Kaip nustatyti vėžį tyrimais? Bendrosios onkologijos analizės, instrumentinės diagnostikos metodai

Šiuolaikinėje onkologijoje didžiulę reikšmę vaidina ankstyva naviko proceso diagnozė. Nuo to priklauso tolesnis pacientų išgyvenimas ir gyvenimo kokybė. Vėžinis budrumas yra labai svarbus, nes vėžys gali pasireikšti paskutinėmis stadijomis arba užmaskuoti jo simptomus kaip kitos ligos.

Piktybinių navikų išsivystymo rizikos grupės

Yra daugybė vėžio vystymosi teorijų, tačiau nė viena iš jų nepateikia išsamaus atsakymo, kodėl jis vis dar kyla. Gydytojai gali tik manyti, kad tas ar kitas faktorius pagreitina kancerogenezę (navikinių ląstelių augimą)..

Vėžio rizikos veiksniai:

• Rasinis ir etninis polinkis - vokiečių mokslininkai nustatė tendenciją: balti žmonės serga melanoma 5 kartus dažniau nei juodaodžiai.
• Dietos pažeidimas - žmogaus mityba turi būti subalansuota, bet koks baltymų, riebalų ir angliavandenių santykio pasikeitimas gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus ir dėl to atsirasti piktybinių navikų. Pavyzdžiui, mokslininkai įrodė, kad per didelis maisto produktų, kurie padidina cholesterolio kiekį, vartojimas lemia plaučių vėžio vystymąsi, o per didelis lengvai virškinamų angliavandenių vartojimas padidina krūties vėžio išsivystymo riziką. Taip pat gausus cheminių priedų maiste (skonio stiprikliai, konservantai, nitratai ir kt.), Genetiškai modifikuoti maisto produktai padidina vėžio riziką.
• Nutukimas. Amerikos tyrimai rodo, kad dėl antsvorio vėžio rizika padidėja 55% moterų ir 45% vyrų.
• Rūkymas - PSO gydytojai įrodė, kad yra tiesioginis priežastinis ryšys tarp rūkymo ir vėžio (lūpų, liežuvio, burnos ir ryklės, bronchų, plaučių). Jungtinėje Karalystėje buvo atliktas tyrimas, kuris parodė, kad žmonės, kurie rūko 1,5–2 pakelius cigarečių per dieną, 25 kartus dažniau serga plaučių vėžiu nei nerūkantys.
• Paveldimumas - yra tam tikrų vėžio formų, kurios paveldimos kaip autosominis recesyvinis ir autosominis vyraujantis modelis, pavyzdžiui, kiaušidžių vėžys ar šeiminė žarnyno polipozė..
• Jonizuojančiosios ir ultravioletinių spindulių poveikis - natūralios ir pramoninės kilmės jonizuojančioji spinduliuotė suaktyvina skydliaukės vėžio prokogenus, o ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis insoliacijos (saulės nudegimo) metu prisideda prie piktybinės odos melanomos išsivystymo..
• Imuniniai sutrikimai - sumažėjęs imuninės sistemos aktyvumas (pirminis ir antrinis imunodeficitai, jatrogeninė imunosupresija) lemia navikinių ląstelių vystymąsi.
• Profesinė veikla - ši kategorija apima žmones, kurie darbo metu liečiasi su kancerogenais (dervomis, dažikliais, suodžiais, sunkiaisiais metalais, aromatiniais angliavandeniais, asbestu, smėliu) ir elektromagnetine spinduliuote..
• Moterų reprodukcinio amžiaus ypatumai - ankstyvos pirmosios menstruacijos (iki 14 metų) ir vėlyva menopauzė (vyresni nei 55 metai) padidina krūties ir kiaušidžių vėžio riziką 5 kartus. Tuo pačiu metu nėštumas ir gimdymas sumažina reprodukcinių organų navikų atsiradimo tendenciją.

Simptomai, kurie gali būti vėžio požymiai

• Ilgai negyjančios žaizdos, fistulės
• Kraujo išleidimas šlapime, kraujas išmatose, lėtinis vidurių užkietėjimas, juosteles primenančios išmatos. Šlapimo pūslės ir žarnyno disfunkcija.
• Pieno liaukų deformacija, patinimo atsiradimas kitose kūno vietose.
• Dramatiškas svorio kritimas, sumažėjęs apetitas, sunku ryti.
• Apgamų ar apgamų spalvos ir formos pokyčiai
• Dažnas moterų kraujavimas iš gimdos ar neįprastos išskyros.
• Ilgalaikis sausas kosulys, nereaguojantis į terapiją, užkimimas.

Bendrieji piktybinių navikų diagnostikos principai

Kreipęsis į gydytoją, pacientas turėtų gauti išsamią informaciją apie tai, kokie tyrimai rodo vėžį. Kraujo tyrimu neįmanoma nustatyti onkologijos, jis yra nespecifinis atsižvelgiant į navikus. Klinikiniai ir biocheminiai tyrimai pirmiausia yra skirti nustatyti paciento būklę esant intoksikacijai naviku ir ištirti organų bei sistemų darbą.
Bendras onkologijos kraujo tyrimas atskleidžia:

• leukopenija ar leukocitozė (padidėjęs arba sumažėjęs leukocitų skaičius)
• leukocitų formulės pasislinkimas į kairę
• anemija (žemas hemoglobino kiekis)
• trombocitopenija (mažai trombocitų)
• padidėjęs ESR (nuolat aukštas ESR daugiau kaip 30, jei nėra rimtų nusiskundimų, yra priežastis skambėti aliarmui)

Bendra šlapimo analizė onkologijoje gali būti gana informatyvi, pavyzdžiui, sergant išsėtine mieloma, šlapime aptinkamas specifinis Bens-Jones baltymas. Biocheminis kraujo tyrimas leidžia įvertinti šlapimo sistemos būklę, kepenų ir baltymų apykaitą.

Įvairių neoplazmų biocheminės analizės rodiklių pokyčiai:

Onkologijos kraujo tyrimas taip pat numato hemostazės sistemos tyrimą. Dėl to, kad naviko ląstelės ir jų fragmentai išsiskiria į kraują, gali padidėti kraujo krešėjimas (hiperkoaguliacija) ir susidaryti mikrotrombai, kurie trukdo kraujui judėti išilgai kraujagyslių lovos..

Be testų vėžiui nustatyti, yra daugybė instrumentinių tyrimų, kurie padeda diagnozuoti piktybinius navikus:

• Paprastoji rentgenografija tiesiogine ir šonine projekcijomis
• Kontrastinė rentgenografija (irrigografija, histerosalpingografija)
• Kompiuterinė tomografija (su kontrastu ir be jo)
• Magnetinio rezonanso tomografija (su kontrastu ir be jo)
• Radionuklidų metodas
• Doplerio ultragarsinis tyrimas
• Endoskopinis tyrimas (fibrogastroskopija, kolonoskopija, bronchoskopija).

Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžys yra antras dažniausiai pasitaikantis navikas (po plaučių vėžio).

• Fibroezofagastroduodenoskopija - auksinis skrandžio vėžio diagnozavimo metodas, būtinai lydimas daugybės biopsijų skirtingose ​​neoplazmos vietose ir nepakitusios skrandžio gleivinės..
• Skrandžio rentgeno tyrimas naudojant burnos kontrastą (bario mišinys) - metodas buvo gana populiarus prieš pradedant taikyti endoskopus praktikoje, jis leidžia rentgeno metu pamatyti skrandžio užpildymo defektą..
• Pilvo organų ultragarsinis tyrimas, KT, MRT - ieškoma metastazių limfmazgiuose ir kituose virškinimo sistemos organuose (kepenyse, blužnyje)..
• Imunologinis kraujo tyrimas - parodo skrandžio vėžį ankstyvosiose stadijose, kai pats navikas dar nėra matomas žmogaus akiai (CA 72-4, CEA ir kiti).

Storosios žarnos vėžio diagnozė

• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas - nustato vėžį 9–11 cm atstumu nuo išangės, leidžia įvertinti naviko judrumą, jo elastingumą, gretimų audinių būklę;
• Kolonoskopija - vaizdo endoskopo įvedimas į tiesiąją žarną - vizualizuoja vėžinį infiltratą iki Bauhinia atvarto, leidžia atlikti biopsiją įtartinose žarnyno vietose;
• Irrigoskopija - storosios žarnos radiologija, naudojant dvigubą kontrastą (kontrastas-oras);
• Dubens organų ultragarsas, kompiuterinė tomografija, MRT, virtuali kolonoskopija - vizualizuojamas storosios žarnos vėžio daigumas ir gretimų organų būklė;
• Naviko žymenų nustatymas - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN

• kartą per metus atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas
• Išmatų analizė atliekant okultinio kraujo fermento imunologinį tyrimą kartą per 2 metus
• kolonoskopija kartą per 3 metus
• sigmoidoskopija kartą per 3 metus

• vyresni nei 50 metų
• gaubtinės žarnos adenoma
• difuzinė šeiminė polipozė
• opinis kolitas
• Krono liga
• buvęs krūties ar moters lytinių organų vėžys
• storosios žarnos vėžys kraujo giminaičiams

• šeiminė polipozė
• opinis kolitas
• lėtinis spazminis kolitas
• polipai
• vidurių užkietėjimas esant dolichosigmai

Gimdos vėžys

Šis piktybinis navikas užima pirmaujančią vietą tarp moterų navikų. Tokią nuviliančią statistiką tam tikru mastu lemia žema gydytojų, neprofesionalių tiriančių pieno liaukas, kvalifikacija..

• Liaukos palpacija - leidžia nustatyti organo storio gumbus ir patinimą bei įtarti naviko procesą..
• Krūties rentgeno tyrimas (mamografija) yra vienas iš svarbiausių metodų aptikti nepalpamus navikus. Norint gauti daugiau informacijos, naudojamas dirbtinis kontrastingumas:
  • pneumocistografija (skysčio pašalinimas iš naviko ir oro patekimas į jį) - leidžia nustatyti parietalines formacijas;
  • ductography - metodas pagrįstas kontrastinės medžiagos įleidimu į pieno kanalus; vizualizuoja ortakių struktūrą ir kontūrus bei nenormalias formacijas juose.
• Pieno liaukų sonografija ir Doplerio tyrimas - klinikinių tyrimų rezultatai įrodė didelį šio metodo efektyvumą nustatant mikroskopinį intraduktalinį vėžį ir gausiai kraujo tiekiamus neoplazmus..
• Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija - leidžia įvertinti krūties vėžio augimą šalia esančiuose organuose, metastazių buvimą ir regioninių limfmazgių pažeidimus.
• Imunologiniai krūties vėžio tyrimai (naviko žymenys) - CA-15-3, vėžinis embrioninis antigenas (CEA), CA-72-4, prolaktinas, estradiolis, TPS.

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys pirmauja tarp piktybinių navikų vyrams ir užima penktą vietą tarp moterų pasaulyje.

• Paprastos krūtinės ląstos rentgenograma
• KT skenavimas
• MRT ir MRT angiografija
• Transoesofaginis ultragarsas
• Bronchoskopija su biopsija - metodas leidžia savo akimis pamatyti gerklą, trachėją, bronchus ir gauti medžiagos tyrimams naudojant tepinėlį, biopsiją ar išplovimą..
• Citologinis skreplių tyrimas - taikant šį metodą ikiklinikinės stadijos vėžys aptinkamas 75–80%
• Perkutaninė naviko punkcija - skiriama periferiniam vėžiui.
• Kontrastinis stemplės tyrimas siekiant įvertinti bifurkacijos limfmazgių būklę.
• Diagnostinė videotorakoskopija ir torakotomija su regioninio limfmazgio biopsija.
• Imunologinis kraujo tyrimas dėl plaučių vėžio
  • Smulkių ląstelių karcinoma - NSE, PEA, Tu M2-RK
  • Stambiųjų ląstelių karcinoma - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Žvynelinės ląstelių karcinoma - SСС, CYFRA 21-1, CEA
  • Adenokarcinoma - PEA, Tu M2-RK, CA-72-4

Gimdos kaklelio vėžys

Gimdos kaklelio vėžys per metus diagnozuojamas maždaug 400 000 moterų. Dažniausiai jis diagnozuojamas labai pažengusiais etapais. Pastaraisiais metais pastebima ligos atsinaujinimo tendencija - dažniau ji pasireiškia jaunesnėms nei 45 metų moterims (tai yra, prieš prasidedant menopauzei). Gimdos kaklelio vėžio diagnozė:

• Ginekologinis tyrimas veidrodžiuose - nustatomos tik matomos vėžio formos jau pažengusioje stadijoje.
• Kolposkopinis tyrimas - naviko audinio tyrimas mikroskopu atliekamas cheminėmis medžiagomis (acto rūgštimi, jodo tirpalu), leidžiančiomis nustatyti naviko lokalizaciją ir ribas. Manipuliavimą būtinai lydi vėžinio ir sveiko gimdos kaklelio audinio biopsija ir citologinis tyrimas..
• KT, MRT, dubens organų ultragarsas - naudojami vėžiui išsivystyti į kaimyninius organus ir jo paplitimo laipsnį.
• Cistoskopija - naudojama invazijai į gimdos kaklelio vėžį į šlapimo pūslę, leidžia pamatyti jos gleivinę.
• Gimdos kaklelio vėžio imunologinė analizė - SCC, hCG, alfa-fetoproteinas; rekomenduojama ištirti naviko žymenų dinamiką

Gimdos kūno vėžio tyrimai

• Gimdos kūno palpacija ir bimanualus makšties tyrimas - leidžia įvertinti gimdos dydį, tuberoziškumą ir nelygumus joje, organo nukrypimą nuo ašies.
• Gimdos ertmės diagnostinis išgydymas - metodas pagrįstas vidinio gimdos gleivinės (endometriumo) grandymu specialiu instrumentu - kurete - ir vėlesniam citologiniam vėžio ląstelių tyrimui. Tyrimas yra gana informatyvus, abejotinais atvejais dinamiką jį galima atlikti kelis kartus.
• KT, MRT - atliekamas visoms moterims siekiant nustatyti vėžio proceso stadiją ir laipsnį.
• Ultragarsas (transvaginalinis ir transabdomininis) - dėl savo neinvaziškumo ir lengvo atlikimo, technika buvo plačiai naudojama aptikti gimdos kūno vėžį. Ultragarsas nustato auglius iki 1 cm skersmens, leidžia ištirti naviko kraujotaką, vėžio daigumą į gretimus organus.
• Hysteroskopija su tiksline biopsija - pagrįsta specialios kameros įvedimu į gimdos ertmę, kurioje vaizdas atvaizduojamas dideliame ekrane, o gydytojas gali pamatyti kiekvieną vidinio gimdos gleivinės dalį ir atlikti abejotinų formacijų biopsiją..
• Imunologiniai gimdos vėžio tyrimai - maloninis dialdehidas (MDA), chorioninis gonadotropinas, alfa-fetoproteinas, vėžinis embrioninis antigenas.

Šlapimo pūslės vėžio diagnozė

• Organo palpacija per priekinę pilvo sieną arba bimanualiai (per tiesiąją žarną ar makštį) - tokiu būdu gydytojas gali nustatyti tik pakankamai didelius navikus..
• Dubens organų ultragarsas (transuretriniai, transabdomininiai, transrektaliniai) - atskleidžia šlapimo pūslės vėžio išplitimą peržengiant jo ribas, pažeistus kaimyninius limfmazgius, metastazę prie gretimų organų.
• Cistoskopija - endoskopinis tyrimas, leidžiantis ištirti šlapimo pūslės gleivinę ir atlikti biopsiją naviko vietoje.
• Cistoskopija naudojant spektrometriją - prieš apžiūrą pacientas paima specialų reagentą (fotosensibilizatorių), kuris skatina 5-aminolevulino rūgšties kaupimąsi vėžio ląstelėse. Todėl endoskopijos metu neoplazma skleidžia specialų švytėjimą (fluorescuoja).
• Citologinis šlapimo nuosėdų tyrimas
• KT, MRT - metodai nustato šlapimo pūslės vėžio ir jo metastazių santykį su kaimyniniais organais.
• Naviko žymekliai - TPA arba TPS (audinių polipeptido antigenas), BTA (šlapimo pūslės naviko antigenas).

Skydliaukės vėžys

Dėl radiacijos ir apšvitos padidėjimo žmonėms per pastaruosius 30 metų sergamumas skydliaukės vėžiu padidėjo 1,5 karto. Pagrindiniai skydliaukės vėžio diagnozavimo metodai:

• Ultragarsas + skydliaukės Doplerio ultragarsas - gana informatyvus metodas, neinvazinis ir neatlieka radiacijos poveikio.
• Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija yra naudojami naviko proceso išplitimui už skydliaukės diagnozuoti ir metastazėms į kaimyninius organus nustatyti.
• Pozitronų emisijos tomografija yra trimatis metodas, kurio taikymas grindžiamas radioizotopo savybe kauptis skydliaukės audiniuose..
• Radioizotopų scintigrafija taip pat yra metodas, pagrįstas radionuklidų (arba veikiau jodo) gebėjimu kauptis liaukos audiniuose, tačiau skirtingai nuo tomografijos, tai rodo radioaktyviojo jodo kaupimosi sveikų ir navikiniame audinyje skirtumą. Infiltracija į vėžį gali atrodyti kaip „šaltas“ (neabsorbuojantis jodo) ir „karštas“ (viršijantis jodo absorbciją).
• Smulkių adatų aspiracijos biopsija - leidžia atlikti biopsiją ir vėlesnį citologinį vėžinių ląstelių tyrimą, atskleidžia specialius skydliaukės vėžio genetinius žymenis hTERT, EMC1, TMPRSS4..
• Baltymo galektino-3, kuris priklauso lektinų klasei, nustatymas. Šis peptidas dalyvauja auglių kraujagyslių augime ir vystyme, jo metastazėse ir imuninės sistemos slopinime (įskaitant apoptozę). Diagnostinis šio žymeklio tikslumas esant piktybiniams skydliaukės navikams yra 92–95 proc..
• Skydliaukės vėžio pasikartojimui būdingas tiroglobulino lygio sumažėjimas ir naviko žymenų EGFR, HBME-1 koncentracijos padidėjimas.

Stemplės karcinoma

Vėžys daugiausia pažeidžia apatinį stemplės trečdalį, dažniausiai prieš tai - žarnyno metaplazija ir displazija. Vidutinis sergamumas yra 3,0% 10 000 gyventojų.

• Stemplės ir skrandžio rentgeno kontrasto tyrimas bario sulfatu - rekomenduojama išsiaiškinti stemplės trapumą..
• Fibroezofagogastroduodenoskopija - leidžia vėžį pamatyti savo akimis, o pažangioji vaizdo įrašymo technika rodo stemplės vėžio vaizdą dideliame ekrane. Tyrimo metu reikalinga neoplazmos biopsija, atlikus citologinę diagnostiką..
• Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija - vizualizuokite naviko invazijos į kaimyninius organus laipsnį, nustatykite limfmazgių regioninių grupių būklę.
• Fibrobronchoskopija - būtinai atliekama, kai stemplės vėžys išspaudžia tracheobronchinį medį ir leidžia įvertinti kvėpavimo takų skersmens laipsnį..

Naviko žymenys - imunologinė navikų diagnozė

Imunologinės diagnostikos esmė yra specifinių naviko antigenų ar naviko žymenų nustatymas. Jie yra gana būdingi tam tikroms vėžio rūšims. Kraujo tyrimas naviko žymekliams pirminės diagnozės nustatymui neturi praktinio taikymo, tačiau jis leidžia nustatyti ankstyvą atkryčio atsiradimą ir užkirsti kelią vėžio plitimui. Pasaulyje yra daugiau nei 200 onkologinių žymenų rūšių, tačiau tik apie 30 yra diagnostinės vertės..

Gydytojai taiko šiuos reikalavimus naviko žymenims:

• Turi būti labai jautrus ir specifinis
• Naviko žymeklį turi išskirti tik piktybinės naviko ląstelės, o ne pačios organizmo ląstelės
• Naviko žymeklis turėtų nurodyti vieną konkretų naviką
• Augant vėžiui, turėtų padidėti naviko žymenų kraujo tyrimai

Naviko žymenų klasifikacija

Visi naviko žymekliai: spustelėkite, jei norite padidinti

Pagal biocheminę struktūrą:

• Oncofetalinis ir oncoplacentalinis (CEA, hCG, alfa-fetoproteinas)
• Su naviku susiję glikoproteinai (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
• Keratoproteinai (UBC, SCC, TPA, TPS)
• Fermentiniai baltymai (PSA, neuronams būdinga enolazė)
• Hormonai (kalcitoninas)
• Kita struktūra (feritinas, IL-10)

Pagal vertę už diagnostinį procesą:

• Pagrindinis - jis turi maksimalų jautrumą ir specifiškumą tam tikram navikui.
• Antrinis - turi mažai specifiškumo ir jautrumo, yra naudojamas kartu su pagrindiniu naviko žymeniu.
• Papildoma - nustatoma su daugeliu neoplazmų.

Kraujo tyrimas onkologijai

11 minučių Autorius: Lyubov Dobretsova 1156

Kraujo tyrimas yra pirminė laboratorinė diagnozė. Pagrindiniam biologiniam kūno skysčiui tirti naudojami įvairūs laboratoriniai metodai, skirti nustatyti:

• biocheminių procesų ir kraujo sudėties pokyčiai;
• vidaus organų ir sistemų funkciniai gedimai;
• patogenų buvimas;
• genetiniai anomalijos.

Remiantis kraujo mikroskopijos rezultatais, nustatoma organinių sutrikimų lokalizacija, tolesnio tyrimo poreikis ir terapijos taktika. Laboratorinių tyrimų vertė slypi gebėjime aptikti (arba manyti) patologijas buvusiu jų vystymosi laikotarpiu.

Tai ypač svarbu diagnozuojant vėžį, kurio pavėluotas nustatymas paprastai kainuoja žmogui gyvybę. Išsivysčius piktybiniams navikams, keičiasi kraujo sudėtis. Stabilus tam tikrų rodiklių skirtumas nuo pamatinių verčių rodo išplėstinę laboratorinę diagnostiką ir instrumentinį tyrimą (MRT, KT ir kt.).

Neįmanoma tiksliai įvardyti, kuris kraujo tyrimas rodo onkologiją 100% tikslumu. Didesniu mastu vėžio procesų aktyvumas pasireiškia analizuojant naviko žymenis. Kiek mažiau - klinikinių ir biocheminių tyrimų rezultatuose.

Bendroji klinikinė analizė (OKA) ir biocheminis kraujas

Išsamus kraujo tyrimas tiria fizinę kraujo sudėtį ir chemines savybes. Aptikti rodiklių nuokrypiai rodo biocheminių procesų pažeidimą organizme ir galimą bet kurios ligos vystymąsi. Biochemija nustato funkcinius gedimus tam tikruose organuose ir sistemose.

• nagrinėjant negalavimus (siekiant nustatyti priežastį);
• atliekant įprastus medicininius patikrinimus (klinikinė apžiūra, IHC, patikra nėštumo metu ir kt.);
• prieš chirurgines intervencijas;
• stebėti terapijos dinamiką.

Klinikine hematologija įvertinama kiekybinė kraujo ląstelių (baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių) sudėtis, jų procentas ir plazmos būklė. Biocheminiais tyrimais tiriami organiniai ir neorganiniai kraujo elementai.

Klinikinė analizė

Dėl OCA kapiliarinis (iš piršto) kraujas imamas laboratorinėmis sąlygomis ryte. Su rezultatais galite susipažinti kitą dieną. Tobulėjant onkopatologijai, klinikinio kraujo tyrimo rodiklių reikšmės didėja arba mažėja nuo priimtos normos.

Atlikus kraujo analizę, galima manyti, kad vystosi piktybiniai procesai, atsižvelgiant į šiuos pokyčius:

• Žemas HB lygis. Kai hemoglobinas krinta, diagnozuojama anemija (anemija). Viena iš šios būklės priežasčių yra aktyvus baltymų įsisavinimas augančiame navike..
• Eritrocitozė (padidėjęs RBC). Tai atsiranda dėl patologinių eritrocitų (echinocitų) atsiradimo ir padidėjusio nesubrendusių eritrocitų skaičiaus. Nenormalus retikulocitų gaminimasis kaulų čiulpuose atsiranda, kai jame vystosi navikas. Eritropenija (rodiklių sumažėjimas) gali rodyti piktybinių kraujodaros sistemos pokyčių vystymąsi arba metastazių buvimą (antriniai vėžiniai židiniai).
• Trombocitozė arba trombocitopenija (PLT padidėjimas ar sumažėjimas). Sutrikęs trombocitų balansas lydi onkohematologinius procesus - kraujo vėžį (leukemiją) ir limfoidinio audinio vėžį (limfogranulomatozę)..
• Padidėjęs ESR. Klinikinis uždegiminių sutrikimų požymis. Pastovios didelės vertės gali rodyti lėtinę intoksikaciją toksiniais produktais, kuriuos išskiria piktybinis navikas (bet kurioje vietoje). Onkohematologinės ligos yra vėžiniai kraujotakos ir limfinės sistemos pažeidimai.
• Leukocitozė arba leukopenija (leukocitų skaičiaus padidėjimas ar sumažėjimas). Kraujo tyrimas atspindi bendrą leukogramos baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus pokyčio rodiklį. Vėžio aktyvumą gali nurodyti rezultatų nukrypimai abiem kryptimis..
• Neutrofilija (NEU ląstelių augimas). Dažniausiai tai sukelia infekciniai-pūlingi ir nekroziniai procesai organizme. Jei ūmaus uždegimo dėmesio nėra, tada neutrofilų padidėjimą gali sukelti piktybinis navikas vidaus organuose ar kraujotakos sistemoje. Neutropenija (mažas neutrofilų skaičius) būdinga užsitęsusioms lėtinėms ligoms, įskaitant esamų gerybinių navikų piktybinius susirgimus..
• Kelti LYM. Limfocitozė atsiranda tada, kai imuninė sistema nesugeba susidoroti su organizmo invazijomis, naudodama anti-agentus. Sparčiai vystosi bakterinės ir virusinės infekcijos. Kita limfocitozės priežastis yra limfocitinė leukemija (kraujo vėžys), labiau paplitusi vaikams. Limfopenija (limfocitų trūkumas) eritropenijos fone (eritrocitų skaičiaus sumažėjimas) pasireiškia tuo, kad vystosi limfogranulomatozė (piktybinis limfinio audinio degeneracija) arba onkologija, anksčiau diagnozuota chemoterapijos fone..
• Monocitozė, eozinofilija ir bazofilija. MON padidėjimas rodo autoimunines patologijas arba vėžio ląstelių aktyvaciją. EOS padidėjimas reiškia pašalinių ląstelių buvimą. Alerginių reakcijų metu fiksuojamas padidėjęs BAS ląstelių skaičius, tačiau, išsivysčius vėžiui, bazofilai pradeda palaikyti onkologinio naviko aktyvumą. Neįprastai aukštos visų trijų rodiklių vertės atspindi onkohematologinių ligų vystymąsi.

Nepaisant to, ką rodo bendra klinikinė analizė, susijusi su onkologija, tai nėra vėžio diagnozės pagrindas. Rodiklių pokyčiai laikomi netiesioginiais požymiais, kuriuos reikia patvirtinti atliekant papildomus tyrimus.

Kraujo biochemija

Biocheminė sudėtis vertinama veniniu krauju. Analizės laikotarpis yra viena diena. Piktybinio naviko buvimas organizme atsispindi organinėje biologinio skysčio sudėtyje. Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia tų rodiklių normos nukrypimus, nuo kurių priklauso stabilus vieno ar kito organo darbas.

Taigi, remiantis biochemijos rezultatais, galima nustatyti naviko vietą. Vėžio biocheminis kraujo tyrimas turėtų parodyti nenormalų sudėtingų organinių junginių kiekį:

• bendrosios baltymų ir baltymų frakcijos (albuminas ir globulinai);
• galutinis karbamido baltymų metabolizmo produktas;
• fermentai ALT (alanino aminotransferazė), AST (aspartato aminotransferazė), SHF (šarminė fosfatazė), kasos alfa amilazė;
• tulžies pigmento bilirubinas;
• gliukozės.

Organinių junginių kiekybinės sudėties pokyčiai:

• Albuminas ir globulinai. Baltymus gamina hepatocitai (kepenų ląstelės). Albumino kiekis suaugusiesiems yra nuo 40 g / l iki 50 g / l, tai sudaro 60% plazmos. Norint užtikrinti savo augimą, vėžio navikas turi būti aprūpintas baltymais. Todėl, esant kepenų piktybiniam navikui, baltymų frakcijų rodikliai kraujyje smarkiai sumažėja. Hipoalbuminemija (sumažėjusi albuminų koncentracija) taip pat būdinga skrandžio vėžiui ir leukemijai.
• ALT. Pagrindinė fermento dalis yra kepenyse, liekanos pasiskirsto tarp kasos, inkstų, raumenų (įskaitant miokardą). Pamatinės vertės: vyrams - 45 V / L, moterims - 34 V / L. Didelio ALT kiekio išleidimas į kraują yra organų audinių vientisumo pažeidimo ir sunkių patologijų (cirozė, kepenų vėžys) pažeidimo požymis..
• AST. Didesniu mastu fermentas yra lokalizuotas širdies raumenyje, mažesniu mastu kepenyse. Didžiausias leistinas kiekis yra 40 V / l. Esant padidėjusiai vertei, daroma prielaida, kad yra pirminis kepenų ar tulžies latakų vėžys, mieloblastinė leukemija, metastazės kepenyse..
• ALF. Fermento vieta yra kepenys, kaulinis audinys. Maždaug jo yra inkstuose. Standartinės vertės moteriai yra iki 100 U / l, vyrui - iki 125 U / l. Aukštos ALP vertės rodo galimą kepenų vėžį, kaulų navikus, limfogranulomatozę.
• Bilirubinas. Susidaro dėl hemoglobino ir eritrocitų sunaikinimo kepenyse. Normalios bendro bilirubino vertės yra 5,1–17 mmol / L. Aukštas rodiklis rodo tulžies latakų užsikimšimą, kurio pagrindu galima numanomai diagnozuoti kepenų ir tulžies sistemos organų onkopatologiją..
• Gliukozė. Nevalgius gliukozės pamatinės vertės yra nuo 3,3 iki 5,5 mmol / L. Stabili hiperglikemija (didelis cukraus kiekis kraujyje) yra ne tik cukrinio diabeto požymis, bet ir kasos ląstelių, kurios sintezuoja insuliną (hormoną, pernešantį gliukozę į organizmo ląsteles), sunaikinimas. Didelis cukraus kiekis yra pagrindas įtarti kasos vėžio degeneraciją.
• Kasos alfa amilazė. Fermentą gamina kasa, filtruoja ir pašalina inkstų aparatą. Paprastai kraujyje yra nuo 25 iki 125 V / L. Pernelyg padidėjęs alfa-amilazės aktyvumas rodo kasos vėžį, ūminį ir lėtinį pankreatitą. Mažas rodiklis užfiksuotas sergant kepenų navikais.
• Karbamidas. Susidaro hepatocituose dėl baltymų skilimo, išsiskiria per inkstus. Kiekis kraujyje svyruoja nuo 2,5 iki 8,32 mmol / l. Didelės karbamido koncentracijos nustatymas reiškia filtravimo proceso pažeidimą, būdingą lėtiniam inkstų nepakankamumui ir inkstų onkologijai. Rodmenys, esantys žemiau normos, gali rodyti kepenų naviką..

Neįmanoma garantuoti vėžio nustatymo nukrypstant nuo organinių junginių verčių. Sudėtingas visų rodiklių pokytis yra išsamios diagnozės pagrindas.

Naviko žymenų tyrimai

Naviko žymekliai yra molekuliniai junginiai, kurių koncentracija šlapime ir kraujyje didėja progresuojant piktybiniams procesams. Vėžio rodikliai yra gaunami iš naviko ląstelių. Jie pasirodo biologiniuose kūno skysčiuose prieš pasireiškiant somatiniams ligų simptomams..

Klinikinėje mikroskopijoje naudojama apie dvi dešimtis rodiklių, kurie gali parodyti vėžį pradiniame jo vystymosi etape. Atsižvelgiant į onkologinio naviko lokalizaciją, tam tikri naviko žymenų tipai atitinka jį. Yra specifiniai rodikliai, kurie nustato vėžį tik viename organe ar sistemoje, ir nėra specifiniai, nurodantys platų piktybinių procesų spektrą.

Paskirtas kraujo tyrimas vėžio ląstelėms:

• diagnozuoti tariamą ligą;
• prevencijos tikslais (turint paveldimą polinkį, užimtumą pavojingoje gamyboje ir kt.);
• stebėti paciento gydymą ir pooperacinę būklę.

Žmonėms, turintiems priklausomybę nuo nikotino ir alkoholio, rekomenduojama reguliariai aukoti kraują nuo navikinių antigenų.

Diagnozuojant mirtinas patologijas, visada kyla klausimas, ar analizė gali parodyti klaidingus rezultatus? Mikroskopijos tikslumas siekia 90%. Klaidingi rodikliai dažniausiai atsiranda, kai pacientas pažeidžia pasiruošimo analizei taisykles. Jei abejotini rezultatai, žymenų tyrimas turi būti pakartotas.

Biopsija yra instrumentinė tyrimo technika, kurią sudaro audinio gabalėlio paėmimas iš aptiktos naviko. Diagnostinis metodas 100% tikslumu nustato ligos stadiją ir naviko (gerybinio ar piktybinio) pobūdį.

Papildomai

Jei įtariama onkopatologija, papildomai skiriama koagulograma - veninio kraujo analizė, siekiant nustatyti krešėjimo greitį. Tiesioginė koagulogramos indikacija yra trombocitozė, nustatyta OCA. Tyrimo tikslas - įvertinti kraujo krešulių riziką mažose kraujagyslėse (kapiliaruose), venose ir arterijose.

Pasirengimo analizėms taisyklės

Norėdami gauti informatyviausius ir tiksliausius rezultatus, turite pasiruošti kraujo paėmimo procedūrai. Pacientas turi laikytis šių sąlygų. Likus trims dienoms iki biologinio skysčio pristatymo, būtina palengvinti dietą, iš dienos meniu pašalinant sunkiuosius maisto produktus (riebi mėsa, grybai, padažai iš majonezo, rūkyta mėsa ir kt.).

2-3 dienas atmeskite gazuotų ir alkoholinių gėrimų vartojimą. Procedūros išvakarėse sumažinkite sportą ir kitą fizinį aktyvumą. Svarbu 8–10 valandų nevalgius laikytis režimo, prieš pradedant vartoti biofluidą (kraujas visiems tyrimams imamas griežtai tuščiu skrandžiu). Valanda iki tyrimo turite atsisakyti nikotino.

Rezultatas

Diagnozuojant onkologines neoplazmas, naudojama daugybė laboratorinių, instrumentinių ir aparatinių kūno tyrimų. Kraujo tyrimai yra laboratoriniai tyrimai, į kuriuos įeina:

• bendroji klinikinė analizė;
• biocheminė mikroskopija;
• naviko žymenų tyrimai;
• koaguolograma.

Naviko proceso buvimas daugiau ar mažiau atspindi visų šių analizių rezultatus. OCA keičiasi hemoglobino ir suformuotų biofluidų (eritrocitų, trombocitų, leukocitų) kiekis. Biochemija nustato kraujo organinės sudėties nukrypimus (nenormalūs fermentų, baltymų, pigmentų, gliukozės rodikliai). Koagulograma rodo didelį kraujo krešumą.

Labiausiai informatyvus yra naviko žymenų tyrimas. Tai yra specifinės biologinės medžiagos, atstovaujančios molekulių rinkinį, kurių aktyvumas ir koncentracija smarkiai padidėja vystantis onkopatologiniams procesams. Vėžio rodikliai nustato naviko vietą ir ligos išsivystymo stadiją.

Priklausomai nuo rezultatų (analizė parodo vėžį ar ne), pacientui paskiriamas išplėstas tyrimas tomografu (KT, MRT) ir instrumentinė organo biopsijos procedūra, kurioje gali būti piktybinis formavimasis..

Galite paaukoti kraujo naviko žymekliams Maskvoje, Sankt Peterburge ir kituose dideliuose Rusijos Federacijos miestuose. OCA ir biochemija atliekama bet kurioje medicinos įstaigoje (ligoninėje ir poliklinikoje, klinikinės diagnostikos centre paciento gyvenamojoje vietoje).

Ar įmanoma onkologiją nustatyti atliekant kraujo tyrimą

Vėžys yra viena iš rimčiausių ir rimčiausių ligų, galinčių pasireikšti bet kuriame amžiuje. Pacientai domisi, ar įmanoma onkologiją ankstyvoje stadijoje nustatyti atliekant kraujo tyrimą. Tai priklauso nuo to, kokio tipo bandymas atliekamas su biologiniu skysčiu. Ne visais tyrimais nustatomi naviko žymenys. Kai kurie iš jų atskleidžia vertybes, nurodančias patologinę kūno būklę..

Ar biocheminis kraujo tyrimas rodo onkologiją

Biocheminiu tyrimu nustatomi fermentai ir kiti rodikliai, kurie patenka į kraują iš kitų organų. Tarp jų yra tokios vertybės:

Daugumos rodiklių padidėjimas pastebimas esant uždegiminėms kepenų patologijoms. Jie tikrai gali padidėti dėl onkologijos. Bet šis testas nėra specifinis.

Šarminė fosfatazė atsiranda, kai kraujo ir kitų biologinių skysčių rūgštinė-šarminė būsena padidėja virš 8,6 vienetų. Jis randamas kauluose, kepenyse.

AST, ALT, GGT padidėja, kai kepenų audinyje pastebimas uždegimas, pakeitimas jungiamuoju audiniu, piktybinis navikas, mechaniniai pažeidimai..

Jei nustatoma padidėjusi vieno ar daugiau fermentų vertė, gydytojas paskirs antrą tyrimą. Jei duomenys patvirtinami, tiksliam diagnozei nustatyti bus atlikti kiti tyrimai. Neprivalomas medžiagų koncentracijos padidėjimas rodo onkologiją..

Visiškas onkologijos kraujo tyrimas

Klinikinis kraujo tyrimas yra tyrimas, kurio metu paaiškėja visų kraujo elementų kiekis. Tarp jų nustatomi šie rodikliai:

• eritrocitai, trombocitai, leukocitai (visa formulė);
• hemoglobinas;
• bilirubinas;
• hematokritas;
• netipinės ląstelės;
• ESR.

Testas atskleidžia netipines ląsteles. Jų formos, dydžiai, vidinis turinys skiriasi nuo įprastų kitų elementų parametrų. Tai gali reikšti mutacijos buvimą, piktybinę formaciją, radiaciją. Norėdami patvirtinti tikslią diagnozę, rekomenduojama papildomai atlikti kitus tyrimus, pavyzdžiui, naviko žymenų tyrimą.

Be netipinių ląstelių, esant onkologijai, kraujyje padidėja leukocitų, ESR, trombocitų rodikliai. Tai rodo patologinį procesą, kurį reikia gydyti..

Kai paskirta naviko žymenų analizė

Kai navikas atsiranda bet kurioje kūno vietoje, atsiranda specifiniai naviko žymenys. Tačiau paprastai jų galima pagaminti nedideliais kiekiais. Todėl tyrimai skiriami tik įtarus piktybinį naviką..

Testas yra toks:

• vienkartinės pieno liaukos;
• pašalinių formavimų vidaus organuose, kurių paprastai neturėtų būti, identifikavimas ultragarso aparate;
• kūno išsekimas, bloga savijauta, trunkanti daugelį mėnesių;
• neaiškaus pobūdžio naviko buvimas MRT metu.

Tyrimas skiriamas, jei pacientas buvo gydomas dėl naviko formavimosi. Jie atliekami kartą per šešis mėnesius, siekiant stebėti paciento savijautą, recidyvo buvimą ar nebuvimą. Tyrimas reikalingas, net jei pacientas buvo gydomas radiacija, auglys pašalintas.

Ar gali būti geras kraujo tyrimas dėl vėžio?

Jei pacientas suserga vėžiu, klinikiniai simptomai gali prasidėti mėnesiais ar net metais vėliau. Tai priklauso nuo piktybinio audinio augimo laipsnio. Jei patologija greitai vystosi, viduje auga nervai ir kraujagyslės. Navikas maitinasi gaunamomis medžiagomis, kad padidėtų jų dydis.

Lėtai didėjant, vėžio išsivystymo greitis mažėja. Naviko dydis didėja palaipsniui, todėl jis gali neturėti sisteminio poveikio visam kūnui. Tokiu atveju nustatomi normalūs bendrojo klinikinio kraujo tyrimo rodikliai. Visi ląstelių elementai ir fermentai yra normalūs. Todėl patologiją ne visada nustato UAC..

Koks kraujo tyrimas rodo onkologiją moterims

Kadangi vyrai ir moterys turi skirtingas lytinių organų struktūras, yra atskiri naviko žymenys, nurodantys patologiją pagal lytį. Pavyzdžiui, baltymas CA-125, kurio padidėja moters kraujyje, jei ji serga kiaušidžių vėžiu.

Jo skaičius padidėja esant piktybinėms ir gerybinėms ligoms. Todėl testas nėra specifinis. Tai rodo tik kiaušidžių audinio plitimą..

Jei pirmojo bandymo rezultatai buvo netikslūs, skiriama pakartotinė ekspertizė. Tai atliekama pašalinant naviko audinį, atliekant mokymus, siekiant pašalinti ligos atkrytį.

Be šio baltymo, nustatomi ir kiti rodikliai, rodantys moterų vėžį:

• CA 72-4 - piktybinio naviko atsiradimas ir progresavimas kiaušidėse;
• CEA - nenormalių virškinamojo trakto ląstelių buvimas, būdingas vyrams ir moterims;
• AFP - patologinės kasos, tulžies pūslės ligos vaisiui, tuo tarpu gimdoje baltymas rodo chromosomų anomalijas;
• CA 15-3 - nenormalių ląstelių įsiskverbimas į kepenis, plaučius ir lytinius organus;
• HE 4 - baltymas būdingas vyrams ir moterims, rodo onkologiją kiaušidėse ar sėklidėse.

Jei pacientas neturi indikacijų, tačiau yra neigiamas paveldimumas, atsirandantis dėl piktybinio formavimo artimiesiems, pacientas gali paprašyti gydančio gydytojo nukreipti 1 iš šių tyrimų. Geriau tai atlikti kartą per metus, kad būtų išvengta ligos vystymosi ir jos progresavimo laiku.

Vėžys sukelia

Joks gydytojas ar mokslininkas tiksliai nežino, kodėl pacientams išsivysto vėžys. Yra prielaidų, kurios moksliškai nepatvirtintos.

1. Mechaninis audinių pažeidimas. Jei organas ar jo dalis yra nuolat pažeisti, ląstelės tampa netipinės. Jie dauginasi, didėja, tampa patologiški.
2. Stresas. Kai žmogų patiria nuolatinis stresas, jo kraujyje pakyla hormonų lygis. Jie gali neigiamai paveikti kai kurių ląstelių sudėtį..
3. Švitinimas. Kai žmogų veikia radiacija, kinta ląstelių kokybė. Jie tampa piktybiniai, patologiniai, plinta visame kūne. Palaipsniui tai sukelia audinių disfunkciją, pacientas miršta.
4. Paveldimumas. Jei artimi giminaičiai kentėjo nuo piktybinių navikų, padidėja tos pačios patologijos rizika. Patologija nebūtinai turi paveikti tą patį organą. Vėžys gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje..
5. Ultravioletinė radiacija. Įrodyta, kad jis neigiamai veikia epidermio būklę. Atsiranda paraudimas, uždegimas, nekrozė, odos vėžys.
6. Nikotinas. Jei jis dideliais kiekiais prasiskverbia į plaučius, jie pradeda tamsėti, deformuotis. Jų funkcija pažeista. Uždegimas vystosi palaipsniui. Galima pneumonija, emfizema, plaučių vėžys.
7. Ekologija. Didžiuosiuose miestuose žmonės yra veikiami chemikalų. Jie randami dirvožemyje, vandenyje, ore. Patekusios į kūną, ląstelės modifikuojamos. Jie pradeda nekontroliuojamai daugintis, pažeidžia gretimus audinius.
8. Prastos kokybės maistas, chemikalų vartojimas, badas, hipovitaminozė, vitaminų trūkumas. Kad ląstelės normaliai funkcionuotų, audiniai gaudavo gausybę maistinių medžiagų, žmogus turi valgyti kokybišką maistą. Kasdien suvartojami baltymai, riebalai, angliavandeniai, vitaminai, mikroelementai ir mineralai. Jei vieno iš komponentų nepakanka, organo funkcija sumažėja. Atsiranda daugybė pažeidimų, ypač virškinimo trakte.

Kenksmingas veiksnys ne visada lemia piktybinius navikus. Pavyzdžiui, kai kuriems rūkaliams vėžys nesivysto, net jei jie vartoja stipriausias cigaretes dideliais kiekiais. Tačiau kiti žmonės plaučių vėžiu suserga rūkydami lengvus tabako gaminius..

Piktybiniai navikai gali atsirasti vaikams, kuriems nepaveikė visų šių veiksnių. Patologija vystosi suskaidžius genus, mutacijas. Dėl to sutrinka vidaus organų veikla, sutrinka raudonųjų kaulų čiulpų darbas. Pacientai sunkiai toleruoja tokias ligas ir jas reikia nedelsiant gydyti..

Onkologijos požymiai tiriant kraują kūne

Bendras klinikinis kraujo tyrimas negali tiksliai diagnozuoti vėžio ar jo nebuvimo. Gydytojas daro prielaidą apie patologiją tik dėl pasikeitusio medžiagų, kurių biologiniame skystyje turėtų būti tam tikrose ribose, kiekio.

1. Mažėja eritrocitų ir hemoglobino lygis. Tai rodo medžiagų gamybos pažeidimą, sunkų kraujo apytaką. Kuo mažiau deguonies patenka į audinius, tuo didesnė organų nekrozės rizika.
2. Esant kepenų patologijai, pakyla AST, ALT, GGT, ALP lygis.
3. Onkologija siūloma esant stipriems gliukozės lygio svyravimams. Tai yra ankstyvi kiaušidžių ir krūties vėžio požymiai. Tačiau patologija pasireiškia ir sergant cukriniu diabetu..
4. Padidėjęs baltymų kiekis. Indikatorius susidaro mechaniškai pažeidžiant audinius. Jei į jį išauga navikas, suspaudžiamos kaimyninės formacijos, todėl ląstelės sunaikinamos.
5. Neorganinės medžiagos, vitaminai. Jų skaičius mažėja, nes kūnas pamažu išeikvojamas. Navikas absorbuoja visas naudingas medžiagas, neleidžiant joms patekti į kitas ląsteles.
6. ESR. Su onkologija rodiklis visada kyla. Tai rodo uždegiminio proceso vystymąsi. Kadangi navikas yra pašalinis darinys, leukocitai bus nukreipti prieš jį. Jie sukelia uždegiminį atsaką.
7. Pigmentai. Jie atsiranda kraujyje su naviku kepenyse. Tai organas, pašalinantis iš organizmo toksines medžiagas, pašalinius produktus. Todėl pro jį praeina toksiškos, netipinės ląstelės. Tai sukelia parenchimos uždegimą, todėl sutrinka pigmento metabolizmas. Bilirubino lygis kraujyje pakyla.
8. Lipidai. Dažniau rodiklis išlieka normalus. Bet jei kenčia visas kūnas, atsiranda išeikvojimas, suaktyvėja riebalų atsargos. Jie iš depo patenka į kraują, todėl yra didelio ir mažo tankio lipoproteinų, cholesterolio.

Ne kiekvienam navikui būdingas šių parametrų pasikeitimas. Gali būti pažeistas vieno iš jų ar kelių iš karto skaičius. Pokyčiai atsiranda dėl kitų ligų, pavyzdžiui, cukrinio diabeto, vitaminų trūkumo, infekcijos, užsitęsusio badavimo, išeminės ligos. Be įprasto kraujo tyrimo, visada įtariami naviko žymenys.

Ne kiekvienas gydytojas žino, ar įmanoma iš kraujo tyrimo nustatyti onkologiją. Paprastas terapeutas negali to padėti. Jei viename iš tyrimų nustatyta anomalijų, turite kreiptis į onkologą. Jis paskirs papildomą tyrimą MRT, biopsijos, histologijos forma. Tik jų dėka galima nustatyti tikslią diagnozę. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo daugiau galimybių išgelbėti paciento gyvybę. Pasibaigus terapijai, pakartotiniai tyrimai skiriami paciento būklei stebėti.