Išsėtinė mieloma. Mielomos mityba ir gyvenimo trukmė

Kas tai: mieloma (iš graikų kalbos „mielos“ - kaulų čiulpai, „ohma“ - įprastas bet kokių navikų pavadinimas) - kraujo vėžys, piktybinis navikas, augantis kaulų čiulpuose. Kartais ši liga klaidingai vadinama „vėžiu“. Naviką daugiausia sudaro plazmos ląstelės - ląstelės, atsakingos už imunitetą, kovą su infekcinėmis ligomis ir imunoglobulinų gamybą. Šios ląstelės auga iš B limfocitų, tačiau su įvairiais jų brendimo proceso pažeidimais atsiranda naviko klonai, dėl kurių prasideda mieloma. Piktybinės mielomos formacijos įsiskverbia į kanalėlių kaulų čiulpus, paveikdamos juos.

Plazmos blastų ir plazminių ląstelių dauginimasis kaulų čiulpuose skatina paraproteinų sintezę - nenormalūs baltymai, imunoglobulinai, kurie šiuo atveju neatlieka savo apsauginių funkcijų, tačiau padidėjęs jų kiekis sutirština kraują, pažeidžia įvairius vidaus organus..

Liga diferencijuojama pagal baltymų (imunoglobulinų) priklausymo vienai iš klasių imunochemines savybes. Pavyzdžiui, IgE klasės baltymų atsiradimas lemia E-mielomos buvimą.

Mielomos tipai

Yra keli mielomos variantai.

Vieniša forma yra vienas infiltracijos židinys, dažniausiai susikaupiantis plokščiuose kauluose.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Apibendrinta forma yra padalinta į:

• Difuzinė mieloma (kaulų čiulpų pažeidimas);
• Difuzinė židininė mieloma (kitų organų, pavyzdžiui, inkstų, pažeidimas);
• Išsėtinė mieloma (naviko infiltracijų formavimasis visame kūne).

Taip pat mielomos skiriasi navikinių ląstelių sudėtimi:

• Plasmacitinis;
• Plazmos plazma;
• Polimorfinis-ląstelinis;
• Maža ląstelė.

Išskiriami paraproteinai pasižymi įvairiomis imunocheminėmis savybėmis:

• Bens-Jones mieloma (vadinama lengvųjų grandinių liga);
• Mielomos A, G ir M;
• Neišskirianti mieloma;
• Dikloninė mieloma;
• Mieloma M.

70% atvejų mieloma pasireiškia G, 20% atvejų - mieloma A, šiek tiek rečiau (15%) Bens-Jones mieloma..

Ligos stadijos

Ligos eigą galima suskirstyti į tris etapus:

• I - pradinių pasireiškimų stadija;
• II - išsamios klinikinės nuotraukos stadija;
• III - terminalo stadija;

I etapas yra besimptomis laikotarpis, kurio metu nėra jokių klinikinių požymių ir paciento būklės pokyčių.

II stadija - kurioje ryškiausi visi mielomai būdingi klinikiniai simptomai.

III etapas - terminalas. Mieloma plinta į įvairius vidaus organus.

Yra A ir B dalys, apibūdinamos tuo, kad pacientui yra inkstų nepakankamumas..

Manifestacijos ir simptomai

Dažnai mieloma vystosi, nepritraukiant daug dėmesio, pasireiškianti kaulų skausmais. Dėl vystymosi liga plinta į plokščias kaulų vidines dalis (pečių ašmenis, krūtinkaulį, slankstelius, kaukolę) arba vamzdinių kaulų epifizę. Dažnai nustatomi mielosarkoma - piktybiniai elementai, daugiausia sudaryti iš baltųjų kraujo kūnelių. Vėliau kauluose susidaro apvalios minkštosios medžiagos formos, būdingos difuzinei mazginei mielomai (mieloblastomai), o kaulinis audinys sunaikinamas.

Yra atvejų, kai liga yra nematoma iki tam tikro laikotarpio ir staiga atsiranda savaiminis lūžis - osteodistrukcijos pasekmės.

Atskleidžiami virškinimo trakto sutrikimai, regos sutrikimai, nenuosekli kūno temperatūra, bendras silpnumas, anemija, privačios infekcinės ligos: nuo bendro gripo iki vulvos ar gimdos kaklelio leukoplakijos. Dėl vidaus organų pažeidimo hipokondriume yra nemalonūs pojūčiai ir skausmai, širdies plakimas, sunkumo jausmas. Taip atsitinka, kad mielomos mazgai išspaudžia smegenis, atsiranda galvos skausmai. Be to, galimi stuburo diskų patologiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda mieloradikuloischemija, sutrinka kraujo tiekimas į nugaros smegenis..

Ligos priežastys. Rizikos veiksniai

Mielomos išsivystymo priežastys nežinomos. Galima išskirti tik bendruosius veiksnius, kurie prisideda prie vėžio pasireiškimo apskritai. Gana dažnai mieloma nustatoma pagyvenusiems žmonėms (vyresniems nei 65 metų), žmonėms, veikiamiems bet kokios jonizuojančiosios spinduliuotės, ilgai kontaktuojantiems su naftos produktais, asbestu ir kitomis toksiškomis medžiagomis. Rasė, virusinės infekcijos, stresas ir genetinis polinkis vaidina tam tikrą mielomos svarbą..

Remiantis statistika, tarp juodųjų gyventojų mieloma pasitaiko beveik dvigubai dažniau nei tarp baltaodžių tautų, tačiau šio paplitimo priežasties dar nepavyko nustatyti.

Svarbų vaidmenį tiriant mielomos priežastis atlieka genetiniai tyrimai, kurie turi savybę aptikti genus, kurie dėl jų mutacijų gali sukelti naviką.

Diagnostika

Mielomos diagnozei nustatyti naudojami laboratoriniai tyrimo metodai. Būdingiausi pokyčiai gali būti nustatyti remiantis bendrąja kraujo ir šlapimo analize, atkreipiant dėmesį į šiuos rodiklius: per didelis šlapimo ar kraujo serumo kalcio kiekis šlapime ir tuo pačiu didelis šlapimo baltymų kiekis bei mažas raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir hemoglobino kiekis padidėja iki 80 mm / h ir virš ESR. Didelis bendro kraujo baltymo kiekis su mažu albumino kiekiu.

Tikslesnę diagnozę suteikia monokloninių paraproteinų apibrėžimas, Bens-Jones baltymo šlapimo analizė. Teigiamas testas rodo, kad per inksto kanalėlius praeina lengvos paraproteinų grandinės. Be to, atliekama daugybė kitų tyrimų: rentgenografija, kaulų tomografija, kaulų čiulpų trepanobiopsija, citogenetiniai tyrimai, nustatantys imunoglobulino kiekio kraujyje kiekybinius rodiklius.

Vienos analizės atlikimui nepakanka teisingos diagnozės, todėl norint gauti galutinį tyrimo rezultatą, reikia palyginti visus duomenis su klinikinėmis ligos požymių apraiškomis..

Gydymas

Mielomą ligoninėje gydo hematologas. Mieloma - tai nepagydomi kraujodaros audinių pažeidimai, kuriuos visiškai išgydyti įmanoma tik persodinus kaulų čiulpus, tačiau teisingas ir laiku paskirtas gydymas leidžia kontroliuoti naviką.

Mielomos gydymo etapai:

• Citostatinė terapija;
• Terapija radiacija;
• Alfa2-interferono paskyrimas;
• Komplikacijų prevencija ir gydymas;
• Kaulų čiulpų transplantacija.

Pagrindinė mielomos gydymo komplekso dalis yra chemoterapija. Be to, atsižvelgiant į teisingą ligos prognozę, naudojami ir kiti nauji gydymo būdai. Asimptominio IA ar IIA stadijos ligos eigos atveju gydymas atidedamas, tačiau pacientas nuolat stebimas, kraujo sudėtis stebima. Jei ligos stadija perėjo į išplėstinę stadiją, skiriami citostatikai ir chemoterapija.

Norite gauti gydymo kainą?

* Tik tuo atveju, jei bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą..

Indikacijos chemoterapijai:

• Anemija;
• Hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis serume);
• Amiloidozė;
• Hiperviskozinis ir hemoraginis sindromas;
• Kaulų pažeidimas;
• Inkstų pažeidimas.

Yra du chemoterapijos tipai: standartinė ir didelė dozė. Vartojami ir gerai žinomi vaistai „Melferan“, „Sarcolysin“, „Cyclophosphamide“, ir nauji, modernesni, „Karfilzomib“, „Lenalidomide“, „Bortezomib“..

Vyresnių nei 65 metų pacientų gydymui naudokite Prednizoloną, Vinkristiną, Alkeraną, Ciklofosfamidą. Jie taip pat naudojami agresyviausios ligos formai. Kaulų mielomai gydyti taip pat naudojami bisfosfonatai (Bonefos, Aredia, Bondronat), kurie slopina pačios mielomos augimą, slopina osteoklastų aktyvumą ir gali sustabdyti kaulinio audinio sunaikinimą. Jaunesniems kaip 65 metų pacientams po standartinio chemoterapijos kurso gali būti paskirta didelėmis dozėmis chemoterapija iki kamieninių ląstelių transplantacijos (savo ar donoro).

Spindulinė terapija daugiausia naudojama kaulų pažeidimams, turintiems stipraus skausmo sindromą ir dideliems audinių sunaikinimo židiniams, vienišai mielomai, taip pat silpniems pacientams kaip paliatyvųjį gydymo metodą. Kaip gydymo papildymas, skiriamas deksametazonas.

Kaip palaikomoji terapija remisijos pacientams kelerius metus skiriamos didelės alfa2-interferono dozės.

Komplikacijų prevencija ir gydymas grindžiamas inkstų funkcijos koregavimu, sergant inkstų nepakankamumu, diuretikų vartojimu, dieta, prasmaferezės (kraujo išgryninimas iš paraproteinų) ar hemodialize sunkesniais atvejais, kraujo komponentų perpylimu anemijos atveju. Be to, infekcinių ligų slopinimas naudojant antibiotikus (dažniausiai plataus veikimo spektro), detoksikacijos terapija.

Daug dėmesio skiriama kalcio kiekio normalizavimui naudojant diuretikus, kalcitriną. Įvairaus laipsnio hiperkalcemija gydoma hidratacija, geriamuoju mineraliniu vandeniu ir užpilais. Lūžimams naudojama osteosintezė, sukibimas, chirurginis gydymas.

Kaulų čiulpų transplantacija

Dėl didelės komplikacijų rizikos (ypač vyresnio amžiaus pacientams) kaulų čiulpų transplantacija šiuo metu nėra plačiai naudojama mielomos gydymui. Labiausiai priimtinas variantas yra kamieninių ląstelių transplantacija iš donoro ar paties paciento. Tai gali išgydyti maždaug 20% ​​pacientų.

Chirurginis mielomos gydymas naudojamas stuburo pažeidimams, nervų, kraujagyslių ir kitų gyvybiškai svarbių organų šaknų suspaudimui arba kaulų sutvirtinimui ir sutvirtinimui..

Dieta ir mityba

Mielomos patiekaluose nėra pyragaičių, saldainių, barščių ir kitų riebių, aštrų, sūrių ir rūkytų patiekalų. Taip pat nepageidaujami yra turtingų miltų produktai, soros, miežiai, ruginė duona, ankštiniai augalai, nenugriebtas pienas ir fermentuoti pieno produktai, sultys, gazuoti gėrimai ir drobė.

Jūs turite valgyti mažomis porcijomis. Esant normaliam leukocitų kiekiui, į racioną galima įtraukti kiaušinius, žuvį, liesą jautieną, triušį, vištieną ir kepenis. Grūdų košė, džiovinta duona. Leidžiama naudoti šviežius ar virtus vaisius ir daržoves.

Jei kraujyje yra mažiau segmentinių leukocitų (neutrofilų) ir atsiranda dispepsinių simptomų, į racioną galite įtraukti ryžių košę vandenyje arba ryžių sriubą..

Patartina valgyti maistą, kuriame yra kalcio, vitaminų B ir C, kuriuose baltymų kiekis yra iki dviejų gramų kilograme kūno svorio per dieną. Taikant chemoterapiją ir normalią inkstų funkciją, skysčių suvartojama iki trijų litrų. Galite gerti kompotus, želė, arbatą, erškėtuogių sultinį.

Pvz., Chemoterapijos metu pusryčiams galite valgyti duonos ir sviesto, garuose paruošto omleto ar manų kruopų užkepėlės, žaliosios arbatos, kavos. Pietums - jautienos kotletai, virti dvigubame katile, neriebi sriuba su mėsos sultiniu, džiovinta duona, kompotas. Tarp pietų ir vakarienės galite gerti uogų želė, valgyti sausainius (sausus). Vakarienei virta liesa mėsa, ryžių garnyras, erškėtuogių sultinys.

Mielomos gyvenimo trukmė

Priklausomai nuo ligos formos ir jos eigos, nuo gydymo pradžios stadijos paciento gyvenimo trukmės prognozė svyruoja nuo kelių mėnesių iki keliolikos metų. Tai taip pat lemia ligos reakcija į gydymą, kitų patologijų buvimas ir pacientų amžius. Be to, su mieloma išsivysto sunkios komplikacijos, lemiančios mirtiną rezultatą: inkstų nepakankamumas, sepsis, kraujavimas, vidaus organų pažeidimas, naudojant citostatinius vaistus.

Vidutinė gyvenimo trukmė, taikant įprastinę chemoterapiją, yra 3 metai. Su didelėmis chemikalų dozėmis - 5 metai. Žmonėms, kuriems padidėjęs jautrumas chemoterapijai, gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei 4 metai. Ilgalaikis gydymas cheminiais vaistais neatmeta antrinio atsparumo mielomai, kuris virsta ūmine leukemija, vystymosi. Mielomoje yra didelis piktybinis navikas, visiškas išgydymas yra labai retas.

IA stadijoje vidutinė gyvenimo trukmė yra apie penkerius metus, IIIB stadijoje - mažiau nei 15 mėnesių.

Dieta sergant išsėtine mieloma

Mityba chemoterapijos metu ir tarp kursų yra skirtinga.

Chemoterapija yra gydymas, kurio tikslas yra sunaikinti navikines ląsteles organizme. Deja, citostatiniai vaistai veikia ne tik patologines ląsteles, bet iš dalies ir sveikas ląsteles, pirmiausia, greitai dalijamasi virškinimo trakto ląstelėse. Todėl chemoterapija turi nemažai šalutinių poveikių, tokių kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, sumažėjęs apetitas..

Tai reikia atsiminti ir laikytis švelnios dietos. Ši dieta padės sumažinti neigiamą chemoterapijos poveikį..

Chemoterapijos metu rekomenduojama vengti riebaus ir aštraus maisto, pagardų, česnako, svogūnų, grybų ir konservų. Daržoves ir vaisius galima valgyti nedideliais kiekiais, kruopščiai nuplaunant. Prieš valgydami turite nulupti produktus.

Norėdami atkurti kūną, būtina valgyti maistą, kuriame yra daug baltymų, pirmiausia vištieną, žuvį, raudoną mėsą. Mityba turi būti subalansuota.

Dietą, kurioje leukocitų kiekis kraujyje yra normalus, sudaro keturių grupių produktai:

1. Baltymai: mėsa, žuvis, kepenys, kiaušiniai, paukštiena, triušis. Maistą reikia virti arba troškinti be prieskonių, o ne kepti. Virtas maistas, garų kotletai yra gerai virškinami. Juose yra įvairių baltymų ir B grupės vitaminų, geležies.
2. Duona ir grūdai: makaronai, grūdinė duona, ryžiai, grikiai, avižų košės, soros, grūdų sriubos.
3. Pieninė: kefyras, jogurtas, varškė. Juose yra kalcio, baltymų.
4. Vaisiai ir daržovės: virtos daržovės (cukinijos, baklažanai, balti kopūstai ir žiediniai kopūstai, bulvės, burokėliai, morkos, paprikos), džiovinti vaisiai, švieži vaisiai (obuoliai, kriaušės, bananai).

Rekomenduojama dažnai dalyti maistą.

Maistas turėtų būti geriamas lėtai, kruopščiai kramtomas.

Taip pat nepamirškite per dieną išgerti daug skysčio (iki 3 litrų), geriausia valandą prieš valgį. Tai gali būti arbata, virintas ar mineralinis vanduo be dujų, kompotas, želė.

Išsėtine mieloma sergančio paciento Andrew Mortono patarimas: „Velcade ir svaiginantis vanduo nesimaišykite! - Nenaudokite gazuoto vandens su bortezomibu (Velcade), kad išvengtumėte stipraus galūnių skausmo“, panašus į periferinės neuropatijos simptomus - http: / /www.rarediseasecommunities.org/en/community/multiple-myeloma/article/velcade-and-fizzy-water-don-t-mix

Kadangi gydymo metu pacientai, sergantys išsėtine mieloma, dažnai gauna steroidus (prednizoną, deksametazoną ir kt.), Geriau neįtraukti labai saldžių patiekalų - pyragaičių, pyragų, saldainių, didelio kiekio baltos duonos. Šios rekomendacijos yra susijusios su tuo, kad vartojant steroidus, gali padidėti cukraus kiekis kraujyje..

Dėl viduriavimo rekomenduojama į racioną įtraukti ryžių sriubą, ryžių košę vandenyje, ryžių tyrę. Netekę daug skysčių, galite paruošti gėrimą: 1 litrui virinto mineralinio vandens reikia ½-1 arbatinio šaukštelio druskos, 1 arbatinio šaukštelio sodos, 4 arbatinių šaukštelių cukraus.

Po chemoterapijos gali sumažėti leukocitų ir neutrofilų kiekis (tai ne visada atsitinka, atsižvelgiant į chemoterapinį vaistą)..

Kai neutrofilų skaičius yra mažesnis nei 1 500 / μL, jūsų kūnas yra blogai apsaugotas nuo infekcijų. Bakterijos gali patekti į organizmą per pažeistas skrandžio ir žarnų gleivines.

Dieta sumažėjus neutrofilų kiekiui.

Dieta: 5 kartus per dieną.

Mityba chemoterapijos metu ir tarp kursų yra skirtinga.

Chemoterapija yra gydymas, kurio tikslas yra sunaikinti navikines ląsteles organizme. Deja, citostatiniai vaistai veikia ne tik patologines ląsteles, bet iš dalies ir sveikas ląsteles, pirmiausia, greitai dalijamasi virškinimo trakto ląstelėse. Todėl chemoterapija turi nemažai šalutinių poveikių, tokių kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, sumažėjęs apetitas..

Tai reikia atsiminti ir laikytis švelnios dietos. Ši dieta padės sumažinti neigiamą chemoterapijos poveikį..

Chemoterapijos metu rekomenduojama vengti riebaus ir aštraus maisto, pagardų, česnako, svogūnų, grybų ir konservų. Daržoves ir vaisius galima valgyti nedideliais kiekiais, kruopščiai nuplaunant. Prieš valgydami turite nulupti produktus.

Norėdami atkurti kūną, būtina valgyti maistą, kuriame yra daug baltymų, pirmiausia vištieną, žuvį, raudoną mėsą. Mityba turi būti subalansuota.

Dietą, kurioje leukocitų kiekis kraujyje yra normalus, sudaro keturių grupių produktai:

1. Baltymai: mėsa, žuvis, kepenys, kiaušiniai, paukštiena, triušis. Maistą reikia virti arba troškinti be prieskonių, o ne kepti. Virtas maistas, garų kotletai yra gerai virškinami. Juose yra įvairių baltymų ir B grupės vitaminų, geležies.
2. Duona ir grūdai: makaronai, grūdinė duona, ryžiai, grikiai, avižų košės, soros, grūdų sriubos.
3. Pieninė: kefyras, jogurtas, varškė. Juose yra kalcio, baltymų.
4. Vaisiai ir daržovės: virtos daržovės (cukinijos, baklažanai, balti kopūstai ir žiediniai kopūstai, bulvės, burokėliai, morkos, paprikos), džiovinti vaisiai, švieži vaisiai (obuoliai, kriaušės, bananai).

Rekomenduojama dažnai dalyti maistą.

Maistas turėtų būti geriamas lėtai, kruopščiai kramtomas.

Taip pat nepamirškite per dieną išgerti daug skysčio (iki 3 litrų), geriausia valandą prieš valgį. Tai gali būti arbata, virintas ar mineralinis vanduo be dujų, kompotas, želė.

Išsėtine mieloma sergančio paciento Andrew Mortono patarimas: „Velcade ir svaiginantis vanduo nesimaišykite! - Nenaudokite gazuoto vandens su bortezomibo (Velcade), kad išvengtumėte stipraus galūnių skausmo“, panašus į periferinės neuropatijos simptomus - http: / /www.rarediseasecommunities.org/en/community/multiple-myeloma/article/velcade-and-fizzy-water-don-t-mix

Kadangi gydymo metu pacientai, sergantys išsėtine mieloma, dažnai gauna steroidus (prednizoną, deksametazoną ir kt.), Geriau neįtraukti labai saldžių patiekalų - pyragaičių, pyragų, saldainių, didelio kiekio baltos duonos. Šios rekomendacijos yra susijusios su tuo, kad vartojant steroidus, gali padidėti cukraus kiekis kraujyje..

Dėl viduriavimo rekomenduojama į racioną įtraukti ryžių sriubą, ryžių košę vandenyje, ryžių tyrę. Netekę daug skysčių, galite paruošti gėrimą: 1 litrui virinto mineralinio vandens reikia ½-1 arbatinio šaukštelio druskos, 1 arbatinio šaukštelio sodos, 4 arbatinių šaukštelių cukraus.

Po chemoterapijos gali sumažėti leukocitų ir neutrofilų kiekis (tai ne visada atsitinka, atsižvelgiant į chemoterapinį vaistą)..

Kai neutrofilų skaičius yra mažesnis nei 1 500 / μL, jūsų kūnas yra blogai apsaugotas nuo infekcijų. Bakterijos gali patekti į organizmą per pažeistas skrandžio ir žarnų gleivines.

Dieta sumažėjus neutrofilų kiekiui.

Dieta: 5 kartus per dieną.

Jei sutrikusi inkstų funkcija, pažeista burnos ertmė, cukrinis diabetas ir kt., Turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl mitybos.

Išsėtinė mieloma. Mielomos mityba ir gyvenimo trukmė

Kas tai: mieloma (iš graikų kalbos „mielos“ - kaulų čiulpai, „ohma“ - įprastas bet kokių navikų pavadinimas) - kraujo vėžys, piktybinis navikas, augantis kaulų čiulpuose. Kartais ši liga klaidingai vadinama „vėžiu“. Naviką daugiausia sudaro plazmos ląstelės - ląstelės, atsakingos už imunitetą, kovą su infekcinėmis ligomis ir imunoglobulinų gamybą. Šios ląstelės auga iš B limfocitų, tačiau su įvairiais jų brendimo proceso pažeidimais atsiranda naviko klonai, dėl kurių prasideda mieloma. Piktybinės mielomos formacijos įsiskverbia į kanalėlių kaulų čiulpus, paveikdamos juos.
Plazmos blastų ir plazminių ląstelių dauginimasis kaulų čiulpuose skatina paraproteinų sintezę - nenormalūs baltymai, imunoglobulinai, kurie šiuo atveju neatlieka savo apsauginių funkcijų, tačiau padidėjęs jų kiekis sutirština kraują, pažeidžia įvairius vidaus organus..

Liga diferencijuojama pagal baltymų (imunoglobulinų) priklausymo vienai iš klasių imunochemines savybes. Pavyzdžiui, IgE klasės baltymų atsiradimas lemia E-mielomos buvimą.

Ligos stadijos

Ligos eigą galima suskirstyti į tris etapus:

• I - pradinių pasireiškimų stadija;
• II - išsamios klinikinės nuotraukos stadija;
• III - terminalo stadija;

I etapas yra besimptomis laikotarpis, kurio metu nėra jokių klinikinių požymių ir paciento būklės pokyčių.
II stadija - kurioje ryškiausi visi mielomai būdingi klinikiniai simptomai.

III etapas - terminalas. Mieloma plinta į įvairius vidaus organus.

Yra A ir B dalys, apibūdinamos tuo, kad pacientui yra inkstų nepakankamumas..

Subrendę tikslūs mielomos simptomai

Kai prasideda aktyvus piktybinių ląstelių vystymasis, sutrinka raudonųjų kraujo kūnelių brendimas. Išsėtinei mielomai būdingi šie subrendę simptomai:

• nuovargis;
• silpnumas;
• blyški oda;
• pasunkėjęs kvėpavimas;
• galvos skausmai.

Daugelis mieloma sergančių pacientų nuolat paūmėja infekcinėmis ligomis, kurias dažnai išprovokuoja bakterijų atsiradimas. Subrendusios mielomos atveju tai yra šlapimo takų infekcijos.

Taip pat išsėtinė mieloma sukelia trombocitų trūkumą. Todėl padidėja kraujavimas, tai dar vienas būdingas ligos simptomas. Žmonės pradeda dažniau kraujuoti iš nosies, o moterys - daugiau mėnesinių.

Nervų sistemos pokyčiai laikomi vienu iš mielomos požymių. Pažeidus ilgus galūnių nervus, atsiranda ūmus skausmas ir išnyksta jautrumas. Taip pat yra atvejų, kai žmogus pradeda paralyžiuoti, prarasti jautrumą apatinėje kūno dalyje ir net šlapimo nelaikymą.

Manifestacijos ir simptomai

Dažnai mieloma vystosi, nepritraukiant daug dėmesio, pasireiškianti kaulų skausmais. Dėl vystymosi liga plinta į plokščias kaulų vidines dalis (pečių ašmenis, krūtinkaulį, slankstelius, kaukolę) arba vamzdinių kaulų epifizę. Dažnai nustatomi mielosarkoma - piktybiniai elementai, daugiausia sudaryti iš baltųjų kraujo kūnelių. Vėliau kauluose susidaro apvalios minkštosios medžiagos formos, būdingos difuzinei mazginei mielomai (mieloblastomai), o kaulinis audinys sunaikinamas.

Yra atvejų, kai liga yra nematoma iki tam tikro laikotarpio ir staiga atsiranda savaiminis lūžis - osteodistrukcijos pasekmės.

Atskleidžiami virškinimo trakto sutrikimai, regos sutrikimai, nenuosekli kūno temperatūra, bendras silpnumas, anemija, privačios infekcinės ligos: nuo bendro gripo iki vulvos ar gimdos kaklelio leukoplakijos. Dėl vidaus organų pažeidimo hipokondriume yra nemalonūs pojūčiai ir skausmai, širdies plakimas, sunkumo jausmas. Taip atsitinka, kad mielomos mazgai išspaudžia smegenis, atsiranda galvos skausmai. Be to, galimi stuburo diskų patologiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda mieloradikuloischemija, sutrinka kraujo tiekimas į nugaros smegenis..

Ligos požymiai

Pradiniame etape liga vystosi slaptai - nėra ryškios klinikos. Vėžiu sergant ląstelės palaipsniui plinta visame kūne, paveikdamos plokščiųjų kaulų vidines ertmes - menčių, slankstelių ir kaukolės, taip pat vamzdinius kaulus..

Medicinos praktikoje yra mielosarkomos - onkologinio proceso, suformuoto iš baltųjų kraujotakos kūnų, diagnozavimo pavyzdžių. Tolesniam vystymuisi, kaulų paviršiuje atsiranda ovalios formos minkštos elastingos konsistencijos išaugos, dėl kurių kaulų struktūra sunaikinama.

Kaulų struktūros sunaikinimas mielomos būdu

Iš esmės yra šie mielomos simptomai:

• virškinimo sistemos darbo sutrikimai;
• kūno temperatūra nuolat kinta - gali pakilti šiluminiai rodmenys ir iškart nukristi;
• raumenų silpnumas greito nuovargio fone;
• pagrindinių kraujo elementų rodikliai apibūdina anemijos požymius;
• stebimos dažnos infekcinės ligos;
• skausmo sindromai minkštųjų audinių srityje su diskomforto jausmu;
• greitas širdies ritmas - 100–120 dūžių per minutę;
• hipochondrijoje yra sunkumo jausmas;
• stiprus skausmas galvos srityje;
• slankstelių hiperkalcemija sukelia vidinius struktūrinius pokyčius;
• mielomaliacija išsivysto, kai diferencijuotas navikas suspaudžia gretimus audinius;
• nefropatija vystosi pažeidus inkstų ląsteles.

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti kūno tyrimą, kad nustatytumėte patologijos tipą. Gydymas pradiniame formavimo etape garantuoja teigiamą poveikį ir greitą pasveikimą.

Ligos priežastys. Rizikos veiksniai

Mielomos išsivystymo priežastys nežinomos. Galima išskirti tik bendruosius veiksnius, kurie prisideda prie vėžio pasireiškimo apskritai. Gana dažnai mieloma nustatoma pagyvenusiems žmonėms (vyresniems nei 65 metų), žmonėms, veikiamiems bet kokios jonizuojančiosios spinduliuotės, ilgai kontaktuojantiems su naftos produktais, asbestu ir kitomis toksiškomis medžiagomis. Rasė, virusinės infekcijos, stresas ir genetinis polinkis vaidina tam tikrą mielomos svarbą..

Remiantis statistika, tarp juodųjų gyventojų mieloma pasitaiko beveik dvigubai dažniau nei tarp baltaodžių tautų, tačiau šio paplitimo priežasties dar nepavyko nustatyti.

Svarbų vaidmenį tiriant mielomos priežastis atlieka genetiniai tyrimai, kurie turi savybę aptikti genus, kurie dėl jų mutacijų gali sukelti naviką.

Patologijos atsiradimo priežastys

Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia naviką. Manoma, kad liga yra paveldima. Šie veiksniai gali išprovokuoti netipinių patogenų vystymąsi:

• vyresnis paciento amžius;
• paveldimas polinkis;
• radioaktyviųjų medžiagų poveikis;
• sąveika su cheminiais junginiais ir kancerogeninėmis medžiagomis;
• užkrečiamos ligos;
• stresinė būklė;
• genetiniai sutrikimai;
• kraujo ligos - hepatitas, anemija.

Bet koks vidinių kūno pokyčių veiksnys ar išorinių požymių įtaka gali sukelti struktūrinius kaulų čiulpų pokyčius.

Diagnostika

Mielomos diagnozei nustatyti naudojami laboratoriniai tyrimo metodai. Būdingiausi pokyčiai gali būti nustatyti remiantis bendrąja kraujo ir šlapimo analize, atkreipiant dėmesį į šiuos rodiklius: per didelis šlapimo ar kraujo serumo kalcio kiekis šlapime ir tuo pačiu didelis šlapimo baltymų kiekis bei mažas raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir hemoglobino kiekis padidėja iki 80 mm / h ir virš ESR. Didelis bendro kraujo baltymo kiekis su mažu albumino kiekiu.
Tikslesnę diagnozę suteikia monokloninių paraproteinų apibrėžimas, Bens-Jones baltymo šlapimo analizė. Teigiamas testas rodo, kad per inksto kanalėlius praeina lengvos paraproteinų grandinės. Be to, atliekama daugybė kitų tyrimų: rentgenografija, kaulų tomografija, kaulų čiulpų trepanobiopsija, citogenetiniai tyrimai, nustatantys imunoglobulino kiekio kraujyje kiekybinius rodiklius.

Vienos analizės atlikimui nepakanka teisingos diagnozės, todėl norint gauti galutinį tyrimo rezultatą, reikia palyginti visus duomenis su klinikinėmis ligos požymių apraiškomis..

Išsėtinė mieloma yra klasifikuojama taip:

• vieniša forma - vienkartinis židinys, kuris daugeliu atvejų yra lokalizuotas plokščiuose kauluose;
• apibendrinta forma.

Pastaroji yra padalinta į:

• difuzinis - pažeidžiami kaulų čiulpai;
• difuzinis židinys - pavyzdžiui, pažeidžiami inkstai;
• daugybiniai navikų infiltratai randami visame paciento kūne.

Pagal ląstelių sudėtį mieloma skirstoma į:

• maža ląstelė;
• plazmacitinis;
• polimorfinis-ląstelinis;
• plazminis plastikas.

Be to, mielomos gali būti šių rūšių:

Pagal mielomos eigą ji gali būti:

• smirdantis, tai yra vangus;
• aktyvus;
• agresyvus.

Dažniausiai diagnozuojama G rūšis, rečiau A, dar rečiau Bens-Johnson mieloma.

Gydymas

Mielomą ligoninėje gydo hematologas. Mieloma - tai nepagydomi kraujodaros audinių pažeidimai, kuriuos visiškai išgydyti įmanoma tik persodinus kaulų čiulpus, tačiau teisingas ir laiku paskirtas gydymas leidžia kontroliuoti naviką.

Mielomos gydymo etapai:

• Citostatinė terapija;
• Terapija radiacija;
• Alfa2-interferono paskyrimas;
• Komplikacijų prevencija ir gydymas;
• Kaulų čiulpų transplantacija.

Pagrindinė mielomos gydymo komplekso dalis yra chemoterapija. Be to, atsižvelgiant į teisingą ligos prognozę, naudojami ir kiti nauji gydymo būdai. Asimptominio IA ar IIA stadijos ligos eigos atveju gydymas atidedamas, tačiau pacientas nuolat stebimas, kraujo sudėtis stebima. Jei ligos stadija perėjo į išplėstinę stadiją, skiriami citostatikai ir chemoterapija.

Norite gauti gydymo kainą?

* Tik tuo atveju, jei bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą..

Indikacijos chemoterapijai:

• Anemija;
• Hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis serume);
• Amiloidozė;
• Hiperviskozinis ir hemoraginis sindromas;
• Kaulų pažeidimas;
• Inkstų pažeidimas.

Yra du chemoterapijos tipai: standartinė ir didelė dozė. Vartojami ir gerai žinomi vaistai „Melferan“, „Sarcolysin“, „Cyclophosphamide“, ir nauji, modernesni, „Karfilzomib“, „Lenalidomide“, „Bortezomib“..
Vyresnių nei 65 metų pacientų gydymui naudokite Prednizoloną, Vinkristiną, Alkeraną, Ciklofosfamidą. Jie taip pat naudojami agresyviausios ligos formai. Kaulų mielomai gydyti taip pat naudojami bisfosfonatai (Bonefos, Aredia, Bondronat), kurie slopina pačios mielomos augimą, slopina osteoklastų aktyvumą ir gali sustabdyti kaulinio audinio sunaikinimą. Jaunesniems kaip 65 metų pacientams po standartinio chemoterapijos kurso gali būti paskirta didelėmis dozėmis chemoterapija iki kamieninių ląstelių transplantacijos (savo ar donoro).

Spindulinė terapija daugiausia naudojama kaulų pažeidimams, turintiems stipraus skausmo sindromą ir dideliems audinių sunaikinimo židiniams, vienišai mielomai, taip pat silpniems pacientams kaip paliatyvųjį gydymo metodą. Kaip gydymo papildymas, skiriamas deksametazonas.

Kaip palaikomoji terapija remisijos pacientams kelerius metus skiriamos didelės alfa2-interferono dozės.

Komplikacijų prevencija ir gydymas grindžiamas inkstų funkcijos koregavimu, sergant inkstų nepakankamumu, diuretikų vartojimu, dieta, prasmaferezės (kraujo išgryninimas iš paraproteinų) ar hemodialize sunkesniais atvejais, kraujo komponentų perpylimu anemijos atveju. Be to, infekcinių ligų slopinimas naudojant antibiotikus (dažniausiai plataus veikimo spektro), detoksikacijos terapija.

Daug dėmesio skiriama kalcio kiekio normalizavimui naudojant diuretikus, kalcitriną. Įvairaus laipsnio hiperkalcemija gydoma hidratacija, geriamuoju mineraliniu vandeniu ir užpilais. Lūžimams naudojama osteosintezė, sukibimas, chirurginis gydymas.

Kaulų čiulpų transplantacija

Dėl didelės komplikacijų rizikos (ypač vyresnio amžiaus pacientams) kaulų čiulpų transplantacija šiuo metu nėra plačiai naudojama mielomos gydymui. Labiausiai priimtinas variantas yra kamieninių ląstelių transplantacija iš donoro ar paties paciento. Tai gali išgydyti maždaug 20% ​​pacientų.

Chirurginis mielomos gydymas naudojamas stuburo pažeidimams, nervų, kraujagyslių ir kitų gyvybiškai svarbių organų šaknų suspaudimui arba kaulų sutvirtinimui ir sutvirtinimui..

Ligos charakteristika

Mielomai būdingas piktybinis aktyvaus proliferacijos procesas monokloninių plazocitų, esančių gaminant patologinį baltymą - paraproteiną, nugaros smegenų ertmėje. Liga yra nuolatinis B limfocitų brendimas ir transformacija į plazmos ląsteles. Plazminė ląstelė yra ląstelė, išskirianti imunoglobuliną. Su mieloma monokloninės plazmos ląstelės nemiršta, o toliau dauginasi. Padidėjęs patogenų skaičius pereina į kaulų čiulpus, o tai išprovokuoja pagrindinių kraujo elementų sumažėjimą.

Netipiniai imunoglobulinai prasiskverbia į kitų organų audinius, kaupdamiesi tarpląstelinėje erdvėje. Visų pirma, patogenai kaupiasi inkstų, kepenų, blužnies ir kt. Audiniuose. - organai, kuriems padidėjęs kraujo tiekimas.

Išsėtinė mieloma yra susijusi su sveikų ląstelių pakeitimu netipiniais imunoglobulinais. Patologinių plazminių ląstelių patogenezė gaminant biologiškai aktyvias medžiagas sukelia šių reiškinių vystymąsi:

• padidėja osteoklastų lygis, o tai išprovokuoja stuburo, galūnių ir kt. kaulų trapumą ir trapumą;
• sumažėja apsauginės kūno funkcijos;
• padidėja elastinių pluoštų su fibrogenais lygis, dėl kurio visam laikui susidaro kraujavimas iš kapiliarų ir kraujosruvos;
• kepenų ląstelės aktyviai auga, provokuodamos kraujo krešėjimo sumažėjimą;
• sutrikusi baltymų sudėtis sukelia inkstų ligas.

Mielomos apraiškos
Mielomos atveju monokloninių plazmos ląstelių augimas nėra kontroliuojamas ir jų lygis nuolat didėja. Dėl šio proceso mieloma priklauso nuo piktybinių kraujo patologijų - hemoblastozės.

Liga dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems po 40 metų. Vyrams liga diagnozuojama dažniau nei moterims. Navikas auga lėtai - gali praeiti daugiau nei 20 metų, kol pasirodys pirmieji simptomai. Po diagnozės nustatymo, atsižvelgiant į gretutinius simptomus, žmogus vidutiniškai gyvena per 2 metus. Todėl mieloma dažnai suvokiama kaip kraujo vėžys..

TLK-10 kodas patologijoje C90 „Daugybinė mieloma ir piktybinės plazminių ląstelių neoplazmos“. Liga gali būti nustatyta pagal IgE klasės baltymus, kuriems būdinga E-mieloma.

Dieta ir mityba

Mielomos patiekaluose nėra pyragaičių, saldainių, barščių ir kitų riebių, aštrų, sūrių ir rūkytų patiekalų. Taip pat nepageidaujami yra turtingų miltų produktai, soros, miežiai, ruginė duona, ankštiniai augalai, nenugriebtas pienas ir fermentuoti pieno produktai, sultys, gazuoti gėrimai ir drobė.

Jūs turite valgyti mažomis porcijomis. Esant normaliam leukocitų kiekiui, į racioną galima įtraukti kiaušinius, žuvį, liesą jautieną, triušį, vištieną ir kepenis. Grūdų košė, džiovinta duona. Leidžiama naudoti šviežius ar virtus vaisius ir daržoves.

Jei kraujyje yra mažiau segmentinių leukocitų (neutrofilų) ir atsiranda dispepsinių simptomų, į racioną galite įtraukti ryžių košę vandenyje arba ryžių sriubą..

Patartina valgyti maistą, kuriame yra kalcio, vitaminų B ir C, kuriuose baltymų kiekis yra iki dviejų gramų kilograme kūno svorio per dieną. Taikant chemoterapiją ir normalią inkstų funkciją, skysčių suvartojama iki trijų litrų. Galite gerti kompotus, želė, arbatą, erškėtuogių sultinį.

Pvz., Chemoterapijos metu pusryčiams galite valgyti duonos ir sviesto, garuose paruošto omleto ar manų kruopų užkepėlės, žaliosios arbatos, kavos. Pietums - jautienos kotletai, virti dvigubame katile, neriebi sriuba su mėsos sultiniu, džiovinta duona, kompotas. Tarp pietų ir vakarienės galite gerti uogų želė, valgyti sausainius (sausus). Vakarienei virta liesa mėsa, ryžių garnyras, erškėtuogių sultinys.

Bendrieji terapijos principai

Mielomos gydymas nereikalauja radikalių metodų, nes pagrindinis gydymo kurso uždavinys yra prailginti ir pagerinti gyvenimo kokybę. Neįmanoma visiškai išgydyti mielomos. Tačiau kovojant su naviko pažeidimu, galima sulėtinti jo vystymąsi ir sukelti remisiją..

Po tikslios mielomos diagnozės gydymas atliekamas naudojant paliatyvius metodus, kurie sulėtina neoplazmos augimą ir silpnina simptomus. Paliatyvus mielomos gydymas apima chemoterapiją, radiaciją ir mitybos valdymą. Nerekomenduojama atlikti gydymo liaudies gynimo priemonėmis namuose..

Rekomenduojama literatūra Ateromos gydymas namuose

Chemoterapija

Chemoterapija yra efektyviausias mielomos gydymas. Gydymo metu galima vartoti tiek vieną vaistą (monochemoterapiją), tiek kelis vaistus (polichemoterapiją).

Paskiriant polichemoterapiją, gali būti naudojami šie vaistai:

• Ciklofaosfamidas;
• Melfanas;
• Lenalidomidas;
• Deksametazonas.

Vaistai geriami per burną arba į veną, švirkščiant į raumenis. Kai yra paskirtas chemoterapijos kursas, gydymas gali būti atliekamas pagal vieną iš kelių režimų:

• MP režimas - tablečių formos melfalano ir prednizolono vartojimas.
• M2 schema - vinkristino, ciklofosfamido ir BCNU injekcija į veną. Kartu reikia vartoti dvi savaites prednizono ir melfalano tabletes..
• VAD schema - terapija atliekama 3 sesijomis. Pirmojo seanso metu gydymas atliekamas vaistais doksirubicinu ir vinkristinu. Kitų sesijų metu turite išgerti deksametazono tablečių.
• VBMCP schema - skiriama pacientams iki 50 metų. Pirmąją terapijos dieną pacientams švirkščiamas į veną vinkristinas, ciklofosfamidas ir karmusinas. Tada melfalaną ir prednizoną reikia gerti savaitę. Po pusantro mėnesio jie vėl švirkščiami karmustino..

Taikant bet kokį gydymo režimą, vaistai vartojami tik griežtai prižiūrint specialistams..

Po gydymo chemoterapiniais vaistais stabili remisija stebima 40% pacientų.

Terapija radiacija

Radioterapija paprastai skiriama vienišiems ir dideliems židininiams navikams, kai gydymas chemoterapiniais vaistais yra bejėgis. Tokiu atveju įmanoma sulėtinti piktybinio formavimo vystymąsi ir susilpninti klinikines ligos apraiškas..

Jei radiacija ir chemikalų naudojimas nepadeda, pacientams atliekamas kaulų čiulpų transplantacija. Maždaug 40% pacientų kamieninių ląstelių transplantacija padeda pasiekti nuolatinę ligos remisiją..

Simptominis gydymas

Šis išsėtinės mielomos gydymo metodas apima paskirtų vaistų vartojimą. Jų veiksmai yra skirti malšinti skausmą, sureguliuoti kalcio koncentraciją kraujyje. Vaistai normalizuoja kraujo krešėjimą ir stabilizuoja inkstų funkciją.

Kartais vis dar įmanoma atlikti operaciją, skirtą pašalinti vieną mielomos židinį, per kurį atliekamas citologinis tyrimas. Jei liga sunki, pacientams gali būti paskirtas morfinas, buprenorfinas ir kiti narkotiniai vaistai.

Mityba

Gydant ligą, būtina laikytis tinkamos mitybos. Dieta sergant išsėtine mieloma nustato gydantis specialistas. Laikydamiesi dietos, turėtumėte riboti maisto produktų, kuriuose yra daug baltymų, vartojimą. Pacientas turi valgyti mažiau mėsos, kiaušinių, ankštinių augalų ir riešutų.

Mielomos gyvenimo trukmė

Priklausomai nuo ligos formos ir jos eigos, nuo gydymo pradžios stadijos paciento gyvenimo trukmės prognozė svyruoja nuo kelių mėnesių iki keliolikos metų. Tai taip pat lemia ligos reakcija į gydymą, kitų patologijų buvimas ir pacientų amžius. Be to, su mieloma išsivysto sunkios komplikacijos, lemiančios mirtiną rezultatą: inkstų nepakankamumas, sepsis, kraujavimas, vidaus organų pažeidimas, naudojant citostatinius vaistus.

Vidutinė gyvenimo trukmė, taikant įprastinę chemoterapiją, yra 3 metai. Su didelėmis chemikalų dozėmis - 5 metai. Žmonėms, kuriems padidėjęs jautrumas chemoterapijai, gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei 4 metai. Ilgalaikis gydymas cheminiais vaistais neatmeta antrinio atsparumo mielomai, kuris virsta ūmine leukemija, vystymosi. Mielomoje yra didelis piktybinis navikas, visiškas išgydymas yra labai retas.

IA stadijoje vidutinė gyvenimo trukmė yra apie penkerius metus, IIIB stadijoje - mažiau nei 15 mėnesių.

Veislės

Remiantis tuo, kokius paraproteinus gamina netipinės plazmos ląstelės, mieloma kraujyje yra skirstoma į:

• A-mieloma - diagnozuojama 25% atvejų;
• G mieloma yra labiausiai paplitusi rūšis, diagnozuojama 50% pacientų;
• M-mieloma - atsiranda ne daugiau kaip 6% patologijos atvejų;
• E-mieloma - šios rūšies liga diagnozuojama dviem iš šimto pacientų;
• D-mieloma - šis tipas sudaro apie 3% pacientų;
• Mieloma Bence-Jones - šios rūšies liga sudaro iki dvidešimt procentų atvejų;
• Neatsiskiriantis navikas - ypač retas, ne daugiau kaip 1% pacientų.

Kaulų čiulpų mielomos G, A, M, E ir D gamina nenormalias imuninio globulino ląsteles, tokias kaip IgG, IgA, IgE, IgD. Bens-Jones mieloma taip pavadinta dėl to, kad išskiria Bens-Jones baltymą. Didžioji dalis tai yra teorinis mielomų pasiskirstymas. Praktikoje dažnai naudojamos klasifikacijos pagal plazmacitinių ląstelių lokalizaciją ir jų struktūrą bei naviko ypatybes. Remiantis kaulų ar organų, kuriuos paveikė patologija, skaičiumi, išskiriamos pavienės ir daugybinės mielomos.

Rekomenduojama literatūra Komedogeninių nevus gydymas, jo priežastys ir diagnozė

Vieniša plazmacitoma

Šio tipo patologijai būdingas tik vieno židinio, kuris sugeba susidaryti tam tikrame limfmazgyje ar kaule, ten, kur yra kaulų čiulpai, atsiradimas. Dažnai lokalizuotas šlaunikaulyje, tačiau gali paveikti stuburą ir kitus vamzdinius kaulus.

Išsėtinė mieloma

Kai atsiranda kelios formos, naviko židiniai atsiranda keliuose kauluose. Lygiai taip pat dažnai pažeidžiamas stuburo kamienas, kaukolės kaulai, šonkauliai, mentės ir kt. Be kaulų, liga gali plisti blužnyje ir limfmazgiuose..

Difuzinė mieloma

Pagrindinis skirtumas tarp tokios onkopatologijos yra ribotų neoplazmų augimo taškų nebuvimas. Plazmos ląstelės greitai dalijasi ir pasklinda po visus kūno kaulus. Kaulo viduje plazminių ląstelių vieta neapsiriboja vienu židiniu, patologinės ląstelės užpildo visą kaulų čiulpų plotą.

Daugybinė židininė mieloma

Liga pasižymi tuo pačiu naviko židinių išsivystymu, greitu plazmos ląstelių vystymusi, taip pat visuotine kaulų čiulpų struktūros deformacija. Plasmacitai užima tik tam tikras sritis, o likusieji patologiniai pokyčiai atsiranda dėl neoplazmos padarinių. Sergant šia liga, plazmos ląstelės gali išsidėstyti kaulinio audinio viduje, paveikti blužnį ar limfmazgius.

Difuzinė židininė mieloma

Liga turi daugialypės ir vienos mielomos ypatybes. Difuzinė židinio forma yra padalinta į keletą tipų:

• plazmacitinis;
• plazminis plastikas;
• polimorfinė ląstelė;
• maža ląstelė.

Kiekvienas ligos porūšis turi savo ypatybes eigoje..

Plazminių ląstelių mieloma

Esant tokiai onkopatologijai, neoplazmos augimo židiniuose atsiranda daug B limfocitų, aktyviai gaminančių paraproteinus. Tokios mielomos vystymasis yra lėtas ir terapijos metu dažnai būna sunkus. Kartais aktyvi paraproteinų gamyba daro žalą gyvybiškai svarbiems organams ir sistemoms, kurie nejautrūs terapijai.

Plazminė mieloma

Esant piktybinei ligai, kauluose vyrauja plazmos blastai, kurie sintezuoja nedidelį kiekį paraproteinų, tačiau padalijami ir dauginasi per greitai. Laiku nustačius ligą, ji yra tinkama terapijai.

Polimorfinė ir smulkialąstelinė mieloma

Šie mielomų tipai išsiskiria tuo, kad patologiniuose židiniuose, kurie yra skirtinguose brendimo etapuose, yra plazmos ląstelės. Tokios mielomos yra agresyviausios, nes jos vystosi labai greitai ir sukelia disfunkciją daugelyje kūno dalių..

Kaip su mieloma sergantis pacientas gali gyventi ilgiau??

Kai gydytojai diagnozavo mielomą, pacientas turėtų pradėti privalomą gydymą. Net jei liga neprogresuoja, pacientui reikia nuolatinio stebėjimo ir palaikomojo gydymo:

Kuo didesnė organizmo gynyba, tuo didesnis jo atsparumas piktybinių ląstelių augimui.

Fizinis aktyvumas, svorio normalizavimas

Kiekvieną dieną rekomenduojama skirti šiek tiek laiko vaikščiojimui, bėgimui, mankštai.

Pacientas, sergantis mieloma, turi būti stabilioje psichoemocinėje būsenoje ir sumažinti streso poveikį, o tai savo ruožtu neigiamai veikia vidaus organų darbą..

Gydytojai pataria valgyti sveiką, maistingą, vitaminais praturtintą dietą. Būtina sumažinti druskos, riebaus, kalcio turinčio maisto paros normą.

Imunitetas ne visada susidoroja su savo funkcija, iš dalies šis veiksnys daro įtaką piktybinio proceso vystymuisi. Norint suaktyvinti organizmo apsaugą, pastaruoju metu vis dažniau naudojama imunoterapija. Dažniausiai tokio tipo gydymui naudojami alfa interferonai. Remiantis klinikine patirtimi, šie vaistai turi priešvėžinį, imunomoduliacinį poveikį, o juos vartojantys pacientai pastebėjo pagerėjusią jų būklę..

Kartu su tradiciniu gydymu imunomoduliatoriai pagreitina remisijos pradžią ir žymiai padidina gyvenimo trukmę. Svarbus klausimas yra vaistų dozavimo nustatymas. Galų gale, didelių dozių vartojimas dažnai sukelia šalutines organizmo reakcijas. Gydantis gydytojas turi nustatyti, kokia dozė yra optimali, kad būtų pasiektas maksimalus terapinis poveikis, atsižvelgiant į individualias paciento savybes ir piktybinį naviką..

Kaip gydoma išsėtinė mieloma?

Daugybinė mieloma dabar laikoma nepagydoma liga. Medicinos pastangomis siekiama pažaboti navikų augimą, pratęsti ir pagerinti tokių pacientų gyvenimo kokybę.

Po diagnozės nustatymo reikia nuspręsti, ar pacientui reikalingas specifinis gydymas, ar pacientą galima apsiriboti stebėjimu, nes esant „smirdančiai mielomai“ (simptomų nėra, bet yra laboratorinių pokyčių), galima taktikos taktika..

Yra šie mielomos gydymo tipai:

• Standartinė chemoterapija. Jis skiriamas pacientams, kuriems draudžiama vartoti didelę dozę polikhemoterapijos. Vidutinė gyvenimo trukmė po jos yra 29 mėnesiai. Į standartinį pirmosios eilės režimą įeina melfalanas ir prednizolonas. Veiksmingesni režimai yra talidomidas, lenalidomidas arba bortezomibas (palyginti naujesni vaistai nuo vėžio)..
• Didelės dozės polikhemoterapija (HPCT), po kurios transplantuojamos hematopoetinės kamieninės ląstelės HSCT (tiek autologinės, tiek donorinės). Šis gydymas leidžia pasiekti visišką remisiją daugumai pacientų (iki 75%), tačiau, deja, liga progresuoja per 2–5 metus. Veiksmingiau yra atlikti dvigubą VPHT kursą su HSCT (tandemas VPHT). 90% pacientų išgyvenamas penkerių metų laikotarpis be ligos. Tačiau ne visi pacientai gali toleruoti tokį sunkų gydymą, todėl jo indikacijos yra ribotos..
• Palaikomoji terapija. Net VPH negali užkirsti kelio recidyvo vystymuisi; yra paskirtas gydymas, skirtas slopinti piktybinių ląstelių kloną. Šiuo tikslu naudojami interferonai. Jie padeda pailginti vidutinį išgyvenamumą be ligų iki 42 mėnesių.
• Kova su komplikacijomis. Skausmo malšinimas - stiprių analgetikų skyrimas, spindulinė terapija. Kompresiniams slankstelių lūžiams atliekamos chirurginės operacijos. Hematopoezės slopinimo sukeltų komplikacijų ištaisymas - eritromos perpylimas ir eritropoetino paskyrimas, antibiotikų vartojimas, kai temperatūra pakyla. Hemodializė, plazmaferezė, bisfosfonatų paskyrimas hiperkalcemijai kontroliuoti.

Kiek laiko tokie pacientai gyvena?

Remiantis tarptautine statistika, vidutinė mieloma sergančių pacientų gyvenimo trukmė neviršija 2–3 metų. Laiku įgyvendinus kompleksinę priešvėžinę terapiją, vėžiu sergančio paciento gyvenimo trukmė gali pailgėti 2 - 4 metais.

Pirmaujantys ekspertai rekomenduoja pacientams, kuriems yra galutinė kraujo mielomos diagnozė, reguliariai atlikti onkologinius tyrimus ir testus, siekiant kontroliuoti biocheminę kraujo sudėtį. Taigi gydytojas sugeba laiku nustatyti ligos paūmėjimą ir paskirti simptominį gydymą. Daugeliu atvejų tokiems pacientams reikalingas analgetikas ir detoksikacijos gydymas..

Kas lemia onkologiją

Šiandien gydytojai negali tiksliai atsakyti į klausimą, kas būtent sukelia kraujo mielomos išsivystymą; buvo įmanoma nustatyti tik pavojingų veiksnių grupę, galinčią išprovokuoti neigiamus pokyčius ląstelių lygyje. Jie apima:

1. amžius (organizmo senėjimas);
2. imuniteto susilpnėjimas;
3. genetinis polinkis į vėžį;
4. bloga ekologija;
5. jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
6. kontaktai su kancerogenais;
7. kenksmingos darbo sąlygos (kontaktas su naftos produktais yra ypač pavojingas);
8. Nesveikas gyvenimo būdas.

Kaulų mieloma: jos atsiradimo priežastys

Ieškodami kaulų mielomos priežasties, mokslininkai nustatė, kad daugumos pacientų kūne yra virusų, tokių kaip T ar B limfinis virusas. Iš B limfocitų išsivysto plazmos. Bet koks šio sudėtingo proceso pažeidimas lems nenormalių plazminių ląstelių susidarymą, dėl kurio gali atsirasti vėžinis navikas..

Be virusinio faktoriaus, svarbų vaidmenį limfomų vystymuisi vaidina radiacija. Remiantis radiacijos poveikio tyrimais po sprogimų Černobylio atominėje elektrinėje, Hirosimoje ir Nagasakyje, nustatyta, kad žmonėms, gavusiems didelę radiacijos dozę, yra didelė rizika susirgti hemoblastozėmis. Tai ypač pasakytina apie paauglius ir vaikus..

Rūkymas yra dar vienas neigiamas mielomos pradžios veiksnys. Kraujo vėžio išsivystymo rizika priklauso nuo rūkymo trukmės ir rūkytų cigarečių skaičiaus.

Galimos kaulų mielomos priežastys yra genetinis polinkis, imunodeficitas ir cheminių medžiagų poveikis.

Pagrindinės kryptys:

• kaulų skausmas - pašalinami vartojant nuskausminamuosius;
• Lūžių prevencija ir gydymas - ligos vystymosi metu kaulai sunaikinami ir tampa trapūs;
• Hiperkalcemija - reiškia vartoti vaistus, mažinančius kalcio kiekį kraujyje; reikia vartoti padidintą vandens kiekį;
• Inkstų pažeidimo atvejais naudojama dializė, kraujas važiuojamas per specialų aparatą, kad jį išgrynintų, po kurio jis grąžinamas į kūną;
• Kraujo perpylimas naudojamas anemijai gydyti; procedūra padeda palaikyti kūną, mažina nuovargį ir dusulį;
• Imuninės sistemos silpnėjimą dažnai lydi karščiavimas, kosulys ir kt. - simptominis gydymas.

Prieskoninė žinutė

Vienas tyrimas parodė, kad papildymas kurkuminu - prieskonių ciberžolėje esančiu junginiu - gali sumažinti atsparumo tam tikriems chemoterapijos vaistams riziką. Tai padeda užtikrinti, kad chemoterapijos vaistai yra veiksminga gydymo priemonė..

Pelių tyrimai taip pat rodo, kad kurkuminas gali sulėtinti daugybinės mielomos ląstelių augimą.

Kaip šalutinis chemoterapijos poveikis daugelį žmonių vargina pykinimas ir vėmimas. Blyškiems maisto produktams jūsų skrandis gali būti lengvesnis, tačiau jei galite pamėgti šiek tiek daugiau prieskonių, pabandykite su ciberžole pagamintus karis. Garstytyse ir kai kuriose sūrio rūšyse taip pat yra ciberžolės.

Priešvėžiniai produktai

Naujausi tyrimai rodo, kad žadama tam tikrų daržovių ir vaisių nauda vėžio prevencijai ir papildomam gydymui..

Ursolino rūgštis randama daugelyje augalų ir buvo įrodyta, kad ji yra citotoksiška, galinti slopinti įvairias vėžio ląsteles..

Ursolinės rūgšties maistas apima:

Šaunios daržovės, tokios kaip kopūstai, brokoliai, žiediniai kopūstai ir Briuselio kopūstai, turi maistinių medžiagų, vadinamų izotiocianatais, turinčių antimielinines savybes.

Pterostilbenas, natūraliai susidarantis junginys, daugiausia mėlynėse, turi priešnavikinį poveikį.

Kurkuminas, randamas aštrioje ciberžolėje, taip pat turi priešuždegiminių ir priešvėžinių savybių.

Apskritai dieta, kurioje gausu augalinio maisto ir mažai cukraus, naudinga siekiant išvengti vėžio, taip pat yra pagalba gydymo metu.

Histologinis paveikslas

Įprastais atvejais naviko audinį sudaro plazmos ląstelės, tačiau retais atvejais tai yra gana tipiška. Kartais naviko audinį daugiausia sudaro palyginti didelės ląstelės, kuriose branduolys gali būti ekscentriškai, kaip ir plazmos ląstelėse, tačiau jis taip pat gali būti ląstelės centre, o yra apvalus, ovalus ir pupelės formos. Tokiuose navikuose kartais yra ir milžiniškų naviko ląstelių su keistais branduoliais. Histologinė tokio naviko diagnozė yra įmanoma tik tuo atveju, jei bent jau kai kuriose vietose buvo nustatyti diferencijuoti mielomos elementai..

Su difuzine daugybine mieloma gana dažnai būna mielomos ląstelių infiltratų kepenyse, blužnyje, limfmazgiuose ar kituose organuose. Šiek tiek rečiau šiuose organuose yra mielomos židiniai.

Rentgeno nuotrauka

Rentgeno nuotrauka labai kinta. Tipiškas rentgeno vaizdas rodo kelis kaulų sunaikinimo židinius. Tankūs riboti destruktyvūs židiniai susilieja su mažiau ribotais ir silpnai išreikštais nušvitimais. Osteolizės kaitaliojimas su kaulų struktūros dėmėtėjimu tirpalu sukuria tam tikrą daugybinės mielomos rentgeno nuotrauką.

Daugybinės šonkaulių mielomos rentgeno nuotrauka

Visiško ligos vystymosi stadijoje dažnai išreiškiama speciali pseudocistinė struktūra, ypač ant kaukolės, šonkaulių, gleivinės sparno ir slankstelių..

Tolesniame išsėtinės mielomos vystymosi etape skeletas rentgeno nuotraukoje gali atrodyti kaip plinta koris. Vėlesniuose etapuose atsiranda sunki viso skeleto atrofija, patologiniai lūžiai su vėlesne osteoblastine reakcija.

Vienišos mielomos rentgeno simptomatika pasireiškia ribota osteoporoze su aiškiais taisyklingais kontūrais, židinio lize, lokalizuota tik ant vieno kaulo. Rentgeno duomenys pradžioje gali imituoti kariozinį pažeidimą.

Atkūrimo procesas

Bet kuris iš gydymo režimų yra susijęs su vaistų, turinčių daugybę šalutinių reiškinių, vartojimu. Ligos nusilpęs kūnas taip pat tam tikru būdu reaguoja į autotransplantaciją: ilgą laiką kraujyje gali būti stebima neutropenija ar trombocitopenija. Be to, praėjus kelioms savaitėms po autotransplantacijos, galima pastebėti infekcinių komplikacijų vystymąsi ir lėtinių ligų paūmėjimą. Stebimi asteninio sindromo pasireiškimai.

Taigi atkūrimo procesas po gydymo gali šiek tiek užtrukti. Reikėtų atsižvelgti į simptomų buvimą ir sunkumą pasveikimo metu renkantis tolesnę terapiją, taip pat priimant sprendimą dėl pakartotinio autotransplantacijos..

Infekcijos Infekcijų rizika

Gydant daugybinę mielomą, turite didesnę infekcijos riziką. Taip yra todėl, kad jūsų imuninei sistemai pakenkė tiek vėžys, tiek chemoterapija. Dažnai plaudami rankas ir būdami atokiau nuo sergančių žmonių, galite išvengti peršalimo ligų ir kitų virusų.

Vengdami žalio maisto, dar labiau sumažinkite užteršimo riziką. Nevirtoje mėsoje, suši ir žaliuose kiaušiniuose gali būti bakterijų, kurios gali jus įskaudinti, net jei jūsų imuninė sistema yra visiškai sveika.

Sumažinus imunitetą, net vaisiai ir daržovės, kurie nebuvo nulupti, gali būti pavojingi jūsų sveikatai. Maisto gaminimas iki mažiausios rekomenduojamos patalpų temperatūros užmuša bet kokias bakterijas, kurios gali būti, ir gali užkirsti kelią maisto ligai.

Plazminių ląstelių augimo pasekmės

Nekontroliuojamas plazmos ląstelių augimas sukelia ypač rimtas pasekmes:

• Kaulų čiulpų audinių hematopoezės proceso pažeidimas;
• Skeleto kaulų sunaikinimas;
• Kraujo klampumo padidėjimas dėl jame esančio didelio kiekio paraproteinų;
• Sumažėjęs imunitetas dėl sumažėjusio imunoglobulinų skaičiaus;
• Inkstų pažeidimas dėl atipinių baltymų nusėdimo glomeruluose ir inkstų kanalėliuose.

Prognozė ir šansai išgyventi pagal stadiją

Norėdami parodyti ligos eigos sunkumą, kaip ir kitas ligas, mieloma turi būti sustojusi. Būtent stadija lemia ne tik tolesnę terapiją, bet ir ligos prognozę. Kuo anksčiau diagnozuota liga, tuo greičiau galima pradėti gydymą ir dėl to paspartinti remisijos procesą..

Deja, pirmajame etape, kai yra visos sėkmingo gydymo galimybės, diagnozuoti ligą yra beveik neįmanoma. Pacientas ilgą laiką negali žinoti apie ligos buvimą, nes ji dažnai yra besimptomė. Pradinį onkologijos etapą gali nurodyti tik bendrojo kraujo tyrimo nukrypimai, būtent padidėjęs ESR. 50% mieloma sergančių pacientų, atradusių ligą pirmajame vystymosi etape, gyvena iki 5 metų.

Antrame etape liga pradeda progresuoti ir pasireikšti įvairiais simptomais, tokiais kaip: be priežasties kaulų skausmas, kurio praktiškai nepašalina skausmą malšinantys vaistai, nuolatinis nuovargis, anemija, regos sutrikimai. Šią stadiją taip pat gana sunku diagnozuoti, nes simptomai tiesiogiai nerodo ligos. Patologiją gali atskleisti tik įvairūs diagnostiniai metodai ir laboratoriniai tyrimai. 36% mieloma sergančių pacientų, kuriems liga išsivysto antrame vystymosi etape, išgyvena iki 5 metų.

Dažnai liga diagnozuojama trečiajame vystymosi tarpsnyje - pavojingiausia žmonėms. Naviko židiniai yra daugiau nei 3 vietose. Pacientas nepalieka didelių skausmų, dėl kaulų pažeidimo atsiranda dažni lūžiai, visa tai lydi nukrypimais nuo vidaus organų darbo. Kiek laiko jūs gyvenate su 3 stadijos mieloma? 5 metų išgyvenamumas yra gana retas ir neviršija 10%.

klasifikacija

Atsižvelgiant į vyraujantį serumo ir (arba) šlapimo paraproteinų tipą, išskiriama keletas imunocheminių mielomos variantų..

Imunocheminė daugybinės mielomos klasifikacija:

1. G - mielomos variantas.
2. A - mielomos variantas.
3. D - mielomos variantas.
4. E - mielomos variantas.
5. Mieloma Bence Jones.
6. Neišskirianti mieloma.
7. Dikloninė mieloma.
8. M - mielomos variantas.

G - mieloma yra labiausiai paplitusi. Ig G paraproteinų vyrauja serume daugiau kaip 50% atvejų.

IronPump geležis

Anemija arba mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra dažna komplikacija žmonėms, sergantiems išsėtine mieloma. Kai jūsų kraujo plazmos vėžio ląstelės dauginasi, jūsų raudonajam kraujo kūneliui nėra pakankamai vietos. Iš esmės vėžio ląstelės išstumia ir sunaikina sveikas. Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali sukelti įvairių problemų, įskaitant:

Mažas geležies kiekis kraujyje taip pat gali sukelti anemiją. Jei dėl išsėtinės mielomos išsivysto anemija, gydytojas gali rekomenduoti valgyti daugiau maisto produktų, kuriuose yra geležies. Padidinę geležies kiekį galite jaustis mažiau pavargę, o jūsų kūnas - sveikesnių raudonųjų kraujo kūnelių..

Geri geležies šaltiniai yra šie:

• liesa raudona mėsa
• razinos
• Varpinė paprika
• kopūstų
• Briuselio kopūstai
• saldžioji bulvė
• Brokoliai
• tropiniai vaisiai, tokie kaip mango, papajos, ananasai ir gvajavos

„OutlookOutlook“

Sergant išsėtine mieloma yra kiekvieno problema. Bet valgydami sveiką mitybą galite geriau gyventi su šiuo vėžiu. Jūsų kūnas turi maistingą kurą, kad išliktų stiprus, nesvarbu, ar turite komplikacijų, tokių kaip anemija ar inkstų liga.

Iškirpkite perdirbtus užkandžius ir saldainius. Užpildykite savo lėkštę šviežiais vaisiais ir daržovėmis, baltyminiais baltymais ir neskaldytais grūdais. Kartu su terapija ir vaistais, vitaminai ir mineralai, kuriuos suvalgote per tą laiką, gali padėti jūsų kūnui pasveikti.

Prevencija

Mielomos prevencijos priemonės gydytojams iki šiol nėra žinomos, nes nėra tam tikrų rizikos veiksnių, kuriuos būtų galima pašalinti iš jų gyvenimo. Taip pat nėra ankstyvų ligos diagnozavimo metodų prieš pasireiškiant ryškiems simptomams. Todėl visa prevencija paprastai susideda iš kontakto su radioaktyviosiomis, cheminėmis ir nuodingomis medžiagomis, pavojingomis žmonių sveikatai ir gyvybei, ribojimo..

Šiuolaikiniai pacientai vis dažniau pasirenka vaizdo konsultacijų formatą, kad gautų garsiausių gydytojų rekomendacijas, neatsižvelgiant į geografinę vietą. Sužinokite, kiek kainuoja nuotolinis darbas su gydytojais, kurie gydo politikus ir prezidentus!

Norėdami išvengti mielomos pasikartojimo, pacientas turi laikytis šių taisyklių:

• reguliariai atlikti palaikomąją terapiją, kurią paskyrė gydantis gydytojas;
• būtinai laikykitės dietos;
• nustoti vartoti alkoholį ir rūkyti;
• aprūpinti kūną tinkamu miegu ir poilsiu;
• eikite į ekspertų rekomenduojamas kineziterapijos procedūras;
• nedelskite gydymo kylančiomis komplikacijomis, kurios gali lydėti remisijos laikotarpį.

Neignoruokite mielomos simptomų, kurie pasireiškia ankstyvoje ligos stadijoje. Tai gali sukelti labai rimtų komplikacijų. Laiku atliekamas gydymas padės ne tik pašalinti esamus ligos simptomus, bet ir maksimaliai padidinti žmogaus gyvenimo trukmę ir kokybę ateityje.

Išsėtinė mieloma: simptomai, gydymas ir prognozė, kraujo tyrimas, nuotrauka, laboratorinė diagnostika

Jei kraujo mieloma progresuoja, kaulų čiulpuose sunaikinamos plazmos ląstelės, kurios mutuoja ir įgyja piktybinį pobūdį.

Liga nurodo paraproteineminę leukemiją, turi antrą pavadinimą "Kraujo vėžys". Iš prigimties jam būdingas naviko neoplazmas, kurio dydis padidėja kiekvienoje ligos stadijoje.

Diagnozę sunku išgydyti, ji gali baigtis netikėta mirtimi.

Ši nenormali būklė, vadinama Rustitsky-Kalera liga, sutrumpina gyvenimo trukmę. Patologinio proceso metu vėžio ląstelės patenka į sisteminę kraujotaką, prisideda prie intensyvaus patologinio imunoglobulino - paraproteinų - gamybos..

Šie specifiniai baltymai, paversti amiloidais, nusėda audiniuose ir sutrikdo tokių svarbių organų ir struktūrų kaip inkstai, sąnariai ir širdis darbą. Bendra paciento būklė priklauso nuo ligos laipsnio, piktybinių ląstelių skaičiaus.

Norint diagnozuoti, reikalinga diferencinė diagnozė.

Šio tipo plazminių ląstelių karcinoma išsiskiria vienu patologijos židiniu, kuris yra lokalizuotas kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose..

Norint teisingai diagnozuoti mielomą, reikia atlikti keletą laboratorinių tyrimų, kad būtų išvengta kelių židinių plitimo.

Su mielomos kaulų pažeidimais simptomai yra panašūs, gydymas priklauso nuo patologinio proceso stadijos.

Su šia patologija keletas kaulų čiulpų struktūrų iš karto tampa patologijos židiniais, kurie greitai progresuoja.

Išsėtinės mielomos simptomai priklauso nuo pažeidimo stadijos, o aiškumo dėlei galite pamatyti žemiau pateiktas temines nuotraukas..

Kraujo mieloma paveikia slankstelių, pečių ašmenų, šonkaulių, ilium sparnų, kaukolės kaulų, susijusių su kaulų čiulpais, audinius. Esant tokiems piktybiniams navikams, klinikinė paciento baigtis nėra optimistiška..

Progresuojanti Bens-Joneso mieloma visais ligos etapais kelia didelę grėsmę paciento gyvenimui, todėl laiku diagnozuojama 50% sėkmingo gydymo. Gydytojai išskiria 3 mielomos patologijos stadijas, kurių metu ryškūs ligos simptomai tik sustiprėja ir sustiprėja:

1. Pirmas lygmuo. Kraujyje vyrauja kalcio perteklius, nereikšminga paraproteinų ir baltymų koncentracija šlapime, hemoglobino indeksas siekia 100 g / l, yra osteoporozės požymių. Vienas patologijos fokusas, bet progresuojantis.
2. Antrasis etapas. Pažeidimai tampa daugybiniai, mažėja paraproteinų ir hemoglobino koncentracija, vėžinių audinių masė siekia 800 g. Vyrauja pavienės metastazės.
3. Trečias etapas. Kauluose progresuoja osteoporozė, kaulų struktūrose yra 3 ir daugiau židinių, baltymų koncentracija šlapime ir kalcio kiekis kraujyje padidėja iki maksimumo. Hemoglobino patologiškai sumažėja iki 85 g / l.

Priežastys

Kaulų mieloma progresuoja spontaniškai, ir gydytojai nesugebėjo nustatyti patologinio proceso etiologijos iki galo. Žinomas vienas dalykas - žmonėms gresia radiacija..

Statistika skelbia, kad pacientų, paveiktų tokiu patogeniniu veiksniu, skaičius žymiai padidėjo. Remiantis ilgalaikio gydymo rezultatais, ne visada įmanoma stabilizuoti bendrą klinikinio paciento būklę..

Dėl kaulinio audinio pažeidimų pacientui pirmiausia išsivysto nepaaiškintos etologijos anemija, kurios negalima ištaisyti net po terapinės dietos. Stiprus kaulų skausmas tampa būdingais simptomais, gali atsirasti patologinis lūžis. Kiti bendrosios savijautos pokyčiai progresuojant mielomai yra pateikti žemiau:

• dažnas kraujavimas;
• sutrikęs kraujo krešėjimas, trombozė;
• sumažėjęs imunitetas;
• miokardo skausmas;
• padidėjęs baltymų kiekis šlapime;
• nestabilios temperatūros sąlygos;
• inkstų nepakankamumo sindromas;
• padidėjęs nuovargis;
• sunkūs osteoporozės simptomai;
• stuburo lūžiai sudėtingose ​​klinikinėse nuotraukose.

Diagnostika

Kadangi iš pradžių liga pasireiškia besimptomis ir nėra diagnozuojama laiku, gydytojai jau nustato mielomos komplikacijas, įtaria inkstų nepakankamumą. Diagnostika apima ne tik vizualų paciento patikrinimą ir minkštųjų kaulų struktūrų palpaciją, be to, būtina atlikti klinikinius tyrimus. Tai:

• krūtinės ir griaučių rentgeno nuotraukos, siekiant nustatyti navikų skaičių kaule;
• kaulų čiulpų aspiracijos biopsija, siekiant patikrinti vėžio ląstelių mielomą;
• trepanobiopsija - kompaktiškos ir purios medžiagos, paimtos iš kaulų čiulpų, tyrimas;
• mielograma yra būtina diferencinei diagnozei nustatyti, kaip informatyviam invaziniam metodui;
• citogenetinis plazmos ląstelių tyrimas.

Su nesudėtingais klinikiniais vaizdais iš chirurginių metodų naudojami šie atvejai: donoro ar pačių kamieninių ląstelių transplantacija, didelių dozių chemoterapija, naudojant citostatikus, radiacijos terapija..

Hemosorbcija ir plazmaferezė yra tinkamos hiperviskoziniam sindromui, dideliam inkstų pažeidimui, inkstų nepakankamumui.

Kelių mėnesių trukmės vaistų nuo mielomos patologijos gydymas apima:

• skausmą malšinantys vaistai, siekiant pašalinti skausmingą priepuolį kaulų srityje;
• penicilinų serijos antibiotikai pasikartojantiems infekciniams procesams viduje ir į veną;
• hemostatikai kovojant su intensyviu kraujavimu: Vikasol, Etamsilat;
• citostatikai, siekiant sumažinti naviko masę: melfalanas, ciklofosfamidas, chlorbutinas;
• gliukokortikoidai kartu su dideliu kiekiu gėrimo, siekiant sumažinti kalcio koncentraciją kraujyje: Alkeranas, Prednizolonas, Deksametazonas.
• imunostimuliatoriai, kurių sudėtyje yra interferono, jei ligą lydėjo imuniteto sumažėjimas.

Jei, augant piktybiniam navikui, padidėja spaudimas kaimyniniams organams su jų vėlesniais disfunkcijomis, gydytojai nusprendžia chirurginiais metodais skubiai pašalinti tokį patogeninį naviką. Klinikiniai rezultatai ir galimos komplikacijos po operacijos gali būti labiausiai nenuspėjamos.

Mielomos mityba

Norint sumažinti ligos atkrytį, gydymas turi būti atliekamas laiku, o dieta turi būti įtraukta į išsamią schemą. Laikytis tokios dietos reikia visą gyvenimą, ypač su kitu paūmėjimu. Štai keletas vertingų dietologų patarimų dėl plazmatozės:

• sumažinkite baltymingo maisto vartojimą iki minimumo - per dieną leidžiama vartoti ne daugiau kaip 60 g baltymų;
• neįtraukti į dienos racioną tokių maisto produktų kaip pupelės, lęšiai, žirniai, mėsa, žuvis, riešutai, kiaušiniai;
• nevalgykite maisto, kuriam pacientas gali išsivystyti ūmios alerginės reakcijos;
• reguliariai vartokite natūralius vitaminus, laikykitės intensyvios vitaminų terapijos.

Prognozė

Jei pacientas negydomas, jis gali mirti nuo mielomos per ateinančius 2 metus, tuo tarpu kasdienė gyvenimo kokybė reguliariai blogėja..

Tačiau jei sistemingai vyksta chemoterapijos kursai dalyvaujant citostatikams, klinikinio paciento gyvenimo trukmė pailgėja iki 5 metų, retais atvejais - iki 10 metų.

Nurodytos farmakologinės grupės atstovai 5% klinikinių vaizdų išprovokuoja paciento ūminę leukemiją. Gydytojai neatmeta staigios mirties, jei ji progresuoja:

• insultas ar miokardo infarktas;
• piktybinis navikas;
• kraujo apsinuodijimas;
• inkstų nepakankamumas.

Mieloma turi daugybę sinonimų. Specialistų kalboje tai gali būti paskirta kaip generalizuota plazmacitoma, retikuloplazmatozė, Rustitsky-Kalera liga ar mielomatozė. Dažniausiai iš jų vartojami terminai mieloma ir mieloma..

Kaip hemoblastozės rūšis, mieloma yra piktybinis navikas, kuriam būdingas pagreitėjęs plazmos ląstelių augimas - ląstelės, gaminančios paraproteiną (nenormalų baltymą).

Šių ląstelių mutacija lemia, kad jų skaičius kaulų čiulpų audiniuose ir kraujyje nuolat didėja. Atitinkamai padidėja ir jų susintetino paraproteino kiekis..

Nuotraukoje parodytas kaulų čiulpų tepinėlis su išsėtine mieloma ir be jos

Pagrindinis mielomos piktybinio naviko kriterijus yra transformuotų plazmos ląstelių skaičius, daug kartų didesnis už normą..

Priešingai nei onkologinės ligos, turinčios aiškią lokalizaciją (pvz., Žarnyno ar kiaušidžių navikai), mielomai būdinga vėžio ląstelių buvimas keliuose vidaus organuose vienu metu, nes jos gali būti nešamos kartu su kraujotaka..

• Išsėtinė mieloma išsivysto, kai sutrinka tinkamo B limfocitų vystymosi ir virsmo imuninės sistemos ląstelėmis - plazmos ląstelėmis - procesai. Tuo pačiu metu neišvengiamai sutrinka jų gaminamų imunoglobulinų (antikūnų, kurie padeda sunaikinti patogeninius virusus ir bakterijas) sintezės procesas..
• Mieloma yra piktybinis navikas, susidarantis nuolat dauginantis monoklonines plazmos ląsteles, kurios ne tik nemiršta, bet ir nekontroliuojamai dalijasi ir sintetina paraproteinus. Skverbdamiesi (įsiskverbdami) į audinius ir vidaus organus, paraproteinai trikdo normalų jų funkcionavimą.
• Išsėtinė mieloma daugiausia išsivysto subrendusiems (vyresniems nei keturiasdešimt metų) ir senyviems pacientams. Ši liga nėra būdinga jauniems žmonėms. Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė rizika susirgti mieloma, ir tai vyrams pasireiškia dažniau nei moterims..
• Mieloma auga ypač lėtai. Pirmųjų plazminių ląstelių susidarymo momentą kaulų čiulpų audiniuose ir naviko židinių susidarymo pradžią galima atskirti dviem ar net trimis dešimtmečiais. Tačiau paaiškėjus mielomos klinikinėms apraiškoms, ji pradeda dramatiškai progresuoti. Po dvejų metų didžioji dauguma pacientų miršta nuo daugybės komplikacijų, išsivysčiusių tuose organuose ir sistemose, kuriuos paveikė paraproteinai..

Mielomos klasifikavimo pagrindas yra klinikiniai ir anatominiai plazminių ląstelių išsidėstymo kaulų čiulpų audiniuose ypatumai, taip pat jų ląstelių sudėties specifiškumas. Mielomų suskirstymas į atskiras ir daugybines priklauso nuo to, kiek organų ar kaulų paveikė navikas..

• Vienišoms mielomoms būdingas tik vienas naviko fokusas, esantis arba limfmazgyje, arba kaule su kaulų čiulpais.
• Daugybinės mielomos visada apima daugiau nei vieną kaulą, kuriame yra čiulpai. Mieloma dažniausiai pažeidžia slankstelių kaulų čiulpų audinius, pečių ašmenis, žandikaulio sparnus, šonkaulius ir kaukolės kaulus. Piktybiniai navikai dažnai susidaro viršutinių ir apatinių galūnių vamzdinių kaulų centrinėje dalyje. Blužnis ir limfmazgiai yra tokie pat pažeidžiami.