artritas; potrauminės granulomos; pooperacinės granulomos.

sarkoidozė; histiocitozė; Wegenerio granulomatozė.

Gydydami granulomas, gydytojai pirmiausia vadovaujasi priežastimis, kurios sukėlė jų išvaizdą. Daugeliu atvejų tinkamas pagrindinės ligos gydymas lemia laipsnišką pačios granulomos išnykimą. Tuo pat metu chirurginis formacijos pašalinimas ne visada gali išspręsti problemą..

Sarkoidozės (sarkoido) granuloma

Sarkoidozė yra sisteminė liga, kurios tiksli priežastis šiuo metu nežinoma. Sergant sarkoidoze, įvairiuose kūno audiniuose susidaro maži uždegiminiai mazgeliai - sarkoidinės granulomos. Pažeisti organai palaipsniui praranda savo funkcijas, susidaro atitinkamas klinikinis vaizdas (atsiranda būdingi ligos simptomai ir apraiškos). Sarkoidozė paplitusi visame pasaulyje ir ja serga tiek vyrai, tiek moterys. Tam tikrą vaidmenį ligos vystymuisi vaidina genetinis polinkis, imuninės sistemos būklė, polinkį sukeliančių veiksnių (toksinų, kai kurių lėtinių ligų) veikimas.

Labiausiai paplitusios sarkoido granulomos yra šiuose organuose:

• plaučiai;
• limfmazgiai (ypač plaučių šaknyse);
• kepenys;
• blužnis;
• oda;
• kaulai.

Kiti organai ir audiniai paveikiami daug rečiau. Aptikus granulomas šiuose organuose, ne visada kalbama apie sarkoidozę. Sunku patvirtinti šią diagnozę. Paprastai tam reikia biopsijos - paimti audinio mėginį ir ištirti jį mikroskopu. Sarkoidozės gydymas yra ilgalaikis ir ne visada duoda apčiuopiamą poveikį. Dažnai pacientams bėgant laikui pasireiškia progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas arba kepenų nepakankamumas (atsižvelgiant į granulomų vietą ir proceso intensyvumą)..

Sifilio granuloma (sifilinė)

Sifilis yra viena pavojingiausių lytiškai plintančių ligų. Dažniausiai infekcija perduodama lytiniu būdu, tačiau galimi ir kiti perdavimo būdai. Sifilio sukėlėjas yra mikroorganizmas Treponema pallidum. Liga buvo žinoma nuo senų senovės, tačiau šiandien ji yra labai paplitusi..

Būdingas sifilio sukėlėjo bruožas yra gebėjimas užkrėsti beveik bet kurį žmogaus kūno audinį. Daugeliu atvejų infekcija plinta metus. Ligos metu išskiriami trys etapai, kurių kiekvienas turi savo simptomus ir apraiškas. Granulomos būdingos trečiajai ligos stadijai arba įgimto sifilio atvejais, kai nėštumo metu infekcija perduodama vaisiui iš sergančios motinos. Sifilinės granulomos medicinoje vadinamos gummais.

Dantenos yra tankus mazgas audiniuose, kur treponemas prasiskverbė plinta krauju. Jie gali atsirasti beveik bet kuriame organe ar audinyje, ne tik paviršiuje (odoje ar poodiniame audinyje), bet ir vidaus organuose. Pačioje dantenoje vyksta negrįžtamas normalių audinių sunaikinimas. Procesas palaipsniui nyksta, bet vietoje tokių granuliomų lieka šiurkštūs randai ir randai. Pažeidus vidaus organus, galimas rimtas jų funkcijų pažeidimas. Pvz., Sifilinis aortos pažeidimas dažnai sukelia aneurizmos formavimąsi ir kraujagyslių plyšimą (labai stipriai kraujaujant, dažniausiai žūstant)..

Pačiam sifiliui būdinga lėtinė eiga su periodiniais paūmėjimais. Paprastai paūmėjimai pasireiškia susilpnėjusio imuniteto laikotarpiu hipotermijos, traumos ar kitų išorinių ir vidinių veiksnių fone. Ilgą laiką sifilis buvo laikomas nepagydoma liga. Šiais laikais tai gana išgydoma naudojant stiprių antibakterinių vaistų kursą. Tačiau esant tretiniam sifiliui, audinių defektai randami, tačiau po pasveikimo jie neatsinaujina..

Granuloma su tuberkulioze (tuberkuliozinė, kazezinė)

Tuberkuliozė yra tipiška granulomatinė infekcija. Tai viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų pasaulyje ir dažniausiai pažeidžia plaučius. Išsivysčiusiose šalyse tuberkuliozė yra reta. Taip yra todėl, kad liga plinta daugiausia socialiai pažeidžiamų gyventojų grupių tarpe. Sveikas žmogus, turintis normalų imunitetą, retai užsikrečia.

Tuberkuliozės metu patogenas (Micobacterium tuberculosis) patenka į kūną per kvėpavimo takus. Susilpnėjus imunitetui, liga progresuoja ir sunkiais atvejais gali paveikti kitus organus (ekstrapulmoninės formos). Tuberkuliozę sunku gydyti dėl didelio patogeno atsparumo įvairiems antibiotikams. Gydymo kursas gali trukti metų metus, vartojant tabletes ir injekcijas.

Dėl infekcijos susiformuoja tuberkuliozė arba tuberkuliozinė plaučių granuloma. Ląstelės, atsakingos už kūno gynybą, negali susidoroti su šiuo mikroorganizmu ir palaipsniui žūsta. Šioje vietoje susidaro vadinamojo „peršalimo uždegimo“ židinys. Iš pradžių simptomų gali nebūti. Sumažėjus imunitetui ir susilpnėjus organizmui, infekcija plinta per plaučius, sukeldama platų audinių sunaikinimą.

Tuberkuloma sergantys pacientai retai pateikia skundų. Galbūt periodiškas nedidelis temperatūros padidėjimas, sausas kosulys, prakaitavimas naktį. Bet ūmių simptomų nėra, nes procesas yra ribotas.

Tuberkuliozė gali paveikti šiuos organus ir audinius:

• limfmazgiai;
• žarnos;
• mažojo dubens organai;
• kaulai;
• smegenų dangalai.

Dauguma ekstrapulmoninių tuberkuliozės formų randama ŽIV infekuotiems pacientams dėl kritinio imuninės sistemos susilpnėjimo. Atitinkamai įvairiuose organuose gali būti tuberkuliozinių granulomų, turinčių būdingą „peršalimo“ uždegimą ir kazeozinę nekrozę (audinių tirpimą). Bet kokia tuberkuliozės forma kelia grėsmę paties paciento gyvybei, taip pat kitų infekcijos pavojų. Todėl gydymas turi būti pradėtas nesėkmingai..

Reumatinė granuloma (Ashoff-Talalaeva)

Šis granulomos tipas pasireiškia sergant kai kuriomis reumatinėmis odos ligomis. Jų formavimo mechanizmas yra gana paprastas. Ligą sukelia antikūnų cirkuliacija kraujyje, kurie puola paties organizmo ląsteles. Tai dažnas ryšys tarp visų autoimuninių (reumatinių) ligų. Esant reumatu ir kai kurioms kitoms patologijoms, mažų indų sienelės yra pažeistos antikūnų. Prasideda aplinkinių audinių nekrozė (irimas) ir ūmus uždegiminis procesas. Norėdami izoliuoti uždegimo vietą, kūnas kaupia jungiamąjį audinį aplink jį, sudarydamas granulomą. Paprastai sergant reumatinėmis ligomis yra daugybė granulomų ir jos daugiausia susidaro ant odos aplink sąnarius (dažnai pirštų ir kojų pirštų srityje)..

Pacientams, sergantiems reumatinėmis granulomomis, taip pat gali būti pažeisti šie organai:

• širdies vožtuvai;
• inkstai;
• indai;
• akys;
• faktiniai sąnariai.

Apskritai Ashoffo-Talalajevo granulomos (pavadintos autorių vardu) gana dažnai pasireiškia sergant reumatinėmis ligomis. Jiems nereikia specialaus pašalinimo ir jie gali išnykti savaime, atsižvelgiant į tinkamą gydymą priešuždegiminiais vaistais. Nepaisant simptomų ir apraiškų panašumo, įvairių reumatinių ligų gydymas gali skirtis, todėl jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis..

Granuloma dėl svetimkūnio

Granulomos, atsirandančios dėl svetimkūnio patekimo, iš esmės yra ypatingas potrauminės granulomos atvejis. Šiuo atveju mes kalbame apie mažus medžio, metalo ar plastiko fragmentus, kurie ilgą laiką lieka kūne (atplaišos ir kt.). Pirmoji organizmo reakcija yra uždegimas. Ląstelės, atsakingos už kūno gynybą, atitveria paveiktą vietą. Problema ta, kad šios ląstelės negali visiškai pašalinti problemos suskaidydamos svetimkūnį. Palaipsniui aplink svetimkūnį susidaro tanki jungiamojo audinio kapsulė, kuri tarnauja kaip savotiškas barjeras. Tankus formavimas, likęs po to, ir yra granuloma dėl svetimkūnio patekimo.

Tokias granulomas rekomenduojama pašalinti chirurginiu būdu, nes ateityje svetimkūniai gali tapti įvairių infekcijų šaltiniu. Galimas pūlingų aplinkinių audinių suliejimas su uždegiminio proceso plitimu.

Wegenerio granulomatozė (piktybinė granuloma)

Ši liga yra gana reta (maždaug 4 atvejai iš 1 milijono žmonių). Liga pasireiškia kraujagyslių pažeidimais (vaskulitais) ir granulomų susidarymu viršutinių kvėpavimo takų, plaučių ir inkstų gleivinėje. Manoma, kad ligos priežastis yra infekcijos (citomegalo virusas ir Epšteino-Baro virusas) ir kai kurie imuninės sistemos sutrikimai..

Liga prasideda ūmiai. Dažnai pacientų temperatūra greitai pakyla iki 38 - 39 laipsnių, atsiranda sąnarių ir raumenų skausmai. Lokalizuota forma liga iš pradžių primena peršalimą, nes daugiausia kenčia nosies gleivinė. Vėliau atsiranda pūlingos ir kruvinos išskyros iš nosies, prisijungia gerklų ir trachėjos gleivinės pažeidimai. Granulomos yra mažos ir jas sunku atskirti, nes paprastai jos yra giliai nosyje. Bendra forma - bėrimas ar dėmės ant odos (purpura), inkstų pažeidimas.

Antrinė (po nosies gleivinės) liga gali paveikti šiuos organus:

• ausys (vidurinės ausies uždegimas, eustachitas - Eustachijaus vamzdelio uždegimas);
• akys (pseudotumorinis orbitas su regos nervo pažeidimu);
• veido nervas (parezė);
• plaučiai (atsiranda granulomos, o po kelių mėnesių jos suyra, deformuojasi ir susiaurėja bronchai);
• inkstai (nefrozinis sindromas, inkstų nepakankamumas, padidėjęs kraujospūdis).

Wegenerio granulomatozės pacientų prognozė yra bloga, todėl liga dar vadinama piktybine granuloma. Dėl kraujagyslių pralaimėjimo gleivinių sienelėse apsunkinamas kvėpavimas, progresuoja kvėpavimo ir inkstų nepakankamumas, o tai kelia grėsmę gyvybei. Intensyvus gydymo kursas hormoniniais priešuždegiminiais vaistais gali pasiekti remisiją 80% pacientų. Tačiau remisija yra tik laikinas simptomų palengvinimas, todėl ateityje yra didelė pakartotinių paūmėjimų tikimybė..

Fungoidinė granuloma

Fungoidinė granuloma yra rimta liga, susijusi su netipinių ląstelių atsiradimu kraujyje. Tiesą sakant, mes kalbame apie piktybinį odos naviką, einantį keliais etapais. Ligos vystymosi mechanizmas prasideda kaulų čiulpuose, kur formuojasi ir bręsta kraujo ląstelės. Esant fungoidinėms granulomoms, sutrinka T-limfocitų gamyba. Šios ląstelės, paprastai atsakingos už kovą su infekcija, pradeda „pulti“ odos ląsteles. Dėl to susidaro pažeidimai, kurie vėliau virsta granulomais..

Su grybeline granuloma liga vystosi taip:

• raudonų bėrimų atsiradimas ant odos, kuri nėra veikiama saulės spindulių;
• odos lupimasis paraudimo srityje;
• bėrimų pavertimas serpentino pažeidimais, primenančiais egzemą;
• raudonų dėmių ant odos sutirštėjimas ir sukietėjimas;
• odos navikų atsiradimas;
• dalinis naviko audinio žūtis su opų formavimu;
• infekcinės komplikacijos, susijusios su mikrobų patekimu į opas.

Ankstyvosiose ligos stadijose sunku diagnozuoti dėl bėrimo panašumo su kitų ligų bėrimais ir dėl kitų simptomų nebuvimo. Vėlesniuose etapuose paciento būklė pablogėja, liesti odą tampa skausminga, gali nukentėti kiti organai ir sistemos. Pamiršta fungoidinės granulomos versija dar vadinama Sesari sindromu.

Echinokokinė granuloma

Echinokokinė granuloma gali pasirodyti kartu su parazitinės ligos echinokokoze, pasireiškiančia įvairiose pasaulio vietose. Į žmogaus kūną parazitas patenka su laukinių plėšrūnų (vilko, lapės) ar medžioklinių šunų išmatomis. Rečiau galite užsikrėsti nuo kitų gyvūnų. Žmogaus kūne echinokokas dažniausiai lokalizuojamas kepenyse. Granuloma susiformuoja per kelerius metus (kartais dešimtis metų) po užsikrėtimo. Per tą laiką pacientas gali neturėti jokių simptomų ar nusiskundimų. Dėl to susiformavusi echinokokinė granuloma gali pasiekti labai didelius dydžius (nuo 5 iki 8 cm ar daugiau). Jie turi apvalią arba ovalią formą. Granulomos ertmė užpildyta parazitų lervomis, o jungiamojo audinio sienos atskiria ją nuo sveikų audinių. Griežtai tariant, echinokokozės metu susidariusios formacijos yra teisingiau klasifikuojamos kaip cistos, nes jų ertmė užpildyta parazitais.

Echinokokinės granulomos, be kepenų, gali būti aptinkamos šiuose organuose:

• smegenys;
• plaučiai;
• tulžies takai;
• kaulai;
• inkstai;
• blužnis ir kt..

Simptomai daugiausia priklauso nuo formavimosi vietos. Apskritai šios ligos prognozė gali būti laikoma palankia, nes parazitai neužkrečia audinių ir praktiškai neišskiria jokių toksiškų medžiagų apykaitos produktų (jei cista neplyšta). Echinokokinės granulomos pašalinamos chirurginiu būdu. Tuo pačiu metu svarbu pašalinti visą formaciją, užkertant kelią jos plyšimui, kitaip operacijos metu paciento kūnas bus pakartotinai užkrėstas..

Donovanozė (venerinė, tropinė, kirkšninė, chlamidinė granuloma)

Chlamidijos yra lytiškai plintantys mikroorganizmai, galintys sukelti chlamidijas. Granulomos venereum taip pat sukelia chlamidijos, patenkančios į organizmą, tačiau jos yra daug rečiau. Taip yra dėl jų pačių potipių ir serovariantų mikroorganizmų. Kitaip tariant, chlamidijos yra skirtingos. Dažniausiai pasitaikanti forma sukelia urogenitalinę chlamidiją, kai kurios sukelia pneumoniją ar akių pažeidimą. Karštose šalyse chlamidijos yra paplitusios, todėl atsiranda venerinė granuloma (Chlamydia trachomatis porūšis). Kitas šios ligos pavadinimas yra donovanozė, atsižvelgiant į vieną iš patogenų potipių.

Granuloma pasirodo praėjus 3–7 dienoms po užsikrėtimo (dažniausiai su neapsaugotais lytiniais santykiais). Kartais inkubacinis periodas trunka iki 25 - 30 dienų. Dažniausiai granuloma būna moterims užpakalinėje makšties sienelėje (rečiau - ant gimdos kaklelio), o vyrams - žandikaulio varpos srityje. Retais atvejais galima pažeisti kitas gleivines ar odą (kapšelį, lūpą, liežuvį ir kt.). Kaip taisyklė, pirmiausia pacientui pasireiškia paraudimas, tada erozija, opa, ir, galiausiai, papulė - nedidelis odos ar gleivinės sužadinimas. Vidutiniškai granulomos dydis yra 1 - 3 cm., Transformacijos trunka keletą dienų. Šiuo laikotarpiu galimas nežymus temperatūros padidėjimas, galvos skausmai, silpnumas ir kiti intoksikacijos simptomai..

Nesant tinkamo gydymo, kirkšnies granuloma gali sukelti šiuos simptomus ir komplikacijas:

• kirkšnies limfmazgių padidėjimas (faktiškai kirkšnies limfogranulomatozė);
• fistulės ir fistulės (patologinės skylės), per kurias iš minkštųjų limfmazgių gali išsiskirti pūliai ar kraujas, išvaizda;
• chlamidinės infekcijos plitimas į dubens organus;
• tolimų organų pažeidimas (meningitas, artritas ir kt.).

Taigi kirkšnies granuloma yra labai pavojinga infekcija, kurią reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Priešingu atveju kyla rimtų komplikacijų rizika. Šios ligos prevencija apima lytinių organų higieną ir vengimą neapsaugoto sekso (su atsitiktiniais partneriais). Paprastai žmonės, kurie turėjo kirkšnies granulomą, vėl neserga.

Bario granuloma

Bario granuloma yra neoficialus vienos iš galimų kontrastinės rentgenografijos komplikacijų pavadinimas. Tai nelaikoma savarankiška liga ir šis vardas nėra paplitęs visose šalyse. Ligos esmė yra nepilnas kontrastinės medžiagos pašalinimas, kuris naudojamas atliekant kai kurias diagnostines procedūras. Pavyzdžiui, kontrastas įšvirkščiamas į storąją žarną, o tada atliekamas rentgenas, kuris geriau parodo įvairias patologijas. Kai kuriais atvejais tyrimo metu gleivinė yra sužeista. Kadangi kontrastinėje medžiagoje yra bario, gali susiformuoti vadinamoji bario granuloma..

Iš esmės šis formavimas yra labiau tikėtina cista ar maža patologinė ertmė, kurioje lieka kontrastinė medžiaga. Audiniai iš dalies absorbuoja barį, ir susidaro maža formacija, kuri ateityje bus matoma rentgenografijoje. Dažnai problema slypi tuo pačiu metu vykstančių aplinkinių audinių uždegime (paraproctitas, kai jis patenka į storąją žarną). Pirmenybė teikiama chirurginiams gydymo metodams, tačiau jei nėra ūmaus uždegimo, nereikia skubėti. Apskritai, ši komplikacija yra labai reta..

Ateroma

Ateroma yra nedidelė patologinė formacija ant odos, kuri susidaro dėl riebalinių liaukų latako užsikimšimo. Dažniausiai tai atsitinka dėl asmeninės higienos taisyklių nesilaikymo. Griežtai tariant, ateromos negali būti laikomos granulomomis, nes jose yra ertmė. Kalbant apie struktūrą ir formavimo mechanizmą, tai yra gana cistos, dažniausiai esančios ant galvos odos, veido, nugaros (ten, kur yra daug riebalinių liaukų). Ateromą galima lengvai supainioti su granuloma ankstyvosiose stadijose, kai skystis dar nesikaupė ertmėje..

Ateromos dažniausiai yra kosmetinė problema, tačiau jos taip pat gali uždegti dėl abscesų susidarymo, jei infekcija patenka į formavimo ertmę. Problemą galima išspręsti naudojant klasikinę ar lazerinę chirurgiją. Yra piktybinės ateromos degeneracijos atvejų, kurie nebuvo gydomi ilgą laiką (metus).

Granulomatinės infekcijos

Granulomatozinės infekcijos apima gana platų infekcinių ligų, kurioms būdingas granulomatinis įvairių organų ir audinių uždegimas, sąrašą. Daugeliu atvejų granuloma yra tik viena iš infekcinio proceso apraiškų, vykstančių tam tikroje ligos stadijoje. Pačios granulomos gydymas šiais atvejais nebus efektyvus, nes pirmiausia reikia kovoti su patogenu, patekusiu į organizmą..

Reikia pažymėti, kad granulomatozinės infekcijos ne visais atvejais sukelia granulomų susidarymą. Tai tik vienas iš galimų klinikinės ligos eigos variantų. Dažnai infekcija diagnozuojama nenustačius pačių patologinių formacijų. Tinkamas gydymas (dažniausiai antibakteriniais vaistais) lemia granulomų atsigavimą ir laipsnišką rezorbciją. Chirurginis pašalinimas daugeliu atvejų yra ne tik nereikalingas, bet netgi gali būti pavojingas dėl galimo infekcijos plitimo.

Granulomatozinės infekcijos apima šias ligas:

• tuberkuliozė;
• sifilis;
• listeriozė;
• kai kurios grybelinės infekcijos;
• kai kurie rickettsioses ir kt..

Apskritai, yra daugybė granulomatinių infekcijų. Ligos sukėlėjai prasiskverbia į įvairius audinius ir organus, sukeldami uždegimą ir įvairius kūno pažeidimus. Vienas iš ligos eigos variantų bus granulomų, kurios gali būti įvairaus dydžio ir esančios skirtingose ​​kūno vietose, formavimasis. Granulomos susidaro ar ne, taip pat nuo to, kokie bus sunkūs simptomai, priklausys nuo infekcijos tipo, organizmo imuninio atsako ypatybių ir gydymo efektyvumo.

Potrauminės granulomos

Kartais po minkštųjų audinių sužalojimo uždegiminis procesas palaipsniui praeina, paliekant mažus ruonius, primenančius žirnį. Jie jaučiami minkštuose audiniuose. Tokios formacijos vadinamos potrauminėmis granulomomis, nors šiuo atveju jos ne visai atitinka visus granulomų kriterijus. Paprastai tokio uždegiminio proceso nebėra. Tiesiog plėtojant jungiamąjį audinį, audiniai palaipsniui gyja. Tai yra jungiamojo audinio vienkartinė dalis, kuri yra tanki liečiant ir jaučiasi kaip granuloma..

Potrauminės granulomos po smūgių ar atvirų žaizdų gali būti tokios lokalizacijos:

• veido minkštieji audiniai (lūpos, skruostai, antakiai ir kt.);
• galūnių ir kamieno raumenys;
• kaulinis audinys lūžių vietose;
• pieno liaukos (moterims);
• kai kurie vidaus organai (kepenys, inkstai, smegenys ir kt.).

PTSD granulomos paprastai gali būti chirurginiu būdu pašalintos be sunkumų, jei jos yra nepatogios ar kosmetinės. Tuo pačiu metu nėra granulomų atkryčio (pakartotinio atsiradimo) ar naujų formacijų atsiradimo pavojaus, kaip ir infekcinių ar autoimuninių procesų metu..

Reikėtų nepamiršti, kad po giliai atvirų žaizdų audiniuose gali likti mažų svetimkūnių. Kartais jie yra kapsuluojami jungiamojo audinio apvalkale, taip pat formuojant granulomas. Negydant tokios potrauminės granulomos vėliau gali įkaisti susidarius pūlingoms ertmėms ir sukelti gana rimtų problemų..

Pooperacinė granuloma (raiščio, siūlės ir rando granuloma)

Granuloma nėštumo metu

Iš esmės nėra jokių specialių ligų, kurios galėtų sukelti granulomų atsiradimą nėščioms moterims. Beveik visos priežastys, sukeliančios granulomų atsiradimą kitiems žmonėms, yra aktualios nėščioms moterims. Tiesa, jų atveju šių patologijų dažnis gali būti šiek tiek didesnis. Taip yra dėl organizmo ypatumų nėštumo metu..

Kūnas nėštumo metu gali susilpnėti dėl šių priežasčių:

• hormoniniai pokyčiai;
• imuniteto susilpnėjimas;
• vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumas (dalį sunaudoja augantys vaisiai);
• hipodinamija (sėdimas gyvenimo būdas);
• lėtinių ligų paūmėjimas.

Viena iš labiausiai paplitusių situacijų yra danties granulomos paūmėjimas nėštumo metu. Mes kalbame apie ūminį formavimo uždegimą, apie kurį moteris anksčiau negalėjo žinoti. Neuždegusi danties granuloma gali visai neskirti simptomų, o norint ją aptikti, reikia rentgeno. Žinoma, niekas to nedaro prevenciniais tikslais, o nėštumo metu tai yra draudžiama (gali būti išimčių).

Nėštumo metu būtina gydyti granulomą (įskaitant dantį). Liga gali išsivystyti, progresuoti, sukelti komplikacijų, kurios galiausiai kelia pavojų motinos ir vaiko sveikatai. Jei nėštumo metu randama granuloma, turėtumėte kreiptis į specializuotą specialistą ir tiksliai laikytis jo rekomendacijų.

Granuloma po cezario pjūvio ar gimdymo

Specifinių granulomų, kurios susidaro po gimdymo, nėra. Daugeliu atvejų mes kalbame apie potraumines granules arba pooperacinių randų granulomas, jei buvo atliktas cezario pjūvis. Kartais normalų gimdymą apsunkina natūralios ašaros ar kiti audinių sužalojimai. Granulomos šiais atvejais, kaip taisyklė, yra jungiamojo audinio antspaudai arba nedideli uždegiminio pobūdžio židiniai. Paprastai jie susiformuoja per kelias savaites ar mėnesius po gimdymo. Sunkūs simptomai yra reti. Dažniau tai yra infekcinės komplikacijos padaugėjus makšties mikroflorai. Jei po gimdymo lytinių organų srityje rasta granuloma, turite kreiptis į specialistą, kuris gali pasiūlyti galimas gydymo galimybes šiuo konkrečiu atveju.

Kitų organų granulomos paprastai nepastebimos po gimdymo ar cezario pjūvio. Jas gali sukelti visos tos pačios priežastys, kaip ir kitiems žmonėms, ir jos dažnai neturi nieko bendra su nėštumu ir gimdymu..

Vyrų, moterų ir vaikų granulomų skirtumai

Daugeliu atvejų tos pačios granulomų priežastys yra aktualios vyrams, moterims ir vaikams. Epidemiologijos požiūriu tik tam tikrų patologijų dažnis gali skirtis priklausomai nuo lyties ir amžiaus. Tačiau dauguma ligų gali pasireikšti visiems žmonėms..

Pagrindiniai skirtumai šiuo atveju bus anatominės ir fiziologinės kūno savybės. Pavyzdžiui, kirkšnies granuloma vyrams ir moterims pasireikš skirtingai. Kiekvienas iš jų turi savo komplikacijas, yra ir diagnozavimo bei gydymo ypatumų.

Paprastai skirtingose ​​gyventojų grupėse pastebimi šie granulomų požymiai:

• Autoimuninės ligos su granuloma paprastai atsiranda tam tikrame amžiuje. Pavyzdžiui, Wegenerio granulomatozė dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms..
• Vaikams granulomos dažniau būna stiprūs simptomai dėl imuninės sistemos ypatybių..
• Vyrų ir moterų granulomas iš esmės sukelia tos pačios priežastys. Moterims kai kurios granulomos nėštumo metu pasireiškia dažniau..
• Dantų granuloma gali atsirasti bet kokio amžiaus ir abiejų lyčių.
• Sifilinė granuloma dažnai pasireiškia vyresniems nei 40 - 45 metų žmonėms, nes tretinis sifilis (ligos stadija) dažniausiai atsiranda po kelerių metų (kartais 10 - 15 ar daugiau) po užsikrėtimo. Vaikai gali turėti įgimtą sifilį, kuris turi savo ypatybes.
• Naujagimiams listeriozė atsiranda formuojant granulomas įvairiuose vidaus organuose. Suaugusiesiems ši liga pasireiškia skirtingai..
• Tuberkuliozinės granulomos vaikams gali praeiti savaime, kartais paliekant židinių pėdsakus. Suaugusiesiems liga dažniausiai būna sunkesnė. Tačiau tai priklauso ne nuo amžiaus, o nuo pradėto gydymo laiko..

Taigi, individualios patologijos klinikiniame paveiksle gali skirtis (simptomai, skundai, ligos sunkumas ir kt.) Priklausomai nuo amžiaus ir lyties, tačiau taip pat yra daugybė kitų veiksnių, kurie gali paveikti paciento būklę..

Naujagimio granuloma

Naujagimiams granulomų atsiradimo priežastys labai dažnai sutampa su suaugusiųjų priežastimis. Pavyzdžiui, jei vaisius užsikrėtė iš motinos nėštumo metu, gali atsirasti įgimtos vidaus organų ir audinių granulomos. Tokiu atveju išsiskiria tokia patologija kaip naujagimių granulomatozė. Tai kartais vadinama infekcinės ligos listerioze..

Listeriozė yra tipiška granulomatozinė infekcija, kai organuose ir audiniuose granulomos atsiranda sąlytyje su sukėlėju - mikroorganizmu Listeria monocytogenes. Ši infekcija yra paplitusi ir daugiausia paplitusi Europoje ir Šiaurės Amerikoje. Žmogus gali užsikrėsti valgydamas žalią (arba blogai virtą) pieną ar mėsą. Infekcija vaikams perduodama iš motinos (gimdoje).

Naujagimių granulomatozė yra viena iš galimų listeriozės eigos galimybių, nes šia infekcija gali susirgti ir suaugusieji, nėščios moterys bei kitų kategorijų pacientai. Ligos pasireiškimų intensyvumas ir infekcijos plitimo mastas labai priklauso nuo imuninės sistemos būklės..

Naujagimių granulomatozė išsivysto, kai intrauterinė infekcija iš motinos perduodama per placentą. Labai sunku užkirsti kelią tokiai infekcijai. Dažnai nėščių moterų listeriozė baigiasi persileidimu trečiąjį nėštumo trimestrą.

Naujagimių granulomatozę galima įtarti dėl šių simptomų ir požymių:

• Vystymosi vėlavimas. Dauguma kūdikių gimsta nesiekdami normalaus svorio ir ūgio. Taip pat gali atsilikti kiti antropometriniai rodikliai (kaukolės perimetras, krūtinės apimtis).
• Bėrimas. Naujagimiui ant kūno ir galūnių dažnai būna papulinių bėrimų, primenančių mažas pūsles ar iškilimus, kurių viduje nėra skysčio.
• Širdies nepakankamumas. Širdies problemos sukelia kraujotakos sutrikimus, nepakankamą deguonies tiekimą audiniams. Dėl to vaiko lūpos gali pasidaryti mėlynos, oda blyški..
• Kvėpavimo takų sutrikimas. Yra problemų su plaučių išsivystymu, kvėpavimo sutrikimais.
• Granulomos ir abscesai. Atidžiau apžiūrėjus, daugelyje vidaus organų randama granulomų ar abscesų. Dažniausiai pažeidžiamos kepenys, inkstai, blužnis, plaučiai, smegenys.

Taip pat kūdikiai gali atsisakyti žindyti. Daugelis turi menisko pažeidimo požymius - nesugebėjimą sulenkti galvos į priekį, vėmimas, fontanelio išsikišimas. Taip pat galimas temperatūros pakilimas (37 - 37,5 laipsnių). Dauguma simptomų pasireiškia nuo 3 iki 4 dienų amžiaus. Mirtingumas naujagimių granulomatozės atvejais išlieka gana didelis ir, remiantis kai kuriais šaltiniais, siekia 50% ar daugiau, jei pasireiškia meningitas (dangalų uždegimas).

Gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo to, kaip greitai buvo pradėtas gydymas antibiotikais. Pasveikimo atveju neatmetamos rimtos pasekmės. Vaikams, nukentėjusiems nuo naujagimių granulomatozės, gali atsirasti regėjimo, klausos, susilpnėjusio jautrumo ir judėjimo problemų, taip pat kitų neurologinių problemų. Šiuo metu nėra specifinės listeriozės (vakcinų) profilaktikos..

Kuo skiriasi cista ir granuloma?

Cista ir granuloma yra dvi gana panašios formacijos, kurios, vis dėlto, turi skirtingą struktūrą ir kilmę. Pacientai dažnai painioja šiuos du terminus, nurodydami jiems bet kokį minkštųjų audinių indukciją. Tačiau medicininiu požiūriu cistos ir granulomos yra skirtingos formacijos ir procesai. Iš pradžių, apžiūrėdamas pacientą, net patyręs gydytojas kartais negali jų atskirti, tačiau yra pakankamai instrumentinės diagnostikos metodų, kurie gali tai padėti..

Cista ir granuloma turi šiuos esminius skirtumus:

• Cista visada turi patologinę ertmę, esančią jungiamojo audinio kapsulėje. Dažniausiai ši ertmė užpildoma skysčiu ar pūliais. Granuloma neturi tokios ertmės. Paprastai tai yra gana vienodas antspaudas, apimantis ląsteles, dalyvaujančias granulomatiniame uždegime..
• Cistos negali neuždegti ir ilgą laiką netrikdyti paciento. Granuloma dėl uždegiminio proceso dažnai sukelia matomus skundus ir simptomus..
• Cistos linkusios kauptis skysčiui ertmėje ir pamažu augti, tuo tarpu granulomos, kaip taisyklė, neauga.
• Daugeliu atvejų cistos yra didesnės (vienas ar keli centimetrai) nei granulomos (paprastai keli milimetrai).
• Cistos yra dažniau vienišos formacijos, tuo tarpu daugelio ligų granulomų būna daugiau. Tai ypač būdinga granulomatozinėms infekcijoms. Sukėlėjas ar jo atliekos patenka į audinius ir įvairiose vietose sukelia granulomatinį uždegimą.
• Atliekant rentgeno spindulius ir kitus vaizdavimo būdus, cista atsiranda kaip žiedai (2D) arba rutuliai (3D formatu). Granulomos yra apibrėžtos kaip tankios ir gana vienodos struktūros..

Dažniausiai stomatologijoje painiojamos cistos ir granulomos. Reikėtų pažymėti, kad tiek cista, tiek danties granuloma gali sukelti skausmą, pilvo pūtimą ir diskomfortą. Daugeliu atvejų šių ligų apraiškos yra panašios. Jei mes kalbame apie dantų granulomų ar cistų gydymo metodus, tada jie taip pat yra beveik identiški. Daugeliu atvejų mes kalbame apie chirurginę intervenciją su visišku patologinės formacijos pašalinimu.

Apskritai galime daryti išvadą, kad cistos ir granulomos pacientui atrodys maždaug vienodos. Tik gydantis gydytojas gali atskirti šias formacijas nuodugniai ištyręs pacientą. Diagnozė ir gydymas priklausys nuo pagrindinių cistų ar granulomų priežasčių..

Granulomos formavimosi stadijos

Iš esmės specifinės įvairių ligų granulomos praeina skirtingus formavimo etapus. Tačiau daugeliu atvejų yra tam tikras modelis su nedideliais skirtumais, atsižvelgiant į formavimo priežastį. Pacientams granulomos formavimosi stadijos neatspindi vertingos informacijos, nes mes kalbame apie ląstelinius procesus, kurie nematomi plika akimi..

Granulomų formavimas dažniausiai vyksta šiais etapais:

• fagocitų kaupimasis židinyje, ląstelės, atsakingos už pašalinių medžiagų sunaikinimą;

• fagocitų virsmas makrofagais, ląstelėmis, gebančiomis absorbuoti kitas medžiagas ir jas ištirpinti;
• šių ląstelių transformacija į epitelioidines ląsteles;
• milžiniškų Langhansa ląstelių susidarymas, pagrindinis granulomų simptomas.

Išoriškai nėra aiškiai apibrėžtų etapų. Prieš granuliomų atsiradimą ant odos gali parausti, niežėti ir luptis oda. Šių formacijų vystymosi greitis labai skiriasi, atsižvelgiant į įvairias patologijas..