Kiaušidžių naviko žymeklis CA-125

Oncomarker CA-125 yra baltymas iš glikoproteinų grupės, kuris yra kiaušidžių, kasos, tulžies pūslės, skrandžio, bronchų, inkstų ir žarnų epitelio dalis. Nedidelis CA-125 baltymo kiekis patenka į kraują, o moterims pagrindinis jo šaltinis yra gimdos gleivinė - endometriumas. Tai lemia normalaus CA-125 naviko žymens kiekio pasikeitimą reprodukcinio amžiaus moterų kraujyje, atsižvelgiant į menstruacinio ciklo fazę. Menstruacijų metu padidėja šio glikoproteino koncentracija. Nėštumo metu jis randamas placentoje ir amniono skystyje, o jo koncentracija kraujyje gali padidėti iki 100 TV / ml..

Dar 1981 m. Buvo atrastas baltymas, vadinamas CA-125 (angliškai - vėžio antigenas 125), kuris buvo pastebėtas daugiau kaip 80% moterų, sergančių epiteliniu kiaušidžių vėžiu, kraujyje. Ilgą laiką šis naviko žymeklis buvo vienintelis pripažintas įrankis kiaušidžių vėžio laboratorinei diagnostikai. Tačiau reikia pažymėti, kad jis turi keletą trūkumų. Naviko žymeklį CA-125 sintezuoja ne tik kiaušidžių epitelio ląstelės, bet ir pleuros, perikardo ir kiti. Šio baltymo, kaip naviko žymeklio, sėkmę lemia jo mažas normalus, sveikas kiaušidžių epitelis, palyginti su naviko ląstelėmis..

Šio žymens kiekis kraujyje padidėja sergant įvairiomis ligomis, kai epitelis dalyvauja uždegimo procese - jo sunaikinimas išskiria baltymus. Tokios ligos gali būti peritonitas, perikarditas ir pleuritas. Be to, per didelis CA-125 baltymo kiekis patenka į kraują kartu su kiaušidžių cistomis ir endometriumo audinio dauginimu (endometriozė). Su minėtomis ligomis CA-125 koncentracija paprastai neviršija 100 TV / ml. Be to, šiek tiek padidėjęs šio glikoproteino kiekis nustatomas sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis (kolagenoze), hepatitu, lėtiniu pankreatitu ir kepenų ciroze..

Pagrindinis CA-125 naviko žymens pritaikymas randamas diagnozuojant epitelinį kiaušidžių vėžį, labiausiai paplitusią šio naviko formą. 85% pacientų, sergančių šio tipo piktybiniais navikais, jo lygis yra 125–165 TV / ml, kai kuriais atvejais padidėja iki 20 000 TV / ml. Kuo aukštesnis naviko žymens lygis kraujyje, tuo sunkesnė paciento būklė. Sergant seroziniu kiaušidžių vėžiu naviko žymens CA-125 padidėjimo lygis kraujo serume priklauso nuo naviko stadijos: I-II stadijose CA-125 padidėja maždaug puse atvejų, o III-IV stadijose - visais pacientais. Diagnozuojant kitas kiaušidžių vėžio formas (endometrioidinę, skaidrią ląstelę, lytines ląsteles ir kt.), Šis naviko žymeklis nenaudojamas.

Reikšmingas mirtingumas nuo kiaušidžių vėžio, susijęs su vėlyva ligos diagnoze. Maždaug 70–80% pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, nustatomi vėlyvose neoplazmų vystymosi stadijose ir atitinkamai bloga prognozė. Tarp paciento išgyvenimo ir stadijos, kada diagnozuojamas kiaušidžių navikas, yra glaudus ryšys. Todėl visų galimų diagnostikos metodų tyrimas pritraukia specialistų dėmesį. Dešimtmetį Londono ir Stokholmo ligoninėse buvo atliktas didelis CA-125 naviko žymens tyrimas. Tyrime dalyvavo 9233 moterys, iš kurių 21 sirgo epitelio vėžiu. Šie tyrimai, atlikti ligoninės Šv. Baltramiejaus ligoninė Londone (Šv. Baltramiejaus ligoninė) pateikė vilčių teikiančių rezultatų apie naviko žymens (naviko žymeklio) CA-125 indikatorių naudojimą atliekant kiaušidžių vėžio patikrinimą (sistemingą paiešką)..

Analizė parodė, kad CA-125 naviko žymens kiekis greitai padidėja kiaušidžių vėžiu sergančioms moterims, net prieš prasidedant klinikinėms ligos apraiškoms. Moterys, neturinčios kiaušidžių vėžio, tam tikru laikotarpiu CA-125 naviko žymens koncentracija yra maždaug tokia pati, net jei pradinis jo kiekis yra padidėjęs. T.y, svarbu ne vienas CA-125 naviko žymens matavimas, bet jo koncentracijos stebėjimas bėgant laikui - jei nuolat didėja, neatsižvelgiant į pradines vertes, įtariama, kad yra kiaušidžių vėžys. Apskritai, aiškus CA-125 lygio padidėjimas moterims, sergančioms kiaušidžių vėžiu ir be jo, reiškia, kad sisteminė CA-125 naviko žymens matavimų nuosekli analizė gali pagerinti ankstyvo kiaušidžių vėžio nustatymo programos veiksmingumą..

Be to, naviko žymeklis CA-125 naudojamas vertinant gydymo endometrioze kokybę, nors jo koncentracijos padidėjimas šiuo atveju nėra toks reikšmingas kaip sergant kiaušidžių vėžiu ir retai viršija 65 TV / ml. Kuo giliau vyksta endometriozės procesas, tuo dažniau nustatomas padidėjęs žymens kiekis. Nustatyta, kad jo lygis padidėja trečdaliui pacientų, sergančių piktybiniais virškinimo trakto, kasos, bronchų ir krūtinės navikais. Jei tokių pacientų CA-125 naviko žymens koncentracija yra 150-200 TV / ml ar didesnė, tai reiškia, kad vėžiniame procese dalyvauja serozinės membranos..

Be sėkmingo kiaušidžių vėžio diagnozės taikymo, keli tyrimai parodė pažadą naudoti naviko žymeklį CA-125 prognozėms ir gydymo įvertinimui. Po chirurginio kiaušidžių naviko pašalinimo CA-125 pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 6 dienos. Nustatyta, kad moterims, kurių CA-125 pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei 20 dienų, yra didelė pasikartojimo rizika ir bloga prognozė..

Geriausia kiaušidžių vėžio diagnozavimo praktika yra tuo pat metu nustatyti du naviko žymenys: CA-125 ir HE4 antigenai. Remiantis jais, apskaičiuojamas ROMA indeksas. Jos nuorašas:

Reprodukcinio amžiaus moterims:

Kiaušidžių naviko žymenys

Kiaušidžių naviko žymekliai leidžia nustatyti onkologinius organų audinių pokyčius ankstyvoje ligos stadijoje. Reguliariai profilaktiškai atlikti šią analizę rekomenduojama visoms vyresnėms nei 45 metų moterims, nes joms gresia onkologinių procesų vystymasis reprodukcinėje sistemoje..

Reaguojant į onkologinius organizmo pokyčius, gaminami specifiniai baltymai - naviko žymenys. Jų yra sveiko žmogaus kraujyje ir kituose biologiniuose skysčiuose, tačiau labai mažais kiekiais. Susiformavus onkologiniam procesui, jų lygis staigiai pakyla.

Tokie kiaušidžių vėžio rodikliai yra CA 125, HE-4, AFP, hCG ir CEA, estradiolio hormonas. Šių medžiagų lygis patyrusiam gydytojui pasakys apie patologinius kūno pokyčius ir jų piktybinį laipsnį..

Tyrimų indikacijos

Kiaušidžių naviko žymenų analizė rekomenduojama moterims, kurias gydo ginekologas ar onkologas. Pagrindinės nuorodos į tai:

• Ligos eigos pobūdžio nustatymas diagnozuojant „kiaušidžių vėžį“.
• Profilaktinis pacientų, kuriems gresia vėžys, atranka.
• Stebimas naviko vystymasis ir terapijos efektyvumas.
• Ligos pasikartojimo atskleidimas pasibaigus gydymui.

Pašalinus abu priedus, svarbu paaukoti kraujo kiaušidžių vėžio žymenims.

Naviko žymenų sąrašas

Svarbus kiaušidžių naviko žymeklis yra CA 125. Šios medžiagos buvimo kraujo serume titas keičiasi vykstant onkologiniam procesui organizme. Apsvarstykite šį antigeną ir kitus.

CA 125

80% atvejų šio naviko žymens analizė padeda gydytojui diagnozuoti kiaušidžių vėžį ankstyvoje stadijoje. CA 125 yra sudėtingas baltymas ir polisacharidai. Jį galima rasti merginos ar moters, neturinčios rimtų patologijų lytinių organų srityje, kūne, neviršijant žinomų normalių rodiklių..

Jei naviko židinys susidaro kiaušidžių gleivinėje ar gimdoje, naviko žymeklį CA-125 pradeda aktyviai gaminti neoplazmos ląstelės ir plisti per kraują bei kitus biologinius skysčius. Tokiu atveju tyrimų rezultatai bus didesni nei normaliosios vertės. Gydytojas turėtų iššifruoti analizę, nes rodiklių nenuoseklumas kai kuriose klinikinėse situacijose nereiškia onkologijos buvimo.

Kartais su kiaušidžių cista ar endometrioze stebimas didelis CA-125 titras. Norint teisingai diagnozuoti, reikia atlikti papildomą tyrimą. Kiaušidžių ir kitų moters reprodukcinės sistemos organų vėžio požymis yra naviko žymens padidėjimas kelis kartus, palyginti su norma.

Norint išaiškinti diagnozę, būtina atlikti HE-4 (WFDC grupės baltymo) analizę. Medžiaga yra lokalizuota papildomame kiaušidžių aparate. Tai atsakingas už spermos ar lytinių ląstelių veikimą vyrams, turi tam tikrą priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį.

Piktybinių kiaušidžių pažeidimų metu susidaro didelis naviko žymeklis. HE-4 titras greitai didėja ir plinta kraujo plazmoje. Antigeno tyrimai visada atliekami kartu su CA-125.

Mažais kiekiais chorioninis gonadotropinas visada yra moters kūne. Natūralus hCG augimas užfiksuojamas prasidėjus pastojimui pirmoje nėštumo pusėje. Šio baltymo paskirtis yra padidinti galimybę nešioti ir turėti sveiką kūdikį..

Bet kartais hCG šuolis rodo ne naujo gyvenimo gimimą kūne, o onkologinę ligą. Šis žymeklis yra labai jautrus embriono vėžiui..

Alfa-fetoproteino testas paprastai skiriamas, jei gydytojas įtaria kepenų vėžį. AFP padidėjimas taip pat stebimas kiaušidžių onkologijoje..

Vėžio-embrioninio antigeno analizė leidžia nustatyti piktybinius pokyčius organizme. Medžiagą sudaro baltymai, kurie paprastai aktyviai gaminami nėštumo metu. Ne nėštumo metu šis naviko žymeklis paprastai nėra aptinkamas.

Padidėjęs CEA titras su tikimybe iki 90% rodo onkologiją. Padedant antigenui, taip pat diagnozuojamos metastazės ir naviko pasikartojimas.

Hormonų estradiolis

Kiaušidėse sintezuojamas hormonas. Estradiolio lygis organizme rodo moters reprodukcinės sistemos veikimo kokybę. Jei kūnas turi problemų, pavyzdžiui, reprodukcinių organų uždegiminių ligų ar piktybinio proceso, estradiolis viršys normą.

Šio hormono titrui įtaką daro hormoniniai pokyčiai, menstruacinio ciklo fazės, ginekologinės patologijos. Jei estradiolio lygis padidėja 3 ir daugiau kartų, greičiausiai mes kalbame apie onkologinę ligą.

Norma

Laboratorija, kurioje buvo atliktas tyrimas, pateikia savo standartus ir oficialų nuorašą, tačiau teisingai interpretuoti analizę gali tik gydytojas. Tuo pačiu metu kiekviena medicinos ir diagnostikos įstaiga turi savo tiriamų navikų žymenų ir kitų medžiagų normas, kurios šiek tiek skiriasi nuo kitų laboratorijų, atsižvelgiant į įrangą ir naudojamas formules bei reakcijas. Toliau pateiktoje lentelėje apsvarstykite, kaip atrodo kiaušidžių naviko žymenų norminiai rodikliai.

Dekoduojant tyrimą gydytojas atsižvelgia į visus veiksnius, kurie galėtų turėti neigiamos įtakos analizės rezultatams, ir daro tam tikras išvadas.

Naviko žymenų tyrimo schema

Naviko žymenų tyrimas rekomenduojamas pagal šią schemą:

1. Pirminė kiaušidžių onkologijos diagnozė.
2. Piktybinio naviko pašalinimo operacijos metu atranka.
3. Gydymo, atlikto konservatyviais metodais, efektyvumo stebėjimas.
4. Onkopatologijos atkryčių identifikavimas ir remisijos eigos numatymas.

Tyrimo duomenų patikimumas

Naviko žymenų tyrimų rezultatų patikimumas nėra 100%, nes yra visa grupė išorinių ir vidinių veiksnių, kurie gali turėti tam tikrą poveikį tiriamų antigenų titrui. Tai gali būti peršalimas, reprodukcinės sistemos patologijos, stresas ir daug daugiau, todėl naviko žymenų tyrimai negali būti vadinami labai specifiniais..

Dėl klaidų, padarytų ruošiantis artėjančiai procedūrai, diagnostiniai rezultatai gali pasirodyti netikslūs.

Pasirengimas testavimui

Patikimi tyrimų rezultatai bus gauti, jei pacientas iš anksto pasiruošs savo elgesiui. Parengiamosios priemonės yra šios:

1. Likus 7 dienoms iki analizės svarbu vengti fizinio aktyvumo ir rimtų emocinių kančių.
2. Likus 3 dienoms iki tyrimo, turite nustoti vartoti alkoholį bet kokio tūrio ir koreguoti mitybą, išskyrus riebų ir aštrų maistą.
3. 48 valandas prieš apsilankymą laboratorijoje negalima vartoti jokių vaistų, išskyrus gelbėjimo vaistus (šis klausimas išsamiau aptartas su gydytoju).
4. Nerekomenduojama vartoti maisto prieš 8 valandas prieš imant kraują.

Kaip atliekami testai??

Kaip tinkamai paruošti ir atlikti kiaušidžių žymenų analizę, turėtų pranešti gydytojas, nurodydamas tyrimo kryptį. Apskritai, kraujo mėginių ėmimas nesiskiria nuo biomedžiagos paėmimo biocheminiams tyrimams. Pacientė, kuriai pavesta ištirti vieno ar naviko žymenų titrą, turi atvykti į laboratoriją nuo 7 iki 11 valandos, kur bus paimtas jos kraujas.

Tik specialistas gali interpretuoti gautas specifinių antigenų reikšmes. Moteris neturėtų bandyti savarankiškai diagnozuoti namuose, neturėdama tam tinkamo išsilavinimo..

Sąlygos, turinčios įtakos žymenų lygiui kraujyje

Dekoduojant bet kokius naviko žymenis įtariamam kiaušidžių vėžiui, pavyzdžiui, CA 125, svarbu atsižvelgti į individualias paciento savybes. Visada yra galimybė, kad tyrimų rezultatai gali parodyti klaidingas vertes. Kad nekiltų abejonių dėl analizės patikimumo, pateikiant ją reikia atsisakyti šių sąlygų:

• nėštumas;
• žindymas;
• menstruacijos;
• menopauzė;
• gerybiniai navikai ir reprodukcinės sistemos uždegiminės ligos.

Naviko žymenų aptikimas kraujyje nereiškia, kad moteris serga vėžiu. Ankstyvoje patologijos stadijoje specifinių baltymų lygis nebus ypač didelis, tačiau jei pastebimas antigenų augimas, būtina atlikti išsamų tyrimą ir neįtraukti ne tik vėžio, bet ir kitų paciento lytinių organų ligų. Pvz., Pakartotiniai tyrimai, kurių metu naviko žymekliai šiek tiek viršija normą ir nėra tendencijos didėti, dažnai rodo kiaušidžių cistą ar gerybinį procesą gimdos kaklelyje ar storojoje žarnoje. Dinamiškas specifinių antigenų kiekio padidėjimas kraujyje greičiausiai rodo karcinomą..

Vaikų, nėščių ir žindančių, pagyvenusių žmonių analizės atlikimo ypatumai

VAIKAI. Naviko žymenis kiaušidžių vėžiui apibrėžti gali paskirti gydytojas ištirti vaikystėje ar paauglystėje, jei nepilnametis pacientas turi klinikinių reprodukcinės sistemos vėžio požymių. Pasirengimas tyrimams neturi skiriamųjų bruožų.

Diagnostikos rezultatų aiškinimas turėtų būti patikėtas gydytojui..

PELNANTAS IR LAKTINGAS. Serumo CA-125 ir kitų naviko žymenų lygis nėštumo ir žindymo metu gali skirtis nuo normalių verčių, tai dažniausiai yra normalu, tačiau jei įtariamas kiaušidžių navikas arba gydoma onkopatologija anamnezėje, pacientai gali būti paskirti stebėti antigenų titrą ir palyginti juos su normos rodikliai.

CA-125 lygis žymiai padidėja prasidėjus nėštumui - iki 1250 TV / ml. Iki antrojo trimestro pradžios jo rodikliai pastebimai sumažėja ir neviršija 35 TV / ml, tačiau po gimdymo vėl pastebimas nedidelis padidėjimas. Visi šie pokyčiai yra normalūs nekomplikuoto nėštumo metu. Esant persileidimo ir vaisiaus anomalijų grėsmei, CA-125 titras antrame trimestre išlieka 120 TV / ml.

CEA ir HE-4 lygis sveiko nėštumo metu ir normalus pogimdyminis laikotarpis nesikeičia arba šie pokyčiai yra nereikšmingi. Likę naviko žymekliai, ypač AFP, ryškiai skiriasi nuo nėščių moterų titrų indeksų. Alfa-fetoproteiną sintezuoja vaisiaus trynio maišelis, o vėliau jo kepenys ir virškinamojo trakto organai, tai yra, negimęs vaikas sintezuoja šį naviko žymeklį, ir tai yra normos variantas. 16-osios nėštumo savaitės metu AFP lygis matuojamas visiems pacientams, siekiant diagnozuoti galimas vaisiaus nervinio vamzdelio formavimo patologijas. Jei antigeno rodikliai pasirodo aukšti, svarbu atskirti ne tik negimusio vaiko problemas, bet ir piktybinių navikų buvimą motinos kūne. Po gimdymo AFP vertės normalizuojasi po 6-8 savaičių, todėl tam tikrą laiką naviko žymeklis gali išlikti padidėjęs maitinančios motinos kraujyje..

Stebėti hCG nėštumo ir žindymo metu yra šiek tiek sunku. Naviko žymeklis aktyviai didėja nuo pastojimo momento ir iki 10-osios nėštumo savaitės pasiekia bent 100 tūkst. TV / ml. Jei pacientas turi onkopatologijos anamnezę, ji turi papildomai atlikti transvaginalinį ultragarsą, kad būtų galima atskirti normalų nėštumą ir metastazių vystymąsi, jei pasireiškia specifiniai onkologijos simptomai arba padidėja hCG.

VYRESNIO AMŽIAUS. Menopauzės pacientai turėtų būti atidūs savo sveikatai, nes jiems yra žymiai padidėjusi kiaušidžių navikų išsivystymo rizika. Kasmet rekomenduojama atlikti naviko žymenų tyrimus moterims, sergančioms lėtinėmis lytinių organų patologijomis, pavyzdžiui, endometrioze ar gerybinėmis navikomis, arba jau gydomoms kiaušidžių vėžiui..

Menopauzė yra ilgas natūralus laikotarpis, trunkantis maždaug trečdalį moters gyvenimo. Menopauzė gali paveikti specifinių antigenų kiekį organizme, pavyzdžiui, gali padidėti CA-125 titras. Jei tyrimų rezultatai nukrypsta nuo normos, būtina pasikonsultuoti su patyrusiu gydytoju. Jei įtariama, kad navikas išsivysto moters lytinių organų organuose, specialistas paskirs papildomą tyrimą diagnozei patikslinti..

Kur galiu būti išbandytas?

Kraują navikų žymekliams rekomenduojama dovanoti specializuotose privačiose laboratorijose - „Helix“, „Sinevo“ ir „Invitro“ arba valstybinėse medicinos ir diagnostikos įstaigose griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Apsvarstykite, kur galite eiti:

• KDL laboratorija, Maskva, Šv. Jeniseiskaja, 37 m., 1 pastatas. Kaina: CA-125 - 765 rubliai, HE-4 - 790 rubliai.
• Klinika „Riorit“, Sankt Peterburgas, Šv. Rustaveli, 66 m Kainos: CA-125 - 670 rublių, HE-4 - 780 rublių.
• Laboratorija „Invitro“, Barnaulas, Lenino pr., 155a. Kaina: CA-125 - 560 rublių, HE-4 - 800 rublių.
• Laboratorija „Invitro“, Novosibirskas, Šv. Borisas Bogatkovas, 256. Kainos: CA-125 - 580 rublių., HE-4 - 780 rublių.

Kiek laiko laukti rezultato?

Kiekvieno iš išvardytų naviko žymenų rezultatas gaunamas vidutiniškai nuo 1 dienos iki 10 dienų. Kai informacija apie analizę bus paruošta, duomenys siunčiami gydančiam gydytojui. Susipažinęs su tyrimo rezultatais, specialistas gali paskirti tinkamą terapiją arba pateikti rekomendacijas dėl papildomų diagnostikos priemonių poreikio, kad būtų galima išaiškinti tariamą diagnozę.

Tyrimo kaina

Daugelis pacientų domisi, kiek kainuos naviko žymenų analizė prieš apsilankymą laboratorijoje. Vidutiniškai kiekvieno specifinio antigeno kaina yra nuo 500 iki 1500 rublių, tuo tarpu valstybinėse medicinos ir diagnostikos įstaigose tyrimą galima atlikti nemokamai pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą..

Naviko žymenis, kuriais siekiama nustatyti kiaušidžių vėžį kiekvienu klinikiniu atveju, reikia patvirtinti kitais diagnostikos metodais, pavyzdžiui, ultragarsu, MRT ar biopsija. Iš pradžių gautas analizės rezultatas yra svarbus stebint piktybinio proceso vystymosi dinamiką..

Dėkojame, kad skyrėte laiko apklausai užpildyti. Mums svarbi kiekvieno nuomonė.

CA-125

Kas yra CA-125?

CA-125 (vėžio antigenas 125) yra ypatinga biologinė medžiaga (baltymų-angliavandenių kompleksas, glikoproteinas), kurią gamina ląstelės, išklijuojančios pilvo ertmę, paviršius tarp plaučių paviršiaus ir šonkauliai (pleuros ertmė), taip pat kai kurių kitų organų ląstelės. CA-125 šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje naudojamas kaip naviko žymeklis (naviko žymeklis). Jos padidėjimas dažniausiai stebimas pacientams, sergantiems kiaušidžių, kiaušintakių ar pilvaplėvės navikais. CA-125 koncentracijos kraujyje nustatymas pradėtas klinikinėje praktikoje devintajame dešimtmetyje, kai tyrėjai nustatė, kad jo koncentracijos pokyčiai gali atspindėti ligos eigą pacientams, kuriems yra kiaušidžių piktybinių navikų. Analizėms naudojamas veninis kraujas.

Kaip CA-125 patenka į kraują ir kur jis susidaro?

Atsižvelgiant į piktybinį kiaušidžių naviką, aktyviai dauginasi vėžinės ląstelės, galinčios gaminti CA-125, be to, jų buvimas sukelia didelę pilvo ertmės gleivinės (pilvaplėvės) dirginimą, dėl kurio taip pat padidėja CA-125 koncentracija. Reikėtų pažymėti, kad šio naviko žymens koncentracija padidėja ir esant kitiems piktybiniams navikams, pavyzdžiui, plaučių, krūties, virškinimo trakto vėžiui..

Sveiki audiniai taip pat gali gaminti CA-125, todėl jo koncentracijos vertė ≥35 V / ml buvo pasirinkta kaip diagnostiškai reikšmingas lygis. 99% sveikų moterų CA-125 koncentracija kraujyje yra mažesnė nei nurodyta. CA-125 koncentracijos svyravimai esant normalioms vertėms (0–35 U / ml) nėra patologijos buvimo ženklas. CA-125 koncentracijos padidėjimas pastebimas 85% pacientų, kuriems diagnozuotas kiaušidžių vėžys, o mažiau nei 1% pacientų, neturinčių naviko, šio žymens lygis yra aukštas. Reikėtų pažymėti, kad ankstyvosiose kiaušidžių vėžio stadijose CA-125 koncentracija neviršija normos.. Tai reiškia, kad normali CA-125 koncentracija neužkerta kelio kiaušidžių vėžio diagnozei..

Visi navikai turi skirtingą sugebėjimą gaminti CA-125. Dėl šios priežasties naudingiausia įvertinti ne individualias CA-125 koncentracijos vertes, bet šio naviko žymens koncentracijos pokyčių dinamiką gydymo metu..

Klaidingai teigiami CA-125 koncentracijos nustatymo rezultatai

Be to, šio žymeklio koncentracija kraujyje gali padidėti gerybinių kiaušidžių navikų, taip pat ligų, kurias lydi uždegimas pleuros ar pilvo ertmėse. Taip yra dėl to, kad paprastai nedidelį CA-125 kiekį gamina sveikos ląstelės, apimančios šias ertmes. Pilvaplėvės ar pleuros (pilvo ir pleuros ertmes dengiančių membranų) sudirginimas dėl uždegimo, operacijų, traumos ar kitų veiksnių gali padidinti CA-125 koncentraciją kraujyje. Reikėtų nepamiršti, kad nustatant CA-125 koncentraciją galimi klaidingi teigiami rezultatai, o tai reiškia didelę šio žymeklio koncentraciją kraujyje, nesant piktybinio naviko. Tai galima pastebėti sergant šiomis ligomis:

• Infekcinės ir uždegiminės pilvo organų ligos: divertikulitas, peritonitas, tuberkuliozė, pankreatitas, taip pat uždegiminės žarnyno ligos (opinis kolitas, Krono liga) ir kitos infekcijos;
• Kepenų liga;
• Neseniai atlikta pilvo organų operacija;
• Moterų lytinių organų gerybinės ligos, įskaitant fibroidus, endometriozę, policistines kiaušides ir kt., Taip pat nėštumo metu.

Dėl šios priežasties padidėjusi CA-125 koncentracija dar nereiškia vėžio diagnozės. Tik gydantis gydytojas turėtų aiškinti tyrimo rezultatus. Kiaušidžių vėžio diagnozė nustatoma tik remiantis pooperacinės medžiagos tyrimo metu padarytų histologinių išvadų rezultatais (pašalintos kiaušidės ir (arba) kiti organai, įtariantys dalyvavimą naviko procese)..

Kaip naudojama CA-125 koncentracijos apibrėžtis??

Šiuo metu CA-125 koncentracijos nustatymas naudojamas tiriant pacientus, įtariamus kiaušidžių vėžiu, gydant šią neoplazmą, siekiant įvertinti ligos eigos dinamiką ir terapijos efektyvumą, taip pat baigus gydymą, siekiant nustatyti ligos atkryčius:

1. Tolesnės ligos eigos numatymas.

Keletas tyrimų parodė, kad jei CA-125 koncentracija po gydymo grįš į normalią ribą, tai gali reikšti palankesnę ligos eigos prognozę. Reikėtų pažymėti, kad, kaip ir bet kuri kita statistika, tai taikoma tik didelėms pacientų grupėms. Neįmanoma numatyti ligos eigos vienam pacientui.

2. Ligos recidyvų identifikavimas po gydymo.

Kiaušidžių vėžys yra lėtinė liga. Deja, po pradinio gydymo daugeliui pacientų pasireiškia ligos atkryčiai, dėl kurių gali prireikti pakartotinio chemoterapijos ar chirurginio gydymo. Norint aptikti recidyvus stebint pacientus, reguliariai nustatoma CA-125 koncentracija kraujyje. Paprastai didėjanti CA-125 koncentracija, ypač kai ji patvirtinama keliuose tyrimuose, atliekamuose su kelių savaičių pertraukomis, reiškia ligos atkrytį, dėl kurio gali reikėti išsamesnio tyrimo ir (arba) sprendimo pradėti gydymą..

Reikėtų pažymėti, kad tais atvejais, kai nėra ligos simptomų ir ankstyvas jų atsiradimas yra mažai tikėtinas, padidėjus CA-125 koncentracijai, nereikia nedelsiant pradėti gydymo, nes buvo įrodyta, kad ankstyvas gydymo pradėjimas jo rezultatų nepagerina. Sprendimą dėl būtinybės pradėti gydymą turėtų priimti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento norus. Reikia pažymėti, kad padidėjusi CA-125 koncentracija gydymo metu ne visada reiškia ligos progresavimą. Dėl minėtų priežasčių pacientams, gydomiems dėl kiaušidžių vėžio, gali būti padidėjusi CA-125 koncentracija.

3. Ligos eigos įvertinimas gydymo metu.

CA-125 naudojamas kartu su instrumentiniais tyrimais (tokiais kaip ultragarsas, rentgenografija ar kompiuterinė tomografija), siekiant įvertinti terapijos efektyvumą. Paprastai CA-125 koncentracijos sumažėjimas gydymo metu yra glaudžiai susijęs su navikinių ląstelių skaičiaus sumažėjimu ir gydymo veiksmingumu. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad kai kuriais atvejais efektyviu gydymu įmanomas trumpalaikis CA-125 koncentracijos padidėjimas, pavyzdžiui, po pirmojo ar antrojo terapijos kurso galimas „viršįtampis“ - šis reiškinys pastebimas maždaug 30% pacientų. Sprendimas tęsti ar pakeisti gydymą turėtų būti pagrįstas daugybe veiksnių, įskaitant instrumentinių tyrimų duomenis, paciento savijautą, ir jį turėtų priimti gydantis gydytojas..

4. Ankstyva kiaušidžių vėžio diagnozė.

Kaip ir kitų piktybinių navikų atveju, ankstyva kiaušidžių vėžio diagnozė paprastai lemia geriausius gydymo rezultatus. Specifinių simptomų nebuvimas apsunkina ankstyvą ligos diagnozavimą, dėl šios priežasties kartais šiam tikslui naudojamas CA-125. Tačiau mažas naviko testo informacijos turinys riboja jo naudojimą šiam tikslui..

Šiuo metu aktyviai bandoma padidinti informacijos turinį ir naviko žymenų panaudojimo galimybes ankstyvajam piktybinių kiaušidžių navikų diagnozavimui. Plačiausiai naudojamas diagnostinis tyrimas vadinamas ROMA (kiaušidžių piktybinio naviko algoritmo rizika, piktybinio naviko rizikos įvertinimo algoritmas). Jis pagrįstas CA-125 ir kito naviko žymens koncentracijos santykio įvertinimu, kurio padidėjimas taip pat pastebimas sergant kiaušidžių vėžiu - HE4 (žmogaus epididimio baltymas 4). Aptikus masę kiaušidėse, ROMA indeksas leidžia įvertinti tikimybę, su kuria aptiktas navikas gali būti piktybinis. Didelė ROMA indekso vertė yra gera priežastis nuodugniai ištirti ir kreiptis į ginekologinį onkologą, kad būtų nuspręsta, ar chirurginiu būdu pašalinti aptiktą naviką..

Oncomarkerio CA 125 su cista rodikliai: norma ir nuokrypiai

Piktybinė cista yra onkologinė formacija, kurios ląstelės išsigimė ir tapo netipinės. Retais atvejais cistinė ertmė patiria piktybinį naviką, tačiau dažniausiai pasitaiko vartojant serozines ir gleivines kapsules. Kai moteriai diagnozuojamas navikas įtarus ląstelių degeneraciją, skiriami papildomi tyrimai - onkologiniai tyrimai. Ką reiškia CA-125 indikatorius??

Kai moteriai diagnozuojamas navikas, skiriami papildomi tyrimai.

Kas yra naviko žymeklis?

Naviko žymeklis priklauso medžiagų, susidariusių organizme, grupei. Jų kiekis priklauso nuo piktybinių navikų progresavimo ir metastazių. Nustatydamas cheminių medžiagų lygį, gydytojas nustato tikslią diagnozę, patvirtina arba paneigia piktybinę cistą. Naviko žymenų kraujo sudėties tyrimas leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti kiaušidžių naviką.

Tyrimo tikslas

1. Nuolatinis terapijos efektyvumo stebėjimas ir tyrimas. Analizė gali pakeisti gydymo kryptį.
2. Stebimas naviko augimas ar metastazės po gydymo.
3. Pagalba renkantis gydymą - skiriant hormoninį, cheminį ar radiacijos kursą.
4. Sveikatos ir gyvenimo prognozė, remisijos išsamumas ir ankstyva atkryčio diagnozė.

Kaip nustatomi naviko žymenys kraujyje?

Norint nustatyti kiaušidžių vėžį, nepakanka tik instrumentinio tyrimo. Viskas daroma komplekse. Piktybinė cista iš organizmo išskiria baltymus, kuriuos galima aptikti tik per biologinį skystį. Tyrimams populiariausias produktas yra kraujas, rečiau šlapimas.

Populiariausias tyrimų produktas yra kraujas..

Paėmus medžiagą, kraujo serumas arba plazma išskiriami, tada laboratorijoje atliekama daugybė sudėtingų biocheminių reakcijų. Galutinis rezultatas yra kiaušidžių naviko žymenų koncentracija. Jis gali būti normos ribose, padidėjęs arba kritinis. Jei nustatomi nukrypimai, gydytojas nustato paciento kontrolę, galima hospitalizuoti.

Kiaušidžių naviko žymeklis CA-125

Šios medžiagos analizė leidžia aptikti piktybinę cistinę formaciją beveik 80% visų atliktų tyrimų. Kitais atvejais medžiaga gali nurodyti ne tik kiaušidžių onkologiją, bet ir kitų tipų navikus organizme. Taip pat padidėja baltymų koncentracija padidėjus uždegiminiams procesams, kai kuriems autoimuniniams sutrikimams ir nėštumo metu..

Padidėjusį CA-125 kiekį kiaušidžių cistoje gali išspręsti tik specialistas, atlikęs išsamų tyrimą. Norėdami patvirtinti diagnozę, jie papildomai apima ultragarsą, intravaginalinius tyrimus ir net MRT.

Kokiais atvejais skiriama analizė?

Paprastai tyrimai atliekami derinant simptomus ir veiksnius, kurie lemia vėžinės cistos buvimą.

1. Nepagrįstas kūno svorio sumažėjimas daugiau kaip 5 kg per pastarąsias 60 dienų.
2. Pykinimas kartu su vėmimu, ilgą laiką šokinėja kūno temperatūra.
3. Diskomfortas atliekant tuštinimąsi ir šlapinantis, skausmas šių procesų metu.

Skausmas šlapinantis.

Visos apraiškos nėra specifinės piktybiniam formavimui kiaušidėse. Bet kai aptinkama cista su komplikacijomis, padidėjęs naviko žymeklis CA-125 leidžia nustatyti jo buvimą.

Naviko žymeklio dažnis

Yra normalūs ir nukrypę rodikliai, tačiau kartu su kraujo tyrimais atliekamas visas diagnozės dekodavimas ir patikslinimas. Paprastai moterims, turinčioms cistą, stebėti reikia dvigubai ar daugiau CA-125 normos.

CA-125 lygis su kiaušidžių cista, U / ml:

• normalus rodiklis arba moteris sveika (10–15);
• neišreikštas uždegiminis procesas (16-35).

Rodikliai, viršijantys 35, yra laikomi padidėjusiais, tačiau vis tiek nerodo netipinio kiaušidžių naviko proceso. Kartais rezultatas gali būti klaidingai teigiamas.

Kokie yra kiaušidžių vėžio CA-125 rodikliai?

Galima manyti, kad išsivysto patologinė cista su vėžio formavimu, tik stebint 3 mėnesius. Šiuo laikotarpiu analizės rodo naviko žymenų padidėjimą iki 100 ar daugiau U / ml.

Jei moteriai anksčiau buvo atlikta operacija su tolesniu cistos pašalinimu, CA-125 padės nustatyti, ar po radikalaus gydymo atsiranda piktybinė patologija.

CA-125 didinimo taktika: gydykite ar valdykite?

Vėžys gali nepasireikšti ankstyvame vystymosi etape, naviko žymenys ne visada padidėja pirmoje stebėjimo stadijoje. Gydymas skiriamas tik pakartotinai stebint, kai rodikliai padidėja kelis kartus. Taip pat analizė, viršijanti normą, vyksta atliekant įvairius reprodukcinės sistemos uždegiminius procesus. Tinkamą gydymą gali paskirti tik specialistai - onkologas ar ginekologas.

Kiaušidžių vėžio naviko žymeklis (CA125)

R. Bast CA125, atrastas 1981 m., Yra onkofetinis baltymas, laikomas didelės molekulinės masės glikoproteinu. Jo biologinis pusinės eliminacijos periodas yra 4-5 dienos..

Buvo nustatyta, kad CA125 yra dviejų formų - laisvos ir sujungtos su membrana. Paskutinis iš jų yra lokalizuotas kai kurių organų epitelio paviršiuje - bronchų, pieno ir prakaito liaukų, gimdos (gimdos kaklelio), kiaušintakių, kiaušidžių, taip pat endometriumo audinių..

Laisvoje CA125 formoje yra nemažai biologinių skysčių - bronchoalveolinis, pilvaplėvės, pleuros, seilių. Jis taip pat rastas motinos piene ir makšties sekretuose..

Klinikinis CA125 lygio tyrimo rezultatų aiškinimas atliekamas naudojant specialią skalę (11 lentelė)..

11 lentelė. CA125 lygio kraujo serume diagnostinė skalė.

CA125 lygis 35–65 V / ml turėtų būti laikomas pilka zona (ribine) CA125 naviko žymeniu, kuris tiesiogiai ribojasi su jo patologiniu (> 65 V / ml) lygiu..

Ryškus CA125 koncentracijos kūno audiniuose nevienalytiškumas paaiškina jo lygio padidėjimo pobūdį ne tik sergant kiaušidžių vėžiu, bet ir atsižvelgiant į gana platų kitų ligų spektrą, taip pat į patologines sąlygas:

• pilvo organų uždegiminė patologija (įvairių etiologijų ascitas, peritonitas, ūmus pankreatitas, inkstų nepakankamumas, kūno ir gimdos kaklelio vėžys, hepatitas ir kepenų cirozė, endometriozės II ir III stadijos);
• piktybiniai ne ginekologiniai liaukų navikai (plaučiai ir pleura, krūtys, šlapimtakiai, virškinimo traktas).

Reprodukcinio amžiaus moterims pagrindinis CA125 gamintojas yra endometriumo ląstelės, tai paaiškina naviko žymenų virpesių buvimą priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Normalus pastarųjų diapazonas gali siekti 100–300 V / ml. Iš tos pačios pozicijos logiška aiškinti CA125 lygio padidėjimą nėščių moterų serume (pirmąjį trimestrą vidutiniškai iki 85 V / ml)..

Kalbant apie patologines sąlygas, CA125 padidėjimas (padidėjimas) gali būti susijęs su kai kurių jo savybių kaip teigiamos ūminės fazės baltymo pasireiškimu. Kalbant apie kolagenozes, šios prielaidos pagrįstumas, be abejo, yra akivaizdžiausias..

Norint nustatyti CA125 lygio priklausomybę nuo klinikinės kiaušidžių vėžio eigos, kraujo serumo tyrimas gali būti atliekamas tokiu būdu:

• prieš pradedant chemoterapiją ir (arba) operaciją;
• baigus gydymą (atsižvelgiant į žymens pusinės eliminacijos periodą);
• kas 3 mėnesius 2 metus po chemoterapijos ir (arba) operacijos;
• kas 6 mėnesius kitiems metams.

Pacientams, sergantiems kiaušidžių vėžiu (OC), monotoniškas CA125 lygio padidėjimas yra ligos progresavimo įrodymas (12 lentelė)..

12 lentelė. CA125, CA19-9 lygis kraujo serume pacientams, sergantiems įvairiomis kiaušidžių neoplazmomis

Tiriamų naviko žymenų lygis žymiai padidėja jau ankstyvojoje OC stadijoje (padidėja 2–6 kartus, palyginti su kontroline). Ateityje CA125 dinamiką lemia ligos sunkumas. Jam būdingas CA125 padidėjimas nuo 82,6% OC stadijos) - iki 6,1% (III-IV stadija).

Sergant serozine OC, kuriai CA125 yra labiausiai informatyvus žymeklis, palyginti su kitais histologiniais navikų tipais, jo lygis padidėja maždaug 50% ar beveik 100% pacientų (atitinkamai I – II arba III – IV stadijų kiaušidžių vėžys). Pilvaplėvės mezotelio dalyvavimas patologiniame procese susijęs su gebėjimu diagnozuoti CA125 lygį ascitinėse OC formose, iki 20 000 U / ml.

OC yra didelę socialinę reikšmę turinti patologija, tuo svarbiau, kad aptariamas testas natūraliai prisideda prie:

• grupių, turinčių didelę kiaušidžių vėžio riziką, nustatymas;
• dubens organų gerybinių ir piktybinių navikų pirminės diferencinės diagnostikos atlikimas;
• šiuolaikinė OC diagnozė (CA125 lygis pradeda didėti 1,5–2,5 metų prieš klinikinę OC pasireiškimą (13));

• numatyti ligos eigą nuo galutinės diagnozės surašymo momento ir pacientų išgyvenimo laikotarpio trukmės;
• gydymo tinkamumo įvertinimas (efektyvus kiaušidžių vėžio gydymas teigiamai koreliuoja su reikšmingu CA125 lygio sumažėjimu).

Norėdami išsamiau išdėstyti šį teiginį, pažiūrėkime į vieną iš Tarptautinės kovos su vėžiu sąjungos rekomendacijų dėl ginekologinio vėžio. Tai nurodo kriterijų, rodantį paciento reakcijos į chemoterapiją adekvatumą OC.

CA125 lygis, palyginti su pradiniu (prieš pradedant gydymą), turėtų būti sumažintas 2 ar daugiau kartų. Optimaliausia, kad šis poveikis būtų registruojamas 28 dienas..

Racionaliai struktūruota kiaušidžių vėžio terapijos programa visada suteikia galimybę stebėti pacientų, kuriems atliktas gydymas, būklę. Vienas iš tokio stebėjimo elementų yra vėžio formuotojų lygio kontrolė.

Jo augimo diagnozė paprastai aiškinama kaip nerimą keliantis faktorius, atsižvelgiant į naviko pasikartojimo tikimybę (13 lentelė)..

13 lentelė. CA125 lygis; CA19-9 kraujo serume su skirtingais kraštinių kiaušidžių navikų eiga

Klinikiniai stebėjimai rodo: atnaujintą C125 lygio padidėjimą ir pasikartojančią OC, esant tokiam laiko tarpui, kuris yra vidutiniškai 3,5 + 0,5 mėnesio.

Kiaušidžių vėžio molekulinė genetinė diagnozė

Specifinis organas (šeima) OC

Ligos išsivystymo rizika priklauso nuo artimiausių šeimos narių, kurie anksčiau sirgo kiaušidžių vėžiu, skaičiaus.

Šeimose, kuriose yra vienas jos atvejis 1-ojo giminystės laipsnio giminaičiui (motinai, dukrai ar broliui ar broliui), rizika susirgti OC yra du tris kartus didesnė nei bendrojoje populiacijoje, tai yra, 4-5%.

Šeimoms, kuriose kiaušidžių vėžys buvo diagnozuotas vieno ir antrojo laipsnio giminaičių (močiutės, anūkės, pusbrolio, tetos ar dukterėčios) giminaičiams, analizuota rizika padidėja 4-5 kartus, palyginti su populiacija, ir atitinka 7 %.

Šeimose, kuriose gimsta du pirmojo laipsnio giminaičiai, kiekviena antra moteris patiria kančių riziką, tai yra, rizika padidėja iki 50 proc..

Šeimos krūties vėžys

Patofiziologinis Doplerio sonografijos, kaip kiaušidžių navikų diagnozavimo metodo, pagrindas buvo pateiktas amerikiečių patomorfologo J. Folkmano tyrimais, kurie įrodė, kad būtina naviko augimo sąlyga yra pakankamas kraujo tiekimas. Būdinga, kad naviko ląstelės pačios skatina augimą, bet.

"Policistinių kiaušidžių" (PCO) ligai ir sindromui būdinga sunki ir nuolatinė folikulų atrezija, atsirandanti dėl neuro mainų ir endokrininės sistemos sutrikimų, po kurių neišvengiama anovuliacija. Šios patologinės būklės dažnis ginekologinių ligų struktūroje.

Vieninga tarptautinė klasifikacija leidžia vienodai suprasti ir įvertinti tiek proceso stadiją, tiek konkretaus naviko histotipą; suteikia galimybę palyginti daugelio leidinių medžiagą, nustatyti ir parinkti optimalius gydymo variantus, pritaikyti šias galimybes konkrečiomis sąlygomis, t...

Virilizuojantys (lotyniškai viriliniai - vyriški) navikai yra hormonuose aktyvūs navikai, išskiriantys vyriškus lytinius hormonus - androgenus (T, A, DHEA). Virilizuojami kiaušidžių navikai yra reta patologijos forma. N. S. Torgushina 25 metus nustatė androblastomas 0,09% iš 2309 o.

Šiuo metu, plėtojant endoskopines technologijas ir navikų pašalinimo abstrakčius metodus, laparoskopija parodoma beveik visais atvejais, kai kiaušidėse yra naviko pavidalo formacija, egzistavusi daugiau nei 2 mėnesius, stebint dinamiškai, įskaitant ultragarsą..

Epitelio navikai. Seroziniai epitelio navikai (SCLC) yra labiausiai paplitę, todėl jie turi praktinės svarbos. Vidutinis pacientų amžius yra 48,9 metų. Onkologijos tyrimų instituto duomenimis, vyraujantis piktybinių kiaušidžių epitelio navikų histotipas yra serozinis karcino.

Kaip nurodyta kiaušidžių navikų histologinės klasifikacijos paaiškinimuose [Serov S. F. ir kt., 1977], epitelio naviko forma, esanti tarp morfologiškai aiškiai gerybinės ir aiškiai piktybinės formos, buvo vadinama pasienio naviku. Šis naviko tipas, kaip taisyklė.

Naviko žymeklis CA-125. Moterų norma, kas tai, kaip vartoti, nuorašas

CA-125 naviko žymens vertės nukrypimas nuo normos moterims leidžia įtarti vėžio pradžią, kai nėra ligos požymių. Tinkamai pasiruošus tyrimui, yra didelė tikimybė gauti patikimus rezultatus..

Naviko žymeklio vertė

Naviko žymeklis CA-125 (norma moterims turėtų atitikti priimtinas verčių ribas) yra baltymas, leidžiantis diagnozuoti kiaušidžių, pilvaplėvės, virškinamojo trakto, kepenų, kvėpavimo takų vėžį, taip pat sekti onkologinio proceso eigą. Tai taip pat leidžia nustatyti daugybę gerybinio pobūdžio ligų..

Aptikus naviko žymenis, galima įtarti vėžį pačioje pradžioje, išsiaiškinti, kur prasidėjo piktybinio naviko augimas, sekti patologijos dinamiką po gydymo pradžios ir atlikti didelio masto atrankos tyrimus. Kai tyrimo rezultatai parodė aukštą jų kiekį kraujyje, pacientas siunčiamas atlikti papildomus tyrimus, be kurių negalima diagnozuoti.

Atlikus naviko žymenų analizę, galima nustatyti, ar vėžys nepasikartos keletą mėnesių, kol žmogui neatsiras ligos požymių..

Tyrimo indikacijos

CA 125 arba, kaip dar vadinama, kiaušidžių vėžio naviko žymeklis arba angliavandenių agentas-125 yra didelės molekulinės masės glikoproteinas. Nesant patologijos, jo galima rasti vidiniame gimdos sluoksnyje, pilvaplėvėje, pleuroje, perikardo maiše, tekstilėje, nėščių moterų kraujyje, amniono skystyje, motinos piene..

Augant piktybiniams navikams, padidėja glikoproteinų kiekis ir jo galima aptikti kiaušidžių epitelio naviko ląstelėse..

Naviko žymeklis CA-125 (norma moterims keičiasi maždaug prieš šešis mėnesius iki matomų onkologinių procesų klinikinių simptomų) rekomenduojama tirti šias žmonių grupes:

1. Moterys, kurioms gresia onkologija, įskaitant tas, kurios turi artimų giminaičių, sergančių kiaušidžių vėžiu. Didelė tikimybė vystytis onkologiniam procesui moterims, kurios nėščios nebuvo nėščios, turi kiaušidžių cistą, turėjo antsvorio būdamos 18 metų, po menopauzės gaudamos estrogenų ir progesteronų..
2. Asmenys, kuriems jau atlikta vėžio terapija. Buvo sudarytos taisyklės, pagal kurias būtina nustatyti rodiklio reikšmes prieš ir po operacijos, chemoterapijos, radioterapijos, hormonų terapijos. Norint įvertinti paciento būklę, kraują reikia duoti kas mėnesį per pirmuosius metus po gydymo, antrus metus - kartą per 2 mėnesius, trečius metus - kartą per ketvirtį..

Naviko žymens CA-125 tyrimai skiriami siekiant:

• nustatyti piktybinius kiaušidžių navikus, įskaitant tol, kol moteris neturi būdingų ligos požymių;
• kontroliuoti onkologinio proceso eigą;
• įvertinti kiaušidžių vėžio terapijos sėkmę;
• nustatyti piktybinio naviko pakartotinį augimą.

CA-125 naviko žymeniui nustatyti rekomenduojama paaukoti kraujo, kai atsiranda požymių, kurie gali reikšti kiaušidžių vėžio pradžią:

• nuolatiniai menstruacijų sutrikimai (tačiau šis simptomas nėra būdingas, nes yra atvejų, kai įprastos menstruacijos išlieka net tada, kai onkologiniame procese dalyvauja abi kiaušidės);
• aukštas ESR;
• jausmas, kad šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta;
• Gleivinės išskyros iš makšties, kuriose galite pamatyti kraują (paprastai jie neturi nemalonaus kvapo);
• pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas, intymumas;
• išmatų susilaikymas, pilvo pūtimas, pilvo ertmės sunkumas, virškinimo problemos;
• impotencija, svorio kritimas, nuotaikos svyravimai, depresija;
• pilvo padidėjimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis pilvo ertmėje;
• drastiškas svorio metimas be jokios priežasties;
• subfebrilo temperatūra, kuri nesumažėja per 2 mėnesius;
• pykinimas ir vėmimas;
• skausmas tuštinimosi metu ir šlapimo pūslės ištuštinimas;
• limfadenitas.

Visi šie požymiai nėra specifiniai. Dauguma moterų eina į ligoninę, kai prasideda ascitas, tai rodo, kad augimas yra didelis ir metastazuotas..

Analizė paskiriama šiais atvejais:

• prieš pradedant gydyti piktybinį naviką, siekiant palyginti gautas vertes su tyrimo, kuris bus atliktas pasibaigus gydymui, rezultatais;
• su jau diagnozuotu piktybiniu kiaušidžių naviku;
• pasibaigus vėžio gydymui.

Pasirengimas tyrimams

Kad rezultatai būtų patikimi, reikia atsižvelgti į šias rekomendacijas:

• Per 3 dienas prieš testą turite laikytis dietos. Jūs negalite valgyti riebaus, aštraus, rūkyto ir kepto maisto. Taip pat reikia atsisakyti stiprios arbatos, ypač saldžios, kavos, gazuotų gėrimų, sulčių, alkoholio.
• Prieš pradėdami vartoti biomedžiagą, turite nerūkyti pusvalandį. Kartais gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo cigarečių dieną prieš tyrimą.
• Likus 24 valandoms iki bandymo reikia atsisakyti fizinio darbo ir stiprių jausmų, atsisakyti intymumo.
• Likus 7 dienoms iki tyrimo, turite nutraukti vaistų vartojimą. Jei tai neįmanoma, medicinos personalas turi būti informuojamas apie visus gautus vaistus..
• Gydytojas turi būti informuotas apie visas medicinines procedūras, kurios buvo atliktos per savaitę prieš imant biomedžiagos CA-125 naviko žymeniui. Savaitę prieš dovanodami kraują negalima atlikti ultragarsinio skenavimo, biopsijos, rentgeno, laparoskopijos, magnetinio rezonanso tomografijos ir kompiuterinės tomografijos bei masažo..

Moterims, tiriant CA-125 naviko žymeklį, ar laikomasi normos, reikia atsižvelgti į mėnesinių ciklo dieną. Negalite imti analizės mėnesinio kraujavimo metu, galite tik trečią dieną po jų pabaigos. Neteisingas rezultatas bus ir tuo atveju, jei kraujas bus paaukotas tyrimams infekcinės ligos metu ar iškart po pasveikimo..

Analizė

Biomedžiaga tyrimams yra kraujas iš venos. Reikia vartoti ryte tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis prieš testą turėtų būti prieš 8 valandas. Prieš imdamiesi kraujo, turite 15 minučių sėdėti, kad nusiraminti. Po procedūros biomedžiaga nedelsiant siunčiama į laboratoriją, kur ji tiriama naudojant įvairias bandymo sistemas..

Kai kyla abejonių dėl tyrimų rezultatų patikimumo, analizė atliekama naudojant kelių gamintojų bandymo sistemas. Tai pagerina tyrimo tikslumą. Taip pat, norint gauti patikimesnius rezultatus, gali reikėti ne 1, o 2–3 kraujo mėginių..

Paaukojus kraują, jis turi būti pristatytas į laboratoriją per 1,5 valandos, o specialioje dėžutėje - ne aukštesnėje kaip + 8 ° C temperatūroje..

Rezultatų dekodavimas

Tik onkologas turėtų iššifruoti analizės rezultatus. Reikia nepamiršti, kad remiantis šiuo tyrimu neįmanoma nustatyti diagnozės, taip pat būtina atsižvelgti į kitų tyrimų duomenis ir lydinčius ligos požymius..

Jei rezultatas yra teigiamas, pacientas turi būti nusiųstas ultragarso tyrimui, klinikiniam ir biocheminiam kraujo tyrimui atlikti, gali tekti atlikti biopsiją, magnetinio rezonanso tomografiją, laparoskopiją, gastroskopiją..

CA-125 naviko žymeklis (norma moterims turi būti mažesnė nei 35 V / ml) turi optimalias vertes, kai analizės rezultatai parodė, kad glikoproteino kiekis yra mažesnis nei 15 V / ml..

Tyrime nėra amžiaus apribojimų, tačiau klimakteriniu laikotarpiu CA-125 lygis yra arčiau viršutinės ribos, o kartais ir šiek tiek didesnis. Taip atsitinka, kad diagnozuotas kiaušidžių vėžys, tačiau CA-125 kiekis yra normos ribose, nes piktybinis navikas šio glikoproteino neskiria..

Moterims, sergančioms I stadijos kiaušidžių vėžiu, CA-125 gali būti normos ribose; sudėtingesniais atvejais jis padidėja kelis kartus.

Buvo nustatyta, kad pacientų išgyvenamumas yra didesnis, jei pradėjus gydyti piktybinę ligą naviko žymens kiekis pradeda mažėti.

Jei yra visiška vėžio remisija, tada jo lygis paprastai yra normaliose ribose ir yra artimesnis žemiausioms vertėms. Kai remisijos metu jis pradeda augti nuo 0 iki 35 V / ml (tačiau vis dar neviršija normos), tai gali reikšti piktybinės ligos atkrytį, todėl moteris turi būti siunčiama atlikti papildomus tyrimus.

Kai CA-125 kiekis visą laiką yra didelis, tai paprastai rodo blogą paciento kūno reakciją į gydymą ir nuolatinį neoplazmos augimą..

Priežastys, kodėl viršijama norma

Didelio CA-125 kiekio priežastys gali būti tiek fiziologinės, tiek patologinės..

Neteisingai teigiamas rezultatas yra įmanomas, jei kraujo paėmimas buvo neteisingas, pavyzdžiui, moteris atliko analizę mėnesinių kraujavimo, nėštumo, žindymo metu, nesilaikė pasiruošimo tyrimui rekomendacijų (rūkė, nesilaikė dietos, patyrė stresą, atėjo analizuoti po naktinės pamainos)..

Taip pat didelis CA-125 kiekis yra susijęs su patologijos vystymusi įvairios genezės kūne..

CA-125 nėra specifinis naviko žymeklis ir gali nurodyti kitas ligas, įskaitant ne onkologinę genezę. Galima įtarti kiaušidžių vėžį, ypač vyresnėms nei 55 metų moterims, kai šios analizės rezultatai yra pervertinami 2 kartus. Jei įtariamas piktybinis procesas, pacientas siunčiamas atlikti antrą analizę ir kartu su juo atliekamas papildomas tyrimas.

Kitose piktybinėse navikose gali būti didelis CA-125 lygis, pavyzdžiui, esant tokių organų vėžiui:

• kiaušintakiai;
• vidinis gimdos sluoksnis;
• Virškinimo traktas;
• kasa;
• kepenys;
• krūtinė;
• Kvėpavimo takai.

Be to, CA-125 naviko žymeklis yra padidėjęs ne dėl vėžio, o dėl šių patologijų:

• endometriozė (pagal statistiką, sergant šia liga, CA-125 padidėja 85% pacientų);
• kiaušidžių cista;
• ligos, perduodamos per lytinį kontaktą;
• lėtinis kasos uždegimas;
• pleuritas;
• pilvaplėvės lakštų uždegimas;
• perikarditas;
• kepenų cirozė ir uždegimas;
• gimdos priedų uždegimas;
• mioma;
• koloidinė adenofibroma (tai neoplazma ant ribinio tipo kiaušidžių);
• gerybiniai navikai, įskaitant mišrų;
• žemo laipsnio navikai;
• autoimuninės patologijos;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• dismenorėja.

Aukštas CA-125 kiekis gali atsirasti per pirmąsias 13 nėštumo savaičių, žindymo metu ir menstruacinio kraujavimo metu. Tai nelaikoma patologija ir nereikia jokios terapijos.

Būtina stebėti tik tokioje padėtyje esančias moteris, kurios anksčiau turėjo onkologinį procesą ar atskleidė gimdos patologijas. Didelis glikoproteinų kiekis, galbūt dėl ​​virusinės infekcijos ar streso.

Kur galiu pasiimti

Naviko žymeklį CA-125 (norma, kai moterys turi būti periodiškai stebimi) galima perduoti valstybinėje ar privačioje klinikoje. Pirmuoju atveju analizė atliekama nemokamai, tačiau paprastai reikia ilgai laukti tyrimų krypties, o vėliau ir jos rezultatų..

Asmeninėje laboratorijoje kraujo už mėginio CA-125 naviko žymeklį mėginiai imami už tam tikrą mokestį, rezultatai bus paruošti artimiausiu metu (paprastai per dieną), o tai leidžia prireikus pradėti gydymą kuo anksčiau ir padidinti jo efektyvumo tikimybę..

Galite paaukoti kraujo CA-125 naviko žymeniui šiose privačiose laboratorijose:

• „Invitro“. Tai viena didžiausių klinikų, teikianti laboratorines ir diagnostines paslaugas nuo 1995 m. Šiuo metu joje yra daugiau nei 900 punktų, kur galite paaukoti kraujo. Bendrovė taip pat turi 9 nepriklausomus laboratorijų kompleksus, atliekančius įvairius tyrimus. „Invitro“ centrų yra ne tik Rusijoje, bet ir kitose šalyse.
• Hemocitas. 186 Rusijos miestuose yra privačios klinikos filialai. Bendrovė turi apie 500 filialų.
• „Citylab“. Tai yra didžiausias klinikinių laboratorijų tinklas, kuriame galite paaukoti kraujo naviko žymeniui CA-125.
• Spiralės laboratorijos tarnyba “. Ji buvo įkurta 1998 m.

Jei kraujas paaukotas valstybinėje klinikoje, tyrimas atliekamas nemokamai, nes jį moka draudimo įmonė, kuri pacientui pateikė privalomojo sveikatos draudimo polisą..

Privačioje klinikoje kainą nustato pati laboratorija. Kadangi laboratorijos gali naudoti skirtingos kainos ir kokybės reagentus, bandymo sistemos. Taip pat analizės kaina priklauso nuo to, ar kraujas imamas klinikoje, ar gydytojas ateina į paciento namus.

Analizės kaina, atsižvelgiant į regioną, rubliais:

Jei CA-125 naviko žymeklis moterims yra didesnis nei normalus, tuomet neturėtumėte panikuoti anksčiau laiko, tačiau taip pat nereikėtų ignoruoti šios analizės rezultatų. Būtina atlikti papildomus tyrimus, kad išsiaiškintumėte, kas padidino glikoproteino kiekį, ir prireikus jį gydyti.

Vaizdo įrašas apie CA-125

Naviko žymeklis CA125 - sėklidžių vėžys ar ne: