Vėžio imunoterapija

Specifinė imunoterapija onkologijai sėkmingai naudojama kovojant su piktybiniais navikais. Jis naudojamas palaikant kūno apsaugą ir aktyvinant imuninės sistemos atsarginius komponentus. Pagrindiniai vėžio terapijos metodai - radiacija, chemoterapija, chirurgija - turi daug šalutinių poveikių, įskaitant imunodeficitą. Todėl terapija imuniniais vaistais užima svarbią vietą onkologijoje..

Indikacijų sąrašas

Gydytojai skiria imunostimuliuojančius vaistus šiais tikslais:

• šalutinio poveikio sunkumo sumažėjimas po chemoterapijos ir radiacijos;
• kartu vartojamas vėžys;
• pasikartojimo prevencija;
• antrinės infekcijos prevencija;
• kūno stiprinimas;
• specifinių natūralių antikūnų prieš vėžines ląsteles sintezė;
• atsigavimas po operacijos.

Įrodytas šios terapijos selektyvumas. Onkologijos imunomoduliatoriai nuo kitų gydymo būdų skiriasi tuo, kad jie turi teigiamą poveikį kūnui ir neigiamai navikui..

Darbinis mechanizmas

Vėžio gydymas imunoterapija pagrįstas specifiniu poveikiu imuninės sistemos ląstelėms - makrofagams, T-limfocitams, komplemento sistemai, interferonui. Imunomoduliuojantys vaistai įvairiais būdais suaktyvina gynybos komponentus, pasireiškiančius padidėjusiu organizmo atsparumu neigiamiems išorinės ir vidinės aplinkos veiksniams, toksinėms medžiagoms, kurias išskiria navikas.

Kita vertus, imunoterapiniai vaistai veikia vėžines ląsteles. Jie pradeda specifinių antikūnų prieš patologinius antigeninius elementus sintezės procesą. Žurnalas „Šiuolaikinė onkologija“ paskelbė informaciją, informuojančią, kad jie išskyrė priešvėžinę vakciną. Jis yra pagrįstas neoplastinių audinių dalelėmis, į kurias imuninės ląstelės gamina antikūnus. Tai padeda sumažinti vėžio augimo ir vystymosi greitį, nediferencijuotų komponentų dauginimosi slopinimą.

Vykdo

Prieš vartojant tokius vaistus, atliekama imunodiagnostika. Į tyrimų sąrašą įtrauktas visos organizmo imuninių medžiagų grupės tyrimas, siekiant nustatyti trūkumus sukeliančius veiksnius, gynybos mechanizmų pažeidimo gylį ir trūkstamus elementus. Imunoterapija kiekvienu atveju pasirenkama individualiai ir priklauso nuo vėžio rūšies, išsivystymo laipsnio, naudojamo gydymo ir jo veiksmingumo. Kurso trukmė yra nuo 3 mėnesių iki kelerių metų. Viskas priklauso nuo imuniteto jautrumo poveikiui ir reakcijos į imunostimuliatorius greičio.

Narkotikai

Vienam pacientui skiriami 3–6 skirtingos grupės imunoterapijos vaistai, siekiant visapusiško poveikio piktybiniam procesui ir imunitetui.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Vėžinė imunoterapija nėra paskirta visiems pacientams, kuriems įrodytas jų poreikis ir veiksmingumas. Vaistai nenaudojami autoimuninėms ligoms gydyti, kai organizmas gali nepakankamai reaguoti į imunostimuliatorius. Prieš įvedant imunoterapinius vaistus, atliekami testai, siekiant nustatyti jautrumą jiems. Pacientams, kuriems padidėjęs alerginis aktyvumas šiems vaistams, draudžiama skirti imuninius vaistus.

Vėžio imunoterapija retai sukelia neigiamas reakcijas, nes ji neturi kenksmingų medžiagų, o tik stimuliuoja imuninę sistemą. Anafilaksinis šokas vaistams gali sukelti sunkių padarinių. Todėl negalima ignoruoti poreikio tirti kiekvieno agento jautrumą kiekvienam pacientui atskirai..

Kai kuriais atvejais gydytojai nustato šiuos nepageidaujamus reiškinius:

• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• temperatūros padidėjimas iki subfebrilo rodiklių;
• odos bėrimas;
• dispepsiniai sutrikimai;
• depresinė būsena.

Efektyvumas

Vėžio imunoterapija buvo naudojama neseniai, tačiau jau įrodė savo veiksmingumą ir poreikį onkologijoje. Tai sugeba išspręsti vieną iš pagrindinių problemų - toksinį naviko poveikį dėl agresyvaus gydymo visam kūnui ir ypač imunitetui. Vartodamas imunomoduliuojančius vaistus, pacientas daug geriau toleruoja chemoterapiją ir radiaciją, normalizuojasi bendra būklė, retai vystosi bakterinės ir grybelinės infekcijos.

1-2 piktybinio proceso stadijose imunoterapija padidina imunitetą ir lygiagrečiai kovoja su vėžio ląstelėmis. Kompleksinis poveikis pagreitina gijimo procesą ir sumažina atkryčio riziką. Nenaudojamais atvejais ir 4 stadijoje, kai teikiama tik paliatyvioji pagalba, imunoterapija palengvina bendrą paciento būklę ir padidina gyvybinę veiklą..

Imunoterapija navikai: veikimo principas, indikacijos ir galimos komplikacijos

Imunoterapija: kaip viskas prasidėjo

Imunoterapija gali būti vadinama seniausiu piktybinių navikų gydymo tipu. Tiek senovės, tiek viduramžių šaltiniuose buvo aprašyti atvejai, kai piktybiniai navikai, dažniausiai lokalizuojami matomose kūno vietose, žymiai sumažėjo po akivaizdaus uždegimo kartu su karščiavimu ar kitų uždegiminių ligų, kurias patyrė žmogus.

Vieną tokio išgydymo pavyzdį galima pavadinti stebuklu, kuris nutiko italų šventajam Pellegrino Laziosi (1265–1345), kurio dešinės kojos patinimas regresuoja po stipraus karščiavimo. Tai yra, buvo stiprus vietinio imuniteto užvedimas, kuris paskatino savaime išgydyti piktybinį procesą..

Moksliniai tyrimai imuniteto įtakos piktybinėms navikams srityje buvo vykdomi nuo XX amžiaus 70–80-ųjų. Ir šiandien, prieš mūsų akis, įvyko proveržis įvykus onkologijai ir gydant piktybinius navikus vaistais - imunoonkologinė terapija buvo sukurta ir įdiegta į klinikinę praktiką..

Šiuolaikinio imunoterapijos metodo kūrėjai: Jamesas Allisonas ir Tasuku Honzo 2018 metais buvo apdovanoti Nobelio premija - jų atrastas principas padėjo pagrindą imunoterapiniams vaistams.

Šiuo metu ši kryptis aktyviai plėtojama - plečiamas onkologinių ligų sąrašas, kuriose parodytas ir efektyvus gydymas klinikinėje praktikoje naudojamais imuniniais vaistais. Naudojami įvairūs imunoonkologinių vaistų deriniai, jie derinami arba su kitais imunoonkologiniais vaistais, arba su tiksliniais, arba chemoterapiniais vaistais..

Dabartiniai gydymo standartai siūlo imunoonkologinį gydymą pacientams gydyti po operacijos, naudojant vadinamąjį adjuvantą, tai yra, palaikomąją terapiją. Dabar tiriama galimybė gydyti pacientus, sergančius ankstyvomis onkologinių ligų stadijomis, imuno onkologiniais vaistais prieš operaciją, neoadjuvantiniu režimu. Tai yra, tikėtina, kad šios grupės narkotikų vartojimo standartai bus peržiūrėti ir išplėsti.

Kaip veikia imuninė sistema ir kaip ją veikia imunoterapija

Žmogaus imuninė sistema yra nevienalytė. Tai negali būti suvokiama kaip vienas „globėjas“, kuris apsaugo kūną nuo bet ko. Tai yra didelė „armija“, visa sistema įvairių molekulių ir ląstelių, sąveikaujančių tarpusavyje. Viena jų dalis yra aktyvi, antroji - ramybėje, o trečioji - aktyvacijos stadijoje. Kai kurias šių ląstelių grupes kažkas slopina, kai kurios - gamina tai, kas kovoja su patologiniais procesais, arba, atvirkščiai, jas sužadina..

Pagal savo funkcijas jie gali būti sąlygiškai suskirstyti, pavyzdžiui, į „kareivius“, kurie teikia apsaugą; „Spetsnaz“, atliekantis specialias užduotis; Viską kontroliuojantys „policininkai“; „Mokytojai“, atsakingi už mokymą ir pan. Šis sąrašas tęsiasi, nes imuninės ląstelės vaidina daugybę skirtingų vaidmenų.

Imunitetas yra ypatinga biologinė sistema mūsų kūne, kuri veikia pagal savo sudėtingus algoritmus. Jis turi galimybę būti suaktyvintas bet kokiame užkrečiamame, uždegiminiame procese, tuo pačiu metu turi savo slopinančius mechanizmus.

Kai navikinės ląstelės kaip tik atsiranda žmogaus kūne dėl genetinių mutacijų, kancerogeninių veiksnių įtakos ir pan., Imuninė sistema jas sunaikina. Bet tam tikru etapu staiga įvyksta nesėkmė, atsiranda jos slopinimas. Tiesą sakant, tai yra normali, nepatologinė imuninės sistemos funkcija, kuri taip pat suaktyvėja sveikam žmogui..

Koks jo tikslas? Yra daugybė autoimuninių (reumatinių) ligų, kai imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus ir kovoti su savo ląstelėmis. Tai pasireiškia sistemine raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu ir daugeliu kitų ligų. Pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, sveikiems sąnariams ir raumenims pažeidžiama jų pačių imuninė sistema. Sveikų žmonių organizme to išvengia specialūs slopinimo / blokavimo mechanizmai. Besivystant, prasideda piktybinis procesas ir jie blokuoja imuninį atsaką. Navikas stiprėja. Ateina pusiausvyros procesas, kai imuninė sistema vis dar kontroliuoja nenormalias ląsteles, tačiau sunkiai su jomis susidoroja. Tada įvyksta pabėgimas, imuninė sistema nustoja atpažinti naviką, kuris pradeda nekontroliuojamai augti ir plisti visame kūne..

Tačiau kenčia tik priešvėžinis imunitetas, veikia visos kitos rūšies imunitetas, pavyzdžiui, priešinfekcinis. Galime pasakyti, kad „įprastas“ imunitetas ir toliau saugo onkologinio paciento sveikatą ir apsaugo jį, pavyzdžiui, nuo virusų.

Norint pašalinti visus atsiradusius slopinimo veiksnius, būtina labai subtiliai paveikti priešnavikinį imunitetą pasitelkiant šiuolaikinius imunoonkologinius vaistus..

Imunoterapijos tikslas yra padėti pačios imuninės sistemos imuninei sistemai atsikratyti naviko. Tai yra vienintelė šiuolaikinės vaistų terapijos sritis, į kurią neįeina toksinių medžiagų - molekulių, turinčių įtakos naviko biologijai, įvedimas. Imunoterapija atblokuoja paties žmogaus imuninę sistemą, verčia jį vėl aktyviai naikinti patologines ląsteles. Galų gale veikia ne pašaliniai vaistai, o paties paciento imuninė sistema.

Imuninės kontrolės taškų inhibitoriai: kaip jie veikia, kada atsiranda poveikis ir kiek ilgai jis trunka

Imuninė sistema gali būti paveikta skirtingais būdais. Viena iš sričių yra vaistai, kurie aktyvina organizmo imuninę sistemą, priešvėžinį imunitetą, ekspertai juos vadina imuninės kontrolės taškų inhibitoriais.

Navikų, turinčių įrodytą gydymo veiksmingumą imuninės kontrolės taškų blokatoriais, sąrašas nuolat plečiasi. Šiandien tai ne tik pigmentinis navikas (melanoma), bet ir plaučių navikas, limfoproliferacinės ligos (Hodžkino limfoma), inksto, šlapimo pūslės, kepenų navikas ir kt..

Šios rūšies imunoterapijos taikymo principas yra universalumas. Naudojamas vienas vaistas, veikiantis daugelį navikų, priešingai nei chemoterapiniai vaistai, kurių specializacija yra tam tikros rūšies navikai: kai yra krūties navikas, kai kurie agentai veikia, kai yra žarnyno navikas, kiti. Imunoterapijoje naudojamas vienas vaistas - PDL-1 inhibitorius, veikiantis skrandžio navikus, storosios žarnos navikus, plaučių navikus ir kt. Tai nedaro įtakos navikui, bet imuninei sistemai, padedant šiam antikūnui, jo ląstelės atblokuojamos.

Chemoterapinio gydymo rezultatas pastebimas praėjus 2–3 savaitėms po vaisto vartojimo. Jei jis yra veiksmingas pacientui, tada sumažėja naviko dydis, tai yra, jis pradeda veikti gana greitai. Paprastai naudojant imunoterapiją, laiko intervalas yra ilgesnis, poveikis gali būti per 1–1,5 mėnesio. Tačiau dažnai tai įvyksta greičiau. Remiantis klinikiniais N.N. specialistų pastebėjimais. N.N. Petrovo, imunoterapinio gydymo rezultatą galima pastebėti per 2–3 savaites nuo gydymo pradžios. Šiai vaistų grupei būdingas ilgalaikis ir ilgalaikis poveikis. Tai yra, jei priešvėžinis imunitetas buvo "pažadintas", tada jis tiesiog veikia ir kontroliuoja naviko procesą. Todėl rezultatas išlieka mėnesius, metus ir tt.

Klinikinis imunoonkologinių vaistų vartojimas užsienyje prasidėjo 2000-aisiais, tai yra, daugelį klinikinių atvejų, konkrečius pacientus, gydytojai stebėjo 10 metų nuo gydymo pabaigos. Daugelis jų gyvi, jie laikomi išgydytais. T. y., Mes net nekalbame apie penkerių metų remisiją, kurios atveju pacientai laikomi išgydytais, bet apie dešimties metų išgyvenimą be ligos požymių..

Nepaisant to, kad imunoterapija, kaip ir visos kitos gydymo rūšys, nėra panacėja, 20–30% pacientų į tai reaguoja, tačiau ji sugeba visiškai išgydyti ligą, leisti ją ilgai kontroliuoti.

Specialistai N.N. N.N. Petrovo, taip pat buvo klinikinių atvejų, kai ryškus naviko regresija įvyko gana greitai - per tris mėnesius.

Imunoterapijoje svarbi gydytojo patirtis, nes naviko masė iš organizmo pašalinama (miršta), todėl būtina pašalinti jos pašalinimo procesą neapsvaiginant nuo puvimo produktų, be padidėjusios imuninės sistemos reakcijos..

Dažnai piktybiniai navikai metastazuoja smegenis, tai visada apsunkina ligos eigą, jai reikalinga spindulinė terapija ar operacija, nes tai iš tiesų yra labai rimta ligos apraiška. Imunoterapija veikia ir smegenų pažeidimus.

Nors imuninės sistemos veikimo mechanizmas išlieka paslaptis, kuri dar nebuvo iki galo išskleista, šiandien gauti rezultatai teikia vilčių..

Ar imunoterapija sukelia komplikacijų??

Kaip ir bet kuris kitas gydymas, imunoterapija turi komplikacijų. Jie nėra skirtingi chemoterapijos ar hormonų terapijos komplikacijomis nei pasireiškimo, nei gydymo režimo metu..

Svarbu, kad pacientai suprastų visų komplikacijų mechanizmus, žinotų, ko ieškoti, kaip greitai reikia kreiptis į gydytoją, kai jie atsiranda, kad jie nepasiektų vietos, kur bus sunku su jomis susitvarkyti..

Imunoterapijos komplikacijos yra susijusios su tuo, kad stipriai suaktyvėja imuninė sistema ir pradeda kovoti ne tik su navikinėmis ląstelėmis, bet ir su bet kuriais savo audiniais. Kuo daugiau mes gydome imunonekologiniais vaistais, tuo retesnių komplikacijų sutinkame. Tai, pavyzdžiui, pavienis liežuvio pažeidimas - uždegimas, sukietėjimas, pasunkėjęs kalbėjimas ar regėjimo organų reakcija - konjunktyvitas ar iridociklitas..

Kodėl svarbu, kad gydytojas ir pacientas žinotų, kad imuninės sistemos įtaka gali būti paveikta tiksliai bet kuriam sistemos organui? Taigi pacientas, pvz., Sergantis konjunktyvitu, nedelsdamas nesikreipia į paskyrimą pas oftalmologą, kuris greičiausiai paskirs lašus sezoniniam konjunktyvitui, tačiau iš tikrųjų tai bus imunoterapijos komplikacija, todėl ji turi būti gydoma tam tikru būdu. Aukščiau išvardytos komplikacijos buvo sėkmingai gydomos pagal standartinį gydymo protokolą dėl komplikacijų, susijusių su hiperaktyvia imunine sistema prieš savo organizmą..

Apytikslis komplikacijų pasireiškimo laikas

Komplikacijų pradžios laikas gali būti skirtingas: tiek artimiausiu metu įvedus imuninį preparatą, tiek per kelerius metus. Yra atvejų, kai komplikacijos atsirado praėjus penkeriems metams po gydymo pabaigos, todėl visada turite budėti. Paprastai ankstesnės komplikacijos - iš odos, vėliau - iš kepenų, endokrininės sistemos.

Jei pacientas pastebi nesuprantamus nemalonius savo būklės pokyčius: bėrimus, išmatų sutrikimus, nereikia savarankiškai gydytis, o skubiai reikia kreiptis į savo gydantį chemoterapeutą. Jis jau nustatys, ar būtina įtraukti papildomų siaurų specialistų, ar paskirti gydymą, kuris, kaip taisyklė, bus sėkmingas ištaisant atsiradusias komplikacijas.

Daugelis komplikacijų gali būti pavojingos gyvybei, tokios kaip labai sunkus išmatų sutrikimas, kuris gali sukelti dehidrataciją, elektrolitų sutrikimus ir širdies nepakankamumą. Ankstesnėmis komplikacijų stadijomis būtina susisiekti su gydančiu onkologu..

Dažniausios imunoterapijos komplikacijos

Dažniausiai pažeidžiama oda, virškinimo traktas, kepenys, endokrininė sistema, nervų ir kvėpavimo sistemos. Šis sąrašas tęsiasi, nes yra įrodymų, kad gali būti pažeidžiamas ir miokardas (širdies raumuo), ir inkstai. Tikriausiai nėra jokio organo, kuriam nepaveiktų hiperaktyvi imuninė sistema..

Vartojant pirmosios kartos vaistus, pvz., Ipilimumabą, žarnyno ir odos komplikacijos būna gana dažnos: maždaug kas antras pacientas gali reaguoti iš odos. Vėlesnės kartos vaistai yra mažiau toksiški, nes jie veikia ne limfmazgio lygyje, kur imuninė sistema yra aktyvavimo pradžioje, bet jau imuninės ląstelės ir naviko sąveikos stadijoje. Tai yra, vaisto „taikymo taškas“ yra imuninės sistemos pabaigoje, todėl poveikis kitiems organams ir audiniams nėra toks ryškus..

Žarnyno komplikacijos

Žarnyno komplikacijos nėra labai specifinės, tai yra, jei pacientui yra daugybė laisvų išmatų, sumaišytų su krauju ar gleivėmis, pilvo skausmas, karščiavimas, pacientas gali pagalvoti arba nepatyręs gydytojas gali nuspręsti, kad tai apsinuodijimas maistu. Bet, deja, tai yra imuninės sistemos agresijos prieš sveiką žarną pasireiškimas. Esant tokiai situacijai, būtinai reikia vartoti dideles kortikosteroidų dozes, todėl pacientas turi būti paguldytas į ligoninę. Viskas, kas susiję su žarnynu, žinoma, jau yra rimtos komplikacijos, kurias reikia stebėti ligoninėje..

Paprastai gydymą atliekantis gydytojas pacientui pateikia atmintinę, kurioje nurodomos visos pagrindinės apraiškos, kurios gali atsirasti šio gydymo metu, punktai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, ir dietos, kuri yra skiriama tai ar kitai komplikacijai, ypatybės..

Daugeliui pacientų kyla klausimas: kodėl gavę imunostimuliuojantį vaistą vartoti imunosupresinį vaistą, t. slopina imuninę sistemą (šiai grupei priklauso kortikosteroidai). Ar tai paveiks gydymo efektyvumą?

Įrodyta, kad kortikosteroidų vartojimas komplikacijų gydymui neturi įtakos imunoterapinio gydymo poveikiui. Tuo pačiu metu jų vartojimas gydytojų paskirtomis dozėmis yra labai svarbus. Remiantis turimais duomenimis, komplikacijų buvimas, ty hiperaktyvios imuninės sistemos pasireiškimas, yra netiesioginis gydymo efektyvumo požymis..

Odos komplikacijos

Odos srityje pastebimos įvairios komplikacijos. Paprastai tai yra bėrimai, lokalizuoti pirmiausia pažastyse, pūlingose ​​plyšiuose, alkūnės raukšlėse. Jie gali padengti beveik visą kūno paviršių. Tai jau rimta: jei oda yra stipriai pažeista, tada atsiranda infekcija. Odos uždegimas yra sunkios intoksikacijos elementas, todėl pirmą kartą atsiradus bėrimams būtinai turite pasitarti su gydytoju.

Kepenų komplikacijos

Kepenų pokyčiai dažnai būna besimptomiai, norint juos nustatyti, prieš kitą vaisto vartojimą reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Autoimuninę kepenų reakciją galima nustatyti padidėjus transaminazėms, kepenų fermentams ir bilirubinui. Taip atsitinka, kad gydant imunoterapiniu tyrimu, transaminazių vertė paciente yra 1500 vienetų (maksimaliai leistina 35-50 vienetų). Nėra jokių nusiskundimų ar kitų simptomų. Tai yra pagrindas atšaukti kitą imunoonkologinio vaisto injekciją, skirti dideles kortikosteroidų dozes ir kitokį gydymą..

Endokrininės sistemos komplikacijos

Dažniausiai kenčia skydliaukė, šiek tiek rečiau - hipofizė, esanti smegenyse, taip pat antinksčiai. Simptomai yra labai nespecifiniai, tai gali būti silpnumas, sausa oda, prakaitavimas, širdies plakimas.

Kvėpavimo sistemos komplikacijos

Kvėpavimo sistemos komplikacijos gali būti rimtos: pulmonitas, pneumonitas, plaučių audiniai gali tapti edematiški ir nefiltruoti, gali atsirasti visceralinio plaučių audinio edema. Tai gali paskatinti infekciją. Todėl pacientas turi pranešti gydytojui apie bet kokius kvėpavimo sistemos pokyčius..

Toksiškas imunoterapijos poveikis plaučių audiniui gali nebūti klinikinių pasireiškimų ir būti nustatomas tik atliekant KT.

Komplikacijos gali turėti pasikartojantį banginį kursą. Tai atsitinka, paprastai, jei gydymo kortikosteroidais kursas nėra visiškai atliekamas, pavyzdžiui, praėjus vienai ar dviem savaitėms nuo gydymo pradžios, pacientas ar gydytojas jį nutraukia dėl nepatyrimo. Tokiu atveju imuninė sistema vėl suaktyvėja ir didesnio sunkumo paveikia tą patį paveiktą organą. Taigi ilgalaikis komplikacijų gydymas turėtų būti privalomas, ir net intervalai tarp imuninių vaistų injekcijų gali būti ilgi.

Pacientai turėtų atsiminti, kad dėl visų imunoterapijos komplikacijų reikia specialaus gydymo: savarankiškas gydymas čia nepriimtinas! Būtina palaikyti ryšį su savo gydančiu gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų, o gydant daugelį komplikacijų, gali prireikti hospitalizacijos..

Imunoterapija onkologijai ir vėžiui: kas tai, kaina, vaistai

Vėžys yra sunki liga, kuri negydoma mirtimi. Kiekvienais metais planetoje miršta 6 milijonai sergančių žmonių. Gydytojai ir mokslininkai vis dar negali suprasti, kodėl atsiranda onkologija. Taip pat kiekvienais metais gydytojai kovoja ir sugalvoja vis daugiau naujų būdų kovoti su baisia ​​liga..

Pagrindinė problema yra ta, kad standartiniai gydymo metodai - chemoterapija, radioterapija ir chirurgija - nevisiškai padeda, o kartais ir neturi jokio poveikio. Ir jei čia pridėtume šalutinį poveikį, kuris pablogina bendrą paciento būklę, tada galime suprasti, kad konservatyvūs onkologijos gydymo metodai nėra tokie veiksmingi.

Kas tai yra?

Imunoterapija onkologijai yra labai jaunas gydymo metodas, kuriam būdingas teigiamas rezultatas, turintis minimalų poveikį žmogaus organizmui, kaip tai daroma chemoterapijos ir chirurgijos metu. Gydytojai kasmet sugalvoja naujų vaistų, turinčių teigiamą dinamiką kovojant su piktybinėmis ligomis..

Tai ypač padeda pažengusioms formoms, kai chirurgija ar chemija nebepadės. Tokie vaistai gali žymiai padidinti penkerių metų vėžio paciento išgyvenamumą ir sumažinti neigiamus simptomus..

Dažniausiai naudojami:

• Interleukinai;
• Interferonai;
• Vėžinės vakcinos;
• Kolonijas stimuliuojantys veiksniai;

Prieš vartojimą visi vaistai kruopščiai tikrinami atliekant laboratorinius tyrimus. Turėdamas teigiamą poveikį, vaistas vartojamas pacientui.

Chemoterapijoje ir radiacijoje naudojamos cheminės medžiagos turi keletą trūkumų. Svarbiausia, kad ne visos vėžio ląstelės būtų sunaikintos, o likusios gali ilgainiui virsti naujais vėžio židiniais. Taikant chirurginę intervenciją, yra didžiulė tikimybė palikti kai kurias kenksmingas ląsteles, kurios vėliau vėl išaugs į naviką..

Vėžys yra piktybinė patologija, kai kūne atsiranda netipiniai epitelio audiniai, kurie skiriasi savo sveikata ir funkcionalumu. Sveikame kūne taip pat gali pasirodyti duomenys apie patologiją, tačiau tai stebima imunitetu, o jei randama pavojingų skaldytų ląstelių, jos sunaikinamos.

Jei imuninė sistema nusilpusi, ji negali visiškai kovoti su vėžiu, net pradiniame etape. Imunoterapijos tikslas yra atkurti imuninę sistemą, kuri pati pradės pulti vėžio ląsteles..

Užduotys

Imunoterapija onkologijoje, siekiant efekto, atlieka tam tikras funkcijas:

• Kova su virusinėmis ir bakterinėmis ligomis leukocitų aktyvumo sumažėjimo fone;
• Sumažėja naviko apsauginis aktyvumas. Vėžys į kraują išskiria antikūnus ir reagentus, dėl kurių imuninė sistema nemato patologijos;
• Likusių židinių sunaikinimas po operacijos;
• Radioterapijos ir chemoterapijos šalutinio poveikio sumažinimas.

Kaip ir bet kuris vaistas, imuninius stimuliatorius turi šalutinį poveikį. Todėl šį gydymą turėtų atlikti kvalifikuotas imunologas. Jis turi tiksliai apskaičiuoti dozę, kad nepablogėtų paciento būklė..

Veislės

1. Pasyvus;
2. Kombinuotas;
3. Specifinis;
4. Aktyvus;
5. Nespecifinis.

Gydymui naudojami imuninius stimuliatorius su imunoglobulinu, kurie leidžia pacientui pagreitinti savo imunitetą iki tos vietos, kur jis pats pradeda kovoti su vėžiu. Bet čia reikia turėti omenyje, kad poveikis gali būti nepasiektas, kai imunoterapija slopinama dėl chemoterapijos.

Jei žmogus iš viso neturi leukocitų arba jų yra labai mažai, tada į paciento kūną suleidžiami paruošti antikūnai, kurie savo ruožtu pradeda kovoti su netipinėmis ląstelėmis.

Aktyvus skirstomas į:

• Kombinuotas - derina vaistus, paruoštus remiantis vėžio žymenimis, ir medžiagas, kurios stimuliuoja jų pačių imunitetą;
• Specifinis - vakcina veikia remiantis vėžio antigenais;
• Nespecifiniai - interferonas, interleukinai.

Pasyvus skirstomas į:

• Specialistas. - turi T-limfocitų, dendritinių ląstelių antikūnus;
• Nespecialistas. - citokinai, LAK-tarepia;
• Šukos. - LAC + antikūnai.

Reikėtų nepamiršti, kad tas pats vaistas gali būti naudojamas vienoje ar kitoje gydymo strategijoje. Kartais pasyvioje taktikoje imunitetas pradeda aktyviai vystytis trečiųjų šalių leukocitų ir narkotikų aktyvumo fone, o tai yra teigiama tendencija..

Charakteristika

Visų pirma, prieš pradedant gydymą, atliekamas išsamus tyrimas ir diagnozė. Gydytojas turi gauti naviko pavyzdį. Be to, remiantis šiuo skyriumi, naudojant aukštąsias technologijas ir genų inžineriją, laboratorijoje gaunami priešvėžiniai antikūnai. Problema ta, kad kiekvienam pacientui reikia savo antikūnų, nes vėžio ląstelės dažnai būna skirtingos..

Tačiau tuo pat metu gydytojai gali pasiekti nepaprastų rezultatų, nes šios vakcinos praktiškai neturi jokio poveikio sveikiems audiniams ir ląstelėms. Imunoterapija paprastai naudojama kaip papildomas gydymas ir kaip pagrindinis, jei negalima taikyti konservatyvių gydymo metodų. Tai atsitinka su pažengusiomis vėžio formomis 3 ar 4 stadijose, taip pat esant giliam invazijos laipsniui.

Antrame ir pirmame etapu tokie vaistai sugeba kovoti su staigiomis metastazėmis ir sustabdyti ligos plitimą šaknyje ir pereiti į vėlesnį etapą. Turite suprasti, kad poveikis nebus žaibiškas, tačiau naudodamiesi tinkama strategija galite pasiekti gerą rezultatą ir sulėtinti naviko augimo greitį ar net jį sumažinti..

Šalutinis vėžio injekcijos poveikis

Jie pasitaiko gana retai, tačiau vis tiek turite jiems pasiruošti, nes dažnai švirkščiamos svetimos antikūnų ląstelės.

• Temperatūros padidėjimas;
• Sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos veikla;
• Inkstų ir kepenų veiklos sutrikimas;
• Pykinimas;
• Vėmimas;
• Aštrus raumenų ir kaulų skausmas;
• Autoimuninė imuninės sistemos agresija - kai jūsų imuninė sistema pradeda pulti suleistas ląsteles ir vaistus.

Nepaisant to, šis gydymo būdas yra švelniausias ir veiksmingiausias tuo pačiu metu. Tačiau pagrindinis trūkumas yra didelė kursų kaina. Remiantis statistika, vienas daugiau ar mažiau geras kursas kainuos šimtą tūkstančių dolerių.

Vėžinė vakcina

Į organizmą suleidžiama speciali vakcina, kuri pradeda stimuliuoti imuninę sistemą. Dėl to leukocitai patenka į kraują, kurie turėtų būti nukreipti sunaikinti vėžio ląsteles ir laikyti jas svetimomis.

• Anti-idiotipiniai - navikinės ląstelės išaktyvėja;
• Autologinis - paimkite baltymus iš panašaus donoro naviko;
• APC vakcina - preparate yra sveikų ląstelių, kurios buvo dirbtinai užkrėstos vėžio metastazėmis;
• Antigeninis - jame yra ne pačios vėžio ląstelės, o tik jų naviko žymenys, baltymai ir rūgštys;
• Dendritinės ląstelės - sumažina naviko apsauginės funkcijos aktyvumą.

Ryškiausias pavyzdys yra žmogaus papilomos viruso viruso (Gardasil, Cervarix) vakcina. Kai jis patenka į 10 metų ir vyresnės moters kūną, per kelerius metus įmanoma susiformuoti imunitetui nuo gimdos kaklelio vėžio..

Pasyvūs vaistai

Gydytojas turi tiksliai žinoti, kurioms onkologijos rūšims šis ar tas vaistas yra efektyviausias. Pateiksime pavyzdžius:

• Inkstų vėžys - nivolumabas, o esant mestastazinei formai, tinka alfa-interferonas, arba geriau vartoti interleukiną;
• Dėl plaučių vėžio - monokloniniai antikūnai, tokie kaip Avastin ar T ląstelių naviko vakcina. Taip pat Izraelyje dažnai naudojamas vaistas „Keytruda“..
• Melanoma - Keytruda, nivolumabas arba monokloniniai antikūnai, tafinariniai. Šie vaistai yra veiksmingi net 4 metastazių stadijoje.

Vėžinis imunitetas. Nauji metodai onkologijoje

Ir šiandien šis metodas jau aktyviai naudojamas praktikoje tiek užsienyje, tiek mūsų šalyje. Kokius rezultatus tai rodo?

- Ilja Timofejevas, onkologas, Rusijos klinikinės onkologijos draugijos RUSSCO vykdomasis direktorius;

- Daniil Stroyakovsky, miesto onkologinės ligoninės Nr. 62 chemoterapijos skyriaus vadovas, RUSSCO valdybos narys;

- Nacionalinio onkologijos medicinos tyrimų centro direktoriaus pavaduotoja tyrimams. N.N.Blokhina, Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, RUSSCO pirmininkas Sergejus Tyulandinas.

Optimistai mano, kad imunoterapija yra universali vėžio gydymo sritis, galinti padėti visiems, net ir beviltiškiems pacientams. Pesimistai tvirtina, kad šis brangus metodas turi tiek daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, kad geriau juo nesinaudoti. Ir realistai, įskaitant praktikuojančius onkologus, teigia, kad jei šis proveržio metodas yra dešinėse rankose ir naudojamas griežtai pagal indikacijas, jis gali būti labai efektyvus.

Kaip atsiranda liga

Imuninės sistemos vaidmuo kuriant vėžį yra didžiulis. Galų gale, tai yra nesėkmė jo darbe, leidžianti augliui nekontroliuojamai daugintis. Ir būtent dėl ​​„tylaus sutikimo“ dėl imuniteto, kuris, atrodo, nepastebi, kas vyksta, maža dalis vėžio ląstelių, kurių visada yra kūne, daugybę kartų pradeda dalintis ir gaudyti įvairius organus. Vieniems šis procesas užtrunka ilgai, trunka metus ar net dešimtmečius, kitiems - greitai. Ir čia viskas jau priklauso ne tik nuo imuniteto, bet ir nuo paties naviko biologinių savybių, taigi ir nuo jo agresyvumo bei išradingumo. Norėdami išvengti imuninės sistemos kontrolės ir slopinti priešnavikinį imunitetą, vėžio ląstelės gali naudoti daugybę prietaisų. Pavyzdžiui, jie gali gaminti daugybę specialių receptorių ir jų ligandų (partnerių), naudodami sudėtingą santrumpą PD-L1. Šie ligadai, prisijungdami prie T limfocitų (apsauginių ląstelių) receptorių, daro naviką nematomą imuninei sistemai..

Taigi imuninės vėžio terapijos esmė, jei kalbame primityviai, yra nuplėšti nuo auglio „nematomumo dangtelį“. Kai „išvaloma“, pati imuninė sistema pradeda atpažinti ir sunaikinti greitai dauginančias vėžio ląsteles. Inovatyvūs imunologiniai preparatai užsiima imuniteto „perkvalifikavimu“. Pasak Sergejaus Tyulyandino, toks gydymas suteikia galimybę ne tik pratęsti gyvenimą, bet ir visiškai išgydyti tam tikrą vėžiu sergančių pacientų grupę. Plaučių ir inkstų vėžys, galvos ir kaklo vėžys, Hodžkino limfoma, šlapimo pūslės vėžys, melanoma - šie vaistai jau naudojami gydant šiuos ir kai kuriuos kitus piktybinius navikus..

Netinka visiems

„Komplikacijų, susijusių su imuninių vaistų vartojimu, dažnis yra daug mažesnis nei naudojant tradicinius metodus - chemoterapiją ir radiacijos terapiją“, - sako S. Tyulandin. Tačiau norint, kad imunoterapija būtų efektyvi, taip pat saugi, svarbu teisingai parinkti pacientus. Galų gale, metodas, deja, toli gražu nėra universalus. Ir pagrindinė imunoterapijos problema šiandien yra ne tiek lėšų trūkumas šiems naujoviškiems vaistams, kiek tai, kaip tiksliai nustatyti pacientų grupę, kuriai toks gydymas gali duoti gerą atsakymą..

„Žinoma, ne visiems vėžiu sergantiems pacientams taikoma imunoterapija, gal tik 10–20 proc.“, - įsitikinęs D. Stroyakovsky. Ar pacientui turėtų būti paskirtas toks gydymas, priklauso nuo dviejų aspektų: tiek nuo paties naviko ypatybių (antigenų buvimo jame, tiek nuo imuninę apsaugą mažinančių medžiagų gaminimo lygio) ir nuo paties organizmo reakcijos. Norint įvertinti naviko savybes, būtina atlikti jo imunohistocheminę analizę, siekiant nustatyti, ar nėra PD-L1 baltymo per daug ekspresijos. Bet taip pat svarbu įvertinti bendrą organizmo imuninę būklę, paveldimas savybes, mikrobiomo būklę (organizme gyvenančias bakterijas). Galų gale, jei imunologiniai vaistai skiriami neatsižvelgiant į kontraindikacijas, jie gali sukelti pavojingų padarinių - pavyzdžiui, vystytis autoimuninėms ligoms.

Galimybė visam gyvenimui

Imunoterapija naudojama skirtingais vėžio vystymosi etapais. Įskaitant vėlesnius, kuriuose kiti metodai jau nenaudingi. „Yra prielaidų manyti, kad ankstyvoje stadijoje imuniniai vaistai veikia dar geriau“, - sako S. Tyulandin. Tačiau kol kas tai tik prielaidos, nes šioje srityje nėra tinkamos bazės klinikiniams tyrimams. Pagrindinė imuninės onkologinių vaistų taikymo sritis šiandien yra metastazavęs vėžys.

„Anksčiau, kai buvo pacientų, sergančių metastazėmis, geriausiu atveju galėjome neilgai pratęsti jų gyvenimą“, - sakė I. Timofejevas. - Dabar nemažą dalį pacientų galima visiškai išgydyti. Inkstų vėžiu serga 11% tokių pacientų (tikslinė terapija geriausiu atveju suteikė 4% galimybę), o melanomos atveju jų skaičius siekia 20%. Sunkiausias atvejis yra plaučių vėžys, išgydoma ne daugiau kaip 2%, bet net tai geriau nei nieko “..

Iš viso šiandien Rusijoje užregistruoti 5 vaistai, skirti imunoterapijai, ir jau pradedami klinikiniai šeštojo, užsienio ir septintojojo vidaus vaistai, kurie turėtų patekti į rinką kitų metų pradžioje. „Visus imunologinius preparatus dabar gali įsigyti Rusijos gydytojai“, - tęsia I. Timofejevas. - Be to, šiandien pasaulyje atliekama daugiau nei 800 pažangiausių klinikinių tyrimų, o Rusija yra tarp dešimties tokių tyrimus atliekančių šalių. Jei bent 10 iš jų duos rezultatą, atsiras dar keliolika vaistų, kurie leis padaryti naują šuolį kovojant su vėžiu “..

Daugelis viliasi terapinių vakcinų nuo vėžio, apie kurių gresiantį sukūrimą buvo kalbama kelerius metus. Onkologai netiki, kad šios viltys gali būti pateisinamos. Galų gale, navikai nuolat keičiasi. Ir net viename asmenyje biologinės naviko savybės laikui bėgant gali kardinaliai pasikeisti, tai yra, turi visiškai kitokį antigenų rinkinį. Todėl vakcina tiesiog neveiks. Neturėtumėte tikėtis paprastų vėžio sprendimų sėkmės. Tačiau vakcinacija gali būti veiksminga prevenciniu būdu. Taigi skiepai nuo hepatito B žymiai sumažina kepenų vėžio išsivystymo riziką, o skiepijimas nuo ŽPV - gimdos kaklelio vėžio ir kai kurių kitų rūšių riziką..

Vėžio imunoterapija: nuo išgyvenimo iki pasveikimo

2018 m. Medicinos premiją Nobelio komitetas skyrė 70-mečiui Jamesui Allisonui (JAV) ir 76 metų Tasuku Honjo (Japonija) už mokslinius tyrimus dėl vėžio imunoterapijos. Jų atradimas įvyko palyginti neseniai - 2002 m., Tačiau šiandien naujas gydymo būdas suteikė vilties pažaboti tuos navikų tipus, kuriems anksčiau nebuvo ko priešintis. Pavyzdžiui, šlapimo pūslės vėžys, kai cisplatinos vartoti negalima arba po ankstesnės chemoterapijos. Ateityje gali būti, kad dėl imuninės onkologijos bus galima kalbėti ne apie tam tikrą laiką išgyvenusį po gydymo, bet apie pasveikimą. Imuno onkologijos perspektyvos buvo aptartos Roche simpoziume, vykusiame Rusijos urologinės onkologų draugijos XIII kongreso metu..

Ekscentriškumas, kuris tapo stebuklu

Onkologijos tyrimų instituto navikų augimo biologijos katedros vedėjas profesorius Jevgenijus Imyanitovas. N.N. Petrova, Sankt Peterburgo vaikų universiteto Medicininės genetikos katedros vedėja, Šiaurės Vakarų medicinos universiteto Onkologijos katedros profesorė I.I. Mechnikovas kalbėjo apie tai, kaip gimė idėja, kuri atvedė į visiškai naują gydymo kryptį, apie kurią mes šiandien kalbame.

„Šiuolaikinė imunologija atsirado XX amžiaus viduryje. Intuityviai buvo aišku, kad reikia stengtis pacientams nustatyti imuninės sistemos pažeidimą, dėl kurio navikas išvengia organizmo gynybinės kontrolės. Tačiau nuoširdžiai kalbant, 80–90-tieji metai. praėjusį šimtmetį visa ši veikla buvo pradėta suvokti kaip ekscentriškumas “.

Posūkis įvyko amžių sandūroje. Eksperimentais įrodyta, kad navikai, atsirandantys normaliose pelėse, yra imunologiškai modifikuoti, tai yra, jie prisitaiko prie vietinių imuniteto sąlygų. Tai sukėlė naują susidomėjimą šia problema..

„Vėžiu sergančiam pacientui nereikia ieškoti sisteminio imuniteto sutrikimo, greičiausiai jo paprasčiausiai nėra. O auglio gyvenimui nepakanka jo suskaidyti, formuoti metastazes ir pan. Taip pat būtina gaminti veiksnius, užtikrinančius vietinį (pilvaplėvės) imuninės sistemos slopinimą “, - naujų žinių esmę apibūdino profesorius Imyanitovas..

Mes patekome į istoriją

Pagrindinis mokslininkų tikslas buvo nustatyti imuninio atsako apeinant naviką mechanizmus ir neutralizuoti šį naviko gebėjimą. Dabar tyrinėtojai buvo sugauti ląstelių receptoriaus PD-1 ir jo ligando (partnerio faktoriaus) PD-L1. Sveikame kūne PD-L1 ir PD-L2 ligadai jungiasi ir aktyvuoja PD-1 - specifinį T ląstelių receptorių, saugantį sveikas ląsteles nuo atsitiktinio pažeidimo..

2002 m. Jamesas Elisonas ir Tasuku Honjo nustatė, kad navikas gamina perteklinį kiekį ligando PD-L1 ir todėl yra užmaskuotas. Nutraukus PD-1 ryšį su PD-L1, tada naviko progresavimo greitis mažėja.

Pirmieji imunoterapiniai vaistai buvo PD-1 inhibitoriai, todėl dėl jų veikimo PD-L1 ligadas neturėjo prie ko prisijungti. Iki šiol keli tokie vaistai jau naudojami Rusijos praktikoje..

Naujos kartos vaistai buvo PD-L1 inhibitoriai. Svarbu, kad šis ligandas jungiasi ne tik su PD-1, bet ir su B7.1 receptoriumi, nutraukdamas šį ryšį užtikrins T ląstelių aktyvaciją.

Be to, išankstiniai tyrimai rodo, kad PD-L1 inhibitoriai nesutrikdo kito PD-L2 ligando susiejimo su PD-1, kuris yra atsakingas už imuninę savireguliaciją, ir taip užkerta kelią autoimuninių reakcijų išsivystymui..

Naujas veiksnys

Pirmasis Rusijoje įregistruotas PD-L1 inhibitorius „Roche“ buvo atezolizumabas. Iki šiol jo vartojimo indikacijomis tapo urotelio vėžys (šlapimo pūslės vėžys) ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys. Anot Rusijos Federacijos prezidento, RUSSCO valdybos Administracinio departamento Centrinės klinikinės ligoninės Onkologinės terapijos onkologijos skyriaus vedėjo, profesoriaus Dmitrijaus Nosovo, per pastaruosius du dešimtmečius narkotikų gydymo algoritme metastazavusio urotelio vėžio pokyčių praktiškai nepakito..

Nepaisant to, kad šlapimo pūslės vėžys laikomas naviku, gana jautriu chemoterapijai, pacientų, kurie naudojasi šiuo vaistu, gyvenimo trukmė išlieka maža. Jis labiausiai atkreipė dėmesį į tai, kad pacientams, sergantiems metastazavusiu šlapimo pūslės vėžiu, padidėtų vidutinė gyvenimo trukmė nuo šešių iki dvylikos mėnesių..

„Maždaug 50% pacientų, sergančių šio tipo vėžiu, dėl paciento somatinės būklės, senyvo amžiaus ir inkstų funkcijos sutrikimo negalime naudoti standartinių chemoterapijos schemų, įtraukdami cisplatina“, - dalijosi ekspertas..

Taigi daug pacientų negali gauti standartinės chemoterapijos schemos kaip pirmoji gydymo eiga. Tuo atveju, jei įmanoma pasiekti chemoterapijos efektą, jis nėra labai ilgalaikis. Tuo pačiu metu nepamirškite apie riziką, susijusią su įvairių toksinių komplikacijų išsivystymu, atsižvelgiant į jos įgyvendinimą..

„Tuo pat metu yra žinoma, kad urotelio vėžys yra labai imunogeniška liga, kuriai būdingas didelis mutacijų krūvis. Ir tai yra vienas iš pirmųjų vėžio atvejų, kai nespecifinis imunoterapinis metodas BCG terapijos forma neinvaziniam šlapimo pūslės vėžiui buvo pradėtas taikyti prieš 40 metų. Dabar mūsų arsenale yra nemažai naujų imunoterapinių vaistų, kurie gali būti naudojami kaip pirmoji ir antroji terapijos eilė pacientams, sergantiems metastazavusiu urotelio vėžiu. Atezolizumabas yra pirmasis vaistas, patvirtintas klinikiniam naudojimui Rusijoje “, - sakė Dmitrijus Nosovas.

Klinikiniame tyrime „IMvigor 210“ nustatyta, kad monoterapija atezolizumabu, gydant vienpusišką šlapimo pūslės vėžio terapiją, kai cisplatinos gydyti neįmanoma, gali padidinti vidutinį išgyvenamumą lj 16,3 mėnesio, palyginti su ankstesne kontrole. Tuo pačiu metu vidutinė atsako trukmė dar nebuvo pasiekta, o vertinimo metu ji buvo 29,3 mėnesio.

Tyrimai parodė, kad teigiamas imunoterapijos poveikis urotelio vėžiui turi ilgalaikį potencialą. Praktikos pavyzdį pateikė profesorius, Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos federalinės valstybinės biudžetinės įstaigos „NMIRC“ generalinio direktoriaus pavaduotojas moksliniam darbui, Rusijos urologinės onkologijos draugijos mokslinis sekretorius, Europos ir tarptautinių urologų asociacijų narys Borisas Aleksejevas.

Invaziniu uroteliniu vėžiu sergančiam pacientui buvo atlikti du chemoterapijos kursai ir, deja, navikas vėl pradėjo progresuoti. Vyras buvo įtrauktas į klinikinius tyrimus, vartojant vaistą atezolizumabą. Po dviejų mėnesių gydymo vaistais šlapimo pūslės naviko skersmens ir metastazių suma sumažėjo 40 proc..

„Iki šiol buvo pradėta pusantrų metų nuo monoterapijos atezolizumabu pradžios ir naviko židiniai mažinami toliau. Tai yra tipiškas kontrolinio taško inhibitorių veikimo pavyzdys. Ne visi pasiekia efektą, bet tie, kurie jį turi, paprastai jis yra ilgalaikis “, - sakė profesorius Aleksejevas.

Terra incognita

Žinoma, simpoziumo dalyvius domino klausimas, ką toliau daryti su tokiu pacientu. Kaip pažymėjo Dmitrijus Nosovas, didžiausia naujų imunopreparatų vartojimo patirtis sukaupta pacientams, sergantiems melanoma.

„Mes išanalizavome pacientų grupę, kurioms gydymo metu buvo pasiekta visiška remisija, naudojant imuninio atsako kontrolinius taškus. Nutraukus gydymą, visiška remisija išliko 90% pacientų. Tačiau stebėjimo laikotarpis vis dar yra trumpas ir nėra visiškai suprantama, kokia yra optimali gydymo trukmė, jei pasiekiamas visas poveikis “, - pasidalijo jis..

Be to, anot jo, yra ir imunoterapijos vaistų, įskaitant atezolizumabą, vartojimo apribojimai. Pirmiausia mes kalbame apie autoimunines ligas, tokiu atveju būtina gydyti tokius pacientus labai atsargiai..

Šių vaistų tyrimai tęsiami. 2018 m. Vasarą FDA paskelbė pranešimą apie perspėjimą, kad pirmosios eilės vaistai turėtų būti vartojami tik pacientams, sergantiems PD-L1 ekspresija. Kol kas nėra detalių, tačiau onkologai visame pasaulyje laukia tyrimo šia tema rezultatų..

Nepaisant to, naujo tipo terapijos galimybės yra didžiulės. Visų pirma, patraukli yra tai, kad vienas ligando ar receptoriaus inhibitorius yra pritaikomas kelių rūšių navikams. Borisas Aleksejevas taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad vykdomi tyrimai, kaip sujungti imunoterapiją su chemoterapija, tiksliniais vaistais..

„Kuo daugiau gydymo galimybių, tuo ilgiau pacientas gyvens“, - sakė jis..

Vilties teritorija

Jevgenijus Imyanitovas sutiko, kad imunoterapija naudojama daugeliui navikų rūšių, tačiau vis tiek nėra universali. Nepaisant to, šio tipo gydymas turi dideles perspektyvas..

„Pavyzdžiui, mokslininkai dabar bando perprogramuoti paties žmogaus limfocitus, kad atpažintų navikines ląsteles, tokiu atveju imunoterapiją bus galima naudoti kaip pagalbinę medžiagą“, - teigė ekspertas. Pastarąjį dešimtmetį, jo nuomone, galima vadinti imunoterapijos triumfu. Neatsitiktinai Nobelio komitetas pasirinko šią kryptį..

Interaktyvi simpoziumo dalyvių apklausa parodė, kad dauguma praktikuojančių onkologų dar neturi imuninės terapijos taikymo klinikinėje praktikoje patirties. Bet, kaip sakė profesorius Nosovas, tai yra yda, kuri, kaip ir jaunystė, praeina bėgant metams.

Be to, vyriausybė supranta, kad gydant vėžį įvyko proveržis: nauji vaistai yra įtraukti į vaistų, perkamų pagal valstybės garantijų programą arba pagal kitas programas, sąrašus. Taigi Sveikatos apsaugos ministerijos komisija 2018 m. Rugsėjo mėn. Rekomendavo atezolizumabą įtraukti į VED.

„Dabar regionai turės galimybę įsigyti vaistų. Vaistas taps prieinamas, jei bus sveikatos finansavimas. Ir čia yra tam tikrų vilčių: vyriausybė paskelbė ketinanti skirti papildomus 70 milijardų rublių. apie vėžiu sergančių pacientų vaistų terapiją ", - teigė„ Roche "vadovas Rusijoje Nenad Pavletić.„ Be to, mūsų įmonė vykdo tyrimus, siekdama išplėsti atezolizumabo indikacijas. Kuo daugiau indikacijų, tuo platesnė imunoterapija bus taikoma “, - tikisi jis.

Ir gydytojai, ir pacientai, savo ruožtu, tiki, kad ateityje imunoterapija galės ne tik perkelti neterminuotai sergančius žmones iš žmonių į sergančiųjų lėtinėmis ligomis kategoriją, bet ir paskatinti tuos sunkiai sergančius pacientus pasveikti..

Leidinio šaltinis: UAB „Rosh-Moscow“

Ar imunoterapija gali būti universalus ginklas kovojant su vėžiu??

Pagrindinė naujojo Rusijos prezidento „gegužės dekreto“ išlaidų dalis buvo kova su vėžiu. Imuninė terapija laikoma vienu moderniausių kovos su vėžiu būdų. Tai padeda organizmui savarankiškai kovoti su skirtingų tipų navikinėmis ląstelėmis; jau yra įrodymų, kad šis metodas sėkmingai naudojamas gydant šlapimo pūslės ir plaučių vėžį. Profesorius Danielius Chenas, vienas iš onkoimunoterapijos įkūrėjų, ir rusų onkologai Borisas Aleksejevas ir Konstantinas Laktionovas paskaitoje Maskvoje papasakojo, kuriems vėžiu sergantiems pacientams gali būti naudinga imunoterapija, kiek metų tai padidina išgyvenamumą, palyginti su chemoterapija, ir ar ateityje tai gali tapti universaliu ginklu. vėžys.

Imunoterapijos principas yra padėti paciento organizmui pačiam sunaikinti vėžio ląsteles. Žmogaus imuninė sistema sugeba atskirti normalias ląsteles nuo nenormalių. Svarbų vaidmenį čia atlieka T ląstelės - limfocitai, atpažįstantys ir naikinantys kūno ląsteles svetimais antigenais - virusais, bakterijomis ar navikais. Ilgą laiką mokslininkai negalėjo suprasti, kodėl vėžiu sergančių pacientų T ląstelės randa vėžio ląsteles, tačiau jų nesunaikina. Paaiškėjo, kad naviko ląstelės rado būdą, kaip apeiti imuninės sistemos barjerą: jie naudoja PD-L1 baltymą, dėl kurio jie yra „nematomi“ T ląstelėms..

Danielis Chen imunoterapiją lygina su programinės įrangos atnaujinimu: ji nustato „klaidą“ imuninėje sistemoje ir T ląstelės gali sunaikinti naviką. „Mes sugebėjome įjungti sistemą, kurią naudoja pats vėžys, kad išvengtume imuninio atsako. Jei imuninė sistema jį suvokia kaip svetimą elementą, jis jį atpažins, suriš ir sunaikins “, - aiškino jis..

Profesoriaus Cheno tyrimai rodo, kad imunoterapija veikia įvairius vėžio tipus, ir tai palaiko jo pagrindinę mintį - imuninei sistemai nerūpi, koks vėžio tipas yra organizme, jei jis atpažįstamas kaip svetima ląstelė. Dabar imuninis vaistas „Tecentrik“, kurio kūrime dalyvavo Danas Chenas, jau yra gavęs patvirtinimą Rusijoje, JAV ir Europos Sąjungoje gydyti pacientus, sergančius plaučių ir šlapimo pūslės vėžiu..

Kaip imunoterapija gydo plaučių vėžį

Rusijoje plaučių vėžys yra dažniausia vėžiu sergančių pacientų mirties priežastis: kiekvienais metais nuo jo miršta daugiau kaip 50 tūkst. Žmonių, o kiekvienais metais jis diagnozuojamas 60 tūkst. Naujų pacientų. Rizikos veiksniai susirgti plaučių vėžiu yra rūkymas, oro tarša ir amžius: vyresniems nei 60 metų žmonėms ši liga dažnesnė nei tarp 30–40 metų žmonių.

Pagrindinė didelio mirštamumo nuo plaučių vėžio priežastis yra pavėluota diagnozė, pabrėžia N.N. direktoriaus pavaduotoja medicininiam darbui. Blokinas Konstantinas Laktionovas. Kai pirmojoje stadijoje nustatomas plaučių vėžys, du trečdaliai pacientų išgyvena iki penkerių metų, antrame - pusę, trečiame - kas ketvirtas, o paskutiniame - paskutiniame, etape - tik kas dvidešimtas pacientas..

„Chemoterapija nėra labai efektyvi plaučių vėžiui gydyti. Mums atrodė, kad tai aklavietė ir nebėra ko daugiau tikėtis, tačiau paaiškėjo, kad kai kurie pacientai buvo retų mutacijų nešiotojai, suteikę galimybę naudoti tikslinę terapiją. Kai jis pasirodė, tai atrodė kaip lūžis “, - sako Konstantinas Laktionovas.

Iš pradžių tikslinė terapija turėjo ryškų poveikį, ir atrodė, kad auglys visai išnyks. Tačiau vėliau paaiškėjo, kad vėžio ląstelės įgijo atsparumą ligai ir reikėjo ieškoti naujų tikslinių vaistų..

Prieš penkerius metus pasirodė pirmieji penkerių metų gydymo plaučių vėžiu imunoterapija rezultatai. Penkerių metų terminalo išgyvenamumas padidėjo nuo 5% iki 16%. „Mes aiškiai matome, kad gydymo procese išsiskiria grupė, demonstruojanti ilgalaikį išgyvenimą po dvejų metų, tarsi išgyventi šiuos dvejus metus yra kritiška“, - priduria ekspertas..

Chenas cituoja savo pacientą Judy Gray, sergantį metastazavusiu plaučių vėžiu, kaip sėkmingos imunoterapijos taikymo pavyzdį. Praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios navikai ištirpo, o po šešerių metų ji gyvena normalų gyvenimą. Tačiau to ir tikisi imunoterapija, kaip pabrėžia Chen, ne kiekvieno paciento organizmas gali taip reaguoti..

Konstantinas Laktionovas įžvelgia potencialą derindamas imunoterapiją su standartinėmis procedūromis, tokiomis kaip chemoterapija ir radiacijos terapija. Rusijoje nėra statistikos apie tokio požiūrio taikymą, tačiau Amerika jau yra užregistravusi chemoterapijos ir imunoterapijos derinio indikacijas ir šis požiūris „turi teisę į gyvybę“..

Krūtinės skausmas, dusulys, švokštimas kvėpuojant, padidėję limfmazgiai virš pakaušio kaulų ir lėtinis sausas kosulys, iš kurio vėliau gaminasi kraujas..

Kaip imunoterapija gydo šlapimo pūslės vėžį

Šlapimo pūslės vėžys nėra toks dažnas: Rusijoje kasmet ši liga diagnozuojama 16,5 tūkst. Žmonių, tačiau mirštamumas nuo jos yra labai didelis - daugiau nei šeši tūkstančiai žmonių per metus. Galima sakyti, sako Borisas Aleksejevas, Nacionalinio radiologinių medicinos tyrimų centro generalinio direktoriaus pavaduotojas, kad kas pusantros valandos šalyje miršta šlapimo pūslės vėžiu sergantis asmuo. Riziką kelia žmonės, kurie rūko arba kurių kūnas yra veikiamas chemikalų. Moterys taip pat gali susirgti šlapimo pūslės vėžiu, tačiau vyrai ją nustato tris kartus dažniau..

Ankstyvosiose stadijose gydomas šlapimo pūslės vėžys, o pacientai turi gerą išgyvenimo prognozę. Bet vėlesniais etapais naviką gydyti labai sunku, o chemoterapija yra draudžiama kas antram pacientui: daugiau nei 50% atvejų auglys blokuoja šlapimo nutekėjimą, pacientams vystosi inkstų nepakankamumas. Joks kitas šlapimo pūslės vėžio gydymo būdas nebuvo išrastas 30 metų.

Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės vėžiu, kuriems draudžiama vartoti chemoterapiją, gali būti tinkama imunoterapija. Jai autoimuninės ligos gali būti kontraindikacijos, o esant inkstų nepakankamumui ar bendrai blogai paciento būklei, tai gali būti atliekama. Kaip tikina Danielis Chenas, daugiau nei pusė pacientų, sergančių paskutinės stadijos šlapimo pūslės vėžiu, po imunoterapijos toliau gyvena pusantrų metų, daugelis grįžo į normalų gyvenimą. Palyginimui: tik 6% pacientų, sergančių metastazavusiu vėžiu, gyvena ilgiau nei penkerius metus.

Kraujas šlapime, skausmas šlapinantis ir šlapimo nelaikymas, pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas

Ar imunoterapija gali tapti „universaliu ginklu“ kovojant su vėžiu?

Imunoterapija pagrįsta pagrindiniu principu - vėžio ląstelių pavertimu svetimomis imuninės sistemos ląstelėmis. Tai reiškia, kad teoriškai imunoterapija turėtų tapti „universaliu ginklu“ kovojant su bet kokio tipo vėžiu. Tačiau praktiškai taip nėra - galbūt tik dabar..

Pirmiausia navikas turi būti jautrus imunoterapijai, o tai turi būti patvirtinta atliekant mikrosatellito nestabilumo testą. Antra, labai svarbu nustatyti tas pacientų grupes, kurioms šis gydymas duos didžiausią poveikį, ir to dar reikia išmokti. Gali būti, kad kombinuotas gydymas padidins naviko jautrumą ir padidins pacientų, kuriems gali būti naudinga chemoterapija, skaičių.

Pažengusiems navikams (kai piktybinės ląstelės yra už paveikto organo ar sistemos ribų) standartinių gydymo programų veiksmingumas -
chirurgija, radiacijos terapija ir chemoterapija išlieka minimalios. Tai sukuria prielaidas ieškoti kitų gydymo būdų, ypač imunoterapijos.

Iki šiol Rusijoje užregistruoti 55 imunoterapiniai vaistai, iš kurių atezolizumabas (dar žinomas kaip tecentrikas) paskutinį kartą buvo patvirtintas 2018 m. Dviejų tipų piktybiniams navikams: pažengusiam plaučių vėžiui ir uroteliniam vėžiui. Man, kaip urologui, informacija apie vaisto, skirto išplitusiam urotelio vėžiui gydyti, atsiradimą yra ypač aktuali tuo atveju, kai neįmanoma naudoti standartinės chemoterapijos su Platinum vaistais, ypač todėl, kad urotelio vėžys sudaro daugumą visų šlapimo pūslės vėžio atvejų, plius šlapimtakių, inkstų dubens pažeidimo atvejus, ir to užtenka. sunku gydyti, ypač vėlesniuose etapuose. Pateikti „Lancet“ 2017 m. Duomenys parodė labai gerus rezultatus. JAV jau imamasi rimto darbo, kad šis vaistas būtų prieinamas vis daugiau pacientų, nes rezultatai labai džiuginantys. Ypač atsižvelgiant į tai, kad Rusijoje šlapimo pūslės vėžys yra devintoje vietoje, nusilpusiems pacientams, kurie negali toleruoti platinos preparatų, reikalingas imuninis paruošimas..

Kiekvieną dieną rašome apie svarbiausius mūsų šalies klausimus. Esame įsitikinę, kad juos galima įveikti tik pasikalbėjus apie tai, kas iš tikrųjų vyksta. Todėl siunčiame korespondentus į komandiruotes, skelbiame ataskaitas ir interviu, nuotraukų istorijas ir ekspertų nuomones. Mes renkame pinigus už daugybę fondų - ir mes iš jų nesinaudojame savo darbais.

Tačiau patys „tokie darbai“ egzistuoja aukų dėka. Mes prašome kiekvieną mėnesį paaukoti projektą paremti. Bet kokia pagalba, ypač jei ji yra reguliari, padeda mums dirbti. Penkiasdešimt, šimtas, penki šimtai rublių yra mūsų galimybė planuoti darbus.

Prašome prisiregistruoti dėl bet kokios aukos mūsų naudai. ačiū.

Į jūsų pašto dėžutę buvo išsiųstas pranešimas su nuoroda, kuria patvirtinamas teisingas adresas. Norėdami baigti prenumeratą, spustelėkite nuorodą.

Jei el. Laiškas neatvyko per 15 minučių, patikrinkite aplanką Šlamštas. Jei laiškas staiga pateko į šį aplanką, atidarykite laišką, spustelėkite mygtuką „Ne šlamštas“ ir spustelėkite patvirtinimo nuorodą. Jei laiško nėra aplanke „Šlamštas“, pabandykite užsiprenumeruoti dar kartą. Galbūt įvedėte neteisingą adresą.

Išimtinės teisės į nuotraukas ir kitą medžiagą priklauso autoriams. Bet koks medžiagos paskelbimas trečiųjų šalių šaltiniuose turi būti suderintas su autorių teisių turėtojais.

Jei turite klausimų, susisiekite su [email protected]

Radai rašybos klaidą? Pažymėkite žodį ir paspauskite Ctrl + Enter

• Susisiekus su
• Facebook
• „Twitter“
• Telegrama
• „Instagram“
• „YouTube“
• „Flipboard“
• Dzenas

Radai rašybos klaidą? Pažymėkite žodį ir paspauskite Ctrl + Enter

(2020 m. Sausio 20 d. Protokolas Nr. 1)

1. Šio viešo pasiūlymo prasmė
   1. Šis viešas pasiūlymas („Pasiūlymas“) yra Labdaringo paramos socialiai neapsaugotiems asmenims fondo „Reikia pagalbos“ („Fondas“) pasiūlymas, kurio detalės nurodytos Pasiūlymo 6 skyriuje, atstovaujamam direktoriaus Dmitrijaus Petrovičiaus Aleshkovskio, veikiančio pagal Chartiją, pasiūlymo sudaryti su bet kuria asmuo, kuris atsakys į Pasiūlymą („Donorą“), dovanojimo sutartį („Sutartį“) Pasiūlymo numatytomis sąlygomis.
   2. Pasiūlymas yra viešas pasiūlymas pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 437 straipsnio 2 dalį.
   3. Pasiūlymas įsigalioja kitą dieną po jo paskelbimo Fondo svetainėje internete nuzhnapomosh.ru.
   4. Pasiūlymas galioja neribotą laiką. Fondas turi teisę bet kuriuo metu atšaukti Pasiūlymą, nenurodydamas priežasčių.
   5. Pasiūlymas gali būti keičiamas ir papildomas, įsigalioja kitą dieną po jų paskelbimo Fondo interneto svetainėje..
   6. Vienos ar kelių Pasiūlymo sąlygų negaliojimas nereiškia, kad visos kitos Pasiūlymo sąlygos negalioja..
   7. Pasiūlymo vieta laikoma Maskvos miestas, Rusijos Federacija.
2. Esminės susitarimo sąlygos
   1. Pagal šią sutartį donoras perveda savo lėšas kaip savanorišką auką bet kuriuo iš 3.2 punkte nurodytų būdų, o fondas priima auką ir naudoja ją pagal įstatymais nustatytus fondo tikslus..
   2. Lėšų pervedimas į Fondą pagal šį pasiūlymą yra aukojimas pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 582 straipsnį. Paaukojimo perkėlimo faktas rodo, kad donoras sutinka su Pasiūlymo sąlygomis.
   3. Gavęs aukojimą labdaros programoje „We Need Help.ru“ dalyvaujančiai organizacijai ar projektui, Fondas 100 proc. Fondas neišsilaiko procentų nuo gautų lėšų.
   4. Paaukojimo tikslas: labdaros aukojimas pervedamas į įstatymais numatytą Fondo veiklą.
3. Susitarimo sudarymo tvarka
   1. Susitarimas sudaromas Donorui priėmus Pasiūlymą.
   2. Doneris gali priimti pasiūlymą pervesdamas lėšas bet kokiu mokėjimo būdu, kuris nurodytas svetainėse, būtent:
      1. Donoro lėšomis pervesdamas lėšas Fondo naudai mokėjimo nurodymu pagal Pasiūlymo 6 punkte nurodytą informaciją, nurodydamas „aukojimas įstatymų numatytai veiklai“ arba „aukojimas labdaros programos„ Need help.ru “įgyvendinimui, eilutėje:„ mokėjimo tikslas “;
      2. naudojantis mokėjimo terminalais, plastikinėmis kortelėmis, elektroninėmis mokėjimo sistemomis ir kitomis priemonėmis bei sistemomis, pateiktomis svetainėse https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - leisti donorui pervesti lėšas į fondą;
      3. įdėdami grynuosius pinigus (banknotus ar monetas) į dėžutes (dėžutes) Fondo ar trečiųjų asmenų įsteigtoms aukoms rinkti fondo vardu ir naudai viešose ir kitose vietose.
   3. Donoro atliktas bet kuris iš Pasiūlymo 3.2 punkte numatytų veiksmų yra laikomas pasiūlymo priėmimu pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 438 straipsnio 3 dalį..
   4. Pasiūlymo priėmimo data ir atitinkamai Sutarties sudarymo data yra lėšų gavimo iš donoro į Fondo einamąją sąskaitą data, o lėšų paaukojimo per dėžes (dėžutes) atveju data, kurią įgalioti Fondo atstovai atsiima lėšas iš dėžutės (dėžutės) rinkti dovanas..
   5. Dovanotojas nenustato Fondo savanoriškos paramos panaudojimo sąlygų.
4. Šalių teisės ir pareigos
   1. Fondas įsipareigoja naudoti lėšas, gautas iš donoro pagal šį susitarimą, griežtai laikantis galiojančių Rusijos Federacijos įstatymų ir vykdant savo įstatymų numatytą veiklą bei labdaros programas „Need help.ru“ ir „To be tikslus“..
   2. Dovanotojas turi teisę savo nuožiūra pasirinkti pagalbos objektą, nurodydamas tinkamą mokėjimo tikslą pervesdamas dovaną. Naujausias projektų ir fondų, dalyvaujančių labdaros programoje „Mums reikia pagalbos“, sąrašas skelbiamas tinklalapyje, socialiniuose tinkluose ir žiniasklaidoje. Iš donoro gautos lėšos, gautos kaip aukos, kurios nebuvo išleistos visiškai ar iš dalies dėl to, kad fondas nebuvo panaudotas pagal aukų paskirtį, negrąžinamos, bet fondo lėšos yra perskirstomos savarankiškai kitiems svarbiems įstatymų numatytiems tikslams..
   3. Gavęs negrąžintą dovaną į einamąją sąskaitą pagal rekvizitus, Fondas savarankiškai nurodo jos naudojimą, remdamasis Fondo tarybos patvirtintais biudžeto punktais, kurie yra neatsiejama Fondo veiklos dalis, arba nukreipia juos į išlaidas Fondo administraciniams poreikiams pagal Federalinį įstatymą Nr. "Dėl labdaringos veiklos ir labdaros organizacijų").
   4. Doneris turi teisę gauti informaciją apie donorystės naudojimą. Fondas, norėdamas pasinaudoti šia teise, tinklalapyje skelbia:
      1. informaciją apie Fondo gautų aukų sumą, įskaitant aukų, gautų teikiant paramą Fondui už kiekvieną konkretų projektą, sumą;
      2. gautų aukų tikslinio panaudojimo ataskaita, įskaitant Fondo teikiamą paramą kiekvienam konkrečiam projektui;
      3. aukų panaudojimo ataskaita, pasikeitus tikslams, kuriems yra skirta aukojimas. Rėmėjas, nesutinkantis su finansavimo tikslo pasikeitimu, turi teisę per 14 kalendorinių dienų nuo šios informacijos paskelbimo raštu pareikalauti grąžinti pinigus..
   5. Fondas neprisiima jokių įsipareigojimų paramos teikėjui, išskyrus šioje sutartyje nurodytus įsipareigojimus.
5. Kitos sąlygos
   1. Atlikdamas šio pasiūlymo nurodytus veiksmus, rėmėjas patvirtina, kad yra susipažinęs su šio pasiūlymo sąlygomis ir tekstu, fondo tikslais ir labdaros programos nuostatais „Pagalba. vykdymą ir visiškai sutinka su šio pasiūlymo sąlygomis
   2. Šį pasiūlymą reglamentuoja ir aiškina Rusijos Federacijos įstatymai.
6. Informacija apie fondą

   Labdaros fondas, skirtas padėti socialiai pažeidžiamiems piliečiams „Reikia pagalbos“

   Adresas: 119270, Maskva, Lužneckos krantinė, 2/4, 16 pastatas, 405 kambarys
   INN: 9710001171
   Pavarų dėžė: 770401001
   OGRN: 1157700014053
   Gavėjo sąskaitos numeris: 40703810238000002575
   Pataisytas numeris gavėjo banko sąskaita: 30101810400000000225
   Gavėjo banko pavadinimas: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Maskva
   BIK: 044525225

   Registruojantis labdaros fondo „Reikia pagalbos“, kuriame yra skyriai „Žurnalas“ (takiedela.ru), „Fondas“ (nuzhnapomosh.ru), „Renginiai“ (sluchaem.ru), „Tiksliau“ („tochno“), tinklalapyje.st), („Svetainė“) ir (arba) sutikdami su svetainėje paskelbto viešojo pasiūlymo sąlygomis, jūs sutinkate su labdaros fondu socialiai neapsaugotiems piliečiams „Reikia pagalbos“ („Fondas“) tvarkyti jūsų asmens duomenis: vardą, pavardę, patronimas, telefono numeris, el. pašto adresas, gimimo data arba vieta, nuotraukos, nuorodos į asmeninę svetainę, socialinės žiniasklaidos paskyras ir kt. („Asmeniniai duomenys“) šiomis sąlygomis.

   Asmens duomenis Fondas tvarko, kad būtų įvykdyta jūsų ir Fondo sudaryta dovanojimo sutartis, siekiant išsiųsti jums informacinius pranešimus el. Paštu, SMS žinutėmis. Įskaitant (bet tuo neapsiribojant), Fondas gali atsiųsti jums pranešimus apie aukas, naujienas ir ataskaitas apie Fondo darbą. Be to, Asmens duomenys gali būti tvarkomi siekiant teisingai valdyti Svetainės vartotojo asmeninę sąskaitą mano.nuzhnapomosh.ru.

   Asmens duomenis Fondas tvarkys rinkdamas Asmens duomenis, juos įrašydamas, tvarkydamas, kaupdamas, saugodamas, išaiškindamas (atnaujindamas, keisdamas), išgaudamas, naudodamas, naikindamas ir sunaikindamas (tiek naudodamas automatikos priemones, tiek jų nenaudodamas)..

   Asmens duomenų perdavimas tretiesiems asmenims gali būti vykdomas tik remiantis Rusijos Federacijos teisės aktais numatytais pagrindais.

   Asmens duomenis fondas tvarkys tol, kol bus pasiektas aukščiau nurodytas tvarkymo tikslas, tada jie bus anonimiški ar sunaikinti, kaip reikalaujama galiojančiuose Rusijos Federacijos teisės aktuose..