Kepenų navikas yra patologija, susidariusi iš audinių ir mutavusių ląstelių mišinio. Dėl to kepenų medžiaga tampa svetimu daiktu žmogaus organizmui. Remiantis hepatologija, kepenų augliai skirstomi į gerybinius ir piktybinius. Tinkamo gydymo pasirinkimą įtakoja duomenys apie formavimosi formą ir kilmę. Medicinos praktikoje yra didelė piktybinių ląstelių išsivystymo tikimybė kepenyse. Gerybingumas šioje srityje yra retas..

Priežastys

Piktybinis kepenų navikas (TLK-10 kodas C22) išsivysto dėl nesėkmingo ląstelių dalijimosi. Daugybė veiksnių išprovokuoja intensyvų kepenų audinio dalijimąsi. Ligos vystymasis praeina nepastebimai, be simptomų. Dažnai liga nustatoma atliekant pilvo organų ultragarsą, kuris skiriamas dėl kitų priežasčių. Tikslaus pateisinimo, kodėl auga organai, nėra. Tačiau ekspertai pažymi daugybę priežasčių, turinčių įtakos patologijos formavimuisi ir paveiktų audinių elgesiui. Jie padidina patologinių anomalijų susidarymo riziką:

• Blogi įpročiai - rūkymas, alkoholiniai gėrimai, narkotikai.
• Nesveika mityba - maiste vyrauja riebalai, konservantai ir spalvos, kepti ir mėsos produktai. Trūksta šviežių vaisių ir daržovių.
• Ilgalaikis hormoninių vaistų, skiriamų endokrininėms ligoms gydyti, vartojimas arba nuolatinis geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
• Genetinis polinkis - jei šeimoje yra giminaičių, sergančių vėžiu, vėžio tikimybė padidėja 3 kartus.
• Darbas pavojingose ​​pramonės šakose, susijęs su nuolatiniu kontaktu su chemikalais.
• Gyvenimas ar darbas nepalankioje ekologinėje atmosferoje.

Lėtinės ligos gali sukelti gretutinių piktybinių auglių atsiradimą. Patologijos vystosi veikiant išoriniams dirgikliams. Tarp jų yra:

• hepatitas;
• cirozė;
• helminto invazija, taip pat šistosomiozė;
• hemochromatozė;
• gerybinis storosios žarnos navikas, suformuotas iš liaukinio epitelio;
• sifilis;
• endokrininės funkcijos ir medžiagų apykaitos proceso pažeidimas, cukrinis diabetas ir antsvoris;
• sistemingas alkoholinių gėrimų vartojimas iki alkoholizmo išsivystymo;
• patekimas į aplinką, kurioje pilna toksinų ir cheminių medžiagų: pesticidų, chloro, anglies tetrachlorido.

Antrinė kepenų metastazė atsiranda su 20 kartų didesne tikimybe nei pirminis hepatocitų perėjimas. Padėtis paaiškinama tuo, kad organas užpildomas krauju iš visų organų. Kartu su kraujo ląstelėmis į organą patenka piktybiniai elementai. Su žarnos ar kasos naviku 75% atvejų vėžys pažeidžia kepenų struktūrą. Neoplazma susidaro veikiant uždegiminėms kūno ir inkstų ligų apraiškoms. Opos ar cirozės buvimas gali išprovokuoti patologinį augimo pobūdį.

Simptomai

Kepenų ląstelėse progresuojančių gerybinių ir piktybinių navikų klinika yra skirtinga. Gerybingo organo struktūros augimas praeina be aiškiai matomų simptomų. Onkologijos vystymasis vyksta lėtai. Ilgą laiką žmogus nejaučia diskomforto dėl savo sveikatos ar kūno funkcionavimo sutrikimų. Požymiai, atsiradę po žymiai paveiktų ląstelių išsiplėtimo, turėtų įspėti pacientą:

• Didelę hemangiomą lydi stiprus pilvo skausmas ir sunkumas. Kartas nuo karto pasirodo gagavimas ir raugėjimas. Kraujagyslėje esantis navikas gali būti pažeistas ir plyšęs, todėl kraujavimas iš pilvo ar tulžies takų.
• Formacijos plitimas sukelia pilvo skausmą, pykinimo jausmą, padidėja prakaitavimas. Epidermis įgauna šviesų atspalvį. Kraujagyslių plyšimas taip pat yra intensyvus kraujavimas.
• Didelės cistos vystymasis atsiranda kartu su sunkumo ir skausmo pojūčiu hipochondrijoje dešinėje pusėje. Yra pykinimas, gausus vidurių pūtimas, viduriavimas. Su komplikacijomis atsiranda pūlingos išskyros ir kraujavimas.
• Kepenų mazginei hiperplazijai būdinga besimptomė progresija net ir paskutinėse stadijose. Gydytojai nustato vienintelį patologijos buvimo simptomą - pastebimą kepenų augimą. Situaciją retai lydi pertraukos.

Ląstelių piktybiniai požymiai, pasireiškiantys ankstyvose naviko formavimosi stadijose, yra panašūs į kitų kepenų ir virškinimo trakto ligų požymius. Šie veiksniai yra ypač panašūs:

• bendras negalavimas ir silpnumo jausmas kūne;
• pykinimas ir vėmimas, raugėjimas, vidurių pūtimas;
• sumažėjęs apetitas, svorio kritimas;
• subfebrilo temperatūra;
• sunkumo jausmas ir skausmingos apraiškos dešiniajame hipochondriume.

Žymų neoplazmos formos padidėjimą rodo kepenų patinimas. Organas peržengia šonkaulio kraštą, kuris pastebimas net artimu žvilgsniu. Ant paviršiaus atsiranda gumulėlių, jaučiamas sutankinimas. Patologijos progresavimo stadija panaši į:

• anemija;
• gelta;
• karščiavimas;
• ascitas;
• apsvaigimas;
• kepenų nepakankamumas;
• endokrininės sistemos disfunkcija;
• apatinių galūnių patinimas.

Kepenų naviko klasifikacija

Kepenų navikas yra augimas, suformuotas iš organo (parenchimos) ir jo indų medžiagos. Neoplazma išsiskiria gerybiniu ir piktybiniu pobūdžiu. Pirmoji augimo kategorija plinta lėtai ir neturi metastazių. Naviko tipų, formos ir elgsenos tyrimas padeda tiksliai parinkti tinkamą gydymą ir pasiekti maksimalų gydymo efektą.

Gerybiniai navikų tipai

Kartais tarp gerybinių pažeidimų galima rasti neparazitinės kilmės cistą. Navikas turi ertmės formą su membrana, aiškiai apibrėžta sveikų ląstelių. Skystas užpildas yra kapsulės viduje. Priklausomai nuo kilmės, cista yra padalinta į teisingą ir klaidingą. Pastaroji rūšis susidaro po sužalojimo ar uždegimo kepenų aplinkoje. Gerybinių navikų klasifikacija (pagal PSO) yra tokia:

• Angiolipoma. Susiformuoja pluoštinių indų ir riebalų ląstelių pagrindu. Gali pasirodyti ant stuburo.
• Lipoma. Paimami riebaliniai audiniai. Tai laikoma universalia neoplazma, kuri plinta per žmogaus organų gleivinę.
• Leiomyoma. Atsiranda retais atvejais. Turi mazgelio formą, vystosi lėtai, tačiau sugeba pasiekti milžinišką dydį.
• Angiomyolipoma. Pažeidimo taikinys yra inkstai ir antinksčiai. Kartais naviko ląstelė eina į kepenis. Jam būdinga besimptomė eiga. Dažniausiai pasireiškia moteriškosios pusės amžiaus grupėje nuo 30 iki 60 metų.
• Epiteliozė. Laikoma, kad gerybinis organo augimas, kuriam būdinga padidėjusi piktybinio proceso tikimybė.
• Fibroma. Susidaro iš jungiamojo audinio, turi pluoštinę formą. Didelė rizika pereiti į piktybinę pusę.

• Cistadenoma. Tai reta. Susideda iš tulžies latakų medžiagos. Išvaizda ir struktūra panaši į papilomą. Gleivinis eksudatas yra naviko viduje..
• Hamartoma. Tai laikoma ertmės kaupimu. Dažnai išsigimsta į vėžį. Paskirstymo teritorija patenka į tulžies pūslę. Kapsulė užpildyta stora tulžimi, gleivėmis ir kraujo krešuliais.
• Kepenų adenoma. Neturi ryškių požymių. Kartais jaučiamas pilvo skausmas. Skiriasi nesant piktybinių navikų.
• Hemangioma. Jis auga lėtai. Kraujo krešuliai dažnai būna besimptomiai.

Piktybiniai naviko tipai

Piktybinis navikas gali būti tiek pirminis, tiek antrinis. Savo pirminėje formoje vėžinė ląstelė atsiranda būtent iš kepenų medžiagos. Paskutiniam tipui būdingas metastazių patekimas iš kitų organų. Metastazės atsiranda, kai yra storosios žarnos vėžys, kartais dėl plaučių naviko. Pirminio tipo navikai skiriasi (pagal PSO):

• Hepatoblastoma. Iš užregistruotų atvejų jis dažniau vystosi trejų metų vaikams.
• Karcinoma. Kartu skauda viršutinės pilvo dalies skausmai.
• Cholangiokarcinoma. Šio tipo navikas nukreiptas į tulžies lataką.
• Angiosarkoma. Skiriasi didele metastaze. Tai pasireiškia vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms.
• Cistadenokarcinoma. Cista sugeba pasiekti didžiulius dydžius, sukeldama stiprius skausmingus pojūčius.
• Hemangiosarkoma. Jam būdingas agresyvus elgesys. Padidėjęs kaupimasis praeina dideliu greičiu, jį sunku išgydyti terapija.
• Hemangioendotelioma. Kepenų augimo tipas yra retas. Vystymasis vyksta lėčiau, pasireiškia gelta.
• Adenokarcinoma. Augimas, suformuotas iš liaukinės medžiagos.

Piktybinis navikas kelia didelį pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei. Pakanka pastebėti mažus gerybinio pobūdžio navikus, kuriuos reikia stebėti pas gydytoją. Tačiau vėžines ląsteles reikia nedelsiant pašalinti..

Diagnostika

Galutinė diagnozė nustatoma gavus laboratorinių tyrimų rezultatus ir panaudojus analitinius prietaisus. Laboratorinę diagnostiką sudaro bendras kraujo mėginių ėmimas ir kraujo ląstelių biocheminė analizė. Kai diagnozuojama, paaiškėja šie naviko buvimo požymiai:

• reikšmingas svorio kritimas, baltymų buvimas šlapime;
• aukšta karbamido, kreatinino, liekamojo azoto koncentracija;
• žemas hemoglobino kiekis ir eritrocitų skaičius kraujyje;
• bendras baltymų ir albumino lygio sumažėjimas kraujo struktūroje, fibrinogeno padidėjimas;
• didelis kepenų fermentų aktyvumas;
• bendroji kraujo analizė;
• bendroji šlapimo analizė;
• kraujo chemija;
• mėginiai iš kepenų audinio;
• naviko žymenų kraujo tyrimas;
• audinių ir ląstelių, gautų atlikus biopsijos procedūrą, histologinis tyrimas.

Naudodamiesi instrumentiniu tyrimu, galite dar kartą patikrinti esamą diagnozę, gauti bendrą vaizdą apie augimo tipą ir dydį. Palengvinamas vėžio židinio ir metastazių vietos nustatymas. Tam atliekamos šios procedūros:

• Kepenų ultragarsinis tyrimas. Padeda patikrinti formavimosi tipą, dydį ir vietą kepenyse. Tačiau nėra galimybės atskirti gerybinio pažeidimo nuo apleisto piktybinio veiksmo..
• Magnetinio rezonanso tomografija. Tiksliausias būdas nustatyti augimo vietą ir elgesį, sužinoti atstumą tarp pažeidimo ir tulžies pūslės, kasos, storosios žarnos ir ląstelių patekimo į skrandį..

• Hepatoscintigrafija. Diagnostikos metu pacientui suleidžiama radioaktyviųjų jodo jonų, kurie skiriasi kaupimosi savybėmis paveiktose vietose ir gali būti pastebimi rentgeno aparatu. Tokiu būdu galite gauti tikslų formavimosi dydį ir nustatyti metastazių buvimą..
• Kepenų biopsija ir tolesnis surinktų medžiagų morfologinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti naviko tipą.

Aptikus metastazių plitimą, svarbu ultragarsu pirmiausia rasti vėžinių ląstelių paveiktą organą. Norėdami atlikti procedūrą, turėsite pasinaudoti stemplės stemplės tyrimais, skrandžio ir plaučių rentgenograma, pieno liaukų ultragarsu ir mamografija, irrigoskopija ir kolonoskopija..

Kepenų naviko gydymas

Kepenų neoplazmų išgydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į aktyvų ar pasyvų augimo elgesį ir jo tūrį. Jei išsilavinimas yra mažas ir nesiskiria pagal intensyvų paskirstymą, gydytojai laukia tam tikro laiko. Tuo pačiu metu pacientui atliekamos bendros stiprinimo procedūros. Intensyviam naviko augimui reikalinga chirurginė intervencija, kad būtų išvengta galimos audinių mutacijos piktybine kryptimi.

Pažeistos vietos pašalinimas atliekamas naudojant rezekciją. Kepenų operacijos metu mutacijos ląstelės iškerpamos. Rezekcijos dydis nustatomas atsižvelgiant į augimo vietą ir dydį. Naviko audinių ekscizijai naudojama ribinė rezekcija, segmentektomija, lobektomija, hemihepatektomija..

Piktybinis kepenų navikas pašalinamas tiesiogiai operacijos būdu. Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, yra paskirta hemihepatektomija. Proceso metu paveiktos ląstelės pašalinamos. Esant cholangiokarcinomos hepaticojejunostomijai, tulžies latakai pašalinami, tada pažeista vieta uždengiama fistulėmis, kad stabilizuotų tulžies sekrecijos nutekėjimą į plonąją žarną. Yra ir kitų kepenų patologijos gydymo būdų:

• Terapija radiacija. Įtakoja neoplazmas jonizuojančiais spinduliais. Metodas laikomas veiksmingu susidūrus su pavieniais naviko mazgais organe.
• Chemoterapija. Gydydami jie vartoja vaistus, kurie slopina vėžinių audinių plitimą. Terapija atliekama lėšomis po oda arba į veną.
• Embolizacija. Tai laikoma minimaliai invaziniu metodu. Emboliai įleidžiami į indą, susijusį su formavimu. Tai blokuoja kraujagysles ir navikas lieka be kraujo tėkmės ir mikroelementų. Dėl to neoplazma miršta.
• Krioabliacija. Terapija atliekama naudojant skystą azotą ląstelėms užšaldyti.
• Chemoembolizacija. Tai būdinga cheminių medžiagų įvedimu į kapsulę.

Pavojus ir prognozė

Pacientų, kurių kepenų masė normali, normalaus išgyvenimo prognozė yra palanki. Pacientas turi būti reguliariai stebimas gydytojo, kad kas 3 mėnesius būtų galima stebėti elgesį ir naviko vystymąsi. Dėl didelės piktybinės ligos tikimybės pacientams, kuriems yra didelis augimas, panašus į cistadenomą, prastos prognozės.

Kepenų vėžiui būdingas intensyvus sergančių ląstelių augimas. Nepaisymas gydymo yra mirtinas per vienerius metus. Daugiausiai pacientų, sergančių kepenų vėžiu, miršta pirmąjį pusmetį. Resektabilumo atveju paciento gyvenimas pailgėja. Pagal vidutinį išgyvenamumą po chirurginių intervencijų žmogaus gyvenimas pridedamas 3 metus. Maždaug 25% pacientų išgyvena iki 5 metų po naviko pašalinimo.

Profilaktinės priemonės padės išvengti ligos. Atsisakius dirgiklių ir provokuojant veiksmus sumažėja pavojingų patologijų rizika. Rekomendacijų laikymasis leidžia išlaikyti organo ir žmogaus kūno sveikatą. Tačiau jei kepenyse aptinkamas navikas, onkologas turėtų visapusiškai laikytis gydytojo nurodymų ir sistemingai juos tikrinti, net jei augimas yra gerybinis..

Prevencija ir komplikacijos

Prevencinės priemonės gali žymiai sumažinti naviko tikimybę organe. Prevencija apima neigiamų veiksnių įtakos žmogaus sveikatai ribojimą. Pagrindinė naviko židinių priežastis organe yra virusinis hepatitas. Norint užkirsti kelią jo vystymuisi, rekomenduojama:

• reguliariai skiepytis nuo hepatito B;
• stebėti vidutinio sunkumo lytinius santykius;
• būkite ypač atsargūs atlikdami veiksmus, pažeidžiančius vientisą epidermio paviršių.

Laikymasis sveikos gyvensenos vaidina svarbų vaidmenį atliekant prevencinius veiksmus. Rekomenduojama atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti. Pašalinus blogus įpročius kepenų vėžio tikimybė sumažės 2 kartus. Turėtumėte laikytis tinkamos dietos.

Produktai, turintys daug riebalų, cheminių priedų ir dažiklių, taip pat daug gyvulinių riebalų, netaikomi. Pakoreguoti valgiai padės išlaikyti sveiką organo ir viso kūno būklę. Reikėtų ištirti kitas prevencines priemones, kad būtų išvengta kaupimosi:

• Visiškai atsisakyti hormoninių ir anabolinių steroidų vartojimo, jei nėra indikacijų ir gydytojo recepto.
• Sumažinkite jungtis su cheminiais elementais ir kancerogenais iki minimumo.
• Vartokite vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas.
• Laiku gydyti tulžies takų ir virškinimo trakto patologijas.

Jei organo audinyje išaugo vėžinis navikas, yra atitinkamų neigiamų pasekmių. Kalbėdami apie kepenų vėžį, turėtumėte būti susipažinę su galimomis komplikacijomis. Po operacijos komplikacijos gali sukelti infekcijas. Nepriklausomai nuo kaupimo pobūdžio, galimi šie rezultatai:

• Organo veiklos sutrikimas.
• Ascito išsivystymas - didelio skysčių tūrio kaupimasis pilvo ertmėje.
• Obstrukcinė gelta - epidermio paviršiaus pageltimas, fermentų spalva, ryškus karbamido atspalvis, didelis bilirubino kiekis kraujyje.
• Vidinis kraujavimas dėl kepenų kraujagyslių plyšimo.
• Metabolizmo sutrikimas.

Gerybinių ir piktybinių kepenų navikų gydymas

Vienas didžiausių ir unikaliausių žmogaus organų yra kepenys, tai yra hepatocitų (ląstelių) masė, persmelkta kraujo sinusoidais. Ši liauka vaidina svarbų vaidmenį virškinant, metabolizuojant ir detoksikuojant. Mes galime pasakyti, kad tai yra centrinis organas, palaikantis cheminę medžiagą kūno vidinei aplinkai ir fiziologinėms funkcijoms. Todėl bet kokia patologija ir ypač kepenų navikas kelia grėsmę žmonių sveikatai ar gyvybei..

Pagrindiniai faktai apie kepenis

Organas yra po diafragma dešinėje, apjuostas pilvaplėvės, uždengtas glisono kapsule, kuri šakojasi į parenchimą. Lygintuvas yra padalintas į 2 didelius skilteles. Visi metaboliniai procesai vyksta tik dėl fermentų, kuriuos sintetina hepatocitai.

Deguonies atsargos eina per kepenų arteriją, kuri maitina audinius. Portalinė vena (portalas) surenka kraują iš viso virškinimo trakto ir blužnies. Jis turi aplinkkelio kanalus ir jungiasi su žarnyno venomis. Šių anastomozių dėka geležis vaidina didžiulį vaidmenį sklandžiam inkstų, širdies ir kitų gyvybiškai svarbių organų veikimui..

Kas yra kepenų navikai

Iš vienos ląstelės išsivysto daugybė neoplazmų. Likusi netipinių vienetų masė yra kloninės kilmės. Gali praeiti gana ilgas laikotarpis nuo nepageidaujamo agento poveikio pradžios iki naviko išsivystymo. Per tą laiką modifikuotos ląstelės įgyja naujos genetinės informacijos..

Virusai ar kiti kancerogeniniai veiksniai padidina patologinių procesų progresavimo riziką. Dėl to transformuotų ląstelių augimas prasideda nuo skirtingos DNR. Navikai gali būti gerybiniai ar piktybiniai. Jie yra iš epitelio, jungiamojo ir parenchiminio audinio, latakų ar indų.

Portalinės venos dėka kepenys yra mėgstamiausia kitų organų metastazių vieta. Dažnai netipinės ląstelės yra iš tulžies pūslės, žarnyno ir skrandžio. Piktybiniai navikai (TLK kodas C 22,0 - C 22,9) yra daug rečiau nei gerybiniai navikai. Remiantis statistika, kepenų vėžiu moterys suserga rečiau nei vyrai.

klasifikacija

Navikai skiriasi kilme ir augimo ypatybėmis. Norėdami numatyti tolesnį patologijos vystymąsi, pasirinkti tinkamą gydymą ir atlikti paciento ambulatorinį stebėjimą, gydytojas turi diferencijuoti navikus. Priimtiniausia yra PSO vėžio klasifikacija histologiškai..

Pirmąją grupę sudaro formacijos iš epitelio audinio:

• Kepenų ląstelės: hepatoblastoma, kepenų ląstelių karcinoma (karcinoma).
• Cholangiocellular: cistoadenokarcinoma, cholangiokarcinoma.

Antroji grupė apima mezenchiminius navikus:

• Iš kraujagyslių: angiosarkoma, epitelioidinė ir neoplastinė hemangioendotelioma.
• Fibrosarkoma.
• Leiomisarcoma.
• Pluoštinė histiocitoma.
• Ne Hodžino limfoma.
• Nediferencijuota embrioninė sarkoma.
• Kapoši sarkoma.

Trečiajai grupei atstovauja mišrūs epitelio neoplazmos, o ketvirtajai - metastazinis vėžys..

Gerybinis kepenų navikas taip pat klasifikuojamas pagal kilmę:

• Epitelinė: adenoma, tulžies papilomatozė.
• Mezenchiminė: hemangioma, limfangioma, fibroma, mikoma, angiomyolipoma.
• Į naviką panašios formacijos: neparazitinės kilmės cistos, židininė mazginė hiperplazija, peliozė.

Vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai

Neoplazmų vystymuisi turi įtakos įvairūs patologiniai veiksniai. Piktybinių navikų augimą skatina cheminiai junginiai, tarp kurių agresyviausi yra:

• dažai, naudojami spalvotai spausdinti;
• nitritai ir nitratai;
• arsenas, asbestas;
• pelėsių (aflatoksinų) atliekos;
• dioksinas.

Vėžio priežastis taip pat siejama su onkogenine virusine infekcija. Hepatitai B, C, D dažnai baigiasi kepenų ląstelių karcinoma. Rizikos veiksniai taip pat apima:

• Žmogaus netinkama mityba, alkoholizmas, baltymų, vitamino B trūkumas.
• Helminto invazijos: opisthorchiasis, schistozomyasis, klonorchiasis, echinococcosis.
• Infekcijos: maliarija, sifilis, tuberkuliozė.
• Amžius virš 40 metų.

Gerybiniai pažeidimai dažnai turi neuroendokrininę etiologiją. Pavyzdžiui, moterims, vartojančioms estrogeno-progestacinius kontraceptikus, padidėja adenomų ar židininės mazginės hiperplazijos rizika. Rečiau navikai atsiranda vartojant anabolinius steroidus. Patologinė poliostozės anatomija yra susijusi su įgimtomis kepenų kanalų anomalijomis..

Vaikų navikų vystymosi ypatumai

Vaikui navikai yra gana reti. Mažiems vaikams jie dažniau randami dešinėje kepenų skiltyje. Preliminarūs veiksniai yra šie:

• įgimtas apsigimimas;
• naujagimių hepatitas ir cirozė;
• toksinių medžiagų poveikis nėštumo metu: alkoholis, sunkiųjų metalų druskos;
• vartojanti būsimą motiną vaistų, turinčių įtakos kepenų fermentiniam aktyvumui;
• radiacijos poveikis nėštumo metu.

Paprastai išsivysto gerybinis augimas iš epitelinio audinio (hemangioma). Liga tęsiasi be aiškių požymių. Tik esant dideliems ar daugybiniams navikams atsiranda būdinga kepenų patologijų klinika:

• hepatomegalija;
• gelta;
• kraujagyslių murmėjimas;
• pilvo skausmas.

Kartais išsivysto kraujagyslių nepakankamumas. Daugybinės hemangiomos derinamos su difuzine naujagimių hemangiomatoze, kuri pažeidžia smegenų, kvėpavimo ir virškinimo sistemas. Augimo stadijoje navikas kelia grėsmę naujagimio gyvybei.

Kepenų ląstelių karcinomos patologinė anatomija leidžia ją atskirti nuo kitų neoplazmų. Jo ląstelėse plazmos membranos paviršiuje yra dideli mitochondrijos ir mikrovilniai. Ši vėžio forma dažnai išsivysto esant limfoblastinei leukemijai. Prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki.

Hepatoblastomos randamos kūdikystėje. Tokie navikai atsiranda kartu su įgimtu anomalija - Beckwith-Weidemann sindromu ar adenomatozine polipozė..

Dėmesio! Atsižvelgiant į stadiją, kurioje buvo nustatyta patologija, ir bendrą vaiko būklę, išgyvenimo prognozė vidutiniškai 50 proc..

Simptomai ir požymiai

Kepenų navikų simptomai ankstyvosiose stadijose praktiškai neišryškėja. Kompensacinės kūno galimybės lemia liaukos funkcijų išsaugojimą. Besivystančios neoplazmos yra paslėptos kaip kepenų ir tulžies sistemos uždegiminės ligos. Pacientui gali būti tik bendrieji simptomai: bendras negalavimas, karščiavimas, galvos skausmas. Atsižvelgiant į naviko kokybę ir jo augimo greitį, laikui bėgant taip pat prisijungia būdingi simptomai.

Klinikiniai piktybinių navikų požymiai

Vėžys prasideda nuo intoksikacijos požymių. Sergantis žmogus skundžiasi sumažėjusiu apetitu, dirglumu, mieguistumu, padidėjusiu nuovargiu. Tobulėjant patologijai, skausmas atsiranda dešinėje, padidėjusios kepenys, splenomegalija. Kraujo tyrimai rodo gliukozės, hemoglobino sumažėjimą ir transaminazių bei bilirubino kiekio padidėjimą.

Portalo venos suspaudimas lemia portalo hipertenziją ir ascito išsivystymą. Pacientas greitai numeta svorio, o jo pilvas smarkiai padidėja. Ant pilvo sienos odos aiškiai matomi venai, ant kojų atsiranda edema.

Tokie požymiai paprastai rodo vėlyvas vėžio stadijas, išskyrus tuos atvejus, kai neoplazma yra šalia didelių tulžies latakų. Vėlyvieji simptomai yra gelta, vėmimas, viduriavimas, polinkis į kraujavimą, išsekimas.

Kitų organų disfunkcija (paraneoplazija) atsiranda antrą kartą. Dažniausi odos pokyčiai yra: pigmentacija, sausumas, niežėjimas. Kartais, net prieš diagnozuojant piktybinį naviką, paciento pažastyse, šlaunų vidinėje dalyje ar kaklelyje atsiranda juodos keratinizuojančios dėmės. Ši liga vadinama papiline odos distrofija. Kiti pokyčiai apima hormoninius sutrikimus ir encefalopatiją.

Klinikiniai gerybinių pažeidimų požymiai

Gerybinių navikų klinikinio vaizdo ypatybės yra susijusios su lėtu jų augimu. Ilgą laiką pacientai nežino apie patologijos buvimą. Ligos apraiškos tampa pastebimos didėjant formacijoms. Žmogus jaučia sunkumo jausmą dešinėje, raugėjimąsi, vidurių pūtimą.

Retais atvejais dėl augančio naviko atsiranda ascitas. Pavyzdžiui, hemangioma gali užimti visą pilvo ertmę ir visiškai pakeisti liaukos audinį. Visiškas parenchimos sunaikinimas kai kurių tipų neoplazmose sukelia kepenų nepakankamumą.

Hamartomos simptomai pasireiškia apetito praradimu, skausmu, dispepsiniais sutrikimais ir kvėpavimo nepakankamumu. Esant židininei mazginei hiperplazijai, yra lėtinio uždegimo požymių: periodiniai skausmingi skausmai ir pykinimas. Tačiau daugeliu atvejų liga yra besimptomė..

Diagnostinės procedūros

Esant gerybinėms formacijoms, laboratoriniai metodai, skirti ištirti bendrą kraujo tyrimą, nerodo nukrypimų. Tik kai kuriais atvejais nustatomas padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas. Pagrindinis diagnostikos metodas yra:

• Ultragarsas;
• Rentgeno metodai, KT su kontrasto padidinimu;
• MRT.

Norint klasifikuoti kepenų navikus ir atlikti diferencinę diagnostiką, skiriami papildomi metodai:

• spalvotas dvipusis nuskaitymas;
• virškinimo trakto tyrimas;
• angiografija;
• hepatoscintigrafija;
• laparoskopija su biopsija.

Vėžyje pagrindinis biocheminis žymeklis yra aukštas šarminės fosfatazės kiekis. Kompiuterinė tomografija su kontrastu gali atskirti pirminį naviką nuo metastazių. Biopsijos pagalba nustatomi morfologiniai parenchimos pokyčiai. Tiksli pažeidimo lokalizacija nustatoma atliekant selektyvią celiakografiją ar radioizotopų skenavimą.

Remdamiesi diagnostikos duomenimis, gydytojai daro išvadą apie galimybę pašalinti neoplazmą ir toliau derinti gydymą. Kai pacientas yra operuojamas, vyksta chirurgų, chemoterapeutų ir anesteziologų konsultacijos.

Gydymo metodai

Kepenų navikų gydymas priklauso nuo formavimosi rūšies ir stadijos. Daugeliu atvejų būtina chirurgija, kurios metu pašalinamos pažeistos vietos. Padidėjus naujagimių švietimui, nurodoma spindulinė terapija arba paskyrimas gliukokortikosteroidų. Vėžiui gydyti gydytojas nusprendžia, koks yra geriausias gydymo būdas:

• Radikalus. Visiškas pirminės kepenų ląstelių karcinomos židinių pašalinimas.
• Paliatyvus. Terapija yra sumažinta, norint atidėti švietimo augimą ir pratęsti paciento gyvenimą.
• Simptominis metodas. Nesuteikia priešnavikinio poveikio, nes jis naudojamas vėlesniuose etapuose jau nusilpusiems pacientams.

Vėžio chirurgija

Dėl chirurginio gydymo sudėtingumo kyla kraujavimo grėsmė. Rezekcija atliekama sveikuose audiniuose. Chirurginė intervencija reikalauja naudoti specialias technines priemones, kurios sumažina pooperacinių komplikacijų riziką. Jie apima:

• ultragarsinis chirurginis aspiratorius, kuris sumažina kraujo netekimą intervencijos metu ir nekrozės srityje;
• vandens srovės skalpelis, skirtas parenchimo dalijimui;
• koaguliatorius ir klijai, siekiant sustabdyti kraujavimą iš kapiliarų.

Radikali operacija atliekama tik tuo atveju, jei liaukos funkcija nepažeista arba formacijos dydis yra mažas. Kepenų persodinimas nurodomas ankstyvose karcinomos stadijose. Minimaliai invazinis metodas yra vietinis sunaikinimas, kurio metu į naviko mazgą suleidžiami vaistai, sunaikinantys fokusą (etanolis). Taip pat naudojami šie metodai:

1. Mikrobangų koaguliacija - vietinis mikrobangų energijos poveikis.
2. Lazerio sunaikinimas (fizinis naviko sunaikinimas).
3. Perkutaninė radijo dažnio abliacija. Aukšto dažnio elektros srovė tiekiama per elektrodą ir sukelia formavimosi nekrozę. Dideli pažeidimai suyra po kelių seansų.
4. Kriochirurgija, kai pažeidimai mažesni nei 5 cm (užšalimas skystu azotu). Metodas reikalauja skubios prieigos, todėl kyla komplikacijų rizika..

Plačios rezekcijos netinka pacientams, sergantiems širdies ir inkstų nepakankamumu bei cirozė. Antrinis vėžys taip pat nėra greitai gydomas. Metastazės kalba apie ligos nepagydomumą. Tik tuo atveju, jei pagrindinis dėmesys yra vienas, jį galima pašalinti, jei bus visiškai pašalintas pirminis navikas.

Radiacija ir chemoterapija

Išorinis švitinimas yra neveiksmingas, tačiau jis atliekamas smarkiai pažeidus parenchimą. Tokiu atveju įmanoma šiek tiek sumažinti skausmo sindromą. Radioizotopams pristatyti buvo sukurtas intraarterinis vartojimo būdas. Tai sustabdo naviko augimą, tačiau reikšmingos įtakos prognozei neturi..

Jei neįmanoma atlikti operacijos arba pacientas atsisako atlikti operaciją, paskirta chemoterapija. Gydymas atliekamas citostatikais. Daugeliu atvejų vaistai švirkščiami tiesiai į arterijas, kurios maitina karcinomą. Metodas vadinamas chemoembolizacija..

Toks įvedimas užtikrina nuolatinę ir didelę vaisto koncentracijos sukūrimą paveiktoje zonoje. Tuo pačiu sumažėja jo toksinis poveikis organizmui. Metodas derina citostatinį ir išeminį poveikį. Terapijos efektyvumas priklauso nuo kraujo tiekimo į piktybinį židinį ypatybių, vaisto sąlyčio su netipiškomis ląstelėmis laiko. Turint dalinę ar visišką naviko nekrozę, jie kalba apie teigiamą dinamiką.

Vaistai, slopinantys neoplazmų augimą, taip pat veikia sveiką audinį. Šiuo atžvilgiu gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos: alopecija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Vaikai dažnai serga alergija, stomatitu, kasos uždegimu. Esant ryškiam šalutiniam poveikiui, chemoterapiniai vaistai nutraukiami.

Simptominis gydymas

Visuose gydymo etapuose pacientui turi būti suteiktas optimalus komfortas ir palaikymas. Kadangi pacientą dažniausiai kamuoja skausmai, skiriami narkotiniai analgetikai. Vaisto pasirinkimas ir dozavimas priklauso nuo simptomo intensyvumo. Visada pradėkite nuo įprastų skausmą malšinančių vaistų ir vaistų nuo uždegimo (Paracetamolio, Diklofenako). Jei vaistai nėra veiksmingi, skiriami opiatai.

Pagal indikacijas jie taip pat skiriami:

• antidepresantai;
• prieštraukuliniai vaistai nuo metastazių smegenyse;
• kortikosteroidai;
• glikozidas kuriant širdies nepakankamumą;
• žolelių vidurius laisvinantys vaistai;
• antiemetiniai vaistai;
• diuretikai;
• druskos tirpalai nuo viduriavimo ("Regidron") arba vaistas "Loperamidas";
• vitaminų ir mineralų kompleksai.

Pacientas maitinamas tinkamai. Iš liaudies vaistų galite vartoti vitaminų nuovirus, diuretikus ar choleretinius užtaisus. Visus vaistus, taip pat ir augalinius, skiria gydytojas. Alternatyvūs vėžio terapijos metodai neatsigauna.

Atsigavimo prognozė

Esant gerybiniams navikams kepenyse, prognozė paprastai yra palanki. Bet kai kuriais atvejais neoplazma gali tapti piktybine. Esant didžiuliams augimams, taip pat kyla komplikacijų rizika: kapsulės plyšimas ir hemoragija pilvaplėvės srityje. Ši būklė dažnai lemia paciento mirtį..

Prognozė taip pat priklauso nuo to, ar yra kepenų pažeidimų. Sergant ciroze ar virusiniu hepatitu, net ir po operacijos vidutinis išgyvenamumas yra nuo 3 iki 5 metų. Jei pacientas kreipiasi pagalbos vėlyvoje vėžio stadijoje, gydytojai prognozuoja, kad jis gyvens apie 4 mėnesius. Pacientui skiriamas tik simptominis gydymas.

Kepenų persodinimas ankstyvose karcinomos stadijose padidina pasveikimo galimybę iki 50%. Tačiau reikia nepamiršti, kad po operacijos galimos komplikacijos:

• nesugebėjimas normalizuoti transplantato funkcijos;
• infekciniai pažeidimai dėl didelių imunosupresantų dozių;
• atmetimas.

Radikalus pažeidimų pašalinimas prailgina gyvenimą nuo vienerių iki penkerių metų. Chemoterapija padidina išgyvenamumą, jei pacientas gydomas sistemingai. Spontaniškos karcinomos regresijos ar remisijos pasitaiko retai.

Prevencinės priemonės

Niekas nėra apsaugotas nuo onkologinių ligų vystymosi, tačiau jų galima išvengti, jei laikysitės paprastų rekomendacijų. Pašalindamas neigiamus veiksnius, asmuo užtikrina kepenų sveikatos išsaugojimą:

1. Atsisakykite žalingų įpročių, susilaikykite nuo alkoholinių gėrimų vartojimo.
2. Apribokite sąlytį su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis ir hepatotoksiniais vaistais.
3. Valgykite tinkamai.
4. Venkite radiacijos poveikio nėštumo metu.
5. Gydykite lėtines virškinamojo trakto ligas.
6. Kasmet atliekamas medicininis patikrinimas.
7. Vykdykite helminto invazijų prevenciją.
8. Pasiskiepykite nuo virusinio hepatito B.

Antrinė vėžio prevencija apima gydymą interferonais. Vaistai skiriami pacientams, sergantiems lėtiniu B, C, D hepatitu. Antivirusinis gydymas sumažina navikų riziką. Vaistų pasirinkimą, dozavimą ir gydymo kursą nustato hepatologas ar infekcinių ligų specialistas.

Jei kepenys patinsta, gydytojas turėtų nuspręsti, ką daryti šioje situacijoje. Vėžį galima išvengti arba išgydyti, anksti ieškant kvalifikuotos pagalbos. Savarankiškas gydymas sukelia nepataisomas pasekmes ir mirtį.

Kepenų adenoma - kas tai ir gydymas

Adenoma yra gerybinis kepenų navikas, sudarytas iš epitelinio audinio ląstelių. Ši formacija vystosi kapsulėje ir dažnai nerodo jokių simptomų. Kepenų adenoma yra reta liga ir dažniausiai pasitaiko 40–50 metų moterims dėl moteriško lytinio hormono estrogeno įtakos šio mazgo vystymuisi ir augimui..

Kepenų adenomos priežastys ir simptomai

Šiuo metu mokslininkai negali pateikti vienareikšmio atsakymo dėl kepenų adenomos priežasčių, nes šis klausimas nebuvo tiksliai išaiškintas. Tačiau specialistai sugebėjo atsekti tam tikrus ryšius, kurie vienokiu ar kitokiu laipsniu daro teigiamą poveikį šio naviko vystymuisi:

• vartojant hormoninius vaistus ir hormonų pusiausvyros sutrikimą. Jaunų moterų, sergančių kepenų adenoma, procentas yra didelis būtent dėl ​​nekontroliuojamo geriamųjų kontraceptikų vartojimo, kurie neigiamai veikia normalų moters hormoninį foną. Tai taip pat apima pakaitinę hormonų terapiją arba anabolinių steroidų vartojimą;
• lipidų metabolizmo pažeidimas;
• alkoholizmas;
• genetinis polinkis. Jei šeimos giminaičių kraujyje buvo adenoma, didelė tikimybė, kad ateinančios kartos taip pat turės šį naviką;
• netinkama mityba. Mityba yra pagrindinis naudingų mikroelementų ir vitaminų šaltinis, tačiau jei ji nėra subalansuota ir žmogus vartoja per daug hidrintų riebalų, greito maisto, saldumynų, alkoholio, vartoja narkotikus ar rūko, gali būti, kad tai prisidės prie patologinio proceso vystimosi kepenyse;
• neigiamas poveikis aplinkai. Aplinka tiesiogiai veikia mūsų kūno funkcionavimą. Tais atvejais, kai asmuo gyvena labai užterštoje vietoje, yra kepenų adenomos ar dar rimtesnių šio organo patologijų išsivystymo rizika..

Kliniškai kepenų adenoma niekaip neatsiranda, kol nepasiekia 5 cm ar daugiau. Dažniausiai šis navikas nustatomas atliekant kontrolinį ar profilaktinį tyrimą, tačiau, jei adenoma yra didelė, ji gali parodyti tam tikrus simptomus, įskaitant:

• sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje. Skausmas gali būti aštrus ir skausmingas. Tai atsiranda atsižvelgiant į naviko slėgį ant gretimų organų;
• pykinimas, vėmimas, dažnas raugėjimas. Šios apraiškos dažniausiai atsiranda valgant riebų ar aštrų maistą;
• patinimas, padidėjęs prakaitavimas. Kepenų adenoma neigiamai veikia kraujotaką, kuri provokuoja skysčių susilaikymą organizme;
• odos blyškumas ar pageltimas, plaukų slinkimas, lėtas nagų augimas. Šiuos simptomus taip pat sukelia sutrikusi kraujotaka;
• galvos svaigimas;
• sumažėjęs slėgis ir tachikardija. Šie simptomai rodo naviko pažeidimą ar plyšimą, susijusį su vidiniu kraujavimu.

Ši simptomatika nėra specifinė ir būdinga daugeliui kepenų navikų. Svarbu neignoruoti kūno skleidžiamų signalų ir nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl kvalifikuotos pagalbos. Jusupovo ligoninės gydytojai yra profesionalai, kurių aukštą kvalifikaciją ne kartą patvirtino pasaulio diplomai ir pažymėjimai. Mūsų ekspertai padės išsiaiškinti ligos priežastį ir pasirinkti efektyviausią individualaus gydymo taktiką.

Gerybiniai navikai, turintys panašias apraiškas:

• kepenų lipoma - gerybinis kepenų navikas, susidedantis iš riebalinio audinio;
• fibroma - gerybinio pobūdžio navikas, susidedantis iš jungiamojo audinio ląstelių;
• fibroidai - navikas, augantis iš raumenų ir jungiamojo audinio ląstelių;
• polipai kepenyse - šie į navikus panašūs dariniai susidaro tulžies latakuose;
• hemangioma - gerybinis mazgas, susidedantis iš kraujagyslių, venų ir kapiliarų rezginio;
• antrinės genezės kepenų angiomyolipoma - gerybinis navikas, susidedantis iš raumenų, kepenų riebalinių audinių, taip pat epitelio ląstelių ir transformuotų indų.

Kepenų adenomų tipai

Kepenų adenoma, kaip taisyklė, yra lokalizuota dešinėje kepenų skiltyje, turi nehomogeninę struktūrą ir yra toli nuo kraujagyslių. Adenomos skersmuo gali būti nuo kelių mm iki 20 centimetrų. Palpacijos metu šis formavimas yra nejautrus ar skausmingas mazgas su lygiu paviršiumi. Kepenų adenomos gali būti pavienės (pavienės) arba daugialypės. Mokslininkai išskiria keletą kepenų adenomų rūšių:

• cholangioadenoma. Šis gerybinis navikas susideda iš tulžies latakų arba tulžies latakų epitelio ląstelių. Labiau būdinga moterims nei vyrams;
• cistadenoma. Tai yra cholangioadenomos potipis. Jis turi piktybinį pobūdį, tai yra šlapimo pūslė, užpildyta skaidriu skysčiu su cholesterolio, bilirubino ir tt priemaišomis;
• kepenų ląstelių adenoma - navikas, kurio pagrindinis komponentas yra kepenų ląstelių hepatocitai.

Kepenų adenomos diagnostika ir gydymas

Maža adenoma be simptominių apraiškų nereikia gydyti. Tokiais atvejais gydytojas paskiria reguliarius tyrimus, norėdamas atsekti naviko dinamiką ir jo būklę. Pagrindinės kepenų adenomų tyrimo laboratorinės ir diagnostinės priemonės yra šios:

• Pilvo ertmės MRT ir rentgenograma su kontrastu. Apklausos duomenys leidžia kiek įmanoma išsamiau pamatyti naviko dydį, taip pat nustatyti jo poveikį kitiems vidaus organams;
• Ultragarsas. Ultragarsinio tyrimo metu uzistas stebi mazgo būklę ir jo struktūrą;
• naviko žymekliai. Ši analizė leidžia nustatyti piktybinį naviko pobūdį;
• bendroji kraujo analizė;
• biopsija yra naviko dalies punkcija, kad būtų galima ištirti piktybinius susirgimus. Biopsija skiriama kaip fiksuojanti analizė įtarus piktybinį formavimosi pobūdį.

Kepenų adenomos diagnozė Jusupovo ligoninėje atliekama naudojant naujausią įrangą, atitinkančią visus Europos standartus. Mes garantuojame savo pacientams greitą ir patikimą patikrinimą su tiksliausiu rezultatu.

Kepenų adenomos gydymą skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į formavimosi dydį, pobūdį ir tipą. Iš esmės medicinos praktikoje naudojami šie būdai:

• stebint augimo dinamiką. Pacientams, kuriems yra besimptomės mažos adenomos, rekomenduojama kas 3 mėnesius atlikti ultragarsinį ar rentgeno tyrimą, kad būtų galima stebėti ligos vystymosi dinamiką;
• konservatyvus gydymas. Šis metodas iš esmės apima hormonų terapijos nutraukimą, nes vaistų terapija neturi jokios įtakos kepenų adenomos mažinimui;
• chirurginė intervencija. Adenomos pašalinimo operacija gali būti atliekama laparoskopiškai arba pilvo srityje. Tais atvejais, kai neoplazmos dydis siekia 6 ar daugiau centimetrų, paprastai atliekama pilvo kepenų rezekcija. Ši operacija yra būtina norint išvengti naviko plyšimo ar pažeidimo..

Laiku diagnozuota ir nukreipta pas kompetentingą specialistą paspartins gydymo procesą ir sumažins šalutinių patologijų vystymąsi, todėl nereikėtų atidėti nuvykimo į kliniką, tačiau geriau nedelsiant vykti į patikrintą ligoninę..

Jusupovo ligoninėje yra sudarytos visos sąlygos tirti tokias ligas kaip adenoma, hemangioma ir polipai kepenyse. Gydymą skiria gydantis gydytojas, remdamasis klinikiniais duomenimis ir paciento kūno ypatybėmis.

Kepenų navikas

Susiformavęs kepenų navikas gali būti gerybinis ir po operacijos ar gydymo vaistais jo funkcija normalizuojasi. Bet dažniau piktybiniai dariniai diagnozuojami kepenų tulžies latakuose, parenchimoje ar choroidiniuose rezginiuose. Patologinį augimą galima nustatyti dažnai pykinant ir reguliariai vemiant. Dėl susidariusio naviko žmogus praranda svorį, sutrinka apetitas. Sutrikus kepenų funkcijai naviko fone, odos pageltimas. Gydymas priklauso nuo patologijos tipo, vietos ir sunkumo, kurie nustatomi atliekant išsamų tyrimą.

Dažni tipai

Visi kepenų navikai paprastai skirstomi į 2 dideles grupes: gerybinius ir vėžinius..

Lentelėje parodyta navikų, lokalizuotų tulžies latakuose ir kitose vidaus organų dalyse, klasifikacija:

Vaizdas		Porūšis
Piktybinis	Pirminė	Vėžinė ląstelė
		Cholangiokarcinoma
		Angiosarkoma
		Hepatoblastoma
	Antrinis	Su metastazėmis į netoliese esančius organus
Gerybinis		Hepatoceliulinio tipo adenoma
		Hemangiomos
		Lipomos
		Mazginė židinio hiperplazija

Grįžti į turinį

Kas yra gerybiniai navikai??

Tokios formacijos kepenyse yra mažiau agresyvaus pobūdžio ir jei operacija atliekama laiku, paciento gyvybei ir sveikatai pavojaus nėra. Dažnai diagnozuojama mezenchiminė patologijos forma, kuriai būdingas išaugimas iš virškinimo endokrininių ląstelių. Endokrininis navikas gydomas operacija. Dažnas navikas yra fibroidai, kurie susidaro dėl per didelio raumeninio audinio susidarymo. Taip pat yra kitų tipų patologinio proceso:

• Kepenų fibroma. Navikas susideda iš jungiamojo audinio ir, atidėtas gydymas, išprovokuoja fibrosarkomą su vėžiniu kursu.
• Adenoma. Ilgą laiką nesukelia jokių požymių, išskyrus skausmą pilvo ertmėje.
• Hemangioma. Jam būdingas lėtas progresavimas ir retai jį lydi ryškūs simptomai. Kai jo matmenys viršija 50 mm, užregistruojamas vidinio organo padidėjimas.
• Hemartoma. Sparčiai auga ir gali išsivystyti į vėžinį kepenų naviką.
• Cistadenoma. Ant kepenų audinio susidarę patologiniai mazgeliai dažnai tampa piktybiniais.
• Epiteliozė. Nurodo gerybinius navikus, tačiau įmanoma išsigimti į vėžinį naviką su metastazėmis.
• Angiomyolipoma. Jis diagnozuojamas inkstų ar antinksčių srityje, rečiau stebimas kepenyse. Dažniau serga moterys po 30–60 metų.
• Leiomyoma. Nurodo retus gerybinio pobūdžio navikus, reprezentuojančius mažą mazgą.
• Lipoma. Sudėtyje yra riebalinio audinio ir gali būti bet kurios lokalizacijos.
• Angiolipoma. Sudėtyje yra pluoštinių kraujagyslių ir riebalinio audinio, be kepenų, susidaro inkstuose ir stuburo srityje.

Grįžti į turinį

Piktybiniai: formacijų ypatybės

Gerybiniam kepenų navikui būdingas mažiau agresyvus poveikis vidaus organui nei vėžiniam neoplazmui. Tarp pastarųjų yra neveikiančios formacijos, kurios metastazuoja šalia esančiuose limfmazgiuose ir sistemose. Pagal TLK-10 šiam naviko tipui buvo suteiktas kodas C22. Yra tokių kepenų vėžio tipų:

Serga kepenų liga ir dėvi daugybę kaukių.

Karcinoma. Pirminis neoplazmos tipas, lydimas skausmingo viršutinės pilvo ertmės skausmo.

Hepatoblastoma. Dažniausiai panaši diagnozė nustatoma vaikams iki 3 metų..

Cholangiokarcinoma. Pasitaiko onkologinių tulžies latakų pažeidimų.

Angiosarkoma. Dažniausiai pasireiškia metastazėmis.

Cistadenokarcinoma. Jis gali išaugti iki didelio dydžio, pažeisti beveik visas kepenis. Paprastai toks navikas neveikia..

Hemangioendotelioma. Nurodomas retas neoplazmas kepenyse, kurio metu oda pagelsta, o pilvo srityje atsiranda skausmo priepuoliai.

Grįžti į turinį

Susijęs su: priežastimis

Klaidinga manyti, kad neoplazma kepenyse gali pasireikšti tik žmonėms, priklausomiems nuo alkoholinių gėrimų. Alkoholis yra predisponuojantis veiksnys, tačiau yra daugybė kitų šaltinių, kurie prisideda prie kepenų funkcijos sutrikimo atsiradimo. Dėl tokių priežasčių, dėl kurių navikas atsiranda kepenų srityje:

• Sunkios organų ligų formos:
  • C, B, D grupės hepatitai;
  • cirozė.
• Per didelis nikotino produktų vartojimas.
• Cukrinio diabeto simptomai.
• Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
• Spinduliuotės poveikis.
• Antsvorio problemos, lemiančios nutukimą.
• Helminto infekcija organizme.
• Pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opų.
• Įvairaus sunkumo kepenų funkcijos sutrikimai.
• Sutrikusi dieta, vartojant riebų, aštrų ir kitokį šlamštą maistą.

Grįžti į turinį

Simptomai, rodantys problemą

Fibroidai ir kiti kepenų navikai pasireiškia daugybe nemalonių simptomų, kurių pacientas negali nustatyti. Susiformavęs ortakiuose ar kepenų kraujagyslių srityje, asmuo skundžiasi stipraus skausmo sindromu pilvo srityje. Nuo gerybinių formacijų skiriasi mažiau ryškus klinikinis vaizdas nei nuo piktybinių. Ilgą laiką požymiai gali būti neaptikti, kol išsivysto vėžiniai susirgimai ar navikas suyra. Lentelėje pateikiami būdingi simptomai, atsižvelgiant į naviko tipą.

Vaizdas	Simptomai
Gerybinis	Nemalonus raugėjimas, atsirandantis po kiekvieno valgio
	Skirtingo laipsnio epidermio pageltimas
	Vidinis kraujavimas
	Gausūs procesai
	Stiprus skausmas ir padidėjęs jautrumas
Vėžiniai navikai	Viso kūno silpnumo jausmas
	Pykinimo priepuoliai, išprovokuojantys vėmimą
	Apetito problemos, dėl kurių netrūksta apetito
	Anemijos simptomai
	Kepenų nepakankamumo vystymasis ir jo padidėjimas

Pradėtas piktybinių kepenų navikų antrinis kursas sukelia metastazes į netoliese esančius vidaus organus ir limfmazgius. Jei gerybinis navikas ilgą laiką nenustatomas, tada dažnai užregistruojamas naviko plyšimas, kuris gresia pavojingomis pasekmėmis. Neiš anksto diagnozavus problemą žmogui, kepenų vartai stipriai suspaudžiami, todėl atsiranda intensyvi gelta ir tulžies takų uždegiminė reakcija..

Kaip atliekama diagnozė??

Norint nustatyti kepenų vartų naviką ir kitas organo struktūras, reikia atlikti išsamų tyrimą. Kuo anksčiau atliekamas diagnostinis tyrimas, tuo paguodos prognozė. Neoplazmą galima pastebėti ultragarsiniu skenavimu, taip pat atliekant šias manipuliacijas:

• Laboratorinis kraujo tyrimas. Šiuo metodu siekiama nustatyti alfa-fetoproteiną, kuris gaminamas kepenų navike.
• KT ar MRT. Diagnostikos metodai yra pagrindiniai, nes jie padeda ištirti organą visose projekcijose..
• Biopsija. Pašalinus nedidelį pažeisto kepenų audinio plotą, galima nustatyti naviko buvimą.
• Laparoskopinis tyrimas. Procedūra atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, nes ji yra skausminga. Gydytojas įpjauna pilvaplėvės sienelę ir įkiša į ją instrumentą su kamera.

Visapusiška diagnostika įvertina kepenų būklę ir patologinius pokyčius, susijusius su naviko augimu.

Koks gydymas reikalingas?

Norint gydyti naviką kepenų srityje, reikia atsižvelgiant į jo tipą ir ligos stadiją. Lengviau gydyti gerybinį naviką, kurį galima pašalinti medicininiais ar chirurginiais metodais. Vėžio pobūdžio kepenų navikų gydymas yra sunkesnis. Pradiniuose etapuose liga gali būti sėkmingai įveikta naudojant kompleksinę terapiją. Paskutiniuose etapuose prognozė labai nuvilia, todėl šiuo atveju imamasi simptominių ir palaikomųjų terapinių priemonių. Yra tokių būdų, kaip gydyti piktybinius navikus:

• Chirurgija su rezekcija. Manipuliacijos metu chirurgas pašalina vėžio ląsteles vidaus organe. Operacija atliekama nesant metastazių.
• Pažeista kepenų transplantacija. Procedūros metu naudojamas organas donoras, kuris gali būti persodinamas ankstyvose ligos stadijose.
• Mikrobangų ir radijo dažnių abliacija. Tai yra alternatyvus gydymo metodas, kurio metu vėžio ląstelės kaitinamos ir pašalinamos naudojant mažus elektrodus.
• Chemoterapinis gydymas. Galinga įranga sunaikinama vėžiui kepenų srityje.
• Transkateterinė arterijų chemoembolizacija. Manipuliacija siekiama užkirsti kelią kraujo liumenui, maitinančiam neoplazmą.
• Tikslinė terapija. Vaistas "Sorafenibas" padeda pratęsti paciento, sergančio sunkia onkologija, gyvenimą.

Grįžti į turinį

Prognozė ir prevencija

Pacientams, kuriems yra pažengusi piktybinio naviko stadija, nepaprastai sunku išvengti sunkių padarinių ir mirties. Esant gerybiniam navikui, prognozė yra pozityvesnė, jei liga neišsivystė į onkologinę. Dieta, sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas padeda išvengti kepenų navikų. Atsisakius blogų įpročių, galima išvengti organo neoplazmos. Jei atsiranda kepenų ligų, reikia laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti gydymą.