Pagrindiniai vėžio radiacijos ir chemoterapijos skirtumai

Per pastaruosius 25 metus padaryta reikšminga pažanga kuriant vėžio ligų „multimodalinės“ terapijos metodus. Jei anksčiau buvo tik pavieniai kombinuoto gydymo su chemoterapija ir radioterapija atvejai, dabar tai tampa plačiai paplitusi praktika. Šią raidos tendenciją lemia mažiausiai dvi pagrindinės priežastys.

Pirma, šiuo metu radioterapija vis dažniau naudojama kaip chirurginės intervencijos alternatyva gydant pirminius navikus, ypač gydant karcinomas ir kitus galvos ir gimdos kaklelio srities navikus, gimdos kaklelio ir išangės karcinomas, o pastaruoju metu - gydant krūties karcinomas. šlapimo pūslė ir prostata.

Antra, chemoterapija vis dažniau naudojama kaip paliatyvusis ir pagalbinis gydymas prieš pat pirminio naviko operaciją arba pooperaciniu laikotarpiu..

Kombinuotas chemoterapijos ir radioterapijos taikymas turi didelių trūkumų ir dažnai yra gana rizikingas. Kai kurie citotoksiniai agentai gali veikti kaip radiosensibilizatoriai, sukeldami vietinių reakcijų padidėjimą, kai jie vartojami kartu su radioterapija, o kartais net sukeldami ūmią odos reakciją..

Aktinomicinas D yra tipiškas pavyzdys, nors yra pranešimų, kad kiti junginiai (pvz., Doksorubicinas) gali sukelti panašias reakcijas. Stebimi virškinamojo trakto stenozės atvejai pacientams, kurie buvo gydomi tarpuplaučio spinduliuote kartu su gydymu citotoksiniais vaistais..

Net tada, kai krūtinės ląstos tarpuplautis yra švitinamas mažomis dozėmis, lygiagretus doksorubicino vartojimas gali sukelti kardiopatologinius pokyčius, jei radiacija veikia širdies raumenį. Kai didelės kūno dalys yra švitinamos santykinai didelėmis dozėmis, kaip tai daroma išplitusiems kaulų čiulpų pažeidimams (pavyzdžiui, vaikams, sergantiems medulloblastoma), adjuvanto chemoterapija gali sukelti daug sunkesnį mielosupresiją nei paprastas švitinimas be cheminės intervencijos..

Apskritai, nėra abejonių, kad tuo pačiu metu chemoterapinio ir radioterapinio gydymo metodų (ypač jei pastarieji derinami su radiosensibilizuojančiais vaistais), paprastai, organizmas yra labai toksiškas. Kombinuoto gydymo toksiškumas gali sumažėti, jei gydymas yra paliatyvus arba jei švitinami dideli gleivinės paviršiai. Nepaisant to, pastaruoju metu nuolat auga susidomėjimas mišria chemine radiacija. Jie bando pritaikyti šiuos metodus gydant abu vietinius navikus (pvz., Ewingo sarkomą ar smulkios ląstelės plaučių vėžį) ir kovojant su mikrometastazėmis..

Nepaisant teoriškai aukšto toksiškumo, šiuo metu yra daug pokyčių chemoterapijos ir radioterapijos, kaip pagrindinio gydymo, ir dažnai jų taikymo vienu metu metoduose. Spindulinė terapija yra galinga priemonė paveikti naviką, kuris santykinai nedaug veikia aplinkinius sveikus audinius, tačiau jis jokiu būdu neleidžia daryti įtakos tolimų metastazių vystymuisi..

Praktiškai neįmanoma veiksmingai apšvitinti tiek pirminio naviko, tiek pažeistų limfmazgių. Pastarosios labai dažnai būna sergant daugeliu ginekologinių neoplastinių ligų, sėklidžių ar šlapimo pūslės vėžio, kuriems būdingos paraaortinės metastazės. Priešingai, chemoterapija retai gali būti veiksminga pirminiam navikui, tačiau bent jau suteikia vilties paveikti tolimas metastazes..

Tuo remiantis kombinuotas gydymas yra logiška bandymų derinti abu šiuos terapinius padarinius pasekmė. Iš tiesų dabar patikimai įrodyta, kad sinchroninė chemoterapija tampa pagrindiniu ir veiksmingu daugelio plokščiųjų ląstelių navikų (gimdos kaklelio, išangės, makšties, virškinamojo trakto vėžių, gimdos kaklelio srities navikų - žr. Aprašą atitinkamuose skyriuose) gydymo metodu. Kita bendro gydymo forma yra chemoterapijos taikymas po nesėkmingo radioterapijos bandymo: tokiu atveju gydymo kursai yra atskirti laiku. Šis metodas buvo sėkmingai naudojamas gydant labai chemiškai jautrius navikus, tokius kaip Hodžkino liga.

Gydant pastarąjį, chemoterapijos taikymas po nesėkmingų radiacijos terapijos bandymų yra beveik toks pat efektyvus, kaip ir pagrindinis gydymas. Kitas šiuo metu tiriamas požiūris yra „adjuvanto“ radioterapijos taikymas po pradinio chemoterapijos kurso. Pavyzdžiui, dabar, gydant smulkiųjų ląstelių bronchų karcinomą, pagrindinis gydymo metodas yra chemoterapija, tačiau po jos krūtinės tarpuplaučio spinduliuotė vis dažniau naudojama kaip metodas, sustiprinantis chemoterapijos poveikį. Radiacinė terapija taip pat gali būti naudojama kaip kiti pagalbiniai metodai, kaip tai daroma vaikams, sergantiems VIS.

Standartinis švitinimas tokiems pacientams žymiai sumažina meningealinių recidyvų dažnį, tuo tarpu pagrindiniam gydymui naudojami chemoterapiniai vaistai prasiskverbia pro smegenų skystį..

Epitelinis (vientisas) audinys. Vėžys gali išsivystyti iš odos ar gleivinių, išklotinių vidaus organų, dėl įvairių priežasčių, turinčių ilgalaikį poveikį audinių ląstelėms. Šis poveikis gali trukti daugelį metų, kol audinyje pasirodys pirmosios nesubrendusios (netipinės) ląstelės. Netipinės ląstelės pradeda greitai augti, sudarydamos naviką. Vėliau vėžio ląstelės perduodamos per limfagysles ir kraujagysles, pirmiausia į netoliese esančius limfmazgius, o po to į tolimas kūno dalis (metastazės). Kuo netipinės ląstelės skiriasi nuo normalių ląstelių, tuo greičiau navikas auga ir atsiranda metastazių..

Yra trys pagrindiniai vėžio gydymo metodai - chirurgija, radiacijos terapija ir chemoterapija, kurie naudojami atskirai arba viename ar kitame derinyje, atsižvelgiant į tai, koks organas yra paveiktas, proceso išplitimo mastą ir pan..

Operatyvus vėžio gydymas

Chirurginis gydymas naudojamas atskirai arba kartu su kitais skrandžio, plaučių, storosios žarnos, tiesiosios žarnos, krūties ir kt. Vėžiu. Šiuo atveju labai svarbu išsiaiškinti proceso išplitimo mastą. Priklausomai nuo proceso plitimo ir kitų gydymo būdų naudojimo, naudojamos šios operacijų rūšys:

• radikali operacija - atliekama pradinėse vėžio stadijose ir visiškai pašalina naviką iš sveikų audinių ir šalia esančių limfmazgių, kuriuose gali būti vėžio ląstelių;
• paliatyvioji operacija - atliekama tada, kai procesas yra pakankamai toli ir vėžio neįmanoma visiškai pašalinti; atliekamas siekiant pratęsti paciento gyvenimą ir paprastai derinamas su radiacija ar chemoterapija;
• simptominė operacija, kuri atliekama siekiant palengvinti paciento būklę, kaip taisyklė, išsivysčius vėžio stadijoms.

Radiacinė terapija susideda iš jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio vėžiniam navikui panaudojimo. Radiacinei terapijai naudojami įvairių tipų jonizuojančiosios spinduliuotės (rentgeno, gama, bremsstrahlung), elektronų, neutronų, protonų ir lankų srautai..

Vėžio spindulinės terapijos terapinis poveikis yra tas, kad navikoje įvyksta daugybė pokyčių (RNR ir DNR radiacijos pažeidimas, daugybės fermentų sunaikinimas, ląstelių membranų pažeidimas ir pan.), Dėl kurių vėžinės ląstelės gali būti pažeistos ir mirusios. Tuo pat metu, kai navikas sunaikinamas, auga jungiamasis audinys ir navikas pakeičiamas randu.

Spindulinė terapija naudojama kaip savarankiškas gydymo metodas arba kartu su kitais, pavyzdžiui, atliekant chirurgiją ar skiriant priešvėžinius vaistus. Priešoperacinė spindulinė terapija skiriama navikams, linkusiems greitai plisti ir metastazuoti (pavyzdžiui, krūties, liežuvio, šlapimo pūslės vėžiui). Pagrindinis uždavinys yra sumažinti vėžio ląstelių gebėjimą įsitvirtinti normaliuose audiniuose..

Pooperacinis spindulinis gydymas yra skirtas naviko ląstelių sunaikinimui tiek pačiame navike, tiek limfmazgiuose, jis atliekamas daugiausia po paliatyvių operacijų..

Chemoterapija (vaistų terapija) naudojama siekiant pažeisti naviko audinį vaistais. Chemoterapija dažniau naudojama papildyti chirurgiją ir radiacijos terapiją. Bet vaistai, vartojami vėžiui gydyti, daro neigiamą poveikį sveiko žmogaus audiniams..

Vaistai, naudojami chemoterapijoje, yra suskirstyti į hormoninius vaistus ir vaistus, turinčius priešnavikinį poveikį, sintetinius ir natūralius..

Onkologijoje tai navikų ligų gydymo metodas, naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę. Jo pasekmės yra daug mažesnės nei nauda, ​​kurią ji atneša kovojant su naviku. Ši terapijos rūšis naudojama gydant pusę vėžiu sergančių pacientų.

Spindulinė terapija (radiacijos terapija) - tai gydymas, kurio metu naudojama jonizuotos radiacijos srovė. Tai gali būti gama, beta ir rentgeno spinduliai. Tokio tipo spinduliai sugeba aktyviai paveikti, dėl ko pažeidžiama jų struktūra, mutacija ir galiausiai mirtis. Nors jonizuotos radiacijos poveikis yra kenksmingas sveikoms kūno ląstelėms, jos yra mažiau jautrios radiacijai, leidžiančios joms išgyventi nepaisant apšvitos. Onkologijoje radiacijos terapija neigiamai veikia naviko procesų plėtrą ir sulėtina piktybinių navikų augimą. Onkologija po spindulinės terapijos tampa vis mažiau problemų, nes daugeliu atvejų paciento būklė pagerėja.

Be operacijos ir chemoterapijos, radiacijos terapija leidžia pasiekti visišką pacientų pasveikimą. Nors radiacijos terapija kartais naudojama kaip vienintelė terapija, ji dažniau naudojama kartu su kitais kovos su vėžiu metodais. Spindulinė terapija onkologijoje (pacientų apžvalgos paprastai yra teigiamos) šiomis dienomis tapo atskira medicinos sritimi..

Spindulinės terapijos rūšys

Nuotolinė terapija yra gydymo rūšis, kurios metu radiacijos šaltinis yra paciento kūne, tam tikru atstumu. Prieš nuotolinę terapiją gali būti suplanuota ir imituota operacija trimatėje formoje, kuri leidžia tiksliau eksponuoti audinius, paveiktus pluoštų..

Brachiterapija yra spindulinės terapijos metodas, kai radiacijos šaltinis yra tiesioginiame naviko ar jo audiniuose. Tarp šios technologijos pranašumų yra neigiamo radiacijos poveikio sveikiems audiniams sumažinimas. Be to, turint taškinį efektą, galima padidinti radiacijos dozę.

Norint pasiekti geriausių rezultatų, apskaičiuojama ir planuojama reikiama radiacijos dozė ruošiantis radiacijos terapijai..

Šalutiniai poveikiai

Spindulinė terapija onkologijoje, kurios pasekmes žmogus jaučia ilgą laiką, vis tiek gali išgelbėti gyvybę.

Kiekvieno žmogaus reakcija į radiacijos terapiją yra individuali. Todėl labai sunku numatyti visus galimus šalutinius reiškinius. Išvardinkime dažniausiai pasitaikančius simptomus:

• Sumažėjęs apetitas. Dauguma pacientų skundžiasi prastu apetitu. Tokiu atveju būtina valgyti mažais kiekiais, bet dažnai. Mityba, jei trūksta apetito, gali būti aptarta su gydytoju. Kūnui, kuriam taikoma spindulinė terapija, reikia energijos ir maistinių medžiagų.
• Pykinimas. Viena pagrindinių apetito sumažėjimo priežasčių yra pykinimas. Dažniausiai šį simptomą galima pastebėti pacientams, kuriems taikoma spindulinė terapija pilvo srityje. Tokiu atveju taip pat gali atsirasti vėmimas. Gydytojas turi būti nedelsiant informuotas apie situaciją. Pacientui gali tekti skirti antiemetikų.
• dažnai atsiranda dėl radiacijos terapijos. Jei atsiranda viduriavimas, turėtumėte išgerti kuo daugiau skysčių, kad išvengtumėte dehidratacijos. Apie šį simptomą taip pat reikia pranešti gydytojui..
• Silpnumas. Radiacinės terapijos metu pacientai smarkiai sumažina savo aktyvumą, patiria apatiją ir yra prastos sveikatos. Su šia situacija susiduria beveik visi pacientai, kuriems buvo atliktas radiacijos terapijos kursas. Pacientams ypač sunku apsilankyti ligoninėje, kurią periodiškai reikia atlikti. Šiuo laikotarpiu neturėtumėte planuoti dalykų, kurie atima fizines ir moralines jėgas, turėtumėte palikti maksimalų laiką poilsiui.
• Odos problemos. Praėjus 1-2 savaitėms nuo radiacijos terapijos pradžios, radiacijos poveikio zonoje esanti oda pradeda parausti ir nulupti. Kartais pacientai skundžiasi niežėjimu ir skausmu. Tokiu atveju turėtumėte naudoti tepalus (pagal radiologo rekomendaciją), aerozolį „Panthenol“, kremus ir losjonus kūdikių odai prižiūrėti, atsisakyti kosmetikos. Griežtai draudžiama trinti sudirgusią odą. Kūno vietą, kur sudirginta oda, reikia plauti tik vėsiu vandeniu, laikinai atsisakius vonios. Būtina atsikratyti odos nuo tiesioginių saulės spindulių ir dėvėti drabužius naudojant natūralius audinius. Šie veiksmai padės pašalinti odos sudirginimą ir sumažinti skausmą..

Šalutinio poveikio sumažinimas

Baigęs radiacijos terapijos kursą, gydytojas pateiks rekomendacijas, kaip elgtis namuose, atsižvelgiant į jūsų konkretų atvejį, kad būtų kuo mažiau šalutinių reiškinių..

Kiekvienas, kas žino, kokia yra onkologijoje radiacijos terapija, puikiai supranta šio gydymo pasekmes. Tie pacientai, kurie yra gydomi navikinių ligų radiacijos terapija, turėtų laikytis gydytojo rekomendacijų, skatindami sėkmingą gydymą ir stengdamiesi pagerinti savijautą..

• Praleiskite daugiau laiko poilsiui ir miegui. Procedūra reikalauja daug papildomos energijos ir galite greitai pavargti. Bendras silpnumas kartais tęsiasi dar 4–6 savaites po gydymo pabaigos.
• Tinkamai valgydami stenkitės išvengti svorio.
• Nedėvėkite aptemptų drabužių su tvirtomis apykaklėmis ar juosmenėmis radiacijos veikiamose vietose. Geriau teikti pirmenybę seniems kostiumams, kuriuose jaučiatės patogiai.
• Būtinai informuokite gydytoją apie visus vartojamus vaistus, kad gydydamas jis galėtų į tai atsižvelgti.

Terapija radiacija

Pagrindinė spindulinės terapijos kryptis yra maksimaliai padidinti naviko formavimąsi, tuo pačiu minimaliai paveikiant kitus audinius. Norėdami tai pasiekti, gydytojas turi tiksliai nustatyti, kur yra naviko procesas, kad spindulio kryptis ir gylis leistų jiems pasiekti savo tikslus. Ši sritis vadinama švitinimo lauku. Kai atliekamas švitinimas nuotoliniu būdu, ant odos uždedamas ženklas, nurodantis radiacijos poveikio plotą. Visas gretimas vietas ir kitas kūno dalis apsaugo švino ekranai. Sesija, kurios metu atliekama radiacija, trunka keletą minučių, o tokių seansų skaičių lemia radiacijos dozė, kuri, savo ruožtu, priklauso nuo naviko pobūdžio ir naviko ląstelių tipo. Sesijos metu pacientas nepatiria diskomforto. Procedūros metu pacientas yra vienas kambaryje. Gydytojas kontroliuoja procedūros eigą per specialų langą arba naudodamas vaizdo kamerą, būdamas kitame kambaryje.

Pagal neoplazmos tipą radiacijos terapija yra naudojama arba kaip savarankiškas gydymo metodas, arba yra kompleksinio gydymo kartu su chirurgija ar chemoterapija dalis. Spindulinė terapija taikoma lokaliai, norint apšvitinti specifines kūno vietas. Tai dažnai prisideda prie pastebimo naviko dydžio sumažėjimo arba lemia visišką išgydymą..

Trukmė

Radiacinės terapijos kurso laikas nustatomas atsižvelgiant į ligos specifiką, dozes ir naudojamą radiacijos metodą. Gama terapija dažnai trunka 6–8 savaites. Per tą laiką pacientui pavyksta atlikti 30–40 procedūrų. Dažniausiai radiacijos terapijai nereikia hospitalizacijos ir ji yra gerai toleruojama. Kai kurioms indikacijoms reikalinga radiacijos terapija ligoninėje.

Gydymo kurso trukmė ir radiacijos dozė tiesiogiai priklauso nuo ligos rūšies ir proceso aplaidumo laipsnio. Gydymas intrakavitariniu švitinimu trunka daug trumpiau. Jį gali sudaryti mažiau gydymo procedūrų ir jis gali trukti ilgiau nei keturias dienas.

Vartojimo indikacijos

Radiacinė terapija onkologijoje naudojama gydant bet kokios etiologijos navikus.

• smegenų vėžys;
• krūties vėžys;
• gimdos kaklelio vėžys;
• gerklų vėžys;
• kasos vėžys;
• prostatos vėžys;
• stuburo vėžys;
• odos vėžys;
• minkštųjų audinių sarkoma;
• skrandžio vėžys.

Radiacija naudojama limfomai ir leukemijai gydyti.

Kartais spindulinė terapija gali būti skiriama profilaktiškai, be vėžio požymių. Ši procedūra skirta užkirsti kelią vėžiui..

Spinduliavimo dozė

Kviečiamas kūno audinių sugertos jonizuojančiosios spinduliuotės kiekis. Anksčiau radiacijos dozės matavimo vienetas buvo rad. Pilka dabar tarnauja šiam tikslui. 1 pilka lygi 100 rad.

Skirtingi audiniai linkę atlaikyti skirtingas radiacijos dozes. Taigi, kepenys sugeba atlaikyti beveik dvigubai daugiau radiacijos nei inkstai. Padalijus bendrą dozę į dalis ir švitinant paveiktą organą diena iš dienos, padidės vėžio ląstelių pažeidimas ir sumažės sveikas audinys..

Gydymo planavimas

Šiuolaikinis onkologas žino viską apie radiacijos terapiją onkologijoje.

Gydytojo arsenale yra daugybė radiacijos rūšių ir radiacijos metodų. Todėl tinkamai suplanuotas gydymas yra raktas į sveikimą..

Taikydamas išorinio spindulio terapiją, onkologas naudoja modeliavimą, kad nustatytų gydomą plotą. Modeliavimo metu pacientas yra padėtas ant stalo, o gydytojas nustato vieną ar kelis radiacijos prievadus. Imitacijos metu taip pat galima atlikti kompiuterinę tomografiją ar kitą diagnostinį metodą, siekiant nustatyti radiacijos kryptį.

Švitinimo zonos pažymėtos specialiais žymekliais, nurodančiais radiacijos kryptį.

Atsižvelgiant į pasirinktą radiacijos terapijos tipą, pacientui siūlomi specialūs korsetai, kurie padeda pritvirtinti skirtingas kūno dalis, pašalindami jų judėjimą procedūros metu. Kartais naudojami specialūs apsauginiai skydai, padedantys apsaugoti gretimus audinius.

Remiantis modeliavimo rezultatu, radiacijos terapijos specialistas nuspręs, kokia yra radiacijos dozė, pristatymo būdas ir seansų skaičius..

Dieta

Mitybos patarimai gali padėti išvengti gydymo šalutinio poveikio arba jį sumažinti. Tai ypač svarbu atliekant radioterapiją dubens ir pilvo srityje. Spindulinė terapija ir onkologijos dieta turi nemažai bruožų..

Reikia gerti daug skysčių, iki 12 stiklinių per dieną. Jei skystis turi daug cukraus, jis turi būti praskiedžiamas vandeniu..

Maistas vartojamas dalimis, 5–6 kartus per dieną mažomis dozėmis. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas: neturėtų būti įtrauktas maistas, kuriame yra šiurkščiavilnių skaidulų, laktozės ir riebalų. Patartina tokios dietos laikytis dar 2 savaites po terapijos. Tada pamažu galite pristatyti maistą su skaidulomis: ryžius, bananus, obuolių sultis, bulvių košę.

Reabilitacija

Radiacinės terapijos taikymas paveikia ir naviko, ir sveikas ląsteles. Tai ypač žalinga ląstelėms, kurios greitai dalijasi (gleivinės, oda, kaulų čiulpai). Švitinimas sukuria organizme laisvuosius radikalus, kurie gali pakenkti kūnui.

Šiuo metu ieškoma būdų, kaip radiacijos terapiją padaryti tikslingesnę, kad ji būtų nukreipta tik į navikines ląsteles. Atsirado gama peilio įtaisas, kuris naudojamas kaklo ir galvos navikams gydyti. Tai suteikia labai tikslų poveikį mažiems navikams.

Nepaisant to, beveik visi, kuriems taikoma spindulinė terapija, įvairiais laipsniais kenčia nuo radiacijos. Skausmas, patinimas, pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, anemija - šiuos simptomus galiausiai sukelia spindulinė terapija onkologijoje. Ligonių gydymas ir reabilitacija po radiacijos sesijų yra didelė problema.

Reabilitacijai pacientui reikia poilsio, miego, gryno oro, geros mitybos, imuninės sistemos stimuliatorių, detoksikacijos priemonių naudojimo..

Be sveikatos sutrikimo, kurį sukelia sunki liga ir griežtas jos gydymas, pacientai patiria depresiją. Reabilitacinei veiklai dažnai reikalingi užsiėmimai su psichologu. Visos šios veiklos padės įveikti sunkumus, kuriuos radiacijos terapija sukėlė onkologijoje. Pacientų, kuriems buvo atliktas procedūrų kursas, apžvalgos rodo neabejotiną metodo naudą, nepaisant šalutinio poveikio.

Vėžio gydymo vaistais metodas vadinamas chemoterapija. Vaistai slopina vėžines ląsteles ir navikus visame kūne.
Ši technika dar vadinama sistemine terapija. Visą kūną veikia chemoterapiniai vaistai. Chemoterapija sukelia toksinį poveikį, kuris paveikia ne tik sergančias kūno ląsteles.
Kada taikoma chemoterapija ir kokia nauda??
Kiekvienam pacientui terapijos poveikis yra visiškai individualus. Viskas priklauso nuo daugelio veiksnių: pasiskirstymo laipsnio, dydžio. Kaip ir kūnas bei kiekvienas navikas, jis atskirai reaguoja į vaistus.
Šis gydymo metodas gali būti naudojamas atskirai arba kartu su kita chemoterapija po radiacijos komplikacijų po chemoterapijos, šalutinis poveikis Daugeliu atvejų jis derinamas su chirurginiu ar radiacijos gydymo metodais..
Yra įprastas chemoterapijos režimas po operacijos ir prieš radiaciją, tačiau galimos skirtingos galimybės, atsižvelgiant į situaciją.
Vykdant terapiją prieš operaciją paties naviko dydis sumažėja arba jo vystymasis sustabdomas. Taip pat naudojamas sulėtinti metastazių plitimą, sumažinti skausmą.
Kadangi vėžio ląstelės nekontroliuojamai dalijasi, po radiacijos jos gali likti paciento kraujyje. Chemoterapiniai vaistai sustabdo vėžio ląstelių dalijimąsi ir dauginimąsi. Skirtingi vaistai paveikia sergančias ląsteles skirtingai, viskas priklauso nuo ląstelės amžiaus, vystymosi stadijos, chemoterapijos vaistas yra daugelio komponentų rinkinys.
Ilgalaikiai tyrėjų tyrimai leido nustatyti optimalias dozes ir gydymo intervalus. Remdamiesi tuo, gydytojai daro šias išvadas:
- Gydymas atliekamas kompleksiškai, naudojant keletą vaistų, tai duoda geresnį rezultatą, nei naudojant vieną komponentą;
- Vidutinis laikas tarp gydymo kursų yra nuo trijų iki šešių mėnesių;
- Jei kursas kartojamas dažnai, nei rekomenduojama, toksinis poveikis sustiprėja ir greitesnis pasveikimas nereiškia. Tik prisideda prie blogėjimo.

Visi onkologai tvirtina, kad reikia atlikti daugiau tyrimų, nes nėra atsakymų į daugelį klausimų.

Komplikacijos po chemoterapijos, šalutinis poveikis.

Kaip jau minėta, po švitinimo kūnas gauna tam tikrą radiacijos dozę ir tampa šiek tiek silpnesnis. Bet norint įtvirtinti rezultatą, reikia atlikti chemoterapiją, kuri, savo ruožtu, taip pat turi šalutinį poveikį..
Vaistai veikia visą organizmą, o tai ne visada sukelia norimas pasekmes. Gydytojai bando pasirinkti tokius vaistų derinius, kad sumažintų šalutinį poveikį. Taip pat. Chemoterapijos daromai žalai kompensuoti naudojami papildomi vaistai.
Pastaruoju metu pradėta vartoti mažiau toksiško poveikio vaistus, ir dažniausiai gydymo procesas vyksta sklandžiai, be jokių ypatingų pasekmių. Nepaisant to, chemoterapija turi daugiau šalutinių poveikių nei visi kiti metodai:
- Pykinimo ir vėmimo atsiradimas. Viskas priklauso nuo to, kaip organizmas toleruoja vaistus. Kai atsiranda tokie simptomai, šiems simptomams sumažinti naudojami papildomi vaistai.
- Burnos opų formavimas. Prieš chemoterapiją rekomenduojama apsilankyti pas odontologą, susilaikyti nuo alkoholio ir rūgščių maisto produktų (turinčių rūgščių, pavyzdžiui, apelsinų sulčių)
- Dalinis ar visiškas plaukų slinkimas. Šis šalutinis poveikis labai neigiamai veikia paciento moralę, tačiau pasibaigus gydymo kursui plaukų sruogos atsinaujina..
- Visiškas kaulų čiulpų slopinimas. Tai yra vienas galingiausių šalutinių poveikių.
- Vaisingumo stoka (nevaisingumas).
- Inkstų nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Nepaisant viso sąrašo, netaikant chemoterapijos, net ir po radiacijos ne visada įmanoma pasveikti. Pagrindiniai vėžio gydymo metodai, mūsų laikais, yra radiacijos ir cheminės terapijos kompleksas.

Gydymo metodai Vokietijoje

Radiacija ar chemoterapija?

Palyginus radiaciją ir chemoterapiją, reikia pastebėti, kad nei pacientas, nei gydytojas dažnai nepasirenka gydymo. Pasirinktas metodas priklauso nuo vėžio rūšies, jo paplitimo ir paciento būklės. Tradiciškai tam tikrų navikų gydyme naudojamas tam tikras metodas, kuris parodė savo efektyvumą. Radiacija ir chemoterapija turi privalumų ir trūkumų.

SKIRTINGA REAKCIJA

Taigi, taikant spindulinę terapiją, poveikis dažniau būna lokalus, todėl pasireiškia vietinės šalutinės reakcijos, tokios kaip odos paraudimas ir uždegimas poveikio vietoje, išmatų sutrikimai (su žarnyno švitinimu), šlapinimasis (su šlapimo pūslės švitinimu). Vėlyvosios reakcijos, pasireiškusios 5–10% pacientų, apima audinių nekrozę ir adhezijos susidarymą. Kraujo pokyčiai yra reti, išskyrus kaulų čiulpų švitinimo atvejus; pykinimas ir vėmimas yra ne tokie ryškūs.

Priešingai, vartojant chemoterapiją, dažnesnės sisteminės šalutinės reakcijos - plaukų slinkimas, pykinimas, vėmimas, kraujo nuotraukos pokyčiai. Poveikis odai ir gleivinėms yra individualus ir priklauso nuo gydymo agresyvumo. Privalumas yra poveikis galimoms tolimoms metastazėms, neišsiskiriantis net naudojant vaizdo gavimo metodus, tokius kaip rentgeno, CT ir MRT.

„Tačiau naudojant chemoterapiją ne visada įmanoma nukreipti navikines ląsteles, o tai kai kuriais atvejais lemia metastazių vystymąsi ar atkrytį“, - sako Rita Engengart-Chabillych, Vokietijos radiacinės onkologijos draugijos (DEGRO) prezidentė. „Nors spindulinę terapiją pacientai paprastai toleruoja daug geriau nei citostatinius vaistus, jos veiksmingumas taip pat yra ribotas“, - sako Drezdeno universiteto Radioterapijos klinikos direktorius Michaelas Baumannas..

KOMBINACIJA

Daugeliu atvejų radiacija ir chemoterapija nėra priešingos, bet skiriamos kartu. Šis metodas vadinamas radiochemoterapija. Derinant kartu, citostatikai skiriami maždaug 30 minučių prieš švitinimą. Šis gydymas naudojamas esant piktybinėms tiesiosios žarnos ir storosios žarnos, stemplės, gimdos kaklelio, šlapimo pūslės, neoperuojamiems kaklo ir gerklės navikams, smulkialąsteliniam plaučių vėžiui. Dabar plačiai naudojami deriniai su citostatikais, tokiais kaip cisplastinas, 5-fluoruracilis, mitomicinas ir temozolomidas. Taikant radiochemoterapiją, kūno apkrova yra daug didesnė, todėl gydymas dažnai atliekamas nejudančiomis sąlygomis. Dažnai labai greitas naviko susitraukimo padarinys gali būti kraujavimas ir perforacija. Todėl kartais kombinuotas gydymas yra draudžiamas, pvz., Esant stemplės karcinomai su trachėjos infiltracija..

Kombinuotas gydymas turi keletą pranašumų, palyginti su vien radiacija ar chemoterapija. Taigi atliekamas sudėtingas poveikis ląstelių procesams, padidėja navikinių ląstelių jautrumas poveikiui. Geriausias poveikis pastebimas greitai augančių navikų atvejais; tokiu atveju gydymas turėtų būti atliekamas per kuo trumpesnį laiką. Kombinuotam gydymui, jei įmanoma, parenkami specifiniai vaistai, veikiantys tam tikro tipo naviką. Kombinuotas gydymas pagerina paciento prognozę (kaklo ir gerklų navikai), išvengiama operacijos (analinių navikų) ir sumažėja pasikartojimo dažnis (tiesiosios žarnos vėžys). Remiantis DEGRO rekomendacijomis, jei įmanoma, gydymą turėtų atlikti vienas gydytojas - radijo onkologas arba keli gydytojai, glaudžiai bendradarbiaudami..

Dr. Sofija Rothermel

Daugiau šia tema:

Šiuolaikinėje Vakarų medicinoje mokslininkai siekia sukurti implantus, kurie laikui bėgant suyra veikiami mikroorganizmų. Tokių implantų pranašumai yra akivaizdūs: pacientas nepagailėtas.

Ko gero, visuose kolektyvuose (bent jau vaikams ir jaunimui) ir visomis planetos kalbomis jie iš burnos į burną perduoda nemirtingą pasakojimą apie „vieną berniuką“. Na, apie tą, kuris.

Viešasis transportas Vokietijoje

Atvykę į lėktuvą gydytis į Vokietiją, galite palyginti nebrangiai pasiekti savo kelionės tikslą geležinkeliu iš oro uosto. Šalyje yra platus geležinkelių tinklas. Koncernas „Vokietijos geležinkeliai“ - „Deutsche Bahn“ (DB) siūlo kelių rūšių traukinius, kurie skiriasi ne tik išvaizda, bet, svarbiausia, ir greičiu bei kelionės kaina. ICE („Inter City Express“) ir IC („Inter City“) yra greičiausi ir patogiausi greitieji traukiniai, kurie gali nuvežti ne tik į didžiuosius Vokietijos miestus, bet ir į 6 kaimynines šalis: Austriją, Belgiją, Daniją, Nyderlandus, Prancūziją ir Šveicariją..

Kodėl chemoterapija atliekama po 21 dienos?

Chemoterapija po 21 dienos yra klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojamas priešvėžinių vaistų vartojimo ritmas, tačiau ne vienintelis teisingas. Šiuolaikiniai chemoterapijos režimai, kruopščiai patikrinti klinikinių tyrimų metu, mažai ką pasiskolino iš praėjusio šimtmečio kovos su vėžiu derinių, kurie neturėjo rimtų įrodymų bazės, tačiau 21 dienos gydymo pertrauka laikoma nepajudinamu pagrindu be papildomų klinikinių eksperimentų..

Skirtingi chemoterapijos tipai

Chemoterapija (KT), kaip ją aiškina onkologai, yra skirtingų priešnavikinių citostatikų grupių naudojimas. Hormonų terapija yra panaši į chemoterapiją, tačiau kitokio pobūdžio terapinis poveikis, nes joje naudojami tik sintetiniai hormonai arba antihormoniniai vaistai. Abu vaistų veikimo būdai yra priešvėžinė terapija, kuri taip pat apima biologinę terapiją, naudojant tikslinius ir imuninius vaistus..

Visos vaistų nuo vėžio gydymo galimybės turi citotoksinį poveikį, tai yra, jos naikina naviko ląsteles skirtingais būdais.

Chemoterapija visada yra sisteminis poveikis, nes vaistai į organizmą patenka įvairiomis formomis - tabletėmis ir tirpalais, bet tiesiai į organus, į kuriuos jie patenka su krauju.

Chemoterapinis gydymas klasifikuojamas pagal santykinai radikalaus ir grynai vietinio metodo - chirurgijos taikymo laiką ir pagal taikymo tikslą:

• Prevencinė ar adjuvantinė chemoterapija yra skirta „išvalyti“ vėžio ląstelių, likusių po operacijos, kūną tiek operacijos srityje, tiek cirkuliuojančio kraujyje, taip pat kai kur susidarančias mikroskopines metastazes;
• Neoadjuvantas arba priešoperacinis chemoterapija turėtų sumažinti pirminį naviką, užkirsti kelią susidarymui ir sunaikinti esamas mikrometastazes bei ląstelių atsako į pasirinktus vaistus rodikliu;
• Perioperacinė chemoterapija - sujungimas į vieną aukščiau minėtų dviejų tipų programą;
• Indukcija arba, senuoju būdu, terapinė KT apima citostatikų vartojimą kaip vienintelę priemonę neveikiančioje situacijoje, tai yra, iš pradžių sergant 4 stadijos vėžiu ir progresuojant po radikalaus gydymo;
• Konsoliduojanti arba palaikomoji chemoterapija taikoma po indukcijos, jos tikslas yra užkirsti kelią likusių naviko židinių augimui.

Atsižvelgiant į naudojamų citostatikų skaičių, monochemoterapija izoliuojama, kai naudojamas tik vienas citostatikas, o polikhemoterapija - visa kita.

„Paliatyviosios chemoterapijos“ tipo išskyrimas neturi ypatingos reikšmės, nes chemoterapija nėra radikalus vėžio gydymo metodas, kaip operacija, o pagalbinis, ty paliatyvusis pagal savo klinikinę esmę..

Kaip chemoterapija gydo vėžį?

Citostatikai sutrikdo vėžio ląstelių dalijimosi procesą ir keičia jų augimo greitį. Buvo sukurtos kelios citostatinių vaistų grupės, kurių kiekviena turi specifinį poveikį: kai kurios grubiai trikdo medžiagų apykaitos procesus, kitos išjungia medžiagas, palaikančias ląstelių biochemines reakcijas, sulaužo DNR grandines ar trukdo dalijančiosios ląstelės dalijimuisi. Svarbu, kad dauguma chemoterapijos vaistų veiktų ląsteles dalijantis, netrukdydami gyventi ramybėje. Manoma, kad šios neveikiančios ląstelės po kelerių metų taps metastazių formavimo substratu.

Visos dalijančios ląstelės vėžio mazge sudaro augimo frakciją, kuri yra jautriausia chemoterapijai, atitinkamai, gydymo rezultatas bus nustatomas pagal šios frakcijos dalį.

Eksperimentiniai tyrimai parodė, kad citostatikas naikina ne tam tikrą skaičių piktybinių ląstelių, bet tam tikrą procentą naviko mazgo. Vėžiu sergantiems pacientams, turintiems tą pačią lokalizaciją ir vienodą naviko dydį po chemoterapijos, yra skirtingas poveikis ir, nors ir panašus, tačiau skirtingas toksinių reakcijų sunkumas, nes kiekvienas žmogus turi savo genetiškai nustatytą ląstelių jautrumą chemoterapijai, individualų citostatinių vaistų pasiskirstymo ir neutralizavimo mechanizmą..

Chemoterapijos planas

Didžioji dauguma chemoterapijos schemų buvo sukurta remiantis mokslinėmis prielaidomis apie citostatinio agento veikimo mechanizmą ir šalutines reakcijas, tai yra, empiriškai, tačiau ne pagal vėžio ląstelės vystymosi modelius nuo gimimo iki mirties..

Šiandien bandoma individualizuoti vėžiu sergančio paciento gydymo planą atsižvelgiant į paciento individualią būklę ir jo vėžio biologines savybes. Vėžio navikai yra tiriami laboratoriniais ir genetiniais tyrimais, nustatant receptorius ir fermentus, mutacijas ir genus, kurie prognozuoja teigiamą tam tikrų vaistų grupių vartojimo rezultatą ir ligos vystymosi perspektyvas..

Chemoterapijos terminija yra padalinta į:

• Chemoterapijos režimas yra citostatinių vaistų derinys tam tikru režimu vienam pacientui;
• Chemoterapijos ciklas yra tam tikros vaisto dozės skyrimas nustatytais laiko tarpais ir vienu būdu, pavyzdžiui, 800 mg gemcitabino lašinimas į veną į veną 1 valandą kas 7 dienas;
• HT kursas - kelių identiškų ciklų rinkinys po tam tikrų pertraukų, kaip taisyklė, kursas apsiriboja 4–8 ciklais ir kiekvienas sekantis ciklas atliekamas per 21 dieną;
• Chemoterapijos linija yra veiksmingiausias šios patologijos chemoterapijos kursas, taip pat vėžiu sergančio paciento gydymo kursas, kuris pasiekė tam tikrą tikslą arba nedavė rezultato ir buvo pakeistas ciklais pagal naują schemą..

Įstatymas reikalauja prieš pradedant priešvėžinį gydymą sudaryti bendrą gydymo planą, pagrįstą individualiomis paciento savybėmis ir diagnostiniu tyrimu, esamomis lėtinėmis ligomis ir būtinai atsižvelgiant į vėžio ląstelių biologines savybes, naviko tūrį ir metastazių vietą..

Chemoterapijos planas visada sudaromas atsižvelgiant į klinikines gaires - protokolus, kur pirmas rekomenduojamas citostatikų derinys visada yra pats efektyviausias..

Planą rengia onkologų specialistų taryba: chirurgas, radioterapeutas (radiologas) ir chemoterapeutas.

Kiek laiko chemoterapija trunka nuo vėžio

Kiekvienos vėžio rūšies klinikiniai tyrimai nustato optimalų ciklų skaičių, pagal kurį gaunama maksimali pacientų, turinčių panašias charakteristikas ir turinčių priimtiną, tai yra, ne labai stiprų toksiškumą, dalis. Individuali vėžio mazgų ir paciento kūno reakcija dar neprognozuojama, ji nustatoma atliekant chemoterapiją.

Taikant adjuvantinę chemoterapiją, neoplazmos nėra, todėl terapijos trukmė yra pagrįsta moksliniais įrodymais - sumažėja ligos pasikartojimo dažnis ir padidėja pacientų gyvenimo trukmė bei nepageidaujamų reakcijų sunkumas. Su gyvybei pavojingomis komplikacijomis sumažėja gydymo kurso trukmė.

Esant navikui, kai galima naršyti pakitus vėžio dydžiui, paprastai po 2–3 ciklų vertinamas poveikis, jei nustatomas paveiktos srities padidėjimas, keičiasi chemoterapijos režimas. Vėžio mazgo dydžio sumažėjimas yra chemoterapijos tęsimo pagrindas, tačiau su kiekvienu paskesniu ciklu efektyvumas mažėja, kai procesas stabilizuojasi, atliekami 2–3 palaikomieji ciklai ir kurso terapija yra baigta. Be to, stebimas pacientas, gydymo klausimas keliamas tik akivaizdžiai progresuojant piktybinei ligai.

Kodėl chemoterapija skiriama ciklais?

Klinikiniai tyrimai parodė, kad priešnavikinis poveikis pasiekiamas vartojant maksimaliai toleruojamą citostatiko dozę, tačiau kūno viduje ne visada skiriasi didžiausia ir neveiksminga vaisto dozė. Betarpiškas citotoksinis chemoterapijos poveikis yra individualus ir nustatomas pagal negyvo vėžio audinio tūrį ir navikinių ląstelių populiacijos atsistatymo greitį.

Chemoterapija kenkia visoms jautrioms, ne tik vėžinėms, bet ir normalioms ląstelėms. Kaulų čiulpų ląstelių ir žarnyno gleivinės pažeidimus sunku toleruoti ir vėžiu sergantiems pacientams tai gali būti mirtina, todėl intervalai tarp injekcijų yra orientuojami į normalių, chemoterapijai jautrių ląstelių atsigavimo greitį. Manoma, kad didžiojoje daugumoje pacientų per 21 dieną kaulų čiulpų ir žarnyno gleivinės būklė normalizuojasi, todėl galimas kitas ciklas..

Kiekvieną paskesnį chemoterapijos kursą sulėtėja normalių audinių atstatymas, tačiau pertraukų padidėjimas gali neigiamai paveikti rezultatą, taip pat sumažėjus citostatikų dozei..

Šiandien yra galimybių palaikyti standartinius intervalus ir optimalias dozes; Europos klinika rengia individualias lydinčiosios chemoterapijos programas, leidžiančias jums eiti numatytu išgelbėjimo nuo vėžio keliu su minimaliais įmanomais nuostoliais..

Chemoterapija ir radiacijos terapija išprovokuoja vėžio augimą ir plitimą organizme 5

2012 m. Pabaigoje Šveicarijoje, Lugano mieste, vyko privati ​​konferencija, į kurią susirinko vėžio gydymo ir tyrimų lyderiai. Per ateinančius metus šie geriausi pasaulio onkologai, daug aptarę, padarė išvadą ir parengė 5000 žodžių ataskaitą, kuri buvo paskelbta prestižiniame Europos medicinos žurnale „The Lancet“. Ataskaitos pabaigoje pateiktas išvadas verta pacituoti: „Buvo užduotas klausimas - ar mes laimėjome kovą su vėžiu? Mes to negalime pasakyti. Nepaisant to, kad buvo įvesta šimtai naujų vaistų nuo vėžio, įskaitant šiuolaikinius gydymo būdus, nukreiptus prieš specifinius priešo ginklus, išvada yra tokia: dauguma vėžio formų negali būti gydomos nepadarius didelės žalos paciento kūnui ir tik retais atvejais. galima pasiekti visišką pasveikimą. Išimtis yra kai kurios leukemijos formos, tam tikros rūšies krūties ir sėklidžių vėžys bei tam tikri navikai (pavyzdžiui, tiesiosios žarnos navikas), kurie pradiniame etape gali būti visiškai pašalinti naudojant operaciją “. Tai yra pagrindinė naujiena - tradicinė chemoterapija neduoda norimų rezultatų!

Viena akivaizdi priežastis yra tai, kad abu medicininės įrangos ginklai yra toksiški ne tik vėžinėms, bet ir sveikoms ląstelėms. Chemoterapija ir radiacijos terapija skiriamos tikintis sunaikinti vėžį, kol jie nesunaikins paties žmogaus. Be to, šie gydymo būdai neigiamai veikia paciento imuninę sistemą, kuria kūnas remiasi kovodamas su vėžiu..

Vėžinės ląstelės mūsų kūne formuojasi kiekvieną minutę, kiekviena diena yra normalus procesas. Tolesnį vėžio vystymąsi slopina natūralios žudikiškos ląstelės ir T ląstelės, kurias sukuria žmogaus imuninė sistema. Todėl atrodo šiek tiek keista, kad gydytojai pasirinko tokius terapinius metodus, kurie kenkia organizmo savigynai. Terapijos daroma žala yra be jokios abejonės priežastis, dėl kurios vėžys dažniausiai neveikia..

Kita problema yra ta, kad pati chemoterapija gali sukelti vėžį (jei naudojama ilgą laiką). Tai patvirtina Amerikos vėžio asociacija, kuri yra konservatyviausia vėžio organizacija JAV. "Iš visų komplikacijų po gydymo, kurios gali atsirasti gydant vėžį, pavojingiausia yra naujo naviko galimybė." Daugybė mokslinių tyrimų grupių per pastaruosius keletą metų bandė suprasti, kodėl vaistai nuo vėžio sukelia vėžį. Jie buvo nemaloniai nustebinti, kai sužinojo, kad sveiko žmogaus imuninė sistema apsaugo save nuo bakterijų, o vėžys turi pakankamai stiprius gynybos mechanizmus, todėl rezultatas nuspėjamas..

Chemoterapinis atsparumas

Kai praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje chemoterapija tapo „auksiniu gydymo standartu“, buvo manoma, kad vėžinės ląstelės auga daug greičiau nei sveikos, todėl, apnuodijus pacientą chemoterapija, vėžio ląstelės pirmiausia sunaikinamos. Tai tikrai atsitinka - bent jau pačioje pradžioje..

Kadangi chemoterapija yra nepaprastai toksiška, ji negali būti taikoma ištisai nesunaikinant paciento. Todėl chemoterapija šešioms savaitėms naudojama dalimis. Tarp pakartotinių chemoterapijos kursų turėtų praeiti mėnuo, per kurį pacientas gali atgauti jėgas. Problema ta, kad vėžio ląstelės taip pat laukia, kol šį laiką galės panaudoti savo reikmėms - jos puola, todėl paciento būklė blogėja. Bakterijos tampa atsparios antibiotikams - kaip ir vėžio ląstelės gali tapti atsparios chemoterapijai.

„Atsparumas terapijai yra ne tik plačiai paplitęs, mes jau su tuo atsižvelgiame“, - prisipažįsta onkologijos ekspertai. Nors mechanizmai yra skirtingi (bakterijos naudoja įprastą „geriausiai išgyvena“ metodą), vėžio ląstelės gali turėti bent 4 atsparumo tipus. Todėl, norint kovoti su vis atsparesnėmis vėžio ląstelėmis, chemoterapijoje reikia naudoti vis daugiau ir stipresnių toksinų. Tačiau šiuo atveju poveikis sveikoms ląstelėms tampa vis pražūtingesnis..

Neseniai buvo išsiaiškinta, kad chemoterapija laikui bėgant gali sukurti „vėžio kamienines ląsteles“. Kamieninės ląstelės šiais laikais vadinamos stebuklingomis ląstelėmis, nes jos gali atnaujinti viską, nuo akies ragenos iki kepenų. Jie yra labai galingi - kaip ir vėžinės kamieninės ląstelės. Tiesą sakant, jie yra vėžio pagrindas - be jų ši liga negali išsivystyti, o būtent šis plitimas arba metastazės yra galingiausias vėžio ginklas, kuris žudo žmogų..

„Gavome įrodymų, kad vėžio kamieninės ląstelės dalyvauja kuriant metastazes. Tai yra sėklos, kurios skatina vėžio plitimą “, - sako Mičigano universiteto vėžio centro vadovas Maxas Wicha. Jo tyrėjų komanda išsiaiškino, kad kamieninės ląstelės gali ramiai laukti ir apsimesti normaliomis, o paskui atsiskirti, patekti į kraujotaką ir keliauti po visą kūną. Dėl šio sugebėjimo imituoti sveikas ląsteles ir išvengti chemoterapijos, kamieninės ląstelės keliauja į naujas vietas, kur jos atsinaujina ir greitai dauginasi, kad susidarytų nauji navikai. Šie ir kiti panašūs atradimai verčia onkologus karštligiškai domėtis, kodėl chemoterapija sukelia vėžį ir ką daryti toliau..

Chemoterapija ne tik platina vėžį, bet ir gali padaryti esamą naviką labiau invaziniu. Buvo nustatyta, kad chemoterapija gali išprovokuoti reakciją, vadinamą DNR anomalijų sekrecine programa. Išsamiame tyrime ši programa buvo apibūdinta kaip sudėtingas ir galingas kūno procesas. Šis procesas skatina naviko vystymąsi po chemoterapinio gydymo, kuris sugadina paciento DNR, sukelia pokyčius šalia esančiose sveikose ląstelėse ir skatina piktybinių naviko ląstelių fenotipų susidarymą.

Paprastai tariant, toms sveikoms ląstelėms, kurios yra arti naviko, chemoterapija virsta vėžiu.

Ar yra kitas, saugesnis chemoterapijos tipas, kuriame naudojami paprasti farmaciniai toksinai? Deja, taip nėra. Kaip sakoma vieno eksperto išvadoje, daugelyje navikų, kurių angiogenezė (naujų kraujagyslių susidarymo procesas, aprūpinantis naviką maistinėmis medžiagomis), yra vėluojama, vėžio ląstelės prisitaiko migruodamos daug agresyviau į sveiką audinį. Tai yra, veikiant chemoterapijai, sveikos ląstelės tampa panašios į vėžio ląsteles..

Vėžio tyrėjai atrado galimą mechanizmą. Ištyrę pacientų, kuriems taikoma DNR pavojinga chemoterapija, audinius, jie suprato, kad sveikos ląstelės gamina vėžį stimuliuojantį baltymą WNT16B. „Mes nesitikėjome, kad WNT16B lygis pakils“, - pripažino profesorius Peteris Nelsonas Fredo Hutchinsono vėžio tyrimų centre Sietle. "WNT16B reaguoja su aplinkinėmis vėžio ląstelėmis ir priverčia jas augti, įsiverždamas į kūną ir galiausiai atsispirdamas kitai chemoterapijai." Šio naviko augimo kinetika paaiškina, kodėl vėžio ląstelės atsibunda ir pradeda tiksliai daugintis intervalais tarp chemoterapijos. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl šis metodas nėra efektyvus..

Nauji dabartinių tyrimų duomenys rodo, kad paradoksalu, kad dvi pagrindinės vaistų nuo vėžio rūšys vėžį gali išplėsti ir plisti organizme kaip metastazes. Tas pats mirtinas paradoksas galioja ir antrajam ginklui, naudojamam medicinoje nuo vėžio, - radiacijos terapijai..

Radiacinė terapija neatsilieka nuo chemoterapijos

Per daugelį dešimtmečių tradicinė medicina naudojo jonizuojančiąją spinduliuotę, kad sunaikintų vėžio ląsteles. Kaip ir chemoterapija, radiacijos terapija sunaikina sergančias ir sveikas ląsteles. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad radiacijos terapija gali būti nukreipta būtent į naviką (o ne kaip chemoterapija, kuri iš esmės yra nemokamas bombardavimas), manoma, kad ji daro mažiau žalos.

Radiacinė terapija bombarduoja ląsteles gama spinduliais iš galingo radioaktyvaus prietaiso, kuris smarkiai trenkia ir sunaikina vėžio ląstelių DNR. Manoma, kad šalutinis terapijos poveikis yra minimalus - nuovargis ir vietiniai odos nudegimai. Pripažįstama, kad yra ilgalaikė antrinio vėžio rizika, tačiau ji laikoma labai maža ir poveikis vertas rizikos. Tačiau naujesni įrodymai rodo, kad šalutiniai poveikiai yra daug didesni. Lidso universiteto tyrėjai nustatė, kad radiacijos terapija gali pažeisti endotelį, sukelti aterosklerozę ir užblokuoti vainikines arterijas krūties vėžio gydymo metu, o tai gali sukelti širdies vožtuvų sukietėjimą, perikardo uždegimą ir netaisyklingą širdies veiklą. „Kai kuriais atvejais tokie skundai gali pasirodyti net praėjus 20 metų po gydymo“, - teigia tyrėjai. Buvo nustatyta, kad radiacijos terapija gali sukelti vėžį, be to, ne po kelerių metų, o gana greitai.

Neseniai atliktoje JAV apklausoje nustatyta, kad 8% pacientų, kuriems buvo taikoma radiacijos terapija ir kurie išgyveno, per metus išsivystė „antrasis izoliuotas vėžys, susijęs su radiacijos terapija“. Panašiame tyrime dalyvavo beveik pusė milijono vyrų, o tiems, kurių prostatos vėžys buvo gydomas radiacijos terapija, buvo 40% rizika susirgti šlapimo pūslės vėžiu ir 70% rizika užsidirbti tiesiosios žarnos vėžiu. Radiacinė terapija, kaip ir chemoterapija, gali sukurti mirtinas vėžio kamienines ląsteles.

Anksčiau minėti Sietlo tyrėjai išsiaiškino, kad radiacijos terapija gali paskatinti WNT16B baltymo, kuris sukuria vėžio kamienines ląsteles, gamybą po chemoterapijos. Savo ruožtu Harvardo tyrimas nustatė, kad nedidelė gama spinduliuotės dozė gali „suteikti kamieninių ląstelių savybes nevienalytėms vėžio ląstelėms“. Tai yra, radiacijos terapija gali paversti įprastas vėžio ląsteles mirtinomis kamieninėmis ląstelėmis, kurios yra ne tik „atsparios tradicinei chemoterapijai“, bet ir „kaltos dėl vėžio susidarymo, jo pasikartojimo po gydymo ir metastazių“. Onkologai pakartoja, kad radiacijos terapija dažnai neveikia ir iš tikrųjų gali sukelti vėžį.

Kombinuoti vaistai nėra geresni

Kaip medicina reaguoja į šiuos atradimus? Kalbant apie radiacijos terapiją, pokyčiai jau vyksta, ir šis metodas krūties vėžiui gydyti naudojamas vis rečiau. Kadangi dominuojantis gydymo metodas yra daugiausiai nukreiptas į vaistų vartojimą, onkologai dar negali pasiūlyti chemoterapijos alternatyvos. Onkologija reaguoja į atradimus apie chemoterapijos neveiksmingumą, siūlydama derinti skirtingus vaistus. Jie tikisi, kad tokiu būdu bus galima gauti kokteilį, kuris, ko gero, bus geresnis už kiekvieną vaistą, vartojamą atskirai..

Deja, ši strategija taip pat žlugo, ką patvirtina neseniai atlikta tyrimų apžvalga. Ir nors daugelis navikų gerai reaguoja į pirmąją chemoterapiją, anksčiau ar vėliau atsiranda atsparumas vaistams ir atsiranda progresuojanti piktybinė liga. Naudojant unikalią gynybos sistemą, vadinamą atsparumu daugeliui vaistų, vėžio ląstelės gali likti nepažeistos, nepaisant to, kad kiekvieno iš šių vaistų ląstelės turi skirtingą cheminę struktūrą ir skirtingą veiklą..

Gydymas yra pavojingesnis nei liga

Požiūris, kuriame sakoma, kad pacientą reikia pulti išnaikinti ligą, vis dar turi pranašumą, nepaisant to, kad pusės amžiaus patirtis rodo, kad tai ne tik rimta klaida, bet ir pačios ligos priežastis, kurią gydytojai tokiu būdu bando išgydyti. Nors nauji onkologijos tyrimai yra skirti imunologijai, kai kurie ekspertai yra radikalesni. Neseniai paskelbtame tyrime, kuris sulaukė daug dėmesio, nes paaiškėjo, kad įprastų vėžio gydymo būdų metu nepavyksta pasiekti „aukšto ir pastovaus pacientų, sergančių labiausiai paplitusiais vėžiais, išgyvenamumo ir visiško išgydymo lygio“, profesorė Sarah Crawford iš Konektikuto vėžio biologijos laboratorijos. paragino sukurti naują gydymo paradigmą, kuri apjungtų uždegimo ir antioksidantų terapiją. Tokį požiūrį visada palaikė holistinė medicina - norint išvengti vėžio, reikia laikytis sveikos gyvensenos, kurioje svarbų vaidmenį vaidina mitybinė mityba. Vis dėlto, jei jums nesiseka ir jau susergate vėžiu, rinkitės terapiją, kuri sustiprina natūralias organizmo galias kovojant su vėžiu. Tai logiška, ar ne??

Gydytojai nelinkę pripažinti, kad chemoterapija gali sukelti vėžį. Tačiau kai kurie navikai yra susiję su priešvėžiniais chemoterapiniais vaistais.

• Ūminė piktybinė leukemija, lėtinė mieloidinė leukemija ir ūminė limfoblastinė leukemija yra susijusi su „ankstesne radiacijos terapija“. Jei be viso to buvo skiriama chemoterapija, rizika yra dar didesnė.
• Krūties vėžys gali vystytis toliau, jei vartojamas tamoksifenas - žmogaus sukurtas estrogenų blokatorius, paprastai skiriamas krūties vėžiui gydyti..
• Maždaug vienai iš 500 moterų, sergančių krūties vėžiu, vartojant tamoksifeną, taip pat padidėja endometriumo vėžio rizika.
• Kai kurie chemoterapijos vaistai sukelia vėžio pasikartojimą. Harvardo medicinos mokyklos tyrėjai įrodė, kad, pavyzdžiui, imatibinas ir sunitinibas iš pradžių sutraukia auglius, tačiau trigubai padidina vėžio pasikartojimo riziką. Kaip sakė pagrindinis tyrimo autorius, profesorius Ragu Kalluri, jei pažvelgsite tik į naviko dydžio pokyčius, galėsite pamatyti gerų rezultatų. Bet jei pažvelgsite į visą vaizdą kaip visumą, sulėtindamas naviko kraujagyslių formavimąsi, neįmanoma kontroliuoti vėžio vystymosi. Tiesą sakant, vėžys toliau vystosi toliau.

Vėžio diagnozė gali sukelti vėžį

Mamografija

Vėžys dažniausiai diagnozuojamas atliekant mamografiją, kurio metu krūtinė suspaudžiama dviem rentgeno plokštelėmis. Ši technologija nepasikeitė per pastaruosius 50 metų, buvo sumažinta tik rentgeno spindulių, kurie savaime gali sukelti vėžį, dozė. Nepaisant to, apskaičiuota, kad iš 10 000 moterų, kurioms atliekama tris mamogramas per metus, 3–6 iš jų išsivysto krūties vėžys dėl radiacijos. Duomenys buvo gauti iš oficialios institucijos - JK vėžio tyrimų centro, todėl gali pasirodyti, kad šie skaičiai iš tikrųjų yra dar didesni. Nors mamografija kadaise buvo laikoma būtina technologija kovojant su vėžiu, pastaruoju metu ji dažnai buvo kritikuojama. 25 metų tyrimas iš Kanados rodo, kad krūties vėžio patikra nesumažina krūties vėžio atvejų. Danijoje atliktas 60 000 moterų, kurioms atlikta mamografija, tyrimas parodė, kad mamografija netgi gali padidinti mirtingumą. Moterys, kurioms diagnozuotas klaidingas diagnozė (niekada iš tikrųjų nebuvo sirgusios krūties vėžiu), turėjo kur kas didesnę riziką užsikrėsti nei moterys, kurioms tai nebuvo diagnozuota nuo pat pradžių..

Viena iš priežasčių - teigiama išvada verčia mus atlikti daugybę kitų tyrimų ir procedūrų. Taigi sukuriama terapinė kaskada, kurioje kiekviena stadija tam tikru būdu kelia grėsmę paciento sveikatai. Be to, sužinojęs jų diagnozę, asmuo gauna psichologinę traumą, dėl kurios padidėja stresas ir kortizolio lygis. Dėl to imuninė sistema kenčia ir nebegali kovoti su vėžiu..

Biopsija

Ilgą laiką buvo nerimaujama, kad tyrimai, kurių metu imamas mėginys iš įtartino audinio, gali išplėsti vėžį. Kalifornijos ligoninės duomenų tyrimas rodo, kad egzistuoja ryšys tarp biopsijos, kurios metu vėžiui diagnozuoti naudojamos adatos, ir metastazių susidarymo..

Neseniai apžvelgus 25 metų tyrimus buvo padaryta išvada, kad nepaisant vėžio ląstelių sėjimo, jas galima nustatyti tik „mikroskopiniu lygmeniu“, todėl klinikinis poveikis yra toks nereikšmingas, kad tik retais atvejais galima įrodyti, kad plitimas vėžio ląstelės įvyko būtent po biopsijos “. Tyrimo autoriai pataria vengti biopsijos adatų ir naudoti vakuuminius prietaisus, kurie laikomi saugesniais.

Biopsija, atliekama kitoje kūno vietoje, gali sukelti dar blogesnių problemų. JAV karinė ligoninė pranešė, kad 1% prostatos vėžiu sergančių pacientų mirė nuo prostatos vėžio ląstelių, susiformavusių po viso organizmo biopsijos, „pasėjimo“..

Praėjusiais metais apžvelgus 25 metų klinikinę patirtį, buvo pranešta apie metastazes po kepenų, pilvo ir burnos biopsijos.

Saugesnė alternatyva

Jei įtariate krūties vėžį, geriausia atlikti termografiją ir ultragarsą. Atsiranda ir naujų technologijų, tokių kaip mikrobangų termografija ir „Imagio ™“ (ultragarso / garso / šviesos hibridas arba „optoakustinis“ prietaisas), kurios greitai pakeis biopsiją.

Paaiškinti, kaip chemoterapija gali sukelti vėžį

1. Pacientas gauna keletą chemoterapijos kursų.

2. Vėžio ląstelės tampa atsparios chemoterapijai ir tarp jų navikas tampa dar pavojingesnis.

3. Pacientui reikia dar galingesnio chemoterapijos kurso.

4. Galingas chemoterapijos kursas sukuria vėžines kamienines ląsteles, išprovokuodamas TNFα padidėjimą. Tai yra baltymas, kuris dalyvauja tarpląsteliniame ryšyje ir plečia tarpląstelinius signalus, reikalingus navikų migracijai.

5. Chemoterapija sukelia išlikusių ląstelių DNR pokyčius, skatindama kito baltymo, skatinančio šalia esančių vėžio ląstelių augimą, proliferaciją ir atsparumą vaistams..