Tyulandinas Sergejus Aleksejevičius
Rusijos klinikinės onkologijos draugijos pirmininkas,
Klinikinės farmakologijos ir chemoterapijos skyriaus vedėja,
Direktoriaus pavaduotojas tyrimams
FSBI NMITs Onkologija pavadinta N.N. Blokhin, Rusijos sveikatos apsaugos ministerija,
Medicinos mokslų daktaras, profesorius,
Maskva

Kažkodėl nepastebimai nutrūko diskusijos apie pirmąją chemoterapijos eilę pacientams, sergantiems metastazavusiu krūties vėžiu. Pacientams, kuriems naujai diagnozuotas metastazinis vėžys, visuotinai priimta skirti antraciklinų turinčius derinius ar taksanus. Tačiau tobulėjant diagnostikai, daugėja ankstyvuoju vėžiu sergančių pacientų, kuriems taikoma priešoperacinė ir adjuvantinė chemoterapija antraciklinų ir taksanų pagalba. Šioje pacientų grupėje pirmosios eilės chemoterapijos pasirinkimas, atrodo, nėra nereikšminga užduotis. Padėtį apsunkina atsiradę nauji priešvėžiniai vaistai, kurie meta iššūkį taksams. Tai apima vaistą Ixabepilone ir nab-paklitakselį. Ixabepilonas yra pusiau sintetinis epotilono B analogas, kuris jungiasi su tubulinu, jį polimerizuodamas. Tokiu atveju eksperimento metu ixabepilono polimerizacijos gebėjimas yra daug kartų didesnis nei paklitakselio. Ixabepilonas kartu su kapecitabinu įrodė pranašumą prieš kapecitabiną tik gydant pacientus, sergančius metastazavusiu krūties vėžiu, anksčiau vartojusius antraciklinus ir taksanus [1]. Nab-paklitakselis, skirtingai nei įprastas paklitakselis, kaip tirpiklis naudoja su albuminais susietas mikrodaleles, o ne toksiškas ir alergiškas kremaforas. Šiai paklitakselio dozavimo formai nereikia išankstinio gydymo ir ji skiriama per valandą. Atsitiktinių imčių tyrime įrodyta, kad nab-paklitakselis, vartojamas po 260 mg / m2 kas 3 savaites, yra veiksmingesnis nei paklitakselis, skiriant 175 mg / m2 dozę kas 3 savaites, gydant pacientus, sergančius metastazavusiu krūties vėžiu [2]. Įrodyta, kad Nab-paklitakselis yra atsparus taksanams.

Visa tai buvo pagrindas randomizuotam tyrimui, kurio metu pacientams, sergantiems metastazavusiu krūties vėžiu, buvo skiriama arba 90 mg / m2 paklitakselio, arba 150 mg / m2 nab-paklitakselio, arba 16 mg Ixabepilone / m2, kaip pirmosios chemoterapijos eilės, visi vaistai buvo skiriami. i / v kas savaitę 1,8,15 dienos su kurso kartojimu 28 dieną [3]. Nuo tada, kai tyrimas buvo pradėtas 2008 m., Visi pacientai 1 ir 15 gydymo kurso dienomis vartojo 10 mg / kg bevacizumabo dozę. Gydymas buvo tęsiamas iki progresavimo ar netoleruotino toksiškumo požymių. Pacientus, kuriems taksanai buvo skiriami kaip neo- arba pagalbiniai vaistai, buvo leista įtraukti į tyrimą, jei progresas buvo užfiksuotas praėjus 12 ar daugiau mėnesių po paskutinės taksanų dozės. Veiksmingumo kriterijus buvo vidutinis laikas iki progreso..

Tyrime dalyvavo 799 pacientai, iš kurių 44% buvo anksčiau sirgę adjuvanto taksanų chemoterapija. Steroidinių hormonų receptorių buvimas patvirtintas 72% pacientų, 25% buvo trigubai neigiamas vėžys, o 3% - HER-2 amplifikacija. 1 lentelėje pateikiama informacija apie tirtų vaistų veiksmingumą ir toksiškumą, taip pat nab-paklitakselio vartojimo trijų savaičių režimo rezultatai pagal randomizuoto tyrimo duomenis [2]..

1 lentelė. Tiriamų vaistų efektyvumas ir toksiškumas [2,3].

Paklitakselis kas savaitę	„Nab-paklitakselis“ kas savaitę	Iksabepilonas	Nab-paklitakselis 3 savaites
Pacientų skaičius	283	271	245	97
Efektyvumas
Objektyvus poveikis	38 proc.	34 proc.	27 proc.	42 proc.
Vidutinis PFS	11,0 mėnesiai.	9,3 mėnesiai.	7,4 mėnesiai.	5,5 mėnesio.
Vidutinė OS	27,4 mėnesiai.	23.5	23.6	15,0 mėnesiai.
Toksiškumas
Bet kokia 3-4 st.	60 proc.	84 proc.	61 proc.	-
Neutropenija 3-4 šaukštai.	18 proc.	51 proc.	7%	trisdešimt%
Sensorinė neuropatija 3-4 šaukštai.	17 proc.	25 proc.	22 proc.	dešimt procentų

Savaitinis paklitakselio skyrimas parodė žymiai didesnį veiksmingumą, palyginti su ixabepilonu (įdarbinimas į šią grupę buvo nutrauktas anksti po tarpinės analizės) ir geresnių rezultatų tendencija, palyginti su nab-paklitakseliu. Tuo pat metu, palyginti su nab-paklitakseliu, toksinis toksiškumas buvo žymiai mažesnis, o sunkių sensorinių neuropatijų - rečiau, palyginti su ixabepilonu. Taigi šis tyrimas įtikinamai parodė, kad kas savaitę paklitakselio vartojimas yra optimali pirmosios eilės chemoterapija pacientams, sergantiems metastazavusiu krūties vėžiu. Ixabepilonas praranda ir veiksmingumą, ir toksiškumą, todėl jį galima rekomenduoti tik pereinant prie vien tik taksanų arba kartu su kapecitabinu. Panašu, kad kas savaitę vartojama nab-paklitakselio dozė buvo pasirinkta per didelė ir netoleruotina.

Palyginimui, lentelėje pateikiami gydymo nab-paklitakseliu, kai dozė yra 260 mg / m 2, kas 3 savaites, rezultatai. Būtent ši dozė ir nab-paklitakselio režimas parodė geresnius rezultatus, palyginti su trijų savaičių paklitakselio skyrimu, kai 175 mg / m 2. Pacientams, kurie pirmą kartą vartojo nab-paklitakselį (97 iš 229 pacientų), atsako dažnis buvo 42%, o ligos progresavimo mediana - 5,5 mėnesio. Autoriai nepraneša vidutinės tikėtinos pacientų gyvenimo trukmės. Visiems 229 pacientams, vartojusiems nab-paklitakselio pirmą ir antrą eilutes, šis skaičius buvo 15 mėnesių. Trijų savaičių režimas yra mažiau neurotoksiškas, tačiau rodo didesnį hematologinį toksiškumą. Suprasdami, kad toks netiesioginis trijų savaičių nab-paklitakselio ir savaitinio paklitakselio skyrimo palyginimas nėra visiškai teisingas, nėra pagrindo teigti, kad kas savaitę paklitakselis yra prastesnis už tris nab-paklitakselio savaites. Kitas veiksnys renkantis savaitinį paklitakselio kiekį yra didelė nab-paklitakselio kaina.

Krūties vėžiu sergantiems pacientams, kuriems taikoma adjuvantinė chemoterapija, dar svarbiau pereiti prie savaitės paklitakselio. Tai liudija atsitiktinės imties tyrimo E1199 rezultatai. Šiame tyrime dalyvavo 4594 pacientai, sergantys II – III stadijos krūties vėžiu, kuriems buvo skirti 4 AS kursai, po to 4 gydymo taksanais kursai [4]. Tuo pačiu metu pacientai buvo suskirstyti į atsitiktines grupes ir gavo paklitakselį ir docetakselį, kurie buvo skiriami kas savaitę arba kartą per tris savaites. Vidutiniškai stebint 12 metų, pacientų, vartojusių paklitakselį ar docetakselį, ilgalaikiai rezultatai nesiskyrė. Įrodyta, kad tik kas savaitę paklitakselio vartojimas ir trys savaitės docetakselio vartojimo padidina be ligos ir bendrą pacientų išgyvenamumą. Savaitinis paklitakselio skyrimas buvo vienintelis režimas, pagerinęs ilgalaikį pacientų, turinčių trigubai neigiamą fenotipą, rezultatus. Atsižvelgiant į mažesnį toksiškumą ir vienodą priešnavikinį paklitakselio vartojimo veiksmingumą, palyginti su trijų dozių docetakselio skyrimo savaitėmis, šis vartojimo būdas yra priimtinesnis adjuvanto chemoterapijai krūties vėžiu sergantiems pacientams..

2 lentelė. Skirtingų taksanų vartojimo režimų rezultatai adjuvanto chemoterapijos metu.

Režimas	Pacientų skaičius	10 metų išgyvenamumas
		išgyvenimas be ligų	bendras išgyvenimas
AS x 4 paklitakselis x 4 x 3 savaitės.	1250 m	66,5 proc.	75,3 proc.
AS x 4 paklitakselis x 12 savaičių.	1231 m	70,7 proc.	77,7 proc.
AC x 4 docetakselis x 4 x 3 savaitės.	1234 metai	71,9 proc.	78,5 proc.
AC x 4 docetakselis x 12 savaičių.	1233	67,1 proc.	75,9 proc.

Rusijos realybėje paklitakselis yra skiriamas 175 mg / m 2 kūno masės lašeliu per 3 valandas, prieš tai atliekant premedikaciją kas 3 savaites. Akivaizdu, kad kas savaitę skiriant 60–80 mg / m 2 dozę į veną valandą, jis turi didesnį priešvėžinį aktyvumą, yra gerai toleruojamas, nereikia premedikacijos (jei pirmojo vartojimo metu nepastebėta padidėjusio jautrumo reakcijos). Mažas savaitės įvado populiarumas paaiškinamas padidėjusiomis personalo darbo sąnaudomis, galimybe šį gydymą atlikti tik dienos stacionaruose ir nepatogus režimas pacientams, gyvenantiems toli nuo gydymo vietos. Perėjimas prie savaitinio paklitakselio vartojimo yra dar viena atsarga, siekiant pagerinti krūties vėžiu sergančių pacientų gydymo rezultatus.

Raktažodžiai: krūties vėžys, paklitakselis, docetakselis, nab-paklitakselis, ixabepilonas.

1. Sparanas J. A., Vrdoljak E., Rixe O. ir kt. Atsitiktinis III fazės ixabepilono ir kapecitabineversus kapecitabino tyrimas pacientams, sergantiems metastazavusiu krūties vėžiu, anksčiau gydytais antraciklinu ir taksanu. J. Klin., Oncol. 2010.28: 3256-3263.
2. Gradishar W. J., Tjulandin S., Davidson N. ir kt. III fazės tyrimas su nanodalelių paklitakseliu surištais albuminais palyginus su krūties vėžiu sergančiomis polietilēto ricinos aliejaus paklitakselino grupėmis. J. Klin., Oncol. 2005.23: 7794-7803.
3. Rugo H. S., Barry WT, Moreno-Aspitia A. ir kt. Paklitakselio III fazės atsitiktinių imčių tyrimas kartą per savaitę, palyginti su nanodalelių albumino-ribanabo-paklitakselio kartą per savaitę arba ixabepilono su bevacizumabu, kaip pirmosios eilės chemoterapija lokaliai pasikartojančiam ar metastazavusiam krūties vėžiui: CALGB40502 / NCCTG N063H (aljansas). J. Klin., Oncol. 2015.33: 2361–2369.
4. Sparano J. A., Zhao F., Martino S. ir kt. Ilgalaikis E1199phase III tyrimo stebėjimas, įvertinantis taksano vaidmenį ir grafiką veikiančiam krūties vėžiui. J. Klin., Oncol. 2015.33: 2353-2360.

Dalinkis |

Autorinės teisės © Rusijos klinikinės onkologijos draugija (RUSSCO)
Visiškai ar iš dalies naudoti medžiagą galima tik gavus portalo administracijos leidimą.

Keletas faktų apie paklitakselį: chemoterapinį vaistą, plačiai naudojamą onkologijoje, įskaitant krūties vėžį

Taksolis / taksolis (paklitakselis / paklitakselis) yra vienas efektyviausių chemoterapijos vaistų, vartojamų sergant krūties vėžiu. Šis citostatinis priešvėžinis vaistas, be krūties vėžio, dažnai vartojamas kiaušidžių, gimdos kaklelio, endometriumo, plaučių, ryklės, gerklų, nosiaryklės, gerklų, stemplės, prostatos ir Kapoši sarkomos vėžiui gydyti..

Kiti pavadinimai: Taxol, Paxen, Abitaxel, Yutaxan, Intaxel, Mitotax, Paklitera, Taksakad, Sindaxel.

Jei jums ar jūsų pažįstamam asmeniui yra paskirtas paklitakselis, apie šį vaistą reikia žinoti kelis svarbius dalykus.

Vartojimo indikacijos

Paklitakselis yra universalus vaistas. Jis vartojamas tiek ankstyvosiose stadijose, tiek 4 stadijos krūties vėžyje (metastazavęs vėžys). Iš esmės jis skiriamas derinant vieną iš antraciklinų (doksorubicino ar epirubicino) ir ciklofosfamidą - chemoterapijos schemą ACx4 → Px4. Be to, paklitakselis gali būti įtrauktas į neoadjuvantinį chemoterapijos režimą (paskirtą prieš operaciją). Pagrindinis chemoterapijos tikslas - prieš operaciją sutraukti naviką.

Be krūties ir kiaušidžių vėžio, paklitakselis padeda kovoti su kitomis piktybinėmis ligomis, tokiomis kaip plaučių vėžys ir Kapoši sarkoma. Kapoši sarkoma yra piktybinis kraujagyslių sienelių navikas, matomas per odą ir gleivinę. Paprastai ši liga paplitusi mažai. Tačiau sergamumas ŽIV pacientais siekia 40–60 proc..

Kaip veikia paklitakselis

Naviko ląstelės reprodukcijos procese eina per mitozės stadiją. Tai yra, branduolio padalijimas, dėl kurio susidaro dvi genetiškai tapačios dukterinės ląstelės. Paklitakselis yra mitozės inhibitorius. Įsiskverbęs į ląstelę, jis sunaikina mikrotubules, užtikrinančias chromosomų išsiskyrimą iš ląstelės polių mitozės metu. Paklitakselis trukdo ląstelių dalijimosi procesui.

Kol vartojate paklitakselį, turėsite periodiškai tikrintis ir ateis kai kurie tyrimai. Pirmiausia, norėdamas išsiaiškinti, kaip jūsų organizmas reaguoja į šį vaistą, gydytojas periodiškai užsakys atlikti išsamų kraujo tyrimą, taip pat testus inkstų ir kepenų funkcijai įvertinti. Antra, jis turės įvertinti gydymo veiksmingumą. Tam gali prireikti kompiuterinės tomografijos, ultragarso ir kt..

Susijęs straipsnis: Chemoterapijos apžvalga

Paruošimas, kaip vartoti ir dozes

Paklitakselis yra skaidrus bespalvis skystis, sumaišytas su Cremophor EL, polioksietiletu ricinos aliejumi ir suleidžiamas infuzijos būdu. Tai yra, gautas tirpalas suleidžiamas tiesiai į veną. Jis yra tankus ir klampus, todėl jam palaikyti reikalingas specialus siurblys. Todėl vaistą galite gauti tik ligoninėje..

Paklitakselis gali būti naudojamas kaip didelės dozės chemoterapija (didelė dozė skiriama kartą per dvi ar tris savaites) ir mažomis dozėmis kartą per savaitę. Paklitakselį, leidžiamą kartą per savaitę, yra lengviau toleruojamas nei kartą per 3 savaites. Kartais naudojama ilgalaikė paklitakselio infuzija (vaistas skiriamas per 24 valandas)..

Jūsų ūgis ir svoris, bendra jūsų sveikata, diagnozė iš esmės lemia tai, kokią dozę paskyrė gydytojas..

Vaistą turi skirti specialiai apmokyta slaugytoja. Netinkamai vartojant taksolį, gali būti pažeisti audiniai.

Kaip toleruojamas paklitakselis ir koks šalutinis poveikis

Dauguma pacientų paklitakselį gerai toleruoja, ypač kai jo vartojama mažomis dozėmis. Paklitakselis gali sukelti šį šalutinį poveikį:

• Periferinė neuropatija (nervo pažeidimas).
• Anemija (būklė, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas).
• Neutropenija (sumažėjęs neutrofilų skaičius. Dėl ryškaus sumažėjimo padidėja bakterinės ir grybelinės infekcijos rizika).
• Raumenų skausmas.
• Kaulų skausmas.
• Plaukų slinkimas.
• Padidėjęs nuovargis.
• Pykinimas.
• Vėmimas.
• Lengvas viduriavimas.
• Mukozitas (burnos gleivinės sudirginimas).
• Amenorėja (menstruacijų nebuvimas).
• Trapūs ir pageltę nagai.

Yra būdų, kaip išvengti kai kurių aukščiau išvardytų problemų. Pavyzdžiui, prieš pradėdamas gydymą, gydytojas gali patarti vartoti aminorūgštį L-glutaminą, kad būtų išvengta neuropatijos. Be to, neupogenas (filgrastimas) ir neelasta (pegfilgrastimas) gali būti naudojami leukocitų skaičiui kraujyje padidinti..

Be to, norint pašalinti nepageidaujamos sąveikos riziką, jums bus patariama nevartoti alkoholio gydymo chemoterapijos metu ir vengti vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino..

Rizika ir kontraindikacijos

Paklitakselis yra D kategorijos vaistas, galintis sukelti nėštumą, tai reiškia, kad jis gali pakenkti augančiam ir besivystančiam vaisiui. Todėl jo vartoti negalima, jei moteris nėščia. Jei nesate nėščia ir esate seksualiai aktyvi, vartodami Taxol turėsite naudoti kontracepcijos priemones.

Vaistas gali patekti į motinos pieną, todėl negalėsite maitinti krūtimi.

Paklitakselis gali sukelti nevaisingumą. Jei planuojate nėštumą, prieš pradėdami gydymą pasitarkite su gydytoju.

Kadangi „chemija“ kenkia imuninei sistemai, skiepyti nerekomenduojama gydymo metu. Kol vartojate paklitakselį, rizikuojate susirgti infekcine liga. Kartais infekcija yra labai sunki, netgi pavojinga gyvybei..

Jei karščiavimas, šaltkrėtis ar paraudimas ar patinimas toje vietoje, kur pradurta adata, nedelsdami praneškite gydytojui..

Galima alerginė reakcija į paklitakselį ar Cremophor EL.

Keletas žodžių iš „OncoInfo“

Deja, kaip ir bet kuri chemija, paklitakselis gali išsiurbti iš jūsų gyvybingumą. Todėl pabandykite valgyti sveiką maistą, sportuokite (kai galite) ir gausiai pailsėkite, kad būtų lengviau toleruoti chemoterapinį gydymą ir greitai atsigauti..

Docetakselis

Cheminis pavadinimas

(2R, 3S) -N-karboksi-3-fenilizoserinas-N-tret-butil-13-5beta, 20-epoksi-1,2alfa, 4,7beta, 10beta, 13alfa-heksahidrokstaksas-11-en-9-ono 4-acetato-2-benzoato trihidratas

Cheminės savybės

Docetakselis yra priešnavikinis agentas. Medžiaga gaunama iš Taxus baccata (Europos kukmedis) adatų cheminės sintezės būdu. Tai balti arba balti milteliai, turintys šiek tiek atspalvio, kurie praktiškai netirpsta vandenyje. Produkto molekulinė masė = 861,9 gramo vienam moliui.

Vaistas gaminamas koncentrato, skirto infuziniam tirpalui ruošti, pavidalu.

farmakologinis poveikis

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Docetakselis formuoja stabilius ryšius su mikrotubuliuose esančiu tubulinu, sudaro stabilius mikrotubules, kurie po to nenukenčia. Taigi yra mitozės fazės pažeidimas ir tarpfazinių procesų pažeidimas navikinėse ląstelėse. Medžiaga ilgą laiką išlieka ląstelėje ir pasiekia pakankamai dideles koncentracijas.

Agentas veikia kai kurias ląsteles, išskiriančias perteklių p-glikoproteino.

Farmakokinetika

Vaisto farmakokinetiką galima apibūdinti naudojant trifazį modelį. Jį sudaro alfa, beta ir gama fazės. Alfa stadijoje dėl Docetakselio pasiskirstymo audiniuose greitai sumažėja medžiagos koncentracija plazmoje. Galiniame etape gana lėtai medžiaga išsiskiria iš audinių, esančių palei periferiją..

Agentas labai jungiasi su baltymais (albuminu, alfa1-rūgšties glikoproteinu, lipoproteinu), apie 94–97%. Vaistas metabolizuojamas kepenų audiniuose, procese dalyvauja citochromo P450 izofermentai. Per savaitę agentas iš organizmo išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Apie 80% paskirto vaisto per dvi dienas galima aptikti metabolitų pavidalu išmatose.

Farmakokinetiniai parametrai nepriklauso nuo amžiaus. Priešvėžinio preparato klirensas sumažėja 27%, kai yra lengvas kepenų pažeidimas. Kai vaistas derinamas su doksorubicinu, jo veiksmingumas nesikeičia, nors klirensas mažėja. Vaistų metabolizmas ir pasiskirstymas nesikeičia pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar lengvas skysčių susilaikymas.

Su gyvūnais atliktuose eksperimentuose šios medžiagos kancerogeninis ir mutageninis poveikis nenustatytas. Vaistas nepakenkė vaisingumui, tačiau žiurkėms buvo nustatytas sėklidžių svorio sumažėjimas.

Vartojimo indikacijos

Docetakselis yra pirmasis krūties vėžio gydymo vaistas. Jis dažnai skiriamas kartu su cislofosfamidu ir doksorubicinu regioniniam limfmazgių įsitraukimui.

Vaistas naudojamas kaip monoterapija, jei neveiksmingas lokaliai išplitusio ir metastazavusio krūties vėžio gydymas antraciklinais ir alkilinančiais preparatais..

Vaistas skiriamas metastazavusiam krūties vėžiui, kuriam pasireiškia HER2 naviko ekspresija, kartu su trastuzumabu, jei anksčiau nebuvo atlikta chemoterapija..

Ši medžiaga naudojama neveikiamo, metastazavusio ar lokaliai išplitusio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (+ cisplatina ar karboplatinos) gydymui..

Vaisto vartojimo indikacija yra kaklo ir galvos plokščiųjų ląstelių karcinoma su metastazėmis (2 gydymo eilutė); hormonams atsparus prostatos vėžys su metastazėmis (derinys su prednizonu ar prednizonu); metastazavęs skrandžio vėžys, įskaitant širdies (+ 5-fluoruracilą, cisplatina).

Kontraindikacijos

Priemonė draudžiama priėmimui:

• sergant sunkia neutropenija (1500 / μl ir mažiau);
• pacientams, kuriems yra alergija veikliajai medžiagai;
• nėščia moteris;
• su ryškiu kepenų pažeidimu (didelis šarminės fosfatazės, bilirubino ir kt. kiekis);
• žindymo metu.

Šalutiniai poveikiai

Po chemoterapijos gali atsirasti toks šalutinis Docetaxel poveikis:

• trombocitopenija, pykinimas, neutropenija, viduriavimas, anemija, vėmimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
• hiper- ir parestezijos, stomatitas;
• mialgija, odos bėrimai (pėdos, delnai, veidas, krūtinė), artralgija, bronchų spazmas (retai);
• hiper- ir hipopigmentacija, plaukų slinkimas;
• onicholizė, edema ir ascitas;
• padidėjęs kraujospūdis, širdies aritmija.

Retai: pneumonitas, plaučių infiltratai, kvėpavimo nepakankamumas, intersticiniai infiltratai, ūminio kvėpavimo distreso sindromas, pneumocistinė pneumonija. Užregistruotos 9 mirtys.

Docetakselis, vartojimo instrukcija (būdas ir dozavimas)

Prieš pradedant gydymą vaistu, premedikacija atliekama gliukokortikosteroidais (deksametazonu)..

Vaistas leidžiamas į veną, lėtai, per valandą. Dozavimas priklauso nuo ligos ir kitų skiriamų vaistų. Vienkartinė dozė yra nuo 75 iki 100 mg vienam kvadratiniam metrui naviko.

Infuzija atliekama kartą per 3 savaites. Prieš įvedimą vaistas pašildomas iki kambario temperatūros, jei reikia, ir, jei įmanoma, sumaišomas su kitais vaistais. Medžiaga praskiedžiama 5% dekstrozės tirpalu arba 0,9% natrio chlorido tirpalu.

Atsiradus kai kurioms nepageidaujamoms reakcijoms (febrilinė neutropenija, odos reakcijos, periferinė neuropatija, sumažėjęs neutrofilų lygis), būtina koreguoti vaisto dozę. Korekcija taip pat atliekama tuo atveju, jei lėšos derinamos su kitais vaistais nuo vėžio..

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai yra: mielosupresija, gleivinių uždegimas, periferinis neurotoksiškumas.

Jei atsiranda pirmiau išvardytų simptomų, pacientą reikia hospitalizuoti, stebėti gyvybiškai svarbių organų ir organų sistemų darbą, taip pat nurodoma simptominė terapija. Granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius turi būti skiriamas nedelsiant. Vaistas neturi specifinio priešnuodžio.

Sąveika

Nepaisant to, kad duomenys apie vaisto sąveiką vaistu yra šiek tiek riboti, žinoma, kad vaisto metabolizmas vyksta dalyvaujant izofermentui CYP3A4. Todėl jo biotransformacija keičiasi, kai jis derinamas su šio izofermento inhibitoriais ar induktoriais. Docetakselio derinti su terfenadinu, eritromicinu, ciklosporinu, troleandomicinu reikia atsargiai..

In vitro tyrimuose eritromicinas, propranololis, fenitoinas, sulfametoksazolas, propafenonas, salicilatas, natrio valproatas nepaveikė metabolizmo ir vaistų prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnio..

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Ampulės su praskiestu agentu laikomos šaldytuve, 2–8 laipsnių temperatūroje, be tiesioginių saulės spindulių..

Tinkamumo laikas

Docetakselis, kurio dozė yra 20 mg, laikomas dvejus metus, 80 mg - 3 metus.

Tirpalas pacientams turi būti suleistas kuo greičiau po paruošimo (ne vėliau kaip per 4 valandas)..

Specialios instrukcijos

Medžiagų gydymas atliekamas prižiūrint patyrusiam gydytojui, specializuotoje ligoninėje ar ligoninės skyriuje.

Pirmąjį ir antrąjį vaistinių preparatų vartojimą ypač svarbu atidžiai stebėti. Jei paciento veidas parausta, atsiranda vietinių alerginių reakcijų ant odos, infuziją galima tęsti. Jei smarkiai sumažėja kraujospūdis, bronchų spazmas, eritema, generalizuotas išbėrimas, procedūrą reikia nutraukti ir imtis medicininių priemonių..

Būtina stebėti gyvybinius požymius, kontroliuoti periferinio kraujo vaizdą, kepenų fermentų kiekį.

Tirpalas paruošiamas pirštinėmis, akiniais ir kauke. Jei medžiaga liečiasi su oda, nuplaukite ją muilu ir vandeniu, ant gleivinių, nuplaukite tekančiu vandeniu..

Priemonės negalima naudoti, jei bilirubino kiekis yra didesnis nei VGN, o kepenų fermentų aktyvumas yra 1,5; kai ALP viršija VNG 2,5 karto.

Vaikams

Docetaxel vartojimo patirtis vaikams yra ribota. Paprastai jis nenaudojamas vaikams gydyti..

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaistas nėra skiriamas nėščioms moterims ir pacientams žindymo metu. Be to, rekomenduojama naudoti patikimus nėštumo prevencijos metodus..

Preparatai, kurių sudėtyje yra (Docetakselio analogai)

Įprasti vaisto analogai: Docetaxel Sandoz, Tautax, Docetera, Docetaxel, Taxotere, Docetaxel-Rus, Docetaxel-Phylaxis, Novotax, Oncodocel, Docetaxel trihydrate-Long (Sheng Pharma Limited)..

Docetakselis ar paklitakselis, kuris yra geresnis?

Abu vaistai yra kukmedžio alkaloidai ir turi maždaug tą patį veikimo mechanizmą tubulinui, išskyrus kai kuriuos niuansus. Paklitakselis buvo atrastas anksčiau nei jo analogas, tačiau šio vaisto veiksmingumas nėra prastesnis nei Docetakselio. Narkotikai skirtingomis pacientų grupėmis perduodami skirtingais būdais. Klausimą dėl konkretaus vaisto paskyrimo nusprendžia gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į laboratorinius parametrus, vėžio tipą ir anamnezę.

Atsiliepimai

Aktyviai diskutuojama apie šio agento naudojimą gydant vėžį. Forumuose dažnai kyla klausimas, kaip toleruojamas docetakselis. Vaisto veiksmingumo apžvalgos yra teigiamos. Tačiau dažnai pasitaiko pirštų ir rankų tirpimas, silpnumas, galvos skausmai, mieguistumas ir bendras silpnumas..

Pacientų atsiliepimai apie Docetaxel:

• „… Man tai jau buvo paskirta 4 kartus. Kairės rankos pirštai vis dar nutirpę, nosyje yra pluta, plaukai beveik iškritę, turėjau nusiskusti, skauda sąnarius. Bet apskritai tu gali iškęsti “;
• „… Gydymo metu regėjimas smarkiai sumažėjo, o galva pradėjo suktis, todėl gydytojas nusprendė atšaukti šią priemonę. Taigi atrodė, kad tai padeda “;
• „… Aš gydau juos nuo krūties vėžio, kol kas šalutinis poveikis yra toleruojamas. Tačiau dėl papildomo svorio man pasidarė sunku judėti “..

Docetakselio kaina kur nusipirkti

Docetaxel kaina Maskvoje svyruoja nuo 800 iki 1100 rublių už ampulę, kai dozė yra 20 mg / ml. Galite įsigyti „Docetaxel-Teva“, pagamintą „Actavis“, Italijoje, už 700 rublių, vieną buteliuką, 20 mg.

Išsilavinimas: Baigęs Rivnės valstybinį pagrindinį medicinos koledžą, įgijęs farmacijos laipsnį. Baigė Vinnitsa valstybinį medicinos universitetą, pavadintą I vardu. M. I. Pirogovas ir praktika jo bazėje.

Darbo patirtis: 2003 - 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinių kiosko vadovu. Ji buvo apdovanota sertifikatais ir apdovanojimais už ilgametį darbą bei sąžiningą darbą. Straipsniai medicinos temomis buvo paskelbti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.

Docetakselis

Docetakselis: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: Docetaxel

ATX kodas: L01CD02

Veiklioji medžiaga: Docetakselis (docetakselis)

Gamintojas: VIVIMED LABS (Indija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018 10 18

Kainos vaistinėse: nuo 2192 rublių.

Docetakselis yra augalinis priešnavikinis vaistas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Docetakselio dozė yra 40 mg / ml infuzinio tirpalo koncentrato tirpalas: skaidrus, nuo rusvai gelsvos iki geltonos, klampus; tirpiklis - bespalvis, skaidrus (permatomuose 0,5 arba 2 ml stikliniuose buteliuose 1 buteliukas dedamas į kartoninę dėžutę, užpildytą tirpikliu atitinkamai 1,5 arba 6 ml buteliuose)..

1 ml koncentrato sudėtis:

• aktyvus ingredientas: docetakselis - 40 mg (docetakselio trihidratas - 42,8 mg);
• pagalbinis komponentas: polisorbatas 80 - iki 1 ml.

1 ml tirpiklio sudėtis:

• 95% etanolis - 127,4 mg;
• injekcinis vanduo - iki 1 ml.

Norint kompensuoti švirkšto ir adatos nuostolius, koncentrato ir tirpiklio buteliukai užpildomi nedideliu pertekliumi.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Docetakselis yra augalinis priešvėžinis vaistas (taksoidų grupė). Jis kaupia tubuliną mikrotubuliuose, užkertant kelią jų dezintegracijai, dėl ko sutrinka naviko ląstelių dalijimasis. Medžiaga ilgą laiką laikoma ląstelėse, kur pasiekia didelę koncentraciją. Docetakselis taip pat veikia kai kurias ląsteles, gaminančias perteklių P-glikoproteinų (P-gP)..

Farmakokinetika

Docetakselio farmakokinetika priklauso nuo dozės, kuri atitinka trijų fazių farmakokinetikos modelį, o jo pusinės eliminacijos laikas yra α, β ir γ fazėse (atitinkamai 4 minutės / 36 minutės / 11,1 valandos)..

Docetakselio maksimalios koncentracijos plazmoje vidutinės vertės (C_maks) po 100 mg / m 2 infuzijos 60 minučių Docetakselis buvo 0,0037 mg / ml, o atitinkamas plotas po koncentracijos ir laiko kreivės (AUC) buvo 0,0046 mg / h / ml. Pasiskirstymo tūris esant pastoviai būsenai ir bendras prošvaisa yra atitinkamai atitinkamai 113 l ir 21 l / h / m 2. Bendras docetakselio klirensas pacientams skiriasi maždaug 50%..

Medžiaga jungiasi su kraujo plazmos baltymais daugiau kaip 95%.

Docetakselis per 7 dienas išsiskiria per inkstus, virškinimo traktą, šlapimą ir išmatas (atitinkamai 6% ir 75% suvartotos dozės). Maždaug 80% suvartotos medžiagos dozės per 48 valandas išsiskiria su išmatomis kaip metabolitai (pagrindinis neaktyvus metabolitas ir 3 mažiau reikšmingi neaktyvūs metabolitai), nepakitusi - nedideliu kiekiu..

Vartojimo indikacijos

• operuojamas krūties vėžys (BC) (derinys su doksorubicinu ir ciklofosfamidu, adjuvanto chemoterapija): dalyvaujant limfmazgių regione; be regioninių limfmazgių prisirišimo moterims, kurioms pagal tarptautinius atrankos kriterijus nustatyta, kad ankstyvosiose ligos stadijose taikoma chemoterapija (tais atvejais, kai yra didelis rizikos veiksnys / pasikartojimo veiksniai: amžius iki 35 metų, naviko dydis didesnis nei 20 mm, neigiama progesterono / estrogeno receptorių būklė, II–) III naviko piktybinio naviko histologinis laipsnis);
• nesmulkialąstelinis plaučių vėžys: lokaliai išplitęs / metastazinis tais atvejais, kai ankstesnio chemoterapijos kurso neveiksmingumas - kaip monoterapija; neišgydomas lokaliai pažengęs / metastazavęs - derinys su cisplatina, pirmosios eilės terapija;
• metastazavęs / lokaliai išplitęs krūties vėžys: derinys su doksorubicinu, pirmosios eilės gydymas; esant padidėjusiam auglio HER2 ekspresijai - derinys su trastuzumabu, pirmosios eilės gydymas; tais atvejais, kai ankstesnis chemoterapijos kursas, kurio metu alkilinantys vaistai ar antraciklinai buvo neveiksmingi, buvo neveiksmingas; jei tai buvo tik antraciklinai, derinys su kapecitabinu;
• prostatos vėžys: atsparus metastazavusiems hormonams (nepriklausantiems nuo androgenų) - derinys su prednizolonu arba prednizonu;
• kiaušidžių vėžys: metastazavęs kiaušidžių vėžys tais atvejais, kai ankstesnis pirmosios eilės gydymas buvo neveiksmingas - kaip monoterapija, antrosios eilės terapija;
• galvos ir kaklo vėžys: lokaliai išplitusi plačiakampė ląstelė - derinys su fluoruracilu ir cisplatina, indukcinė terapija;
• skrandžio vėžys: metastazavęs, įskaitant stemplės ir skrandžio jungties vėžį - derinys su fluorouracilu ir cisplatina, pirmosios eilės terapija.

Kontraindikacijos

pradinis periferiniame kraujyje esančių neutrofilų skaičius 2 monoterapijos būdu arba kartu su kitais vaistais (nustatomas pagal indikacijas ir gydymo schemą).

Docetakselis skiriamas, kai periferiniame kraujyje yra ≥ 1500 / μl neutrofilų. Tais atvejais, kai išsivysto febrilinė neutropenija, sunkios / kumuliacinės odos reakcijos ar sunki periferinė neuropatija, daugiau kaip 7 dienas stebimas neutrofilų skaičiaus sumažėjimas nuo 2 iki 60/75 mg / m 2. Jei vartojant mažiausią dozę (60 mg / m 2) simptomai išlieka, docetakselis atšaukiamas. Dozavimo režimą taip pat galima koreguoti, atsirandant kitiems sutrikimams.

Docetakselio koncentratą pirmiausia reikia praskiesti pateiktame tirpiklyje. Jei vaistas ir tirpiklis buvo laikomi šaldytuve, prieš skiedžiant buteliukus 5 minutes reikia palaikyti kambario temperatūroje. Visas tirpiklis, esantis buteliuke, turi būti ištrauktas adata į švirkštą ir įpiltas į buteliuką su koncentratu (laikantis asepsio taisyklių). Tirpalas turi būti maišomas sukant buteliuką 45 sekundes aukštyn ir žemyn (purtyti yra nepriimtina), po to jį 5 minutes palikti kambario temperatūroje. Gauta koncentracija yra 10 mg / ml.

Norėdami paruošti infuzinį tirpalą, į infuzijos buteliuką / maišelį, kuriame yra 250 ml 5% dekstrozės tirpalo arba 0,9% natrio chlorido tirpalo, reikia suleisti vieną dozę. Jei reikiama Docetaxel dozė yra didesnė kaip 200 mg, reikia vartoti didesnį kiekį infuzinio tirpalo (docetakselio koncentracija yra ne didesnė kaip 0,74 mg / ml). Buteliuko / infuzijos maišelio turinys turi būti maišomas sukamuoju judesiu.

Laikant ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, infuzija turi būti atlikta per 4 valandas nuo tirpalo gavimo (atsižvelgiant į 1 valandą po jo suvartojimo)..

Šalutiniai poveikiai

Numatomas šalutinio poveikio dažnis:> 10% - labai dažnai; > 1% ir 0,1% bei 0,01% ir 2

• virškinimo sistema: labai dažnai - anoreksija, vėmimas, pykinimas, viduriavimas, stomatitas; dažnai - stomatitas, pykinimas, viduriavimas ir vėmimas sunkia eiga, kraujavimas iš virškinimo trakto, vidurių užkietėjimas, epigastrinis skausmas, ezofagitas; retai - ezofagitas, vidurių užkietėjimas ir kraujavimas iš virškinimo trakto esant sunkiai eigai;
• limfinė sistema: labai dažnai - nekumuliacinė / grįžtamoji neutropenija (stebima 96,6% atvejų, kai nėra G-KSF; neutrofilų skaičius sumažėja iki mažiausios vertės, paprastai po 7 dienų, pacientams, kuriems taikoma intensyvi ankstesnė chemoterapija, šis laikotarpis gali būti trumpesnis; vidutinė trukmė išryškėja) neutropenija - 7 dienos), infekcijos, febrilinė neutropenija; dažnai - sunkios infekcijos, kurių metu sumažėja periferinio kraujo neutrofilų skaičius 1,5 VGN (viršutinė normos riba) arba šarminės fosfatazės aktyvumas> 2,5 VGN. Docetakselį rekomenduojama skirti pradine 75 mg / m 2 doze..

Padidėjus bilirubino koncentracijai kraujyje (> 1 NLR) ir (arba) smarkiai padidėjus ALT / ACT (> 3,5 NLR) kartu padidėjus šarminės fosfatazės aktyvumui (> 6 NLR), dozės mažinti nerekomenduojama. Docetakselis gali būti skiriamas šios grupės pacientams tik tuo atveju, jei yra griežtų indikacijų..

Pacientams, kuriems padidėjęs ALT / ACT aktyvumas (> 1,5 VHN), kartu su padidėjusia bilirubino koncentracija kraujyje (> 1 VHN) ir šarminės fosfatazės aktyvumu (> 2,5 VHN), nebuvo naudojamas kombinuotas gydymas cisplatina ir fluorouracilu.... Docetakselis gali būti skiriamas šios grupės pacientams tik tuo atveju, jei yra griežtų indikacijų..

Informacijos apie kitų kombinuotų schemų vartojimą pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, nėra..

Naudoti senyviems žmonėms

Atliekant kombinuotą gydymą kapecitabinu, jo dozę rekomenduojama sumažinti 25%..

Vaistų sąveika

Atsižvelgiant į ryškios sąveikos tikimybę, reikia atsargiai vartoti kartu su medžiagomis, kurios indukuoja / slopina citochromo P450-3A izofermentus, arba metabolizuojamais naudojant citochromo P450-3A izofermentus - ciklosporiną, troleandomiciną, ketokonazolą, terfenadiną, eritromicino CYP3A ir inhibitorius. iš imidazolių (ketokonazolas, itrakonazolas) ir proteazės inhibitorių (ritonaviras) grupės.

Kitos galimos sąveikos:

• ketokonazolas: reikšmingas docetakselio klirenso sumažėjimas;
• karboplatina: žymiai padidėja jo klirensas.

Analogai

Docetakselio analogai yra šie: Docetaxel Sandoz, Docetaxel-Rus, Docetaxel-Phylaxis, Docetera, Novotax, Tautax, Oncodocel, Taxotere.

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti 2-8 ° C temperatūroje, apsaugotoje nuo šviesos. Saugoti nuo vaikų.

• koncentratas - 2 metai;
• tirpiklis - 3 metai.

Išleidimo iš vaistinių sąlygos

Išduodama pagal receptą.

Atsiliepimai apie Docetaxel

Remiantis apžvalgomis, Docetakselis yra veiksmingas vaistas, tuo tarpu pacientai atkreipia dėmesį į skirtingo sunkumo šalutinių reiškinių vystymąsi.

Docetakselio kaina vaistinėse

Šiuo metu Docetaxel kaina nežinoma, jo neįmanoma nusipirkti vaistinėje.

Analogų kaina:

• Docetaxel Sandoz 10 mg / ml (1 buteliukas): 2 ml - 2269–4005 rublių; 8 ml - 9378-10 800 rublių; 16 ml –15 000–21 938 rubliai;
• 40 mg / ml Docetaxel-Rus (1 buteliukas): 0,5 ml - 3900–6295 rublių; 2 ml - 19 900–27 218 rubliai; 3 ml - 30 840–34 850 rubliai;
• Tautax 20 mg / ml (1 buteliukas): 1 ml - apie 6900 rublių; 2 ml - apie 14 700 rublių; 4 ml - apie 25 700 rublių; 8 ml - apie 55 300 rublių.

Paklitakselio analogai

Šiame puslapyje yra visų „Paclitaxel“ analogų sąrašas pagal sudėtį ir vartojimo indikacijos. Pigių analogų sąrašas, taip pat galite palyginti kainas vaistinėse.

• Pigiausias „Paclitaxel“ analogas: „Paclitaxel-Ebeve“
• Populiariausias „Paclitaxel“ analogas: „Docetaxel Sandoz“
• ATC klasifikacija: paklitakselis
• Veikliosios medžiagos / sudėtis: paklitakselis
  

#	vardas	Kaina Rusijoje	Kaina Ukrainoje
1	Paclitaxel-Ebeve paklitakselis Analoginė sudėtis ir indikacijos	664 rbl	336 UAH
2	Intaxel paklitakselis Analoginė sudėtis ir indikacijos	713 rbl	--
3	Paclitaxel-Teva paklitakselis Analoginė sudėtis ir indikacijos	1037 rbl	520 UAH
4	„Sindaxel“ analogas, sudėtis ir indikacijos	1200 rbl	1700 grivinų
penki	Docetakselis docetakselis Analoginis pagal indikaciją ir taikymo metodą	1425 rbl	300 UAH

Skaičiuojant pigių „Paclitaxel“ analogų kainą, buvo atsižvelgta į mažiausią kainą, kuri buvo nustatyta vaistinių pateiktuose kainoraščiuose.

#	vardas	Kaina Rusijoje	Kaina Ukrainoje
1	Docetaxel Sandoz docetakselis, polisorbatas, makrogolis, bevandenė citrinų rūgštis, etanolis Analoginis pagal indikaciją ir taikymo metodą	1425 rbl	--
2	Taxotere docetakselis Analoginis pagal indikaciją ir taikymo metodą	4650 rbl	742 UAH
3	„Taxacad“ paklitakselis Analoginė sudėtis ir indikacijos	1425 rbl	1801 UAH
4	Docetakselis docetakselis Analoginis pagal indikaciją ir taikymo metodą	1425 rbl	300 UAH
penki	„Novotax“ docetakselis Analoginis pagal indikaciją ir taikymo metodą	5000 rub	--

Šis narkotikų analogų sąrašas yra pagrįstas paklausiausių narkotikų statistika.

Visi „Paclitaxel“ analogai

Kompoziciniai analogai ir vartojimo indikacijos

vardas	Kaina Rusijoje	Kaina Ukrainoje
Mitotax paklitakselis	--	481 grivina
Paclitaxel-Ebeve paklitakselis	664 rbl	336 UAH
Paclitaxel-Lance	8446 rbl	--
Paclitaxel-Teva paklitakselis	1037 rbl	520 UAH
Abitaxel	8835 rbl	--
„Egilitax“ paklitakselis	--	--
Intaxel paklitakselis	713 rbl	--
Neotaxel paklitakselis	--	--
Paclimadac paklitakselis	--	363 grivinos
Paclinor paklitakselis	--	--
Paclitax paklitakselis	--	1708 UAH
Paclitaxel Actavis Paclitaxel	--	433 grivinos
„Paclitaxel-Vista“ paklitakselis	--	390 grivinų
Paclitaxel-Pharmex paklitakselis	--	--
Paclihop paklitakselis	--	--
Pactalek paklitakselis	--	--
Pantium paklitakselis	--	--
Stritoksolio paklitakselis	--	1116 UAH
Taxaval paklitakselis	--	679 grivinos
Tapaclet paklitakselis	--	--
Sindaxel	1200 rbl	1700 grivinų
Paclikal paklitakselis	23606 rbl	--
„Taxacad“ paklitakselis	1425 rbl	1801 UAH

Aukščiau pateiktas vaistų analogų sąrašas, kuriame nurodomi paklitakselio pakaitalai, yra pats tinkamiausias, nes jie turi tą pačią veikliųjų medžiagų sudėtį ir sutampa vartojimo indikacijose.

Analogai pagal indikacijas ir taikymo būdą

vardas	Kaina Rusijoje	Kaina Ukrainoje
„Zhevtana Cabazitaxel“	--	55750 UAH
Docetaxel Ebeve docetakselis	--	368 UAH
Taxotere docetakselis	4650 rbl	742 UAH
Tautax docetakselis	5500 rbl	2750 UAH
Docetu docetakselis	--	--
Docetax docetakselis	--	3522 UAH
Docetakselis docetakselis	1425 rbl	300 UAH
Docetaxel-Vista docetakselis	--	745 UAH
Docetaxel-Teva docetakselis	--	562 UAH
Docetaxel-Pharmex docetakselis	--	--
Docetaktinas docetakselis	--	1700 grivinų
Taxolec docetakselis	--	--
Docetakselis-Rus docetakselis	12350 rbl	--
Docetaxel Sandoz docetakselis, polisorbatas, makrogolis, bevandenė citrinų rūgštis, etanolis	1425 rbl	--
Docetera docetakselis	4750 rbl	--
Oncodocel docetakselis	--	--
„Novotax“ docetakselis	5000 rub	--

Skirtinga kompozicija gali sutapti nurodant ir taikymo metodą

vardas	Kaina Rusijoje	Kaina Ukrainoje
Vinkristinas	1550 rbl	74 UAH
Vincristine-Richter Vincristine	--	--
Vero-Vinkristinas Vinkristinas	3900 rbl	--
Vincristine-Mili vinkristinas	--	--
Vincristine-Teva Vinkristinas	1650 rbl	112 grivinų
Vinorelbinas	--	394 grivinos
Vinorelbinas Ebeve vinorelbinas	--	394 grivinos
„Vinorelbin-Teva“ vinorelbinas	--	--
Navelbino vinorelbinas	1280 rbl	500 UAH
Vinorelsin vinorelbinas	--	529 UAH
„Navirel Vinorelbine“	--	328 UAH
Neobeno vinorelbinas	--	--
Onkobino vinorelbinas	--	--
Welbino vinorelbinas	162 rbl	800 UAH
Vinkatera	2690 rbl	--
Cituvino vinorelbinas	1250 rbl	--
Vinelbino vinorelbinas	875 rbl	938 UAH
„Javlor“ vinflunino bazė	21850 rbl	13000 UAH
Etoposidas etoposidas	2180 rbl	139 grivinos
Etoposide-Ebeve etoposide	4990 patrinti	380 grivinų
Etoposidas skraido	3300 rbl	500 UAH
Fitozido etopozidas	--	--
Etozido etoposidas	--	204 grivinos
Etoposide-Mili etoposide	--	--
„Etoposide-Teva“ etoposidas	323 rbl	225 UAH
„Etoposide-Lance“ etoposidas	471 rbl	--
Jevtana Cabazitaxel	42950 patrinti	4500 UAH
Yondelis Trabektedinas	36900 rbl	120 grivinų

Kaip rasti brangaus vaisto pigią analogą ?

Norėdami rasti nebrangų vaisto analogą, generinį ar sinonimą, pirmiausia rekomenduojame atkreipti dėmesį į sudėtį, būtent tas pačias veikliąsias medžiagas ir vartojimo indikacijas. Identiškos veikliosios vaisto sudedamosios dalys parodys, kad vaistas yra vaisto, farmaciškai lygiaverčio ar farmacinio pakaitalo, sinonimas. Tačiau nepamirškite apie neaktyvius panašių vaistų komponentus, kurie gali turėti įtakos saugumui ir efektyvumui. Nepamirškite apie gydytojų patarimus, savarankiški vaistai gali pakenkti jūsų sveikatai, todėl prieš vartodami bet kokius vaistus visada pasitarkite su gydytoju.

Paklitakselio kaina

Žemiau esančiose svetainėse galite sužinoti „Paclitaxel“ kainas ir pasiteirauti apie jų prieinamumą netoliese esančioje vaistinėje

• Paklitakselio kaina Rusijoje
• Paklitakselio kaina Ukrainoje
• „Paclitaxel“ kaina Kazachstane

Visa informacija pateikiama tik informaciniais tikslais ir nėra priežastis savarankiškai skirti ar pakeisti vaistą