Trys pagrindiniai gimdos fibroidų gydymo metodai

Gimdos mioma yra fibroma, gerybinės etiologijos navikas. Pagrindinės jo lokalizacijos vietos gali būti gimdos sienos arba vidinės gimdos sienos.

Liga gali prasidėti atsiradus navikui, kurio skersmuo neviršija kelių milimetrų; augant jo skersmuo gali padidėti iki kelių centimetrų. Šiai patologijai būdingas kelių navikų atsiradimas iš karto.Norėdami įvertinti fibromos dydį, gydytojai ją įvertina pagal gimdos dugno stovėsenos dydį nėštumo metu..

Atsiradimo priežastys

Šios patologinio proceso vystymosi pagrindas gali būti šios priežastys:

1. Genetinis polinkis (apsunkintas paveldimumas).
2. Hormoniniai sutrikimai moters kūne.
3. Ligos, kai atsiranda vidinio gimdos sluoksnio endometriumo hiperplazija (polipai, endometriozė, kiaušidžių cista).
4. Dažnas intrauterinių prietaisų naudojimas ir abortai, uždegimai.
5. Lytinių organų ligos, kurias sukelia infekcija.
6. Psichoemocinės būklės pažeidimas, kurio atsiradimą palengvina stresinės situacijos.
7. Endokrininės sistemos ligos, cukrinis diabetas, antsvoris.
8. Sėdimas gyvenimo būdas (trūksta mankštos).
9. Nereguliarus lytinis gyvenimas.
10. Geriamųjų kontraceptikų vartojimas (piliulės).
11. Per didelis ultravioletinių spindulių kiekis.

Gimdos fibroidų tipai

Yra šie gimdos fibroidų tipai:

1. Tarp raumenų (intramuralinis) patologinis formavimasis yra miometriumo sluoksnio viduje.
2. Pilvo srityje (subserous) neoplazmos lokalizacijos vieta atsiranda po gimdos sluoksnio gleivine.
3. Submukozinis (gleivinis) šios rūšies patologijai būdingas, kad neoplazma yra gleivinės viduje.
4. Gimdos raiščių srityje atsiranda jungiamasis (intraligamentinis) navikas.

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose ši patologinė būklė paprastai būna besimptomė..

Kai neoplazmos dydis yra 2 cm skersmens, gali atsirasti pirmieji klinikinio vaizdo simptomai:

1. Moteris mėnesinių ciklo pradžioje turi spazminius, mėšlungio skausmus apatinėje pilvo dalyje.
2. Menstruacinis ciklas visą jo ilgį lydi nuolatinis skausmas.
3. Reikėtų įspėti, kad laikotarpiai atrodo gausūs.
4. Tarp menstruacinio ciklo metu atsiranda išskyrų iš kraujo priemaišų.
5. Pažeidžiama menstruacijų trukmė, jos gali sumažėti arba, priešingai, pailgėti.
6. Labiausiai nerimą keliantis simptomas yra tas, kad moteris negali pastoti vaiko..

Vėlesnėje ir vėlesnėse ligos stadijose prie šio klinikinio paveikslo gali būti pridėta sunkesnių simptomų:

1. Padidėjęs pilvo skausmas, kuris dažnai spinduliuoja kojas ar juosmens sritis. Jų stiprinimas gali pasireikšti padidėjus fiziniam darbui ir pailsėjus.
2. Padidėja pilvas, tuo tarpu kūno svoris nesikeičia.
3. Dėl proliferacijos fibroidas pradeda spausti aplinkinius organus (šlapimo pūslę, žarnas), todėl moteriai atsiranda išmatų sutrikimas (vidurių užkietėjimas) ir skausmingas šlapinimasis..
4. Ūmaus pilvo paveikslo vaizdas gali būti labai nerimą keliantis simptomas. Tokie simptomai stebimi, jei kojos neoplazma susisukusi, o nekrozė išsivystė. Ši būklė reikalauja skubios chirurginės intervencijos..

Fibroidai gali būti atpažįstami pagal netiesioginius požymius:

1. Dažno kraujavimo fone išsivysto anemija.
2. Galvos skausmas laikinuose regionuose ir galvos svaigimas.
3. Gali atsirasti krūtinės skausmas.
4. Dėl nerimastingų minčių išsivysto neurozinės būsenos kartu su nerimo, pavojaus jausmu.

Kodėl fibroidai yra pavojingi?

Gimdos mioma nekelia pavojaus moters gyvybei, tačiau laiku neatlikus gydymo, komplikacijų atsiradimas kelia grėsmę paciento gyvybei:

• Pavojinga pasekmė yra tai, kad mioma pradeda pereiti nuo gerybinio naviko į piktybinį, pasireiškdama gimdos kaklelio vėžiu. Šį patologinį procesą palengvina imuniteto sumažėjimas. Tokia degeneracija pastebima 2% pacientų, sergančių šia patologija..
• Dėl užsitęsusio kraujavimo išsivysto geležies stokos anemija. Esant tokiai būklei moteris patiria:
  • Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
  • Odos patinimas ir cianozė.
  • Atsiranda alpimas.
  • Jėgos praradimas ir dusulys.
  • Sutrikusi koncentracija ir blaškymasis.
• Audinių nekrozė atsiranda dėl sutrikusio kraujo tekėjimo fibroidinio mazgo kojoje. Dažniausiai tai įvyksta po ilgo fizinio darbo ir jam būdingas ūmus klinikinis vaizdas:
  • Moteris turi aštrų durklo skausmą apatinėje pilvo srityje.
  • Kūno temperatūra staigiai pakyla iki kritinio lygio.
  • Gali atsirasti pykinimas, virsdamas vėmimu.
• Jei pasirinktas netinkamas gydymo metodas, tada augantys dideli fibroidai gali daug kartų paveikti gretimus organus. Dėl per didelio žarnyno spaudimo moteris negali kautis, atsiranda vidurių užkietėjimas. Jei šlapimo pūslė yra spaudžiama, gali būti sunku perduoti šlapimą.
• Kartais šio patologinio proceso metu atsiranda nėštumas, tačiau jį nešant lydi nuolatinės persileidimo grėsmės. Ir esant normaliai jo eigai, gimdymo metu ne tik milžiniškas, bet net ir mažas miomos mazgas gali užkirsti kelią normaliam vaisiaus išėjimui iš gimdymo kanalo..

Diagnostika

Diagnostikos metodai:

• Tikslią gimdos fibroidų diagnozę nustato ginekologas. Atlikus ginekologinį tyrimą, pirmasis ženklas yra jo padidėjimas. Norint tiksliai patvirtinti diagnozę, būtina atlikti ultragarsą ar MRT. Su juo jūs galite nustatyti neoplazmos dydį, koks mazgas, kur yra jo vieta, miomos mazgų skaičius.
• Biopsijai atlikti, paskesnei histologinei analizei paskirta histeroskopija. Tai leidžia nustatyti fibroido struktūrą.
• Laparoskopinis metodas (modernus) naudojamas lygiagrečiai su poodinių neoplazmų diagnostika ir gydymu.

Fibroidinis gydymas

Gimdos fibroidus galima gydyti dviem būdais:

1. Konservatyvus gydymas. Tam naudojami vaistai, homeopatija, vaistinės žolelės, dėlės, bičių produktai..
2. Chirurgija. Metodas apima chirurginius intervencijos metodus.

Jei moteris, kurios amžius praėjo 40 metų, ir ji yra menopauzės būsenoje, o neoplazmos dydis neviršija 12 savaičių lygio, tada moteris menopauzės metu gali būti gydoma be operacijos. Šiuo atveju labai svarbu, kad jos netrikdytų skausmas, o klinikiniame paveikslėlyje nebūtų paūmėjusių simptomų..

Narkotikų gydymas

Tokio gydymo poveikis prisideda prie fibroidų rezorbcijos, neoplazmų sumažėjimo, tik tuo atveju, jei fibroidas yra mažas ir neviršija pusantro cm.Šios dozavimo formos geriausiai naudojamos kaip papildomas gydymo metodas..

• Gydymas kontraceptiniais geriamaisiais kontraceptikais skiriamas:
  • Desogestrelis.
  • Novinetas.
  • Marvelonas.
  • Mercilonas.
  • Rigevidonas.
  • Ovidonas.

  Gydymas liaudies receptais

  Gydant šį patologinį procesą naudojami pamiršti tradicinės medicinos receptai. Tačiau jie naudojami namuose tik šiais atvejais:

  • Kai moteris yra prieš menopauzę (ne po menopauzės). Tokiu atveju moters organizme stebimas hormonų lygio sumažėjimas, todėl vaistinių augalų vartojimas gali turėti teigiamą poveikį..
  • Ankstyvieji fibroidų etapai.
  • Privaloma konsultacija su ginekologu.
  • Infuziją, tinktūras ir vaistinius nuovirus naudokite tik kaip papildomą gydymo metodą.
  • Neįmanoma visiškai išgydyti gimdos fibroidų metodais, kurie apima tik vaistinių augalų naudojimą..

  Pasirinkdami tokį gydymo metodą, turite žinoti, kad vaistinius augalus, atsižvelgiant į jų poveikį, galima suskirstyti į keletą grupių, iš kurių kiekviena atliks tam tikrą gydomąjį poveikį:

  • Antinavikiniai augalai. Šiai grupei priklauso žolelės:
    • „Marsh“ cinquefoil.
    • Hemlock.
    • Celandine žolė.
    • „Zyuznik“ europietis.
    • Borovajos gimda.
    • Balta varnalėša.
  • Vaistinės žolelės, turinčios imunomoduliacinį poveikį:
    • Rhodiola rosea.
    • Eleuterokokas.
    • Schisandra chinensis.
    • Zamaniha pelkė.
    • Aralia Manchurian.
  • Vaistažolės, kurių veiksmai yra skirti atkurti menstruacijas, jų ciklą ir pašalinti skausmo simptomą:
    • Ramunėlių žolelė.
    • Hop.
    • Tansy.
    • Svajonių žolė.
  • Jei pertrauka tarp mėnesinių ciklų moteriai kraujavo iš gimdos, nebus nereikalinga naudoti šias vaistažoles:
    • Kraujažolė.
    • Ganytojo piniginė žolė.
    • Raugerškio vaisiai.

  Savo nuožiūra galite paruošti nuovirus, tinktūras ir užpilus neišeidami iš namų.

  Nuovirai ir užpilai

  Sultiniams ir užpilams ruošti naudojami šie receptai:

  • Paimkite 30 gramų dilgėlių ir kraujažolių žolelių, užpilkite verdančiu vandeniu (250 ml) ir supilkite į termosą. Gautą mišinį reikalaukite 3 valandas ir gerkite prieš valgį 3 kartus per dieną 80 ml.
  • Diagnozavus fibroidus, geras poveikis pastebimas, kai vartojamas kanapių sėklų nuoviras, jie geria 3 kavos puodelius per dieną 14 dienų.
  • Šerno gimda (vienas šaukštas) užpilama 1 puodeliu virinto vandens, 10 minučių garinama vandens vonioje ir geriama po šaukštą 1 valandą prieš valgį..

  Norėdami paruošti alkoholines tinktūras, galite naudoti šį receptą:

  • Paimkite 250 gramų alkoholio ir įpilkite į jį šaukštą graikinių riešutų membranos ir leiskite užvirinti 14 dienų. Tinktūrą galima vartoti 30 lašų, ​​ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.
  • Mėsmalėje sumalkite 10 gramų. varnalėšos šaknis, įpilkite pusę litro karšto vandens ir leiskite užvirinti 12 valandų. Infuziją galima vartoti 4 kartus per dieną 30 dienų. Po dešimties dienų pertraukos galima dar kartą užpilti infuziją.

  Higienos vonios

  Vaistinės žolelės gali būti naudojamos ne tik vidiniam naudojimui, bet ir išoriniam naudojimui, vonelėms sušlapinti ir higieninėms vonioms nustatyti:

  • Tuo tikslu imamas gilus indas, į jį pridedama šaukštas sviesto, medaus ir deguto. Tirpalas sumaišomas, per naktį į makštį įkišamas jame pamirkytas tamponas. Kitą dieną tepamas kamparo aliejus, giliai į makštį dedamas jame sudrėkintas tamponas. Šios procedūros pakaitomis vyksta visą mėnesį.
  • Vieno valgomojo šaukšto džiovintos celandino žolelės užpilamos verdančiu vandeniu ir pusvalandį nusistovi vandens vonioje, po to nugrimzta ir naudojamos ne daugiau kaip du kartus per dieną nuplauti..
  • Medetkų žiedų užpilas. Jo paruošimui vienas šaukštas džiovintų kalendros gėlių užpilamas verdančiu vandeniu, kurio tūris yra 0,5 litro, po kurio jis gali būti pilamas į termosą ir reikalauti vieną naktį. Ryte infuziją galima gerti keletą gurkšnių prieš valgį, dvi savaites. Arba naudokite higieninėms vonioms.

  Chirurginio gydymo metodai

  Kartais trūksta gydymo nuo narkotikų, gydant šį patologinį procesą ne visada įmanoma pasiekti teigiamą dinamiką.

  Dėl daugelio priežasčių chirurginė intervencija tampa neišvengiama būkle:

  1. Gimdos dydžio pokyčiai, kurie yra senesni nei 12 savaičių. Tuo pačiu padidėja slėgis artimiausiems organams..
  2. Pluoštinio augimo vystymąsi lydi gausus gimdos kraujavimas.
  3. Neoplazmos mirtis ir nekrozė.
  4. Prisijungimas prie adenomiozės gimdos miomos.

  Po išsamaus tyrimo gydytojas nusprendžia, ar operuoti pacientą, ar ne..

  Tam naudojami trys chirurginės intervencijos tipai:

  1. Laparoskopija. Norėdami tai atlikti, priekinėje pilvo sienoje padaromas nedidelis pjūvis, per kurį atliekama operacija.
  2. Hysteroskopija. Atliekant šią operaciją, pjūvis nereikalingas. Visa operacijos eiga atliekama per makštį.
  3. Laparotomija. Tai pilvo operacija, kurios metu pjūvis atliekamas apatinėje pilvo dalyje. Jis naudojamas labai retai, kai reikalinga skubi chirurginė intervencija esant ūmaus pilvo simptomams (susitraukiant miomos kamienui ir po to nekrozuojant)..

  Jei fibroidų augimas įvyksta labai greitai ir per trumpą laiką, naudojamas radikalus metodas, visiškas gimdos kūno pašalinimas (histerektomija)..

  Pirmieji du chirurginės intervencijos variantai gali būti laikomi populiariausiais. Svarbiausias jų pranašumas yra chirurginių siūlų nebuvimas, greita sergančios moters reabilitacija ir galimybė išsaugoti vaisingumą..

  Prevencija

  Norint išvengti šios patologijos atsiradimo, būtina laikytis priemonių rinkinio, skirto palaikyti normalų kūno funkcionavimą, laikytis sveikos gyvensenos taisyklių..

  Moteris turi:

  • Stebėkite savo psichoemocinę būseną, jei įmanoma, valdykite stresines situacijas, palaikykite ramybę ir nepatingėkite panikuoti sunkioje aplinkoje..
  • Laikykitės subalansuotos mitybos taisyklių. Teisingai naudokitės darbo ir poilsio režimu. Kasdien pasivaikščiokite grynu oru.
  • Stebėkite savo išvaizdą ir kontroliuokite savo svorį.
  • Stiprinkite imuninę sistemą, grūdindami kūną vandens procedūromis.
  • Per vienerius metus atlikite fizinę apžiūrą, ją apžiūrės ginekologas. Sulaukęs 40 metų, kartą per metus atliekamas ultragarsinis pilvo ertmės ir mažojo dubens tyrimas.
  • Teisingai apsaugokite save nuo nepageidaujamo nėštumo, venkite abortų.
  • Reguliariai lytinį gyvenimą.
  • Venkite per daug tiesioginių saulės spindulių.
  • Rudens ir pavasario laikotarpiais papildomai vartokite spirituotus kompleksus, kuriuose yra A, C, E grupių vitaminų, taip pat geležies ir jodo, vario ir cinko..

  Šių priemonių kompleksas padės išvengti gimdos fibroidų vystymosi.

  Atsiliepimai

  Moterų atsiliepimai apie gimdos fibroidus:

  Ko vengti naudojant fibroidus?

  Vystantis šiai ligai, būtina laikytis tam tikrų taisyklių, kurios neleis greitai progresuoti šios rūšies patologijai:

  • Serganti moteris negali naudoti procedūrų, pagrįstų terminiu efektu (karštos vonios, saunos, vonios).
  • Rinkdamiesi atostogų vietą rinkitės vidutinio klimato šalis, vasarą venkite ilgalaikio saulės poveikio. Ultravioletinė radiacija gali sukelti staigų ligos paūmėjimą ir progresavimą
  • Paimkite bent 8 valandas miego per dieną.
  • Venkite stresinių situacijų.
  • Laikykitės visų gydytojo receptų.

  Šios ligos terapijos veiksmingumas gali būti pasiektas tik tada, kai laikomasi taisyklių ir taisyklių prieš ir po operacijos..

  Tuo atveju, jei operacija nebuvo atlikta, o gydymas atliekamas mediciniškai arba naudojant tradicinės medicinos receptus, pacientas turėtų žinoti, kad tokio tipo terapija nėra efektyvi ir nesuteikia daug rezultatų, o kartais gali pakenkti sveikatai (nepagrįstas ir neraštingas vaistinių augalų vartojimas)..

  Gimdos mioma

  Irina Vaškevič

  Gimdos fibroma (leiomyoma arba fibroids) yra gerybinis formavimas myometriume (raumeninis gimdos sluoksnis), atsirandantis dėl hormonų sutrikimo. Paprastai tai atstovauja keli skirtingo dydžio mazgai, tačiau yra ir pavienių navikų. Mažos neoplazmos aptinkamos atsitiktinai apžiūros metu, nes nėra ryškių simptomų.

  Gimdos fibroidų priežastys

  Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra netinkamos kiaušidžių funkcijos, kai jos pradeda gaminti per daug hormono estrogeno. Kontraceptikai, turintys didelę šio hormono koncentraciją, gali išprovokuoti miomą ir intensyvų jos augimą. Taip pat fibroidai gali atsirasti po aborto, komplikacijos nėštumo metu, endometriozė, dėl kiaušidžių, kiaušintakių uždegimo. Rizika yra netekėjusios moterys, vyresnės nei 30 metų. Dažnai mazgų susidarymo priežastis yra nutukimas, mažas fizinis aktyvumas, endokrininės sistemos, imuninės sistemos sutrikimas, ilgas insoliacijos laikotarpis (buvimas po aktyvia saulės šviesa). Taip pat yra paveldimas veiksnys.

  Veiksniai, prisidedantys prie naviko formavimosi

  Tyrimai parodė, kad pagrindinis fibroidų atsiradimo veiksnys yra padidėjęs estrogenų kiekis kartu su progesterono trūkumu, kuris susijęs su kiaušidžių disfunkcija. Estrogenai skatina tam tikrų raumenų grupių augimą gimdoje. Moteriškojo hormono gamybos padidėjimą provokuoja ne tik uždegiminės, infekcinės reprodukcinės sistemos ligos, abortai, kontraceptikai, bet ir netinkama mityba. Pavyzdžiui, maisto produktai, kuriuose yra daug rafinuotų angliavandenių, sočiųjų riebalų rūgščių ir nepakanka ląstelienos, nuolat vartojant padidina navikų išsivystymo riziką..

  Taip pat fibroidai gali atsirasti dėl gimdos traumos - traumos gimdymo metu, kuretetacijos, diagnostinės histeroskopijos, IUD įterpimo (intrauterinis prietaisas). Antsvorio turinčios moterys yra jautrios navikiniams procesams - riebalinis audinys paverčia androgenus estrogenais. Todėl pacientai, sveriantys daugiau nei 70 kg, 3 kartus dažniau serga šia liga. Riebalų masės pasiskirstymas daro įtaką estrogeno gamybai, todėl moterys, kurių nuosėdos yra viršutinėje kūno dalyje ir juosmenyje, yra labiausiai jautrios fibroidams (figūros „obuolys“ rūšis). Hormoniniam fonui įtakos turi hipertenzija, psichoemocinis pervargimas, sėslus gyvenimo būdas, regioninis veiksnys, nesuderinamumas su seksualiniu partneriu..

  Gimdos mioma ir jos tipai

  Remiantis gydymo vietomis, išskiriami šie navikų tipai:

  1. Pasyvus. Jis yra gimdos išorėje ir išsivysto į dubens ertmės išorę. Tai neturi įtakos reprodukcinės sistemos darbui ir menstruaciniam ciklui, tačiau išspaudžia gretimus organus ir audinius. Todėl galimas juosmens srities skausmas, atliekant tuštinimąsi, jaučiamas nevisiškas žarnyno ištuštinimas..
  2. Intramuskulinis (intramuralinis). Jis susidaro viduriniuose raumenų sluoksniuose, išprovokuodamas organo padidėjimą. Šis naviko tipas yra labiausiai paplitęs tarp pacientų ir jam būdingas menstruacinio ciklo sutrikimas, skausmas, sunkumas dubens srityje..
  3. Submasko (submucos). Jis vystosi po gleivine, apimančia gimdos ertmę, giliai išsiplečia į organą ir sukelia ūmiai išreikštus simptomus.
  4. Tarprauminis (intersticinis). Mazgai formuojasi gimdos raumeninio sluoksnio viduje. Šiam naviko tipui būdingas gausus menstruacinis srautas, skausmas atsiranda tik intensyviai augant fibroidams, jo nekrozė ar edema, kenčia ir kaimyniniai organai - tiesioji žarna ir šlapimtakiai. Gimdos padidėjimas yra vienodas.

  Simptomai

  Myoma ne visada turi ryškių simptomų, iš kurių būdingiausi daugeliui pacientų yra šie:

  • pažeidimas, nenormali ciklo eiga - padidėjusi trukmė (8 ir daugiau dienų), skausmas, kraujo krešuliai;
  • skausmas dubens srityje;
  • sunkumo jausmas, spaudimas MT srityje (mažasis dubens);
  • kojų ir nugaros skausmas;
  • skausmas, diskomfortas intymumo metu;
  • dažnas šlapinimasis su nedideliu karbamido ištuštinimu, kuris susijęs su organo išspaudimu;
  • vidurių užkietėjimas dėl susiaurėjusių žarnų;
  • pilvo apimties padidėjimas.

  Jei turite bent vieną simptomą, turėtumėte nedelsdami susisiekti su gimdymo klinika. Jei vizualiai apžiūrima, palpacijos nepakanka, gydytojas paskirs ultragarsinį tyrimą, kraują, šlapimą, tepinėlį. Priklausomai nuo rezultato, gali būti naudojami papildomi tyrimo metodai..

  Fibroidai ir nėštumas

  Pacientai, kuriems yra navikas, nerimauja dėl pastojimo ir nėštumo galimybės. Ši problema yra labai aktuali, nes pagrindinė motinų amžiaus kategorija yra moterys, vyresnės nei 30–35 metų, kurioms gresia pavojus.

  Neoplazma nėra nevaisingumo priežastis, tačiau ji atneša tam tikrų sunkumų: ji suspaudžia kiaušintakius, sutrikdo ovuliaciją ir sumažina spermos pralaidumą. Todėl, jei pacientas nestoja ir randamas didelis pluoštas, rekomenduojamas medicininis ar chirurginis gydymas. Dėl hipertrofinių fibroidų augimo ir reikšmingo gimdos deformacijos padidėjimo, deformacijos sunku atkurti gebėjimą daugintis, kartais tai neįmanoma.

  1-asis nėštumo trimestras

  Problemos kyla dėl auglio sąlyčio su placenta, ypač jei fibroidai yra dideli. Su mažu naviku, kuris atsiranda 60% moterų nėštumo metu, komplikacijų ir simptomų nėra, tačiau ankstyvas nėštumo nutraukimas įvyksta. Priežastys:

  • gimdos susitraukimų skaičiaus padidėjimas;
  • sutrikusi gimdos apytaka;
  • neuroendokrininės sistemos darbo problemos;
  • lėtinės infekcijos;
  • gimdos gleivinės proliferacija dėl polipozės, hiperplazijos.

  2, 3 trimestrai

  Persileidimo rizika padidėja, nes sumažėja vaisiui reikalingos vietos, padidėja gimdos susitraukimų intensyvumas. Svarbų vaidmenį vaidina neoplazmų skaičius, dydis, vieta, jų kontaktas su placenta. Jei persileidimas neįvyksta, fibroidai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, išprovokuoti kaukolės, kitų kūno dalių deformacijas ir pažeisti vidaus organus..

  Neoplazma dažnai yra užsitęsusio gimdymo priežastis, dažnai gydytojai nusprendžia atlikti cezario pjūvį. Pats navikas neturi įtakos gimimo procesui, priežastis ta, kad dėl jų buvimo yra pateikimo anomalija, vaiko padėtis, kai neįmanoma natūraliai gimdyti (dubens, veido, skersinės padėties). Taip pat, atlikdamas cezario pjūvį, chirurgas gali nedelsdamas pašalinti neoplazmą.

  Atskiras sunkumas yra placentos atsiskyrimas, ypač jei navikas susiformavo už jo. Gimdymo metu gydytojai turi į tai atsižvelgti..

  Fibroidai yra komplikacijų priežastis po gimdymo. Jie anksti - sukelia kraujavimą, placentos išsiskyrimą ir vėlai. Tai apima involiuciją (gimda neatima pradinio dydžio), infekcijas.

  Nėštumas, gimdymas ir fibroidai

  Nėštumo metu padidėja estrogeno ir progesterono gamyba, o tai turi įtakos neoplazmos būklei. Kartu su hormoniniais pokyčiais atsiranda fiziniai pokyčiai - miometrija ištempiama, padidėja apimtis. Todėl svarbu nustatyti naviko lokalizaciją, jo dydį. Padidėjimas yra būdingas 1 ir 2 trimestrais, o 3-iose mioma sumažėja. Praktiškai daugumai šia liga sergančių pacientų nėštumo ir gimdymo metu nėra intensyvaus naviko augimo, jis nesukelia didelių problemų. Dažniau pasitaiko priešingas poveikis - naviko sunaikinimas, nekrozė. Tai yra neigiamas pokytis, galintis išprovokuoti kraujavimą, patinimą ir cistų atsiradimą. Fibroidinio audinio nekrozę lydi kūno temperatūros padidėjimas, leukocitų kiekio padidėjimas kraujyje, ESR lygio padidėjimas, skausmas mazgo srityje. Jei ultragarsas ir tyrimai patvirtina diagnozę, nėščioji paguldoma į ligoninę ir gydoma ligoninėje. Beveik netaikomos chirurginės intervencijos.

  Gydymas

  Neoplazmų terapija yra medikamentinė ir chirurginė. Reprodukcinio amžiaus pacientų gydymui dažniausiai naudojami vaistiniai preparatai, ypač retai fibroidus reikia pašalinti chirurginiu būdu, nes tai kelia pavojų pastoti ateityje..

  Narkotikų terapija apima geležies preparatų, B, E, A grupių vitaminų, kurie teigiamai veikia endokrininę ir nervų sistemas, folio, askorbo rūgščių, naudojimą. Paprastai tai yra subalansuoti kompleksai, maisto papildai. Geras poveikis pastebimas paskyrus specialią dietą, kuria siekiama sumažinti kūno svorį (dažnai sergant fibroidais, sutrinka lipidų apykaita, o tai provokuoja svorio padidėjimą). Paciento dieta koreguojama, gyvuliniai riebalai keičiami augaliniais riebalais, ribotas angliavandenių vartojimas, įtraukiamos vaisių ir daržovių sultys. Taip pat skiriami hormoniniai vaistai, turintys daug progesterono, kurie slopina neoplazmų augimą. Taigi gydymas narkotikais atliekamas šiais atvejais:

  • vaisingo amžiaus;
  • jei fibroma yra raumenų sluoksnyje;
  • gimda yra maža, nepakeitė formos.

  Jei navikas yra didelis ir toliau auga, priimamas chirurginis sprendimas. Indikacijos:

  • gimdos kraujavimas, lydimas anemijos;
  • didelis gimdos tūris;
  • mioma susidarė po gleivine;
  • tiesiosios žarnos suspaudimas, karbamidas;
  • neoplazmų augimas moterims po menopauzės;
  • navikas yra gimdos kaklelyje.

  Jei nurodyta, atliekama miomektomija (pašalinami fibroidai) arba gimdos arterijos embolizuojamos, kad būtų užkirstas kelias mazgo tiekimui, o tai lemia jo sumažėjimą. Visišką gimdos pašalinimą galima praktikuoti išimtiniais atvejais, taip pat jei pacientas yra vyresnis nei 45 metų.

  Žiūrėkite vaizdo įrašą apie miomą

  Kas bus, jei nebus gydoma

  Ekspertai nesutaria dėl fibroidų gydymo poreikio. Kai kurie žmonės nori žiūrėti, laukti, nes yra situacijų, kai normalizuojamas hormoninis fonas ir absorbuojamos neoplazmos. Tai ypač aktualu jaunoms vaisingo amžiaus moterims ir mergaitėms brendimo metu. Vitaminų kompleksai skiriami kaip pagalbinės medžiagos, tinkama mityba.

  Kita kategorija specialistų reikalauja skubiai gydyti, įskaitant hormoninius preparatus, kad būtų galima laiku užkirsti kelią tolesniam naviko augimui ir išsaugoti galimybę gimdyti vaikus..

  Sprendimas priimamas atlikus daugybę analizių:

  Faktas yra tas, kad jei fibroidai nėra gydomi arba jei naudojami liaudies metodai, savarankiškai gydytis, tai gali sukelti rimtų pasekmių - sutrikdyti kitų reprodukcinės sistemos organų, kaimyninių organų darbą, atsirasti kitų neoplazmų. Atsižvelgiant į tai, kad pradinėse stadijose liga tęsiasi be simptomų, moterims rekomenduojama kasmet, du kartus per metus, pasitikrinti pas ginekologą.

  Komplikacijos

  Sumažinus ar pašalinus naviką, būtina atkreipti dėmesį į kūną, kurį turi stebėti gydytojas, kad būtų išvengta naujo naviko atsiradimo ar atsiradimo. Tai gali sukelti įvairūs neigiami veiksniai, hormonų sutrikimai, įskaitant tuos, kurie yra susiję su kūno pertvarkymu menopauzės metu. Jei buvo atlikta chirurginė intervencija, nėštumą planuoti galima ne anksčiau kaip po šešių mėnesių, pasikonsultavus su gydytoju. Priešingu atveju neišgydomas pooperacinis randas ant gimdos gali jį plyšti gimdymo metu..

  Gydantis vaistais, reikia laikytis medicininių rekomendacijų, vadovautis sveika gyvensena, sportuoti, svarbu reguliarus intymumas ir kontracepcija, kurią skiria ginekologas..

  Atsakymai į populiariausius klausimus

  Kas nutiks, jei nebus gydomi gimdos fibroidai?
  Bet kokiu atveju to reikia laikytis. Ne visada yra indikacijų fibroidų gydymui.

  Ar būtina gydyti mažus gimdos fibroidus?
  Maža gimdos mioma, esanti tarp raumenų ar po žaizdomis, be klinikinių apraiškų ir linkusi į augimą, būtina tik reguliariai stebėti.

  Ar IVF yra įmanoma su gimdos fibroma?
  Tai įmanoma, jei gimdos mioma yra be klinikinių apraiškų, nėra pogumburio ar raumenų tipo ir neviršija viso 5 cm dydžio.

  Moterų gimdos fibromos: priežastys, simptomai ir gydymas

  Moterų gimdos fibromos yra laikomos dažniausia ginekologine liga. Patologijos esmė slypi dalies gimdos raumenų ląstelių degeneracijoje. Nepaisant to, kad liga yra navikinio pobūdžio, mirtys yra retos. Dauguma jų yra susijusios su fibroidų komplikacijomis. Todėl ne tik gydytojai turi žinoti jo priežastis. Kiekviena moteris gali pastebėti savo kūno pokyčius, kol jie nebus pastebėti naudojant daugelį diagnostikos metodų..

  Šiuolaikinių fibroidų terapijos metodų asortimentas leidžia jį gydyti bet kurioje situacijoje.

  Myoma yra gerybinis gimdos raumenų ląstelių (miocitų) navikas. Ar dažniausia moterų liga po 35 metų.

  Medicinos gydytojų požiūriu, tai navikas, turintis minimalius pokyčius ląstelių lygyje. Miocitai šioje patologijoje yra artimi normaliems myometriumo elementams (raumeniniam gimdos sluoksniui). Jie išsiskiria 2 parametrais:

  1. 1. Forma. Ląstelės turi didelį išorinės membranos kreivumą, todėl vidurinėje dalyje jos sutirštėja..
  2. 2. Erdvinė vieta. Tarp fibromos ląstelių nėra „kreipiančiosios plokštumos“ (nustatančios kryptį). Todėl jie išsidėstę chaotiškai, dėl to jie sudaro savotišką mazgą.

  Didžiausias pacientų, sergančių gimdos mioma, skaičius stebimas menopauzės metu ir keletą metų prieš ją. Paprastai šis intervalas yra nuo 35 iki 42 metų. Vyresnėms nei 60 metų moterims fibroidų dažnis sumažėja iki 1–2%. Tačiau dėl socialinių ir ekonominių priežasčių šie rodikliai, daugelio medicinos ekspertų nuomone, yra nepakankamai įvertinti..

  Myoma, kaip ir bet kuris kitas navikas, nurodo patologijas, kurios neturi aiškių ir nedviprasmiškų vystymosi mechanizmų. Yra labiausiai tikėtini veiksniai. Tai yra jų derinys, kurį ekspertai laiko ligos priežastimi:

  1. 1. Hormoninis disbalansas. 2/3 visų moterų, turinčių myomatozinius mazgus, turėjo arba turi sutrikimų lytiniuose organuose ir kai kuriose kitose liaukose.
  2. 2. Paveldimas polinkis. Fibroidų dažnis moteryje yra didesnis, jei jos motina turėjo panašias formacijas.
  3. 3. Abortas. Jų gebėjimas išprovokuoti gimdos mazgų vystymąsi buvo įrodytas daugelio ginekologų patirtimi ir pateisinamas fiziologijos įstatymais. Abortas yra intervencija į gimdą, kuri prisideda prie jo ląstelių atipijos. Pastarasis yra fibroidų vystymosi pagrindas. Abortas lemia dramatišką hormonų lygio pokytį.

  Moterų gimdos fibroidų klasifikacija grindžiama pagrindiniais morfologiniais rodikliais. Tai yra mazgų skaičius, lokalizavimas myometriume ir dydis. Kiekvienoje jų yra keletas variantų.

  Pagal fibroidų dydį išskiriami šie laipsniai:

  1. 1,1 laipsnis (mažas išsilavinimas). Myomatozinio mazgo skersmuo yra iki 2 cm imtinai. Gimdos padidėjimas atitinka 5 nėštumo savaites.
  2. 2. 2 laipsniai (vidutinio dydžio). Mazgo skersmuo svyruoja nuo 2 iki 6 cm.Šiuo atveju gimda atitinka 10–12 nėštumo savaitę (nėštumas).
  3. 3,3 laipsnio (didelis dydis). Fibroidų skersmuo viršija 6 cm. Gimdos padidėjimas atitinka laikotarpį nuo 13 nėštumo savaičių.

  Kiekybiškai išskiriami vieno mazgo (1 mazgas) ir daugybiniai (2 ar daugiau formacijų) fibroidai.

  Priklausomai nuo myomos lokalizacijos vietos, yra keli jos tipai:

  1. 1. Gimdos kaklelio formacijos. Myomatoziniai mazgai yra lokalizuoti gimdos kaklelyje.
  2. 2. Perechialinės formacijos. Mazgai yra ties juosmeniu (atkarpa tarp kūno ir gimdos kaklelio).
  3. 3. Firmos formavimas. Mazgai yra gimdos kūne. Tai yra labiausiai paplitęs variantas. Tai sudaro apie 90% visų gimdos fibroidų atvejų.

  Paties formavimosi augimo pobūdį lemia jo ląstelės ir praktiškai nepriklauso nuo dydžio ir lokalizacijos. Jis taip pat yra padalintas į keletą variantų:

  1. 1. Pasyvus. Mazgas "auga" po serozine membrana pilvo ertmės link. Panašu, kad mioma „išeina“ iš gimdos.
  2. 2. Submukozė. Priešingas variantas - miomatozinis mazgas „auga“ į gimdos ertmę ir yra po jo gleiviniu sluoksniu.
  3. 3. Intramuralinis. Mazgas yra miometriumo storyje.

  Poodinės ir poodinės formacijos turi atskirą variantą - poodinių fibroidų. Tai yra situacija, kai pats mazgas yra už gimdos sienos ir yra su juo susijęs tik mažu svoriu.

  Ląstelių struktūros požiūriu fibroidai gali neturėti degeneracijos į vėžį rizikos ir turėti didelę piktybinių navikų riziką. Tarp jų nėra aiškių ribų. Morfologai ir onkologai laiko vienintelį teisingą kriterijų ląstelių atipijos laipsnį (nukrypimą nuo normos). Kuo jis ryškesnis, tuo didesnė rizika ir atvirkščiai.

  Ligos stadijos apibūdina bet kokio tipo fibroidus pagal laiko kriterijų nuo vystymosi pradžios:

  1. 1. Užuomazga. Išsilavinimo negalima aptikti įprastiniais diagnostikos metodais.
  2. 2. Augimas be ląstelių diferenciacijos. Švietimą galima pamatyti tik mikroskopu.
  3. 3. Didelis augimas. Įprastiniai diagnostikos metodai gali lengvai atskirti miomatozinį mazgą nuo sveiko audinio..

  Pirmieji du fibroidų etapai yra slapti. Šiais laikotarpiais beveik neįmanoma nustatyti patologijos. Tik 3 stadijos fibroidai sukelia įvairius simptomus. Pirmieji išsilavinimo požymiai nėra specifiniai ir gali atsirasti esant įvairiems ginekologiniams sutrikimams. Tačiau gydytojai nustato nedidelį simptomų grupių, dažniausiai lydinčių fibroidus, sąrašą:

  1. 1. Patologinis menstruacinis ir nemenstruacinis kraujavimas.
  2. 2. Skausmas apatinėje pilvo dalyje.
  3. 3. Sutrikimai dubens organuose.
  4. 4. Nevaisingumas ir persileidimas.

  Dažniausias gimdos fibroidų simptomas. Priklausomai nuo mazgo lokalizacijos, jie gali būti hipermenorėjos (gausus ir ilgas laikotarpis) arba tarpmenstruacinio kraujavimo forma. T. y., Taškymasis išeina už ciklo ribų. Lygiai tokia pati situacija susiformuoja ir po menopauzės. Moters menstruacinis ciklas pasibaigė prieš kelerius metus, tačiau vėl pastebimas kraujavimas iš gimdos.

  Dažniausiai dėmėtumas atsiranda su submukoziniais myomatoziniais mazgais. Kuo jie didesni ir kuo didesnis jų skaičius, tuo ryškesnė hipermenorėja. Kitose fibroidų lokalizacijose patologinis kraujavimas stebimas daug rečiau..

  Jie turi mėšlungį ar traukiantį charakterį. Jie atsiranda likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios ir trunka visą laiką. Stiprumas ir intensyvumas priklauso nuo fibroidų dydžio, jų skaičiaus ir vietos.

  Dažniausiai skausmas būdingas poodinėms ir didelėms intramuralinėms miomoms. Skausmo mechanizmas susijęs su slėgiu, kurį mazgai daro gimdos serozinės membranos receptoriams.

  Jie atsiranda su reikšmingomis pogrindinėmis miomomis, kurių dydis sukelia spaudimą tam tikriems organams. Tai apima: tiesiąją žarną, šlapimo pūslę, kiaušides. Simptomai pasireiškia mėnesinių metu arba prieš jas:.

  1. 1. Jei mazgas "auga" šlapimo pūslės kryptimi ir, pasiekęs tam tikrą dydį, pradeda jį paveikti, atsiranda cistito požymiai. Tai dažnas šlapinimasis ir skausmas.
  2. 2. Suspaudimas ties myomatoziniu tiesiosios žarnos mazgu lemia įvairių išmatų sutrikimų vystymąsi. Dažniausiai tai yra vidurių užkietėjimas. Esant kai kuriems fibroidų išsidėstymo variantams, atsiranda hemorojus.
  3. 3. Jei mazgas išauga į dubens ertmę ir pradeda spausti kiaušides, padidėja adnexito (uždegimo) išsivystymo rizika. Galimas šių liaukų gedimas.

  Gimdos reprodukciniai sutrikimai pasireiškia daugybinėmis submuccinėmis ir didelėmis intramuralinėmis miomomis. Pirmasis sutrikdo apvaisinto kiaušinio implantaciją (pritvirtinimą) prie endometriumo.

  Esant dideliems intramuraliniams mazgams, prarandamas raumenų sluoksnio elastingumas, sutrinka jo kraujotaka. Dėl to placentos vystymasis vyksta su defektais, o vaikas vystosi su reikšmingu atsilikimu. Pirmaisiais nėštumo mėnesiais tai nesukelia patologinio gimdos aktyvumo. Bet jau nuo antrojo trimestro (laikotarpis nuo 3 iki 6 nėštumo mėnesio) pokyčiai gimdoje ir kūdikiui sukelia persileidimą.

  Pamatinis ligos diagnozavimo metodas yra ultragarsas (ultragarsas). Jie nustato daugiau nei 90% visų gimdos fibroidų atvejų. Vienintelis metodo trūkumas yra maža (dėl šios patologijos) skiriamoji geba. Visi šiuolaikiniai prietaisai gali atpažinti gimdos anomalijas, kurių dydis yra trys ar daugiau milimetrų. Toks mazgas atitinka 3 proceso etapus.

  Norint išaiškinti mazgo lokalizaciją ir tikruosius matmenis, naudojamas magnetinio rezonanso vaizdas. Jo skiriamoji geba yra 1-2 mm.

  Aptikus myomatozinį mazgą, įtarus jo piktybinį pobūdį (nenormaliai spartų augimą, netipinę struktūrą), atliekama biopsija. Paimta medžiaga tiriama mikroskopu, siekiant nustatyti miomos ląstelių anomalijų laipsnį.

  Kita svarbi priemonė, kai yra mazgai, yra nustatyti moters hormoninį foną. Šiuo tikslu jai atliekamas biocheminis kraujo tyrimas dėl endokrininių liaukų funkciškai aktyvių molekulių. Šių organų hormonų tyrimai laikomi privalomais:

  • pagumburio;
  • hipofizė;
  • kiaušidės;
  • antinksčiai;
  • Skydliaukė.

  Fibroidų gydymas yra įmanomas konservatyviai ir chirurginiu būdu. Metodo pasirinkimą lemia mazgų dydis, skaičius ir vieta.

  Konservatyvus gydymas apima simptominių ir patogenezinių vaistų vartojimą. Jų sąrašas kiekvienu atveju sudaromas atskirai:

  1. 1. Traneksano rūgštis, dicinonas yra naudojami sulėtinti ir sustabdyti gimdos kraujavimą. Abu vaistai prisideda prie krešėjimo faktorių kaupimosi.
  2. 2. Gonadoliberinai (Leiprorelin, Triptorelin, Buserelin, Goserelin) yra naudojami siekiant sumažinti lytinių hormonų, turinčių įtakos gimdai, lygį. Tai taikoma estrogenams. Jų trūkumas yra tas, kad jie veikia tik jų naudojimo metu. Ilgalaikis gydymas GnRH sukelia daug šalutinių poveikių. Todėl jie dažniausiai naudojami priešoperaciniam pasiruošimui..
  3. 3. Hormoniniai vaistai („Tri-regol“, „Jess“, „Janine“, „Duphaston“) naudojami tik norint normalizuoti lytinių hormonų lygį ir mėnesinių ciklą. Jie neturi jokio poveikio fibroidams.
  4. 4. Antispazminiai vaistai (No-shpa, Drotaverin) ir skausmą malšinantys vaistai (Analgin, Diclofenac) veikia tik simptomiškai. Jie naudojami spazmams ir skausmui malšinti..

  Chirurginis gydymas yra prioritetinis vaisingo amžiaus moterų metodas, kai greitai auga fibroidai ir yra mazgas, kurio dydis yra daugiau nei 11 nėštumo savaičių. Yra keli būdai:

  Chirurginis gydymas	apibūdinimas
  Gimdos pašalinimas (histerektomija)	Histerektomija buvo pagrindinis chirurginis radikalios fibroidų terapijos metodas. Šiais laikais jis retai naudojamas. Visiškas gimdos pašalinimas skiriamas reikšmingiems myomatoziniams mazgams (daugiau nei 32 nėštumo savaitėms), turintiems išsigimimo į vėžį riziką ir polinkį į nuolatinį augimą. Histerektomija yra vienintelis metodas, kuriuo ateityje liga visiškai pašalinama.
  Myomectomy	Reikės pašalinti tik fibroidus. Operacijos kiekis priklauso nuo paties naviko. Miomektomijos indikacija yra gleivinės ar poodinio formavimosi forma „ant pūslelės“
  Židinio ultragarsinė abliacija	Neinvazinis chirurgų metodas. Nieko neleidžiama į kūno ertmę. Fokusuotas aukšto dažnio ultragarsas (daugiau kaip 50–100 tūkst. GHz) nukreipiamas į mazgą per specialų spinduolį. Tai veda prie jo sunaikinimo. Visa procedūra kontroliuojama MRT (magnetinio rezonanso tomografijos) aparatu
  Gimdos kraujagyslių, maitinančių mazgą, embolizacija	Gimdos arterijų embolija yra mažai trauminis metodas. Esmė ta, kad į indus, kuriais maitinami fibroidai (arba keli fibroidai), suleidžiamas specialus tirpalas. Jame yra nedideli emboliai (kieti rutulio pavidalo komponentai), kurie blokuoja arterijas. Dėl to pluoštas miršta per kelias valandas. Ši intervencija reikalauja trumpalaikio (nuo kelių valandų iki dienos) paciento buvimo ligoninėje. Embolizacijos metodas gali būti atliekamas visais atvejais, kai moteris nori išsaugoti vaisingumą. Operacija draudžiama, kai yra uždegimas ir alergija kontrastinėms medžiagoms

  Gimdos arterijų embolizacija

  Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra galimas nesudėtingas mažų fibroidų kursas. Tiek pavieniams, tiek keliems mazgams galima pritaikyti alternatyvią terapiją..

  Namuose naudojamos žolelės, mumija, bičių produktai, chaga ir homeopatiniai vaistai. Visi jie yra skirti normalizuoti hormonų lygį ir medžiagų apykaitos procesus gimdoje..

  Žolelės, skirtos fibroidams, vartojamos nuovirų ir tinktūrų pavidalu, skiriamos peroraliai. Jų poveikis pagrįstas hormonų lygio normalizavimu. Dažniausiai naudojami augalai:

  Bitininkystės produktai (propolis ir bičių pienelis) bei chaga taip pat padeda nuo gimdos fibroidų. Jų poveikis atsiranda dėl to, kad juose yra didelis kiekis aktyviųjų elementų. Todėl propolis, bičių pienelis ir chaga ne tik normalizuoja hormonų kiekį, bet ir padeda atkurti gimdos ląstelių veiklą..

  Homeopatiniai vaistai (sepija, ASD-2 frakcija) veikia modifikuotas myometriumo ląsteles. Todėl jie veiksmingai kovoja su fibroidais molekuliniame lygmenyje..

  Pats savaime fibroidai (jei jie nepriklauso dideliems) nėra pavojingi gyvybei. Tai nereiškia, kad gimdos mazgumas neturi kelti rūpesčių gydytojams..

  Labiausiai nepageidaujamos fibroidų komplikacijos yra šios:

  1. 1. Anemija dėl kraujo netekimo. Tai atsiranda beveik 85% atvejų, kai patologija yra gimdos kraujavimas.
  2. 2. Degeneracija į gimdos vėžį. Nustatyta, kad rizika yra 1 iš 10 000 atvejų. Dažniausiai tai atsiranda esant greitam mazgo augimui ir jo nepilnai nekrozizacijai (ląstelių žūtis) su audinių irimu.

  Dėl tokių fibroidų padarinių patologija tampa pagrindine (po krūties vėžio) profilaktinių vyresnių nei 35 metų moterų apžiūros priežastimi. Jie taip pat daro įtaką terapijos taktikai..

  Gimdos mioma

  Gimdos mioma yra nuo hormonų priklausoma, gerybinė, į navikus panaši gimdos formacija, atsirandanti iš jos lygiųjų raumenų ir jungiamojo (skaidulinio) audinio. Gimdos fibromos yra pavienės, bet dažniau - daugybinių miomatozinių mazgų pavidalu, turinčios skirtingą lokalizaciją. Gimdos fibromų dydis gali būti nuo mažo mazgelio iki maždaug kilogramo sveriančio naviko, kai jis lengvai nustatomas palpuojant pilvą. Fibroidų dydis paprastai lyginamas su gimdos dydžiu tam tikru nėštumo etapu. Maži gimdos fibroidai gali išsivystyti be klinikinių apraiškų ir atsitiktinai aptinkami tiriant dubens organus.

  TLK-10

  Bendra informacija

  Gimdos mioma yra nuo hormonų priklausoma, gerybinė, į navikus panaši gimdos formacija, atsirandanti iš jos lygiųjų raumenų ir jungiamojo (skaidulinio) audinio. Gimdos fibromos yra pavienės, bet dažniau - daugybinių miomatozinių mazgų pavidalu, turinčios skirtingą lokalizaciją. Gimdos fibromų dydis gali būti nuo mažo mazgelio iki maždaug kilogramo sveriančio naviko, kai jis lengvai nustatomas palpuojant pilvą. Fibros dydis paprastai lyginamas su gimdos dydžiu tam tikru nėštumo etapu..

  Gimdos fibroma dažniausiai pasireiškia moterims reprodukciniu laikotarpiu. Moterims po menopauzės paprastai sustoja gimdos fibromų augimas ir vyksta atvirkštinis jos vystymasis. Paprastai gimdos fibroidai diagnozuojami daugiau nei 20% moterų, lankantis pas ginekologą, turint tam tikrų nusiskundimų, ar netyčia.

  Priežastys

  Šiuo metu ginekologija negali duoti vienareikšmio atsakymo į klausimą dėl gimdos fibroidų priežasties. Laikoma, kad pagrindinė gimdos fibroidų vystymosi priežastis yra kiaušidžių hormoninės funkcijos pažeidimas, gaminant estrogeno perteklių. Tai patvirtina faktas, kad vartojant hormonines kontraceptines medžiagas didelėmis estrogeno dozėmis, padidėja gimdos fibroidų augimas, ir, priešingai, nutraukus estrogeno gamybą moterims po menopauzės, jos regresija ir išnyksta. Tačiau yra žinomų atvejų, kai moterų, kurių hormonų lygis normalus, gimdos fibromos yra..

  Kiti gimdos fibroidų vystymosi rizikos veiksniai yra chirurginis nėštumo nutraukimas, sudėtingas nėštumas ir gimdymas, gimdos adenomiozė (endometriozė), kiaušintakių ir kiaušidžių uždegiminės ligos, kiaušidžių cistos, nėštumo nebuvimas ir gimdymas moteriai virš 30 metų, nutukimas, paveldimas faktorius, imunitetas ir imunitetas. endokrininiai sutrikimai, ilgalaikis insoliacija.

  klasifikacija

  Didžiojoje daugumoje gimdos fibromų yra gimdos kūne (95%), kitais atvejais - gimdos kaklelyje (5%). Remiantis myomatozinių mazgų augimo kryptimi, išskiriami šie gimdos fibroidų tipai:

  • Pasyvus. Esant pogumburinei gimdos miomai, mazgas vystosi ant plačios bazės ar ilgos kojos. Poodinė mioma yra lokalizuota subperitoniškai, gimdos paviršiuje po serozine membrana.
  • Submukozė. Į gimdos ertmę išauga poodinė arba submukozinė gimdos mioma.
  • Tarpinis. Esant intersticinei gimdos miomai, naviko mazgas yra raumenų sienelės storyje.

  Gimdos fibroidų simptomai

  Maži gimdos fibroidai gali išsivystyti be klinikinių apraiškų ir atsitiktinai aptinkami atliekant ginekologinį tyrimą. Gimdos fibroidų (fibroidų) degeneracijos į piktybinį naviką atvejai yra reti, tačiau vis dar pasitaiko klinikinėje praktikoje.

  Gimdos fibroidų augimą lydi simptomų atsiradimas, iš kurių dažniausi yra mėnesinių kraujavimo (menoragijos) suintensyvėjimas ir pailgėjimas, išlaisvinant kraujo krešulius, aciklinis gimdos kraujavimas (metroragija) ir anemija, atsirandanti atsižvelgiant į jų fone..

  Gimdos miomai būdingas skausmo sindromas, atsižvelgiant į naviko vietą ir dydį. Skausmas dažniausiai atsiranda apatinėje pilvo dalyje ar apatinėje nugaros dalyje. Lėtai augant gimdos fibroidams, skausmas gali būti pastovus, skauda. Poodinė gimdos mioma pasireiškia staigiais mėšlungio skausmais. Skausmo sindromas vystosi padidėjus gimdos fibroidų dydžiui, pradiniame etape jie beveik visada yra neskausmingi.

  Gimdos fibroidų vystymosi procese įvyksta netoliese esančių organų - šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos suspaudimas, pasireiškiantis jų funkcijų sutrikimu: dažnu, sunkiu šlapinimu ir lėtiniu vidurių užkietėjimu. Dideli gimdos fibromai (daugiau nei 20 nėštumo savaičių) gali sukelti nepilnavertį vena cava suspaudimo sindromą, pasireiškiantį širdies plakimu ir dideliu dusuliu, ypač gulint..

  Nėštumas ir gimdos fibroma

  Nesudėtingi ir mažo dydžio gimdos fibromai paprastai nėra kliūtis prasidedančiam ir normaliam nėštumo eigai. Tais atvejais, kai gimdos mioma išauga į jos ertmę (poodinė mioma), ji apsunkina vaisiaus augimą ir dažnai sukelia persileidimą nuo 11 nėštumo savaitės. Myomatozinio mazgo vieta gimdos kaklelio kanalo srityje yra natūralaus gimdymo kliūtis. Tokiais atvejais gimdymui naudojamas cezario pjūvis. Nėštumas ir su juo susijęs hormoninis fonas dažnai sukelia spartų gimdos fibroidų augimą, dėl kurio nėščia moteris turi būti nuolat prižiūrima akušerio-ginekologo, atliekančio nėštumą..

  Komplikacijos

  Gimdos mioma yra klastinga ir pavojinga dėl daugybės jos komplikacijų. Dažniausiai pažeidžiamas kraujo tiekimas į myomatozinį mazgą dėl nekrozės išsivystymo, naviko kojų sukimo, kraujavimo, anemijos. Poodiniai gimdos fibroidai gali sukelti gimdos susitraukimus ir myomatozinio mazgo gimimą per atvirą gimdos kaklelį, kartu su skausmu ir kraujavimu. Persileidimas ir nevaisingumas taip pat gali lydėti gimdos fibroidų vystymąsi. Piktybinis gimdos fibroidų virsmas (piktybinis) į vėžinį naviką yra iki 2% atvejų.

  Diagnostika

  „Gimdos fibroidų“ diagnozė gali būti nustatyta jau pirminio ginekologinio tyrimo metu. Atliekant dviejų rankų makšties tyrimą, palpuojama tanki, padidėjusi gimda su gumbeliniu, mazgeliniu paviršiumi. Dubens organų ultragarsinis tyrimas leidžia patikimiau nustatyti gimdos fibroidų dydį, jų lokalizaciją ir klasifikaciją..

  Informatyvus gimdos fibroidų diagnozavimo metodas yra histeroskopija - gimdos ertmės ir sienelių tyrimas naudojant optinį prietaisą - histerokopiją. Hysteroskopija atliekama tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais: nustatant ir pašalinant kai kurių lokalizacijų gimdos fibroidus. Be to, gali būti atliekama histerosalpingoskopija (gimdos ir kiaušintakių ultragarsinis tyrimas), gimdos ertmės zondavimas, lytinių organų infekcijų diagnozė ir onkopatologija..

  Gimdos fibroidų gydymas

  Gimdos fibroidų gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, jo klinikinių apraiškų sunkumo ir paciento amžiaus. Atsižvelgiant į tai, gydymas gali būti konservatyvus (terapinis) arba chirurginis. Ginekologas stebi visus pacientus, sergančius gimdos fibroma (kartą per 3 mėnesius)..

  Konservatyvi terapija

  Mažos besimptomės gimdos fibromos paprastai gydomos konservatyviai. Terapija grindžiama hormoninių vaistų - progesterono darinių, kurie normalizuoja kiaušidžių veiklą ir užkerta kelią augliams, vartojimu. Gydant gimdos miomą, skiriamos terapinės paskirties vadinamųjų ilgai veikiančių gonadoliberino agonistų injekcijos, kurios slopina gonadotropinų sekreciją ir sukelia pseudomenopauzę. Injekcijos skiriamos kartą per mėnesį šešis mėnesius ir gali sumažinti fibroidų dydį 55%. Tačiau jaunoms moterims šie vaistai, ilgai vartojami, gali sukelti osteoporozės vystymąsi..

  Konservatyvi terapija gali tik tam tikrą laiką suvaržyti gimdos fibroidų vystymąsi, bet ne visiškai jų pašalinti. Todėl terapiniai metodai yra labiau pateisinami vyresnio vaisingo amžiaus moterų gydymui, slopindami gimdos fibroidų vystymąsi prieš menopauzę, kai jis savaime išnyksta..

  Chirurgija

  Gimdos fibroidų perėjimas prie chirurginės taktikos nurodomas šiais atvejais:

  • su dideliais myomatinių mazgų dydžiais (daugiau nei 12 nėštumo savaičių)
  • su sparčiu gimdos fibroidų dydžio padidėjimu (daugiau nei 4 savaites per metus)
  • su stipriu skausmo sindromu
  • su gimdos fibroidų deriniu su kiaušidžių naviku ar endometrioze
  • sukant myomatozinio mazgo kojas ir jo nekrozę
  • esant gretimų organų disfunkcijai - šlapimo pūslė ar tiesioji žarna
  • su nevaisingumu (jei nenustatyta kitų priežasčių)
  • su submucciniu gimdos fibroidų augimu
  • įtarus piktybinį gimdos fibroidų išsigimimą

  Priimant sprendimą dėl chirurginės intervencijos pobūdžio ir apimties, atsižvelgiama į paciento amžių, bendrosios ir reprodukcinės sveikatos būklę bei suvokiamo pavojaus laipsnį. Atsižvelgiant į gautus objektyvius duomenis, chirurginė intervencija gali būti konservatyvi, išsaugoti gimdą arba radikali, visiškai pašalinus gimdą. Jei įmanoma, jaunoms, niekuo neišsiskiriančioms moterims, turinčioms gimdos fibromą, konservatyvaus chirurginio gydymo taktika išsaugoma reprodukcinei funkcijai..

  • Myomectomy. Organų išsaugojimo operacijos apima miomektomiją - gimdos fibroidų eksfoliaciją. Ateityje moteris gali pastoti, tačiau yra ligos atkryčio rizika. Pooperaciniu laikotarpiu parodytas hormoninio gydymo taikymas ir nuolatinis ginekologo stebėjimas, siekiant laiku palengvinti pradinį gimdos fibroidų pasikartojimą. Mažiausiai traumuojanti yra miomektomija atliekant histeroskopiją. Tuo pačiu metu gimdos mioma pašalinama lazeriu, prižiūrint gydytojui, manipuliacija dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą..
  • Myomerektomija. Kitas organų išsaugojimo operacija, skirta gimdos fibroidams, yra miomerektomija su rekonstrukcine gimdos rekonstrukcija. Operacijos esmė yra sumažinta iki apaugusių myomatozinių mazgų pašalinimo gimdos sienelėje, išsaugant sveiką organo submukozinį-raumeninį-serozinį audinį. Tai užtikrina menstruacijų ir reprodukcinės funkcijos palaikymą ateityje..
  • Radikalios operacijos. Manoma, kad organas yra visiškai pašalintas kartu su myomatoziniais mazgais ir atmeta galimybę ateityje turėti vaikų. Tokios operacijos apima: histerektomiją (visišką gimdos pašalinimą), supravaginalinę amputaciją (gimdos kūno pašalinimą be gimdos kaklelio), supravaginalinę gimdos amputaciją su gimdos kaklelio gleivinės ekscizija. Kai fibroidai derinami su kiaušidžių naviku arba kai patvirtinamas fibroidinis piktybinis navikas, nurodoma panhisterektomija - gimdos pašalinimas kartu su priedais..

  Konservatyvi miomektomija arba supravaginalinė gimdos amputacija yra įmanoma naudojant laparoskopinę techniką (paprastai, kai gimdos fibroidų dydis yra iki 10–15 nėštumo savaičių). Tai žymiai sumažina chirurginio audinio traumą, klijų proceso sunkumą ateityje ir pooperacinio atsigavimo periodą..

  Aukštųjų technologijų procedūros

  Gimdos fibroidų chirurginio gydymo alternatyva yra gimdos arterijos embolizacijos (JAE) procedūra, kuri naudojama palyginti neseniai. JAE technikos esmė yra sustabdyti kraujo tekėjimą per arterijas, maitinančias myomatozinį mazgą. JAE procedūra atliekama rentgeno operacinėje, taikant vietinę nejautrą ir yra visiškai neskausminga. Atliekant šlaunies arterijos punkciją, į gimdos arterijas įkišamas kateteris, per kurį tiekiamas embolizacijos vaistas, kuris blokuoja kraujagysles, maitinančias gimdos fibroidus..

  Ateityje dėl kraujo tiekimo nutraukimo myomatoziniai mazgai žymiai sumažėja arba visiškai išnyksta. Tuo pat metu visi gimdos fibroidų simptomai, kurie vargina pacientą, išnyksta. Gimdos arterijos embolizacijos metodas jau parodė savo efektyvumą: ligos pasikartojimo rizika po JAE visiškai nėra, o ateityje pacientams nereikia papildomo gydymo dėl gimdos fibroidų..

  Prognozė ir prevencija

  Laiku nustačius ir teisingai gydant gimdos fibromais, tolesnė prognozė yra palanki. Po reprodukcinio laikotarpio moterų krūtų konservavimo operacijų, nėštumas yra tikėtinas. Tačiau norint greitai pašalinti gimdos fibroidus, gali prireikti radikalių operacijų, kad būtų pašalintas vaisingumas, net jaunoms moterims. Kartais net mažas gimdos fibromas gali sukelti nevaisingumą.

  Norint išvengti gimdos fibroidų pasikartojimo pooperaciniu laikotarpiu, reikalinga tinkama hormonų terapija. Retais atvejais galimas gimdos fibroidų piktybinis vystymasis. Pagrindinis gimdos fibroidų prevencijos būdas yra reguliarus ginekologo stebėjimas ir ultragarsinė diagnostika, siekiant laiku nustatyti ligą. Kitos gimdos fibroidų vystymosi prevencijos priemonės yra teisingas hormoninės kontracepcijos pasirinkimas, abortų prevencija, lėtinių infekcijų ir endokrininių sutrikimų gydymas. Vyresnės nei 40 metų moterys turėtų apsiriboti ilgalaikiu saulės buvimu.