Sėklidžių biopsija yra chirurginė procedūra, apimanti sėklidžių audinių sričių surinkimą tolimesniam mikroskopiniam tyrimui

Indikacijos biopsijai:

1. Azoospermija (spermos nebuvimas spermoje)

2. Spermatozoidų mėginių paėmimas pagalbinio apvaisinimo technologijoms (IVF + ICSI);

3. įtariamas sėklidžių vėžys;

Kokie yra sėklidžių biopsijos metodai??

Sėklidžių biopsija gali būti pradūrta ir atvira.

• TESE (sėklidžių spermos ekstrakcija) - mikrochirurginė operacija, kurią sudaro sėklidės skyrių iškirpimas
• MESA (mikroepidimiminė spermos aspiracija) yra mikrochirurginė operacija, kurios metu išsiskiria didelio skersmens kanalėliai, iš kurių išsiurbiamas skystis.

• (TEFNA) Sėklidės smulkios adatos aspiracija Mikrochirurginė sėklidės biopsija atliekama operaciniame kambaryje su intravenine anestezija, naudojant vienkartinius instrumentus ir reikmenis..

1. Kapšelis išpjaustytas
2. Sėklidė yra veikiama
3. Pleišto formos plotai yra iškirpti
4. Dygsniai uždedami

Epididiminio audinio mėginiai dedami į specialią terpę, kad spermos ląsteles būtų galima atskirti nuo kitų audinių. Sėklidžių biopsijos rezultatai lemia tolesnį gydymą.
Jei biopsija atliekama kartu su moters kiaušidžių punkcija, tada spermą galima nedelsiant panaudoti kiaušiniams apvaisinti. Po kelių dienų susidarę embrionai bus perkelti į moters gimdą, kur jie bus implantuojami, po to nėštumas pradeda vystytis.

Prieš procedūrą pacientui atliekamas išankstinis pasiruošimas ir visų pažeidimų ištaisymas. Taip pat pacientui gali būti atliekama diagnostinė biopsija, po kurios atliekamas cheminis odos konservavimas, dėl kurios išvengiama nereikalingo moters stimuliavimo neigiamos sėklidės biopsijos atveju..

ICSI naudojant šaltai konservuotą biopsijos medžiagą tapo įmanoma dėl to, kad buvo sukurta unikali sėklidžių audinio biopsijos kriokonservavimo technologija..

Kriokonservuotos biopsijos panaudojimo efektyvumas yra toks pat kaip naudojant šviežią medžiagą.

Tyrimo apimtis prieš chirurginį spermos paėmimą:

• FSH, LH, testosteronas, estradiolis, prolaktinas;
• genetiko konsultacija;
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
• klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, koagulograma (galioja 1 mėnesį);
• kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV, hepatito B ir C (galioja 1 mėnesį), terapeuto išvada, EKG, tepinėliai LLI.
• Išplėstinė spermogrammos ir andrologo konsultacija.

Spermatozoidų chirurginio paėmimo komplikacijos:

• skrepliosios hematomos arba vidinės sėklidės hematomos;
• chirurginė žaizdos infekcija.

Ko reikia paruošti prieš biopsiją?

Ruošdamiesi biopsijai, per savaitę turite nustoti vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra aspirino. Prieš nutraukdami vaisto vartojimą, pasitarkite su gydytoju.

Kokios yra sėklidžių biopsijos komplikacijos? ?

Kaip elgtis atlikus biopsiją ?

Operaciją atlikęs gydytojas pateiks rekomendacijas.

Galite atnaujinti seksualinę veiklą praėjus 1 - 2 savaitėms po biopsijos.

Sėklidžių biopsija: procedūra ir pasekmės

Sėklidžių biopsija yra invazinė procedūra, leidžianti gauti spermą, jei jos nėra ejakuliate. Manipuliacija atliekama su azoospermija, siekiant išsiaiškinti jos priežastį ir išplėtoti tolesnę paciento valdymo taktiką. Spermatozoidai, gauti atliekant sėklidžių biopsiją, naudojami ART (pagalbinio apvaisinimo technologijų) programose.

Yra du sėklidžių biopsijos tipai: atvira epididimio (PESA / PESA) arba sėklidės (TESA / TESA) mikrochirurginė ir punkcinė biopsija.

Indikacijos

Azoospermija yra pagrindinė sėklidžių biopsijos indikacija. Su šia patologija vyro ejakuliate spermatozoidų nerandama. Galima išsiaiškinti šios būklės priežastį ir biopsijos pagalba gauti vyriškas reprodukcines ląsteles, reikalingas apvaisinti. Norint įvertinti vyro sugebėjimą pastoti, galima atlikti invazinę kriptorchidizmo ir kitų sėklidžių patologijų procedūrą.

Yra dvi azoospermijos formos:

• Obstrukcinis: atsiranda spermatozoidai, tačiau dėl obstrukcijos jie negali praeiti pro kraujagysles.
• Ne obstrukcinis: sutrikusi spermatozoidų gamyba sėklidėse su pravažiuojamomis vazos deferencijomis.

Kontraindikacijos

Sėklidžių biopsija nėra atliekama šiomis sąlygomis:

• ūminės infekcinės ligos kartu su karščiavimu;
• lėtinės patologijos paūmėjimas, žymiai sutrikdantis paciento būklę;
• išorinių lytinių organų odos uždegiminės ligos;
• pūlingi sėklidės procesai.

Esant visoms šioms sąlygoms, būtina pasiekti visišką pasveikimą ir tik po to nuspręsti biopsijos klausimą.

Mokymai

Sėklidžių biopsija yra invazinė procedūra, kuriai reikia šiek tiek pasiruošti. Procesas vyksta trimis etapais:

Analizių ir duomenų rinkimas

Prieš atlikdamas biopsiją, vyras turi būti apžiūrėtas:

Šlaplės floros tamponas (2 valandos prieš paskutinį šlapinimąsi).

Paimkite iš šlaplės tepinėlį iš floros

Spermos kaupimasis

Prieš biopsiją sėklidėse turi būti sukaupęs pakankamas skaičius gyvybingų spermos. Norėdami gauti geriausius rezultatus 4-5 dienas prieš procedūrą, turite:

1. Susilaikykite nuo lytinių santykių.
2. Atsisakykite apsilankyti pirtyje.
3. Nevartokite alkoholio.

Alkoholio vartojimas ir aukšta temperatūra neigiamai veikia spermą ir gali sukelti klaidingą diagnozę bei biopsijos nepakankamumą.

Kai kuriais atvejais spermos sintezės stimuliacija sėklidėse atliekama prieš procedūrą. Stimuliacijos indikacijas ir gydymo kurso trukmę nustato gydantis gydytojas.

Tiesioginis paruošimas

Diena prieš biopsiją:

1. Alkis 12 valandų (vakare prieš biopsiją nieko nevalgyti po 20 val.).
2. Kapšelio, šlaunų ir apatinės pilvo dalies skutimasis (ryte prieš procedūrą).
3. Leidžiama gerti vandenį be dujų be apribojimų.

Jei jums reikia nuolat vartoti kokius nors vaistus, turėtumėte iš anksto aptarti šį klausimą su gydytoju. Jei vaistas nedaro įtakos kraujo krešėjimo sistemai ir netrukdo biopsijai, galite jį vartoti kaip įprasta..

Vykdymo technika

Sėklidės biopsijai atlikti yra dvi galimybės - atvira ir aspiracinė. Metodo pasirinkimas priklausys nuo bendros paciento būklės, tyrimo duomenų ir klinikos techninių galimybių..

TESA (sėklidžių spermos aspiracija) - sėklidžių aspiracija

Spermos aspiracija iš sėklidžių audinio atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Procedūra nereikalauja odos pjūvio. Operacijos metu chirurgas padaro tvarkingą kapšelio ir sėklidžių audinio pradūrimą, po kurio paima tyrimui reikalingą medžiagą. Po procedūros siūlės netaikomos. Visos manipuliacijos trunka ne ilgiau kaip 15 minučių.

Argumentai "už": greitas atsigavimas po biopsijos ir galimybė atlikti ambulatoriškai.

Suvart: didelė kraujavimo iš kapšelio kraujagyslių rizika punkcijos metu ir mažas efektyvumas (nedidelis medžiagos kiekis, gautas atliekant punkciją).

TESE (sėklidžių spermos ekstrakcija) - spermos ekstrahavimas

Atvira biopsija atliekama taikant bendrą anesteziją. Procedūros metu gydytojas išpjauna kapšelio odą, atsargiai apriša pažeistus indus, sumažindamas kraujavimo riziką. Sėklidės audinys išpjaustomas, po to chirurgas paima reikiamą kiekį medžiagos tyrimams ir tolesnėms procedūroms atlikti. Užbaigus biopsiją, uždedami dygsniai. Procedūros trukmė yra nuo 15 iki 30 minučių.

Argumentai "už": galimybė paimti daug kiaušidžių audinio, maža kraujavimo rizika.

Suvart: reikalingas įpjovimas, ilgesnis atkūrimo laikotarpis po procedūros.

Atviros biopsijos rūšis yra mikroTESE - spermos ekstrahavimas mikroskopiniais metodais. Manipuliacijos metu gydytojas tiria sėklidės audinį mikroskopu, kuris padeda jam gauti tinkamiausią medžiagą. „Micro-TESE“ pranašumai yra akivaizdūs:

• galimybė paimti nedidelius sėklidžių audinių plotus, kuriuose yra didelė spermos koncentracija;
• mažesnė kraujavimo rizika.

Tolesni veiksmai po biopsijos

Sėklidžių biopsija atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje. Baigęs procedūrą, pacientas valandą yra gydymo kambaryje prižiūrimas gydytojo. Jei pacientas jaučiasi gerai, jis gali būti paleistas namo po 1,5–2 valandų. Tolesnis gydymas priklausys nuo biopsijos rezultatų.

Pirmą dieną po sėklidžių biopsijos rekomenduojama:

1. Atsisakykite vairuoti ir atlikti bet kokius darbus, kuriems reikia didesnio dėmesio ir greitesnio reakcijų.
2. Dėvėkite aukštos kokybės medvilninius apatinius drabužius.
3. Negalima perkaitinti lytinių organų.
4. Vartokite gydytojo paskirtus vaistus.

Po aspiracijos biopsijos nereikia atlikti galvos odos kapšelio priežiūros. Dygsniai netaikomi, o maža punkcija savaime gyja. Tik reikia, kad kitas 3–5 dienas išorinių lytinių organų oda būtų švari ir sausa.

Atlikus atvirą biopsiją, žaizdą reikia ypatingai prižiūrėti:

• Odos aplink siūlę gydymas antiseptikais 2 kartus per dieną 7 dienas.
• Naudokite sterilias servetėles. Servetėlę prie kapšelio odos galite prispausti storomis medvilninėmis kelnaitėmis arba dėvėti specialius pooperacinius apatinius.
• Vizualinė odos būklės ir pooperacinio siūlės kontrolė.

Per pirmąsias tris dienas nerekomenduojama nusiprausti po dušu ir sudrėkinti siūlės vietą ant kapšelio. Nereikia pašalinti siūlių: siūlai ištirpsta patys. Jei jaučiate stiprų niežėjimą, deginimą, pūlį ar kraują siūlės srityje, būtinai turite kreiptis į gydytoją.

Po sėklidžių biopsijos 14 dienų draudžiama seksualinė veikla. Procedūra, kuri vyko be komplikacijų, jokiu būdu neturi įtakos vyro seksualinei funkcijai ateityje..

Komplikacijos

Atliekant sėklidės biopsiją, gali išsivystyti šios komplikacijos:

• kraujavimas į kapšelio odą ir hematomos susidarymas;
• infekcija ir orchito vystymasis (sėklidžių uždegimas).

Nerimą keliantys simptomai, rodantys komplikacijų vystymąsi:

• stiprus kapšelio skausmas;
• kapšelio odos patinimas ir paraudimas tris ar daugiau dienų po biopsijos;
• ekstensyvios hematomos atsiradimas aplink išorinius lytinius organus;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Sėklidžių biopsija vyrams

Vyriškos sėklidės yra vienas iš svarbių vyrų reprodukcinės sistemos organų, kuris vaidina pagrindinį vaidmenį pastojimo procese. Jie yra izoliuojami vienas nuo kito, uždengiami specialia membrana ir yra kapšelyje.

Mažas spermatozoidų skaičius arba jų nebuvimas, mechaninės kliūtys, patologiniai pokyčiai (piktybiniai ir gerybiniai navikai) reikalauja histologinio tyrimo. Būtent tokiu atveju medicinos specialistai atlieka informatyvią ir be klaidų diagnostinę procedūrą, kuri vadinama sėklidės biopsija..

Ypač atkreiptinas dėmesys į šio suporuoto organo onkologiją. Ir nors ši liga yra reta, ji vis dėlto neatima iš jo agresyvumo. Šiuo atveju biopsija vaidina ne mažiau svarbų vaidmenį, nes vidutiniškai veikdamas vėžį vyras per trejus metus „išdega“. Ši aplinkybė reikalauja laiku diagnozuoti ir imtis reikiamų priemonių..

Procedūros ypatumai

Tai efektyvus, minimaliai invazinis diagnostikos metodas, naudojamas vyrų nevaisingumui ir dirbtiniam apvaisinimui gydyti. Tai apima tekstilės tekstilės mėginio paėmimą vėlesnei analizei. Rezultatus galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

1. Patologiniai pokyčiai.
2. Mechaniniai sutrikimai vyrų reprodukcinėje sistemoje.

Reikėtų pabrėžti, kad esant įgimtai kraujagyslių patologijai, gyvų spermatozoidų surinkimui ir tolesniam implantų perkėlimui į moters kiaušinį yra paskirta sėklidės biopsija. Ši unikali technika leidžia jums gauti galimybę būti genetiniu kūdikio tėvu ir vadinama dirbtiniu „apvaisinimu“..

Indikacijos

Vyrų nevaisingumas yra ne mažiau rimta problema nei moterų nevaisingumas. Deja, dažniausiai tokią klastingą patologiją įmanoma atskleisti tik po daugelio metų tuščių bandymų įgyti palikuonių. Paprastai moteris pirmiausia eina pas gydytoją. Tai yra mentalitetas! Tačiau paaiškėjus, kad jos reprodukcinė sistema yra parengta pastojimui, kyla abejonių dėl partnerio..

Svarbu pabrėžti, kad vyrų nevaisingumo simptomai nėra tikri. Seksualinė veikla nedaro įtakos gebėjimui susilaukti palikuonių. Paprastai vyrai, sergantys tokia baisia ​​liga, neturi impotencijos ar impotencijos požymių. Jie veda labai energingai seksualinę veiklą ir nežino apie gresiančią problemą. Norint sėkmingai tręšti, reikalingi šie rodikliai:

1. Fiziologiškai natūrali ejakuliacija.
2. Sveika ir visiška spermatogenezė.
3. Spermatozoidų judrumas vyro lytiniuose takuose iki ryšio su kiaušiniu ir visiško jo apvaisinimo momento.
4. Spermos brendimas.

Ir dabar, kai buvo atlikti visi neinvaziniai laboratoriniai tyrimai, o rezultato nėra, medicinos specialistai apžiūri pacientą, tai yra, atlieka biopsiją. Šis teisingas diagnostikos metodas leidžia morfologiškai ir histologiškai ištirti kanalėlių ir sėklidžių audinio turinį, ištirti ląstelių dalijimosi procesą ir net išanalizuoti chromosomas. Biopsijos indikacijų pagrindas yra:

1. Spermatogenezės sutrikimų identifikavimas.
2. Kriptorchidizmas.
3. Hipogonadizmas - sėklidžių nepakankamumas.
4. Gerybinių ar piktybinių navikų diferenciacija.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos sėklidės biopsijai yra:

• Venerinės ligos.
• Urogenitalinių organų uždegiminiai procesai.
• Odos infekcijos.
• Hemoraginė diatezė.
• Kraujo krešėjimo problemos.
• Karščiavimas.
• Nėra vieno iš suporuotų organų.

Aukščiau išvardytų punktų pašalinimas leidžia pagerinti biopsijos kokybę.

Pasirengimas procedūrai

Taip pat biopsijos tikslumas priklauso nuo to, ar griežtai laikomasi nustatytų taisyklių, kurių jos pradeda laikytis per tris mėnesius. Tai yra, jie neįtraukia tokios įtakos kaip:

• Dėvėti griežtus apatinius drabužius.
• Fiziniai pratimai.
• Vartojo alkoholį.
• Narkotikų vartojimas.
• Rūkymas.
• Pirties ir saunos apsilankymai.

Laboratoriniai tyrimai būtinai įtraukiami į pasirengimą pagrindinei procedūrai. Gydytojas turi būti tvirtai įsitikinęs, kad nėra tam tikrų infekcinių anomalijų ir kai kurių patologijų. Jie įtraukia:

1. Šlaplės tamponas.
2. Bendra kraujo analizė.
3. Koagulograma.
4. R faktoriaus ir kraujo grupės nustatymas.
5. Latentinių infekcinių ligų (ŽIV; hepatito C, B ir kt.) Tyrimai.
6. EKG.

Dieną prieš procedūrą pacientas turi pateikti šiuos dalykus:

1. Nustokite valgyti biopsijos išvakarėse vakare 18.00 val.
2. Ribokite stimuliuojančių gėrimų (arbatos, kavos) vartojimą.
3. Vartokite gydytojo rekomenduotus vaistus (tokius kaip širdies priepuolio ar hipertenzijos prevencija)..
4. Atlikite higienos priemones.

Laidojimo technologija

Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje matoma įvairaus laipsnio invazinės technikos atvira ir punkcinė biopsija. Tačiau kiekvienos technikos tikslas yra paskesnis tekstilės audinių mėginių tyrimas mikroskopu..

Punkcijos biopsija atliekama naudojant vietinę anesteziją kontroliuojant ultragarso aparatu. Biopsijos mėginiui išsiurbti naudojama plona adata, įkišta per kapšelio odą. Jis mato šiuos metodus:

• TESA - dėl disfunkcijos organas punktuojamas ląstelėms surinkti.
• PESO - punkcija atliekama, kai yra kliūtis išlaisvinti spermą.

Atvira biopsija - tai chirurgo chirurginiai veiksmai, kurie atliekami nejudant. Diagnozei nustatyti ji atliekama atliekant bendrąją nejautrą. Oda supjaustoma ir nupjaunamas nedidelis audinio gabalėlis tolimesniam histologiniam tyrimui. Operatyvūs veiksmai užbaigiami kosmetikos siūlės, kuri linkusi savaime ištirpti, uždėjimu. Operatyvinių veiksmų trukmė yra apie 20 minučių. Atviroje biopsijoje matomi šie metodai:

• MESA - chirurginės operacijos mikroskopu. Taikant šį metodą, organas yra įpjaunamas, kad būtų galima išskirti didelį epididimio kanalą. Po to turinys išsiurbiamas..
• TESE yra chirurginė operacija, kurios metu audinio gabalas pašalinamas mikroskopu tyrimui. Yra daugybė procedūrų.
• „Micro TESE“ yra chirurginė procedūra, kurios metu chirurgas, naudodamas mikroskopą, atidžiai tiria organų kanalėlius. Šią techniką sunku atlikti, tačiau ji laikoma veiksmingiausia..

Reikia pabrėžti, kad kiekviena iš metodų skiriasi vykdymo ir anestezijos technika..

Skausmo poveikis

Vienas iš labiausiai paplitusių klausimų: "Ar sėklidės biopsija yra skausminga?" stipri pusė žmonijos nori atsakyti neigiamai. Sunku nurodyti rezultatus, vis dėlto pažymima, kad visas chirurgines operacijas patartina atlikti atliekant bendrąją nejautrą. Parodydami išradingumą, jie sako, kad svarstant chirurgo veiksmus atliekant vietinę nejautrą, kyla klausimų, susijusių su operacinių operacijų atlikimo technologija, ir nesuprantamos išraiškos bei žodžiai. Žinoma, tokie interesai atitraukia specialistus, taip padidindami komplikacijų tikimybę. Tačiau jie sutinka, kad palankus laikas operacijai yra ruduo ar žiema, nes pooperacinis laikotarpis sukelia tam tikrą diskomfortą..

Procedūros sauga ir kiek kartų ją galima atlikti?

Šiuo metu sėklidžių biopsija yra optimaliausias terapinis ir diagnostinis metodas tokioms ligoms kaip nevaisingumas ar vėžys. Medicinos specialistų profesionalumas, moderni įranga sumažina saugos klausimus beveik iki nulio. Be to, šeimos laimės, vidinio psichologinio komforto klausimas nepalieka vyro pasirinkimo. Be to, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, pasekmės yra minimalios..

Ši operacija atliekama du ar daugiau kartų..

Galimos pasekmės

Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, yra tam tikrų komplikacijų galimybė. Jie apima:

1. Nekvalifikuotas susiuvimas ir audinio vientisumo pažeidimas, dėl kurio atsiranda skausmingas poveikis.
2. Punktūrinė biopsija, naudojant PESA metodą, kai kartais organo audiniuose kaupiasi kraujas. Taip pat galima pažeisti kraujagysles ir sutrinka siūlė. Ultragarsinis patarimas sumažina šios komplikacijos riziką.
3. Hematomos.
4. Orchoepididimitas yra uždegiminis sėklidės ir epididimito procesas. Galimas sėklidžių atrofijos vystymasis.
5. Vamzdinio audinio atrofija.

Reabilitacija

Pooperaciniu laikotarpiu reikia griežtai laikytis medicinos specialisto nurodymų. Visų pirma, rekomenduojama laikytis tam tikro režimo, kuris reiškia, kad reikia naudoti specialius apatinius drabužius (lagaminus). Per dvi savaites seksualinis poilsis ir bet kokio fizinio aktyvumo apribojimas. Esant bet kokioms komplikacijoms, būtina gydytojo pagalba.

Procedūros kaina

Sėklidžių biopsijos kaina priklauso nuo šių veiksnių:

1. Regionas ar sritis, kurioje planuojama operacija.
2. Procedūros rūšis ir metodas.
3. Operacijos metu naudojama anestezija.

Atsižvelgiant į aukščiau išvardytus veiksnius, sėklidės biopsijos kaina svyruoja nuo 30 000 iki 60 000 rublių.

išvados

Pagal nerašytą gamtos įstatymą, kiekvienas gyvas padaras žemėje turi pagrindinę misiją - palikti palikuonis. Ir, be abejo, nuostabu, kai abipusius pirmuosius bandymus pagimdyti vaiką iškart vainikavo sėkmė. Bet, deja, kartais stebuklas neįvyksta ir šeimos gyvenime netikėtai atsiranda baisi diagnozė: „Nevaisingumas“. Diagnozė „vėžys“ skamba ne mažiau baisiai.

Nepaisant to, nepaisant tokios rimtos problemos, šiuolaikinė medicina sugeba išvengti šių baisių diagnozių..

Kas yra azoospermija ir kaip ją išgydyti

Azoospermija yra visiškas spermos nebuvimas ejakuliate. Natūralaus apvaisinimo tokiomis spermomis neįmanoma. Tikimybė pagerinti situaciją priklauso nuo azoospermijos priežasties ir tipo. Konservatyvus gydymas yra teoriškai įmanomas, tačiau praktikoje dažniausiai naudojamasi mikrochirurginėmis technologijomis gyvybingų spermos paieškai ir ištraukimui tiesiai iš sėklidžių..

Azoospermijos klasifikacija ir priežastys

Yra tik dvi galimybės, kodėl spermoje nėra spermos:

1. Jie visai nesusiformavę - nepraeinantis (sekrecinis) azoospermija.
2. Jie negali eiti iš sėklidės į šlaplę dėl sėklinių latakų užsikimšimo - obstrukcinės (pašalinančios) azoospermijos..

Kartais iš karto randamos abi azoospermijos formos - esant sėklidžių nefunkcionalumui ir obstrukcijai kraujagyslėse..

Obstrukcinė azoospermija

Esant obstrukcinei formai, spermatogenezė nėra sutrikusi, tačiau spermatozoidai įstringa vazos deferencijose, dažniausiai epididimio lygyje. Ortakio liumenų susiliejimą gali sukelti įgimta patologija, trauma, chirurginė intervencija (net hernioplastika - kirkšnies išvaržos pašalinimas), uždegimas, lydimas pūlingo audinių suliejimo.

Obstrukcinės formos požymiai:

• Normalios sėklidės, padidėjęs epididymis (pilnas spermos);
• Spermatogenezės ląstelių nėra centrifuguotoje spermoje;
• Spermos tūris yra normalus, terpė yra šarminė;
• Nepakinta hormonų pusiausvyra.

Vazodienų gali nebūti, tada spermatozoidų kiekis bus mažas (mažiau nei 0,5 ml), jo aplinka yra rūgštinė, o fruktozės nėra.

Ne obstrukcinė azoospermija

Ne obstrukcinė azoospermija diagnozuojama trimis iš penkių atvejų. Su šia forma nėra kliūčių išlaisvinti spermą, spermoje randamos nesubrendusios lytinės ląstelės. Plėtros priežastys:

1. Įgimtas sėklidžių nepakankamas išsivystymas arba nenusileidusios sėklidės (kriptorchidizmas).
2. Hipofizės ar skydliaukės patologijos: hiperprolaktinemija, hipofizės nepakankamumas, hipo- ar hipertiroidizmas. Šių organų hormonai tiesiogiai dalyvauja spermatogenezės procese..
3. Varikocele yra venų išsiplėtimas, nusileidžiantis į kapšelį. Kraujo sąstingis sukelia sėklidės deguonies badą ir spermą gaminančių ląstelių oksidaciją. Vartojant varikocelę, į sėklides išmetami androgeniniai antinksčių hormonai, todėl sumažėja testosterono gamyba.
4. Hidrocele yra skysčio kaupimasis tarp sėklidės membranų. Pastovus slėgis trukdo normaliai audinių mitybai.
5. Orchitas, epididimitas (sėklidžių ir epididimito uždegimas). Infekcinės ligos kai kuriais atvejais lemia negrįžtamus funkcinių audinių pokyčius - juos pakeičia jungiamieji.

Epididimitas yra epididimito uždegimas, kuriam būdingas uždegimas, hiperemija, patinimas ir patinimas kapšelyje.

1. Genetiniai sutrikimai, chromosomų anomalijos: Klinefelterio sindromas, mikrodelecija (atskirų chromosomų skyrių nebuvimas). Tokie vyrai išsiskiria puikia išvaizda, prastu plaukų augimu, sėklidės yra mažos ir minkštos.
2. Sunkios sisteminių ligų formos (kepenų, inkstų nepakankamumas).
3. Reprodukcinė trauma, stuburo slankstelių operacija.
4. Kai kurių vaistų vartojimas.
5. Apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, chemoterapija. Pastaruoju atveju gydytojai siūlo išankstinį spermatozoidų konservavimą, nes azoospermija gali būti negrįžtama.

Kas penktą azoospermijos atvejį gydytojai nenustato jos priežasties, patologija laikoma idiopatine.

Laikina azoospermija

Azoospermija gali būti laikina (trumpalaikė), kai spermatozoidų nebuvimą lemia išoriniai veiksniai. Pagrindinės priežastys:

• Sunkus stresas;
• Vaistai (azoospermija vartojant anabolinius steroidus, priešnavikinius vaistus, antibiotikus);
• Seksualinis perteklius, per dažna ejakuliacija, lytinių organų centrų išeikvojimas;
• Atsigavimo laikotarpis po sunkios ligos.

Laikina azoospermija taip pat gali atsirasti dėl gausaus gėrimo. Pašalinus neigiamą veiksnį, palaipsniui atstatoma spermatogenezė.

Sėklidžių biopsija ir jos rūšys

Naujausiais Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, bendrojoje nevaisingumo struktūroje pusė atvejų yra vyrų nevaisingumas. Negalėjimas savaime prikelti naujo gyvenimo nėra atskira liga, o yra tam tikro rimto negalavimo, atsirandančio vyro kūne, pasekmė..

Nevaisingumą gali sukelti navikai, Urogenitalinės sistemos uždegimas, išvaržos ar endokrininiai sutrikimai. Be to, šią patologiją gali sukelti netaisyklingas seksas, sėslus gyvenimo būdas ir nesveiki įpročiai. Tačiau šiuo atveju spekuliuoti netikslinga, o teisingiau būtų atlikti išsamų tyrimą.

Nustatant tikrąsias nevaisingumo priežastis ir jas pašalinant, vyrų sėklidžių biopsija turi didelę informacinę reikšmę. Ši procedūra padeda įsitikinti, ar sėklidėse gaminasi sperma, ar ne..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Sėklidžių biopsija yra procedūra, apimanti sėklidžių skysčių / audinių surinkimą in vivo ir jų vėlesnį mikroskopinį tyrimą..

Pagrindinės tokio manipuliavimo nuorodos:

• pastojimo problemos;
• įtarimas dėl piktybinio naviko;
• IVF planavimas.

Be to, galima rekomenduoti sėklidės biopsiją šiomis sąlygomis:

• Cryptorchidism - vienos ar abiejų sėklidžių nebuvimas kapšelyje.
• Hipogonadizmas yra būklė, kurią lydi sumažėjusi vyriškų lytinių hormonų gamyba ar nepakankamas veikimas.

Kovojant su vyrų problemomis tokia diagnozė yra labai vertinga, tačiau ne visiems vyrams toks tyrimas gali būti atliktas. Procedūra draudžiama tokiais atvejais:

• Pacientas turi rimtų kraujavimo problemų.
• Vyras turi tik vieną sėklidę.
• Padidėjęs kūno polinkis į kraujavimą, kuris gali atsirasti savaime, be jokios aiškios priežasties arba po nedidelių traumų.
• Ūminiai uždegiminiai procesai.
• Pacientas yra lytiškai plintančios infekcijos nešiotojas.

Norint išvengti rimtų komplikacijų po biopsijos, pacientas pirmiausia turi praeiti pagrindinės ligos gydymo kursą ir tik tada sutikti atlikti biopsiją.

Manipuliacijos tipai

Yra 2 pagrindiniai biologinės medžiagos pašalinimo iš vyrų sėklidės būdai - punkcijos biopsija ir atvira biopsija.

Punkcija gali būti tiek diagnostinė, tiek terapinė. Tai atliekama dviem būdais:

• PESA - šis manipuliavimas apima punkcijos adatos įvedimą į epididimį per kapšelį ir paskesnį turinio išsiurbimą..
• TESA yra adatų biopsija iš kelių sričių, naudojant specialų aparatą. Šis metodas laikomas mažiausiai invaziniu..

Biologinės medžiagos mėginių ėmimas iš sėklidės punkcijai nereikalauja specialių sąlygų ir specialių sudėtingų instrumentų, todėl tai galima daryti įprastame manipuliavimo kambaryje. Bet atsižvelgiant į tai, kad biomedžiagos ėmimas yra „aklas“, gali kilti tam tikrų komplikacijų..

Atvira biopsija yra gana sudėtinga chirurginė procedūra. Jis naudojamas tik tuo atveju, jei dėl punkcijos nepavyko išgauti tyrimams reikalingų biologinių mėginių. Tai galima padaryti 3 būdais:

• TESAS - atvira sėklidžių biopsija, kurios metu pašalinamas pleišto formos biologinis ryžių grūdo dydis.
• „Micro-TESE“ - mikrochirurginė biopsija, kurios metu nuodugnus sėklidžių kanalėlių tyrimas atliekamas specialiu operaciniu mikroskopu dideliu padidinimu ir parenkami normalūs kanalėliai.
• MESA yra mikrochirurginė operacija, kurios metu mikroskopu iš epididimio išskiriami didelio skersmens vamzdeliai, o skystis, kuriame yra sperma.

Pasirengimas procedūrai

Prieš sėklidžių biopsiją pacientas pirmiausia turi atlikti keletą testų:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• kraujas ant RW;
• PGR įvairių infekcijų sukėlėjų buvimui;
• tepinėlis ant floros iš šlaplės;
• kraujas dėl rezezo faktoriaus;
• krešėjimo analizė;
• elektrokardiograma.

Jei tyrimo rezultatai yra patenkinami, tiesioginis paruošimas pradedamas likus 5 dienoms iki biopsijos. Tai reiškia:

• Atsisakyti fizinio intymumo su partneriu.
• Susilaikykite nuo gėrimo ir rūkymo.
• Šiomis dienomis nesilankykite saunoje ir pirtyje.
• Naktį prieš, po 20 val., Reikia atsisakyti valgyti.
• Atliekant rytinę vandens procedūrą biopsijos dieną, reikia nusiskusti plaukus kirkšnyje ir kapšelyje. Tai neturėtų būti daroma anksčiau, kad neišprovokuotų sudirginimo ir pūlingų susidarymo..

Toks paruošimas padės įvertinti bendrą vyrų sveikatos būklę ir padidinti spermos kiekį prieš procedūrą..

Rekomendacijos po manipuliavimo ir galimos pasekmės

Norint išvengti rimtų komplikacijų atlikus sėklidės biopsiją, svarbu laikytis tam tikrų gydytojo rekomendacijų:

• Dėvėkite iš natūralių medžiagų pagamintą skalbinį ir keiskite jį kasdien.
• Lytinius organus reikia plauti kiekvieną dieną muilu ir vandeniu, tačiau tai reikia daryti atsargiai, kad nebūtų sušlapinta žaizdos sritis.
• Jei buvo atlikta atvira biopsijos procedūra, tada antiseptinis žaizdos gydymas nurodomas du kartus per dieną.
• Dušas galima gerti tik praėjus 48 valandoms po operacijos.
• Susilaikykite nuo sunkaus fizinio krūvio ir nevairuokite 3 dienas.
• Neturi lytinių santykių iki 2 savaičių.

Jei procedūrą atliko patyręs specialistas, o pacientas laikėsi visų rekomendacijų, tuomet negalite jaudintis dėl pasekmių. Tačiau kai kuriais atvejais jie atsiranda:

• skausmas ir patinimas punkcijos ar pjūvio vietoje;
• mėlynė;
• hematomos susidarymas ant kapšelio;
• uždegiminio proceso vystymasis sėklidėje ar epididimyje.

Jei pacientas patiria stiprų skausmą, jo kūno temperatūra pakyla arba vieta, kur buvo paimtas biopsijos mėginys, labai parausta - tai yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją.

Rezultatų dekodavimas

Gautą biopsiją apžiūri histologas arba citomorfologas, naudodamas specialius mikroskopus. Specialistas gali įvertinti audinių gerybinį ar piktybinį pobūdį, ištirti ląstelių pokyčius ir padaryti išvadą apie normą ar patologiją vyriškų lytinių ląstelių vystymosi srityje.

Išvadoje gali būti nurodyta:

• spermos vystymasis normaliomis ribomis;
• sumažėjusi spermatogenezė;
• lytinių ląstelių epitelio aplazija;
• spermos brendimo blokada;
• gerybinis švietimo pobūdis;
• piktybinis švietimo pobūdis.

Spermatogenezė vertinama taškais, kuriais remdamasi gydytojas gali kalbėti apie sekrecinį, išskyrų ir mišrų nevaisingumą. Sėklidžių navikai yra dažniausios piktybinės ligos 25–40 metų vyrams. Jų paplitimas per pastaruosius 50 metų padidėjo 3–4 kartus.

Sėklidžių biopsija tikrai gali sukelti baimę ir baimę. Bet jei vyras nori pažinti tėvystės džiaugsmą ir apskritai rūpinasi savo sveikata, tada jo neatsisakys..