Kasos vėžys

Naviko išsivystymas iš epitelinio audinio, kuris taip pat turi kitą pavadinimą - vėžinis navikas, dažnai sukelia rimtų pasekmių dėl tolimų metastazių atsiradimo ar kitų komplikacijų, susijusių su toksišku poveikiu visam kūnui. Bet yra navikas, pažeidžiantis organą, kurio disfunkcija per gana trumpą laiką gali baigtis mirtimi - kasos adenokarcinoma..

Yra daugybė būdų įtarti, kad turite šio būtino organo patologiją, diagnozuoti ir gydyti. Tai bus išsamiai aptarta toliau..

Nuotrauka: kasos adenokarcinomos navikas

Kasos adenokarcinoma - navikinė liga, kilusi iš to paties pavadinimo liaukos gleivinės ląstelių ar jos latakų, per kurias išskiriamos kasos sultys.

Ši liga yra viena pavojingiausių vėžio rūšių, galinčių paveikti virškinamąjį traktą..

Tai nustatyta devyniems iš dešimties žmonių, kuriems įtariamas neoplastinis procesas kasoje.

Dėl greito jo vystymosi, retos diagnozės ankstyvosiose stadijose ir gana plataus paplitimo - tai yra didelio vyresnio amžiaus vyrų mirtingumo priežastis. Tarptautinėje klinikinėje klasifikacijoje, kuria naudojasi visi pasaulio gydytojai, kasos adenokarcinoma nurodoma kodu C 25..

Kasos kūno adenokarcinoma

Paprastai tokia adenoma yra gana didelė - daugiau nei dešimt centimetrų. Morfologiškai tai yra minkštas mazginis ląstelių kaupimasis su netaisyklingais kontūrais.

Kaip ir daugumos vėžio atvejų, kasos adenokarcinomos vystymosi etiologija vis dar abejotina..

Yra klinikinių tyrimų, kurie įrodo, kad veikiami tam tikrų veiksnių rizika susirgti šia liga padidėja kelis kartus. Tačiau visiškas šių veiksnių poveikio nebuvimas negali garantuoti, kad liga neišsivystys. Ligos atsiradimo tikimybė, kaip ir kaupiamasis poveikis, nėra šimtaprocentinė.

Provokuojantys veiksniai:

• 1 ar 2 tipo cukrinis diabetas.
• Lėtinės kepenų patologijos, tokios kaip cirozė, virusinė ar kita hepatito etiologija.
• Kasos vėžio šeimos istorija.
• Padidėjęs kūno masės indeksas yra veiksnys, lemiantis 2 tipo cukrinio diabeto vystymąsi ir dėl to kasos pažeidimą..
• Profesiniai pavojai.
• Lėtinis radiacijos ar toksiškų cheminių veiksnių poveikis žmogaus kūnui.
• Valgykite didelius kiekius aštraus ar riebaus maisto.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, tabaku ir miltiniais produktais.
  Alkoholis yra vienas pavojingiausių veiksnių, galinčių pakenkti kasai

Pagrindinę adenokarcinomos rizikos grupę sudaro vyresni nei 40 metų vyrai, kuriems yra aukščiau aprašytos mitybos ar gyvenimo sąlygos. Tai nereiškia, kad liga negali pasireikšti jaunesniems vyrams ar moterims, kurie nėra veikiami kenksmingų veiksnių..

Bet kuri iš šių priežasčių gali paveikti ląsteles dalijimosi metu, dėl to gali sutrikti jų sąveika su aplinkinėmis ląstelėmis ir suteikti galimybę stabiliai daugintis, nepriklausomai nuo organizmo poreikių ir atsiliepimų. Esant tokiai situacijai, padauginus jų skaičių eksponentiškai, jie gali patekti į kitus organus ir audinius, sutrikdyti maisto vienkartinės žarnos praėjimą žarnyne, dėl ko atsiras virškinimo problemų.

Dėl šios patologijos dažno atsiradimo, siekiant geriau suprasti gydytojus ir paskirti teisingesnį gydymą, buvo sukurtos įvairios klasifikacijos. Anatomiškai šį mišraus sekrecijos organą sudaro galvos, kūno, uodegos, vidiniai ir išoriniai kasos kanalai..

Atsižvelgiant į anatominę lokalizaciją, šiuo atžvilgiu yra:

• Kasos galvos adenokarcinoma.
• Kasos adenokarcinoma.
• Kasos uodegos adenokarcinoma.
• Kasos latakų adenokarcinoma.

Šis rodiklis nustato būdingus augimo greičio, invaziškumo rodiklius, metastazių į tolimus organus buvimo prognozę, gydymo metodą ir tai, kiek navikas į tai reaguos..

Šio patologinio proceso vystymasis prasideda mitozės pažeidimu, kuris atsiranda visose somatinėse ląstelėse. Dėl vienos ląstelės genetinės medžiagos pasikeitimo ar nesėkmės ji nustoja sąveikauti ar „bendrauti“ su savo aplinka. Tai lemia neribotą padalijimų skaičių ir greitai augančio naviko atsiradimą.

Vėžio ląstelių dalijimasis

Be to, kasos galvos adenokarcinoma gali sutrikdyti tiek vidinę, tiek išorinę sekreciją. Dėl greito insuliną gaminančių ląstelių pakeitimo jungiamojo audinio stroma gali išsivystyti diabeto simptomai.

Kasos latakų adenokarcinoma gali sukelti visišką išskyrų kanalų liumenų sutapimą, dėl kurio gali išsivystyti aseptinės nekrozės židiniai. Tokį procesą dėl kūno pastangų galima apriboti kapsule arba sukelti liūdnesnius rezultatus - kasos nekrozę..

Kasos nekrozė sutelkta į ultragarsą

Tokių pacientų prognozė yra nepaprastai sunki. Mirštamumas nuo šios komplikacijos išsivystymo yra labai didelis. Mirtis atsiranda dėl to, kad ne tik sutrikdo endokrinologinį foną, kasos sultyse esantys fermentai pažodžiui virškina aplinkinius kūno audinius..

Tokių pacientų simptomai gali būti gana įvairūs ir priklausyti nuo adenomos lokalizacijos, jos dydžio ir stadijos..

Kalbant apie pasireiškimo dažnį, klinikinėje statistikoje pateikiami šie duomenys:

• Lokalizacija galvoje - 70 proc.
• Difuzinė žala - 20-35 proc.

Kaip ir dauguma paraneoplastinių procesų, pradiniai adenokarcinomos etapai yra besimptomiai. Naviko ląstelė atsirado, ji aktyviai dalijasi, metastazių dar nėra, todėl rimto poveikio organizmui vis dar nėra. Augimo greitį lemia tokie veiksniai kaip amžius, lytis, imuniteto reaktyvumas, medžiagų apykaitos greitis.

Skausmas epigastriume yra rimtas signalas tyrimui

Adenokarcinomos dydžiui pasibaigus, kad navikas sugeba išaugti į aplinkinius audinius, prisijungia tokie simptomai kaip skausmas skirtingose ​​pilvo dalyse, kurie gali būti pastovūs arba atsirasti atsižvelgiant į įvairias žmogaus sąlygas. Taip pat vystosi portalo hipertenzija, dėl kurios skysčiai kaupiasi laisvojoje pilvo ertmėje.

Dėl virškinimo funkcijos pažeidimo iki anoreksijos gali išsivystyti aneminis sindromas, sumažėjęs darbingumas ir stiprus svorio kritimas. Kai kasos karcinoma yra lokalizuota galvoje, atsiranda dvylikapirštės žarnos ar ekstrahepatinio tulžies latakų suspaudimo požymiai. Dėl pažeistos tulžies nutekėjimo, niežėjimo ir padidėjusios kūno temperatūros pacientas gali tapti icterikas.

Kasos latakų adenokarcinoma pasireikš šiek tiek anksčiau. Tai galima įtarti remiantis intensyviu skausmu epigastriume, kurie yra juostinės pūslelinės pobūdžio. Priepuoliai dažniausiai būna susiję su maisto vartojimu.

Taip yra dėl refleksinio kasos sulčių išsiskyrimo, reaguojant į skrandžio gleivinės sudirginimą maisto gabalėliais..

Pažeidus sulčių nutekėjimą, proteolitiniai fermentai pažeis liaukos audinį, sukeldami skausmą.

Paprastai vėžio ląsteles nuolat naikina imuninė sistema, nuotraukoje parodyta paraneoplastinė ląstelė, kurią sunaikina leukocitai

Dispepsinis sindromas pasireikš dažnu pilvo pūtimu, pakaitomis vidurių užkietėjimu ir viduriavimu, raugėjimu ir vėmimu. Po naviko augimo padidės ir skausmas, taip pat odos pageltimas..

• Antrinio pankreatito vystymasis
• Kraujo priemaišos šlapime ar išmatose
• Ascitas - nepageidaujamas skysčių kaupimasis pilve
• Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje
• Aholiniai išmatos - išmatos yra šviesios spalvos (pilkos, baltos, gelsvos)

• Žandikaulio epigastrinis skausmas
• Virškinamojo trakto funkcijos sutrikimai
• Apatiška būsena, sumažėjęs darbingumas

Plėtojant galinę vėžio stadiją, būdingi sunkūs kasos ir viso kūno disfunkcija. Pacientui išsivysto anoreksija ir sunki geležies stokos anemija. Šių procesų esmė yra venėjimas maisto ir nesugebėjimas jo virškinti dėl proteolitinių fermentų, esančių kasos sultyse, trūkumo..

Adenokarcinomos nekrozės židiniuose gali susidaryti fistulės aplinkiniuose organuose, pūliai nutekėja į retroperitoninį audinį, pilvo ertmės ertmes ir kišenes, o tai išprovokuos ūmaus pilvo kliniką..

Taip pat dėl ​​šios patologijos gali išsivystyti mezenterinių venų trombozė, kuri per dieną gali sukelti mirtį. Šią komplikaciją labai sunku diagnozuoti ir ji dažnai nustatoma jau skrodimo metu..

Kasos adenokarcinomos buvimas ankstyvame jos vystymosi etape yra gana problematiškas, nes ji dažnai užmaskuojama kaip kitos virškinimo sistemos ligos, o specifinių tyrimų nėra tiek daug..

Tačiau nustatant simptomus, kurie gali reikšti ligą, medicinos taktika susideda iš šių veiksmų:

• Pacientų skundų tyrimas
• Medicinos istorijos, vėžio šeimos istorijos išaiškinimas
• Paciento apžiūra
• Perkusijos, palpacijos ir auskultatorinio tyrimo metodų taikymas
• Laboratorinė diagnostika:

• Bendra kraujo analizė
• Biocheminis kraujo tyrimas amilazei, baltymams, angliavandenių apykaitos rodikliams, kreatininui, karbamidui)
• Naviko žymenų rodiklių tyrimas

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

• Fibrogastroduodenoskopija
• Ultragarso diagnostika
• KT skenavimas
• Magnetinio rezonanso tomografija

Invaziniai tyrimo metodai su biopsijos medžiagos paėmimu

Laboratorinių tyrimų metodai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant kasos adenokarcinomą

Šių diagnostikos metodų derinys gali suteikti informacijos apie galutinę diagnozę, lokalizaciją, adenokarcinomos dydį, jos diferenciacijos laipsnį ir kitus rodiklius, būtinus paskyriant visavertį gydymą..

Patvirtinus diagnozę, būtina nuspręsti dėl gydymo metodo. Šiandien chirurginė intervencija laikoma visuotinai priimtu metodu. Tai leidžia išgauti patologinius audinius, atkurti procese dalyvaujančių organų vientisumą.

Deja, dėl nedidelio ankstyvo ligos aptikimo greičio šis metodas yra efektyvus mažiau nei pusėje atvejų. Taip yra dėl metastazių buvimo ir daugybės organų bei audinių įsitraukimo, kurių pašalinimas nesuderinamas su gyvenimu..

Net sėkmingai pašalinus didžiąją dalį adenokarcinomos ląstelių, pacientų išgyvenamumas yra gana žemas, o tai paaiškinama dažnu atkryčių pasireiškimu. Terapijai papildyti naudojamas medikamentų ir radijo bangų poveikis..

Nors tokie metodai yra labai toksiški visoms kūno sistemoms ir organams, jie gali suteikti galimybę išgyventi slopindami naviko audinių ir metastazių augimą. Dėl vėžio ląstelių gebėjimo mutuoti labai greitai vystosi atsparumas chemoterapijai, o tai neigiamai veikia gydymą. Jei atsiranda atspari adenokarcinoma, prognozė prasta.

Kasos adenokarcinoma: prognozė, stadijos ir gydymas

Skirtingai nuo kitų rūšių vėžio, sergant adenokarcinoma, pirmiausia pažeidžiamas tik gleivinis organų sluoksnis. Liga tiria patologinę anatomiją.

Kasos adenokarcinoma yra piktybinis procesas, kurį sukelia nenormalus organo netipinių ląstelių augimas. Egzokrininis navikas. Kasa yra žemiau skrandžio, arčiau stuburo. Dalyvauja maisto virškinime ir kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje.

Paprastai navikas išsivysto audinyje, išklotiniame organų latakuose. Pradiniame vystymosi etape adenokarcinoma nėra išreikšta aiškiais simptomais. Augant neoplazmai pacientas pradeda jausti liaukos darbo pokyčius.

Vėžiu dažniau serga senyvo amžiaus pacientai. Gydymo efektyvumą sunku pasiekti. Turi įvairių laipsnių piktybinių navikų. Gali plisti metastazes už organo ribų.

Pagrindinis kasos piktybinio naviko kodas pagal TLK-10 C25. Atsižvelgiant į tikslią vietą, yra šie kodai:

• Su organo galvos naviku, kodas yra C25.0;
• Liaukos kūnas - C25.1;
• Kasos uodega - C25,2;
• Ductal navikas - C25,3;
• Salos ląstelės - C25.4;
• Kitos kasos dalys - C25.7;
• Nepatikslinti navikai - C25.9.

Kasos vėžys

Ligos etiologija

Tikslios onkologinio proceso priežastys vis dar tiriamos. Gydytojai susieja ligą su tam tikrais veiksniais:

• Kraujo giminaičių vėžio istorija padidina tikimybę susirgti liga sveikam žmogui.
• Genetiniai sutrikimai ir mutacijos.
• Aktyvus ir pasyvus rūkymas nuodija organizmą ir išprovokuoja vėžio ląstelių vystymąsi.
• Gerti alkoholinius gėrimus.
• Blogi valgymo įpročiai.
• Endokrininės ligos (cukrinis diabetas).
• Uždegiminiai procesai kasoje (lėtinis pankreatitas).
• Opaligė.
• Antsvoris.

Kasos adenokarcinoma vystosi 4 etapais:

1. Formavimo stadijoje navikas yra organo viduje. Židinio dydis yra ne didesnis kaip 2 cm.Mastastazės neišplinta.
2. Antrame etape prasideda antrinių židinių plitimas, navikas pažeidžia kaimyninių organų audinius. Pirminis pažeidimas padidėja, tačiau gerai reaguoja į gydymą.
3. Pasiekusi trečią stadiją, piktybinė ląstelė patenka į limfinę sistemą ir kraujagysles. Dėl didelio masto pažeidimo navikui gali būti neatlikta visiška rezekcija.
4. Ketvirtajame etape neoplazma paskleidžia metastazes į kaimyninius organus, pavyzdžiui, į kepenis ar skrandį. Procese dalyvauja visos žmogaus kūno sistemos. Chirurgija neveiksminga.

Kasos liaukos vėžys išsiskiria iš piktybinių navikų laipsnio:

• Labai diferencijuotą vėžio formą (G1) atspindi dauguma nepakitusių ląstelių su išsaugotomis funkcijomis. Paprastai navikas gali linijuoti tik gleivinį sluoksnį. Geros galimybės pasveikti.
• Vidutiniškai diferencijuotame navike (G2) yra daugiau netipinių ląstelių. Jis vystosi gana lėtai, tačiau agresyviai veikia žmogaus būklę. Gydoma tik ankstyvosiose stadijose.
• Žemo laipsnio adenokarcinoma (G3) greitai plinta ir paveikia visas kūno sistemas. Pasižymi greitu metastazių plitimu.
• Nediferencijuotas navikas (G4) yra pats pavojingiausias. Neįmanoma išsiaiškinti naviko, kurį sudaro nenormalios ląstelės, pobūdžio. Navikas aktyviai įsiveržia į kitus organus ir sutrikdo jų funkcionavimą. Prognozė visam gyvenimui sumažinama iki nulio.

Klinikinis ligos vaizdas

Simptomai atsiranda priklausomai nuo neoplazmos lokalizacijos, onkologinio proceso formos ir vystymosi stadijos. Pacientai supainioja pirminius požymius su vėžinėmis patologijomis, todėl adenokarcinoma diagnozuojama vėlai. Turėtumėte vykti į ligoninę, jei turite vieną iš šių sveikatos problemų:

• Oda tampa geltona;
• Šlapimas tampa tamsus;
• Išmatos yra lengvos, nepaisant valgyto maisto;
• Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į nugarą;
• Apetitas mažėja, atsiranda potraukis mėgstamam maistui;
• Nepagrįstas silpnumas, mieguistumas.

Galutinei stadijai būdingi bendrieji kūno intoksikacijos simptomai:

• Niežtinti oda;
• Pilka arba geltona odos spalva;
• Pykinimas;
• Aštrūs pilvaplėvės skausmai;
• Vėmimas;
• Galvos svaigimas;
• Sąmonės netekimas;
• Kraujavimas nežinomos kilmės;
• Geležies stokos anemija;
• Ascitas.

Diagnostiniai tyrimai

Ligos diagnozė prasideda apklausa ir išorinis paciento tyrimas. Paskirta bendra šlapimo ir kraujo analizė. Padidėjus ESR rezultatams, galima įtarti onkologinį procesą. Pacientui paskirta keletas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų:

• Norint nustatyti bilirubino lygį, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas.
• Ultragarsinės diagnostikos pagalba gydytojas įvertina virškinimo trakto organų būklę ir nustato vidutinio ir didelio dydžio navikus..
• Kompiuterinė (KT) ir magnetinio rezonanso (MRT) tomografija nuskaito žmogaus skeletą ir organus sluoksniais, nustato pirminius ir antrinius židinius, jų dydį ir pažeidimo plotą..
• Pozitronų emisijos tomografija nustato mažiausius organų ir audinių mazgus.
• Padedamas ultragarso zondas, įkištas į žarnas, gydytojas atlieka endoluminalinę endoskopinę sonografiją. Šis metodas leidžia įvertinti kasos būklę kitu kampu..

• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija apima kontrastinės medžiagos sušvirkštimą į kasos kanalą, kad būtų gauti išsamūs rentgeno spinduliai..
• Laparoskopija yra nedidelė chirurginė procedūra, kurios metu prietaisas su fotoaparatu ir žibintuvėlis gale įkišamas per punkciją į pilvo ertmę. Tai suteikia galimybę išsiaiškinti naviko ir jo ribų lokalizaciją. Šis metodas leidžia atlikti naviko biopsiją.
• Biopsijos histologija yra būtina norint nustatyti neoplazmos pobūdį.
• Naviko žymenų analizė ne visada yra informatyvi. Paskirtas stebėti gydymo efektyvumą..

Terapinė taktika

Gydymas apima kuo didesnį naviko pašalinimą ir netipinių ląstelių užmušimą. Jis nustatomas gavus tyrimų rezultatus. Paprastai laikomasi integruoto požiūrio.

Pradinėse vėžio vystymosi stadijose ir nesant kontraindikacijų rekomenduojama operacija. Yra 3 žinomi neoplazmos pašalinimo būdai:

1. Distalinė rezekcija pašalina naviką kartu su kasos kūnu ir uodega. Blužnyje atliekama rezekcija.
2. Visiška neoplazmos rezekcija apima visišką kasos, blužnies, tulžies pūslės, skrandžio dalies, žarnyno, tulžies latakų ir limfmazgių pašalinimą šalia naviko.
3. Dauguma pacientų neišgyvena pirmą savaitę po Whipple operacijos, nes taip sunku. Kasos galva, dalis skrandžio ar viso organo, tulžies pūslė kartu su ortakiais, dalis plonosios žarnos yra pašalinta.

Norėdami sukurti insuliną, gydytojai bando palikti dalį kūno.

Radiacija ir chemoterapija atliekama kaip savarankiškas gydymas, nesant galimybės pašalinti pažeidimą. Paprastai tai susiduria pacientai, sergantys paskutinės stadijos vėžiu ir aktyvia organų metastaze..

Šie metodai naudojami prieš ir po operacijos. Veiksmais siekiama sumažinti vėžio ląsteles, sumažinti naviko tūrį, užkirsti kelią antrinių židinių plitimui.

Chemoterapijos vaistų įvedimas atliekamas nukreiptas į paveiktą organą arba į veną, rečiau į raumenis ar per burną. Vaistai kiekvienam atvejui parenkami atskirai. Šis metodas yra cikliško pobūdžio, nes jis daro neigiamą poveikį sveikoms ląstelėms. Atsiranda daug šalutinių reiškinių.

Spindulinė terapija atliekama naudojant specialią aparatūros išorinę jonizuojančiąją spinduliuotę arba radioaktyvus komponentas suleidžiamas tiesiai į naviką.

Skirtingai nuo chemoterapijos, tikslinės terapijos vaistai nustato piktybines ląsteles, prasiskverbia į jų struktūrą, sustabdo dalijimąsi ir plitimą, blokuoja signalus, kurie provokuoja naviko vystymąsi ir neužkrečia sveikų ląstelių..

Imunoterapija laikoma novatorišku biologiniu gydymu. Į kūną švirkščiami vaistai, kurie stimuliuoja natūralias gynybines savybes.

Dėl stipraus skausmo pacientui išrašomi skausmą malšinantys vaistai. Pooperaciniu laikotarpiu arba galutinėje vėžio stadijoje skausmas malšinamas morfinu.

Liaudies vaistų vartojimas gali apsunkinti ligos eigą. Tradicinės medicinos atmetimas kelia paciento gyvybei pavojų. Žmogaus gyvybę gali išgelbėti tik ankstyva diagnozė ir medicininė intervencija.

• Geležis išsivysto dėl tulžies latakų pažeidimo. Pacientas pastebi geltoną akių baltymo, odos ir gleivinių spalvą. Bilirubinas nepatenka su tulžimi, bet absorbuojamas atgal į kraują. Šlapimas tampa tamsios spalvos, o išmatos tampa šviesios. Nėra skausmingų pojūčių. Padėtas stentas arba sukurtas naujas latakas, kuris pašalins tulžį.
• Kai navikas spaudžia nervinius galus, pacientas patiria skausmą. Norėdami jį palengvinti, paskirsite analgetikus ar radiacijos terapiją.
• Žarnyno nepraeinamumas reiškia stento įdėjimą arba aplinkkelio sukietintam maistui sukūrimą.
• Randų pašalinimas yra labai rimta komplikacija, kurios metu atsiranda audinių nekrozė ir paciento kraujo užkrėtimas. Norėdami išvengti problemos, pacientas vartoja antibakterinius vaistus.
• Ligos atkrytis gali pasireikšti bet kuriame onkologiniame procese. Antrinis patologijos vystymasis netinkamai reaguoja į gydymą ir sumažina gyvenimo galimybes.

Atsigavimo laikotarpis

Pašalinus naviką, reikia atidaryti pilvą. Įvesta anestezija ir chirurginės manipuliacijos sutrikdo virškinimo sistemos funkcijas.

Pirmą kartą po operacijos pacientui leidžiama sudrėkinti lūpas vandeniu, o kitą dieną gerti. Kurį laiką kietą maistą vartoti draudžiama, todėl maistinės medžiagos suleidžiamos per veną.

Tada leidžiama gerti lengvą sultinį ir laikui bėgant pacientas pereina prie mažai kalorijų turinčio, lengvai virškinamo maisto..

Gydymas apima ilgalaikę dietą. Pacientui draudžiama valgyti rūkytą ir keptą maistą, sūrų, rūgštų, aštrų, riebų maistą, stiprią arbatą ir kavą, stiprius alkoholinius gėrimus, grybus ir pupeles. Rekomenduojama valgyti skystus grūdus, daržoves ir vaisius, termiškai apdorotus ir nesukeliančius fermentacijos, keptą ar virtą paukštieną ir žuvį.

Pacientas turi judėti, kad neliktų lipnumo. Po to, kai randas užgyja, rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus. Kasdieniniams pasivaikščiojimams gryname ore būtina skirti bent 30 minučių.

Kitus šešis mėnesius jam reikalingas chemoterapijos reabilitacijos kursas, kurį reguliariai tikrina gydytojas. Norint išgydyti pacientą iš depresijos, rekomenduojama psichologinė konsultacija.

Pacientai, sergantys negydyta vėžio forma, gyvena ilgai, skirtingai nei pacientai, turintys galinę stadiją. Gyvenimo prognozė priklauso nuo naviko vietos ir jo dydžio, nuo nenormalių ląstelių pasiskirstymo srities ir antrinių židinių buvimo..

Kasos adenokarcinomos profilaktikai nėra. Gydytojai rekomenduoja įveikti priklausomybę nuo nikotino ir alkoholio, pereiti prie sveikos frakcinės dietos, būti fiziškai aktyviems, grūdintis ir reguliariai tikrintis medicininius patikrinimus. Stiprus ir stiprus imunitetas gali ilgą laiką kovoti su ligomis ir išgelbėti žmogaus gyvybę.

Kasos adenokarcinoma arba liaukos vėžys

Kasos adenokarcinoma yra sunki vėžio forma, kurią sunku gydyti ir kurios prognozė yra labai prasta.

Pacientų skaičius visame pasaulyje auga kiekvienais metais, o tai yra susiję su aplinkos ir gyvenimo kokybės blogėjimu apskritai. Šio negalavimo pavojus yra tas, kad ankstyvoje stadijoje jis retai aptinkamas..

Kasos vėžys pasitaiko 90% šio organo onkologijos atvejų, daugiausia kenčia vyresni nei 50 metų žmonės.

Kasa yra svarbus virškinimo organas. Jis yra retroperitoninėje erdvėje, šalia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Taip pat kasa yra greta apatinės vena cavos, aortos, kairiosios inksto venos ir bendrojo tulžies latako..

Kasa turi keletą funkcijų:

• išskiria sekretus (lipazes, amilazes, proteazes), kurie patenka į dvylikapirštę žarną per latakus ir dalyvauja riebalų, baltymų ir angliavandenių skaidyme;
• gamina insuliną ir gliukagoną, kurie kontroliuoja angliavandenių metabolizmą organizme. Insulino dėka visos medžiagos, kurios patenka į mūsų skrandį, suskaidytos, pasiskirsto visame kūne. Gliukagonas taip pat reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje.

Didelė onkologinių patologijų tikimybė yra dėl kasoje vykstančių sudėtingų procesų..

Kasą sudaro galva, kūnas ir uodega, taip pat du išsiskyrimo latakai. Vėžys gali išsivystyti bet kurioje iš šių dalių, tačiau labiausiai paplitusi kasos galvos adenokarcinoma, pažeidžianti latakus.

Jis turi mazgą su gumbų forma, nėra aiškaus atskyrimo nuo sveikų audinių. Neoplazmos dydis pasiekia 10 cm ar didesnį skersmenį.

Navikas plinta per limfmazgius ir kraują į dvylikapirštę žarną, kepenis, skrandį, plaučius.

Didžiausias dažnis būna per 60–70 metų, vyrai dažniau kenčia nuo adenokarcinomos. Jis retai diagnozuojamas žmonėms iki 30 metų..

Kasos adenokarcinomos priežastys

Piktybiniai navikai atsiranda pažeidus sveikų ląstelių genomą, kurie pradeda mutuoti ir daugintis agresyviai. Kokios sveikų ląstelių piktybinės ligos priežastys, nežinoma.

Žmonių genetinis polinkis susirgti vėžiu atsiranda dėl mutacijų ar sumažėjusio chromosomų skaičiaus tam tikruose genuose, atsakinguose už vėžio vystymosi prevenciją.

Kitaip tariant, sveikos kūno ląstelės mutuoja ir dauginasi intensyviai..

Todėl reikšmingą vaidmenį adenokarcinomos atsiradime vaidina paciento artimiausių giminaičių polinkis į lėtinį pankreatitą..

Ekspertai nustato keletą rizikos veiksnių, prisidedančių prie piktybinės adenokarcinomos atsiradimo:

• netinkama mityba. Nuolatinis riebaus maisto vartojimas, sausas maistas, režimo nebuvimas - visa tai sukelia virškinimo problemas;
• blogi įpročiai (alkoholis ir rūkymas). Įrodyta, kad žmogus, rūkydamas pakelį cigarečių per dieną, 4 kartus dažniau serga vėžiu;
• geno, kuris gali dalyvauti formuojant kasos naviką, buvimas;
• paveldimos ligos. Paveldimi negalavimai, prisidedantys prie APZh atsiradimo: adenomatozinė polipozė, Gardnerio sindromas, ataksija-teleangeetoksija, paveldimas pankreatitas. Pastarasis sukelia vėžį 40% atvejų pensinio amžiaus žmonėms;
• skrandžio operacija (gastrektomija ar rezekcija). Tokios intervencijos daro įtaką virškinimo sistemai, dėl to sutrinka kasos funkcionavimas, o adenokarcinomos išsivystymo rizika padidėja 3 kartus;
• cheminių medžiagų poveikis;
• sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris.

Ligos, tokios kaip kepenų cirozė, cukrinis diabetas ir pankreatitas, ilgą laiką vykstančios lėtiniu pavidalu, gali išprovokuoti vėžio atsiradimą.

Informacinis vaizdo įrašas

Kasos adenokarcinomos simptomai

Kasos adenokarcinomos simptomų ankstyvosiose stadijose dažnai nėra arba jie būna subtilūs. Žmogaus apetitas dingsta, jis numeta svorio, jį kankina galvos skausmai, bendras silpnumas ir prislėgta emocinė būsena. Pusei pacientų atsiranda pykinimas, vėmimas ir nevirškinimas (vidurių užkietėjimas, rėmuo ir kt.).

Jei navikas yra lokalizuotas kasos galvoje, tada, be minėtų simptomų, pasirodo:

• skauda skrandžio ir žarnyno skausmai, diskomfortas. Šie simptomai pablogėja vystantis vėžiui, skausmas tampa aštrus, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį ar kirkšnį. Šis ženklas būdingas adenokarcinomai, esančiai kasos kūne ar uodegoje;
• gelta. Dažniau būna, kai skauda galvą. Jis vystosi dėl tulžies latakų suspaudimo. Akies oda ir balta spalva įgauna geltoną atspalvį. Šlapimas tampa tamsus, o išmatos pašviesėja. Šio tipo onkologija dažnai pasireiškia Courvoisier simptomu (tulžies pūslės padidėjimu);
• antrinis cukrinis diabetas ir antrinis pankreatitas. Jie atsiranda dėl kasos funkcionavimo sutrikimų. Padidėjęs gliukozės kiekis leis jaustis ištroškusiam, tačiau vis tiek negalite prisigėrti. Pankreatitas padidins skausmo sindromą, galimas raudonų dėmių atsiradimas ant pilvo;
• padidėjusi kūno temperatūra (38-39º);
• Trousseau simptomas (padidėjusi venų trombozė);
• skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, kraujavimas. Pavojingiausias iš simptomų.

Kai adenokarcinoma pasiekia didelį dydį, ji gali būti juntama. Padidėjęs tulžies pūslė, blužnis ar kepenys.
Visi aukščiau išvardyti kasos vėžio simptomai pasireiškia tada, kai naviko nebegalima operuoti, o tai žymiai sumažina pacientų gyvenimo trukmę..

Kai navikas pasiekia metastazių stadiją, atsiranda naujų, sunkesnių simptomų, atsižvelgiant į tai, kuris organas yra paveiktas. Pavyzdžiui, jei tai yra kasos adenokarcinoma su metastazėmis kepenyse, išsivysto kepenų nepakankamumas, obstrukcija ir kraujavimas į žarnyną.

Kasos adenokarcinomos diferenciacijos tipai ir laipsniai

Kasos naviko diferenciacijos laipsnis:

• blogai diferencijuota adenokarcinoma turi pluoštinę spalvą, randamos įvairaus dydžio ląstelės, branduoliai yra ovalios ir apvalios. Gleivės naviko ląstelėse gaminamos nevienodai;
• skaidrios ląstelės, labai diferencijuota kasos adenokarcinoma. Šią rūšį sudaro epitelio ląstelės, kurios yra vamzdinės struktūros. Jie gali būti įvairių formų: ovalūs, apvalūs, pailgi arba netaisyklingi. Ląstelių citoplazma yra lengva, dažydami galite pamatyti didelį jų pagamintų gleivių kiekį;
• Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma susideda iš vidutinio dydžio latakų struktūrų ir įvairių formų ir dydžių kanalėlių vėžinių liaukų. Jis skiriasi nuo ankstesnio tipo tuo, kad ląstelės greičiau susiskirsto į ligos židinį. Be to, dėl greitos metastazės yra didelė rimtų komplikacijų rizika..

Jie skiriasi patologiniais organo ląstelių pokyčiais. Esant labai diferencijuotai formai, šie pokyčiai yra nereikšmingi, o tai reiškia, kad vėžys vystysis lėtai, jį lengviau gydyti. Prastai diferencijuotas laipsnis rodo, kad naviko ląstelės labai skiriasi nuo sveikų audinių. Dalijimosi procesas jose greitesnis, neoplazma plinta.

Kasos latakų adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs histologinis tipas. Tai sudaro daugiau kaip 90% atvejų. Navikas yra labai agresyvus, greitai vystosi ir metastazuoja.

Jis suskirstytas į šias rūšis:

• Skaidri kasos ląstelių adenokarcinoma.
• Kasos gleivinė adenokarcinoma.
• Kietas pseudopapiliarus.
• Papiliarinis.
• Ecinarinių ląstelių cistadenokarcinoma.
• Acinarinių ląstelių adenokarcinoma.
• Serozinė cistadenokarcinoma.

Taip pat yra įvairių variantų. Jie skiriasi savo morfologine struktūra. Daugeliu atvejų atsiranda blogai diferencijuota kasos latakų adenokarcinoma.

Kasos adenokarcinomos stadijos

Yra 4 kasos vėžio stadijos:

• 0 etapas - „vėžys vietoje“. Tai reiškia, kad histologiniai pokyčiai ląstelėse tik pradeda vykti. Šis procesas yra ilgas, nėra jokių simptomų..
• 1 stadijai būdingas navikas, apribotas kasa. Nėra regioninių ir tolimų metastazių. 1 etapas yra padalintas į 2 grupes:

1. neoplazma iki 2 cm skersmens;
2. navikas didesnis nei 2 cm skersmens.

• 2 stadijos kasos vėžys taip pat skirstomas į 2 pogrupius:

1. navikas tęsiasi už liaukos, bet celiakija ir mezenterinė arterija nedalyvauja;
2. artimiausiuose limfmazgiuose yra metastazių.

• 3 stadija atsiranda, kai vėžys pažeidžia celiakiją ir mezenterinę arteriją. Nėra tolimų metastazių.
• 4 stadijos kasos adenokarcinomos prognozė yra blogiausia. Navikas plinta į limfmazgius ir pažeidžia kitus organus.

Ligos paplitimas

Adenokarcinomos diagnozė

Kadangi ankstyvosiose ligos stadijose simptomų praktiškai nėra arba jie konkrečiai nepasireiškia, įtarti ARV yra labai sunku. Daugeliu atvejų žmonės kreipiasi į gydytoją turėdami nusiskundimų dėl skausmo ar gelta, ir šie požymiai rodo problemos aplaidumą..

Ankstyva kasos vėžio diagnozė yra labai svarbi - tai padės ją nustatyti ankstyvosiose stadijose. Tai apima reguliarų ir išsamų patikrinimą..
Norėdami pradėti, gydytojas turi surinkti išsamią anamnezę, lėtinį diabetą ir pankreatitą, galimas paveldimas ligas ir ankstesnes skrandžio operacijas, kuriems reikia ypatingo dėmesio.

Toliau atliekamas fiziologinis tyrimas. Padidėjęs tulžies pūslė, kepenys ir pati kasa gali rodyti adenokarcinomą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, būtina perduoti biocheminę ir bendrą kraujo ir šlapimo analizę, taip pat naviko žymenų analizę. Neoplazmos padėčiai, jos dydžiui ir tipui nustatyti naudojami vizualizacijos metodai.

Kasos adenokarcinomą galima nustatyti atliekant pilvo ultragarsą ar kompiuterinę tomografiją. Šie metodai leidžia pamatyti organo struktūras ir pažeidimus juose, įvertinti vėžio tipą ir paplitimą.

Aiškesnis vaizdas rodo ultragarsinį nuskaitymą endoskopu, kuris per žarnyną patenka tiesiai į neoplazmą. Kartais naudojami rentgeno spinduliai.

Pagal nurodymus paskirti:

• MRT (jis išsprendžia tas pačias problemas kaip ultragarsas ir rentgenografija, tačiau yra tikslesnis, gali atskleisti net mažiausius patologijas);
• Punkcija citobiopsija. Norint patvirtinti jo tipą ir laipsnį, būtina paimti naviko mėginį. Iš esmės ši analizė yra nustatyta neišmatuojamam APF;
• Pozitronų emisijos tomografija. Labai tikslus metodas, leidžiantis nustatyti metastazių buvimą visuose organuose. PET yra retai naudojamas dėl jo brangumo;
• Angiografija (naudojama vaizduojant kasos ir paties naviko kraujo tiekimą);
• Laparoskopija. Tai metodas, kuriame naudojami minimaliai invaziniai instrumentai. Laparoskopijos metu galite ne tik pamatyti mažas metastazes ir navikus, bet ir paimti vėžio ar skysčio mėginį.

Kasos adenokarcinomos gydymas

Pagrindinis ir efektyviausias gydymo metodas yra kasos rezekcija, kuri derinama su nechirurginiais metodais. Operacijos atlikimo galimybę lemia lentelių kriterijai (pavyzdžiui, celiakijos kamieno, kepenų ir aukštesniųjų mezenterinių arterijų deformacija ir kt.). Remiantis statistika, operuojama tik 15–20% pacientų.

Jei pacientui būdingi obstrukcinės gelta simptomai, jį reikia nutraukti. Pagrindinis tulžies nutekėjimo būdas yra perkutaninis transhepatinis drenažas. Pagal indikacijas skiriamas endoskopinis transpapiliarinis drenažas arba chirurginis tulžies nukreipimas. Tik po gelta palengvinimo galima atlikti rezekciją.

Operacijų tipai:

• distalinė pancriatektomija (distalinės kasos pašalinimas, kartais kartu su limfmazgiais);
• visa kasos, duodenalinės rezekcija (visos kasos, blužnies, skrandžio dalies, žarnų ir limfmazgių pašalinimas).

Tokios intervencijos (ypač antroji galimybė) labai dažnai sukelia komplikacijų. Tarp jų yra kraujavimas, abscesas, kepenų nepakankamumas. Kasos adenokarcinomos mityba po visos rezekcijos yra sunki.

Tokiems pacientams naudojama nasoenterinė mityba (maistas patenka į skrandį per vamzdelį, įkištą į nosies angą). Tokios manipuliacijos atliekamos maždaug 5-7 dienas. Tuomet pacientas gali valgyti pats, tačiau būtina laikytis griežtos dietos..

Po operacijos atliekama kompleksinė chemoterapija ir radiacija, skirta sunaikinti metastazes ir užkirsti kelią atkryčiams. Tada visiems pacientams reikia atlikti kas ketvirtį atliekamą tyrimą, į kurį įeina naviko žymenų kraujo tyrimas, ultragarsas ir MRT (pagal indikacijas)..

Pasienyje neišgydomiems pacientams (tiems, kuriems operacija yra įmanoma, tačiau greičiausiai tai neduos rezultatų) atliekamas priešnavikinis gydymas, kurio metu neoplazma paverčiama rezektuojama, kad vėliau ją būtų galima pašalinti. Tai ne visada pasiekiama, o tik puse atvejų.

Kasos adenokarcinomos gydymas taip pat apima:

• hormonų terapija;
• skausmą malšinančių vaistų vartojimas;
• antidepresantai;
• fermentų papildai virškinimui palaikyti;
• imunoterapija, skirta sustiprinti ir suaktyvinti organizmo gynybines savybes;
• į veną leidžiamo insulino (nes jo nepakanka be kasos).

Kasos adenokarcinomos gyvenimo prognozė

Šios ligos išgyvenamumas yra labai menkas. Tai liudija per metus mirusių nuo APZh skaičius, kuris yra beveik lygus atvejų skaičiui.

Kompleksinio gydymo srityje (visiška rezekcija su chemoterapija ir radiacija) žmonės gyvena vidutiniškai 1.

5–2 metus, su sąlyga, kad adenokarcinoma buvo nedažna ir terapija buvo atlikta laiku. 5 metus gyvena tik 20–30 proc.

Po distalinės panriatektomijos yra didelė pasikartojimo tikimybė, dėl kurios 5 metų išgyvenamumas sumažėja iki 7%. Jei naviko pašalinti neįmanoma, tada rodikliai yra 3–4 kartus mažesni. Iki visos rezekcijos miršta iki 15% pacientų.

Kasos onkologija yra labai pavojinga. Todėl geriau apsisaugoti nuo šios baisios diagnozės laikantis sveikos gyvensenos ir laiku išgydant virškinimo organų ligas. Tiems, kuriems gresia pavojus, turite žinoti kasos naviko simptomus ir atkreipti dėmesį į bet kokius sveikatos nukrypimus, taip pat reguliariai tikrintis.

Informacinis vaizdo įrašas

Kasos adenokarcinoma: 4 stadija, prognozė, kasos latakų adenokarcinoma

Kasos adenokarcinoma susidaro ląstelėse, atsakingose ​​už fermentų gamybą, tai yra 95% visų piktybinių organo navikų. Likę 5% yra neuroendokrininiai navikai, kurie auga iš hormonus sintetinančių ląstelių.

Ligos aprašymas

Iš 19 kasos navikų morfologinių variantų kas trečias turi visiškai ar iš dalies adenokarcinomos struktūrą. Iš visų piktybinių ligų kasos vėžys sudaro šiek tiek daugiau nei 3 proc..

Atsiradimo priežastys

Tik kas dešimta kasos adenokarcinoma turi genetinį foną ir yra susijusi su įgimtais sindromais, kai kasos navikas yra vienas iš simptomų.

Pastebėta, kad adenokarcinomos išsivystymo tikimybė padidėja piktnaudžiaujant alkoholiu ir rūkymu, cukriniu diabetu ir nutukimu, mažu fiziniu aktyvumu ir trūkstant vitamino D3 organizme, iš kurio sintetinamas visas vitaminas. Lėtiniu pankreatitu sergantys žmonės turi daugybę galimybių užsikrėsti kasos adenokarcinoma.

Žinomi ikivėžiniai liaukos procesai - intraepitelinė neoplazija arba PanIN, o sunki jos stadija klasifikuojama kaip in situ vėžys arba 0 stadija. Viena problema yra ta, kad sunku nustatyti ikivėžinę patologiją, nes tik punkcija leidžia patekti į organo vidų..

Simptomai

Vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje nėra akivaizdūs ir nespecifiniai, daugeliu atvejų - beveik 60% kasos adenokarcinomos aptinkama išplitusioje stadijoje su tolimomis metastazėmis..

Tik kas penktas navikas diagnozuojamas 1–2 stadijose, šiek tiek mažiau - 3 stadijoje.

Klinikinės apraiškos rodo tinkamą vėžinio mazgo dydį, apimančią gretimas anatomines struktūras.

Dažniausias simptomas yra skausmas aštuoniems iš dešimties. Manoma, kad galvos liaukos vėžys suteikia skausmą dešinėje po šonkauliais, į kūno pažeidimus reaguos skausmas kairiajame hipochondriume. Gyvenime toks aiškus skausmo diferenciacija neįvyksta, tačiau būdingas skausmo ryšys su maistu ir alkoholiu bei didelis jo intensyvumas, nes tai yra dėl nervų kamienų ir rezginių įsitraukimo..

• Tulžies latakų suspaudimas pasireikš obstrukcine gelta, progresuojančia būklės pablogėjimu, sukeliančiu niežėjimą ir vėmimą su nuolatiniu pykinimu..
• Mažas svoris būdingas kenčiantiems nuo kasos patologijos.

Įrašymas
konsultacijai
visą parą

klasifikacija

1. In situ stadija - 0 stadijos liga sunkiai nustatoma.
2. 1 etapas - ne daugiau kaip 4 cm liaukos navikas, be jokių metastazių, net regioniniuose limfmazgiuose.

Metastazės

Kasos adenokarcinomos agresyvumas atsiranda dėl jos galimybės anksti metastazuoti. Dažnai pirmiausia nustatomos metastazės, tada histologija nurodo, kur ieškoti pagrindinio dėmesio.

Regioniniai limfmazgiai apima visus mazgus aplink organą, einančius išilgai kraujagyslių iki kepenų, blužnies ir akiduobės, aplink dvylikapirštę žarną ir retroperitoninėje erdvėje..

Kasa yra aprišta galingu limfos tinklu, pernešančiu vėžio ląsteles visoje pilvo ertmėje, skrandis su dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslė ir kepenys yra arti liaukos, eina dideli kraujagyslių ir nervų keliai. Tolimos adenokarcinomos metastazės yra netoliese - kepenyse, limfmazgiuose išilgai pilvo aortos ir pilvaplėvės, dažnai su efuzija - ascitas..

Diagnostikos metodai

Kasos ankstyvos diagnostikos ir aptikimo problema kyla dėl jos atsiradimo gylio, taip pat dėl ​​labai artimos ir įvairios anatominės aplinkos..

Ultragarso galimybės yra tokios ribotos, kad jos yra beveik abejotinos. Liauka geriausiai matoma atliekant KT ir MRT.

Aktyviai, tai yra, nesant skundų ir paprastai neįtariant patologijos, nustatomi tik 6% visų pirminių pacientų.

Pažeidimo masto idėją galima susidaryti dvylikapirštės žarnos susiaurėjimo laipsniu endoskopijos metu. ERCP leidžia atskirti vėžį nuo lėtinio pankreatito ir netgi imti medžiagą citologijai.

Endosonografija leis nukreipti tikslų taikinį į biopsijos vietą, kurios galima atsisakyti tik planuojant operaciją. Biopsija yra pagrindinė diagnostinė manipuliacija, leidžianti patikrinti vėžį - objektyvūs įrodymai. Įtarus adenokarcinomą, naviko gabalėlį galima paimti dviem būdais: atliekant endoskopiją ar pradūrus odą per odą..

PET / KT skiriamoji geba yra maksimali, tačiau ribotas jo prieinamumas leidžia juo naudotis tik esant ypač dideliems diagnostiniams sunkumams, kai kiti metodai neleido nei patvirtinti, nei atmesti metastazių..

Vėžio žymeklis CA 19-9 nepadeda atlikti pirminės diagnozės - jis nėra specifinis, tačiau jo koncentracija kartu su AFP lygiu gali reikšti metastazių atsiradimą po radikalių operacijų arba įvertinti chemoterapijos rezultatą. Deja, kiekvienam penkioliktam pacientui CA 19-9 ne tik neatspindi proceso eigos, bet ir užmaskuoja naviko pažeidimą, nes jis mažėja dėl nepakankamo fermentų gamybos.

Gydymo metodai

Visas liaukos adenokarcinomas galima suskirstyti į tris dideles grupes:

• veikia nuo 1 iki 3 pakopų;
• abejotinai veikiantys 3 etapai;
• neveikiantys 4 etapai ir dėl paciento būklės sunkumo funkciškai netaikomi.

Tačiau tai yra retas kasos vėžiu sergantis pacientas, kuris ligos metu niekada nesėdi prie operacinio stalo. Operatyvus navikas turi būti pašalintas jau pirmame etape, nepašalinus jo reikės įsikišti, kad būtų sukurtas tulžies latakų apėjimo kelias, arba prireiks iškrovimo operacijos, kai bus gelta..

• Esant liaukos galvos adenokarcinomai, atliekama plati ir techniškai sudėtinga gastropancreatoduodenal rezekcija, neatmetama laparoskopinė prieiga ir ji nėra blogesnė už klasikinę su pilvo sienos išpjaustymu..
• Su kūno ar uodegos adenokarcinoma pašalinamos paveiktos organo dalys ir blužnis, o intervencija vadinama „distaline tarpine rezekcija“..
• Su konglomeratu, apimančiu visas liaukos dalis, jie naudojasi visišku organo pašalinimu - pankreatektomija..
• Po radikalių operacijų 1–3 stadijose šešiems mėnesiams paskirta profilaktinė chemoterapija, kurią geriau pradėti kitą mėnesį ir pusantro, o ne vėliau kaip per 3 mėnesius..

Jei abejotinas operatyvumas, prieš operaciją atliekami keli chemoterapijos kursai, jei ji nepasikeitė į blogąją pusę, tada paskirta operacija. Prevencinė - adjuvantinė chemoterapija kartu su priešoperacine chemoterapija turėtų būti šeši mėnesiai.

Iš pradžių neveikiančiu 3 etapo procesu keletą mėnesių atliekama chemoterapija, kurią gali apsunkinti radiacija, jei viskas klostysis gerai, galima tikėtis radikalios operacijos..

Jei po chemoterapijos operacija išlieka neprieinama, palaikomąją chemoterapiją planuojama skirti šešis mėnesius.

Iš visų morfologinių variantų citostatikams jautriausia tik adenokarcinoma, tačiau rezultatas palieka daug norimų rezultatų..

Metastazavimo stadijoje atliekama daugiakomponentė chemoterapija, gydymo galimybes riboja tik paciento būklė.

Atsigavimas po gydymo

Norint atsigauti po operacijos, reikia paciento pastangų ir aukšto medikų komandos profesionalumo. Pacientai paprastai būna išsekę, labai pažeidžiami virškinimo trakto gebėjimai absorbuoti maistines medžiagas, jei nėra kasos ar jos dalies. Be išimties visiems pacientams reikalinga individuali reabilitacijos programa su mitybos palaikymu.

Galimos komplikacijos

Kasos adenokarcinomos komplikacijos daugiausia atsiranda dėl naviko spaudimo aplinkinėms struktūroms ir jų įsitraukimo į vėžio konglomeratą:

• skausmo sindromas gali būti intensyvus ir pareikalauti paliatyviosios radiacijos ar celiakijos (saulės) rezginio blokados;
• bendrojo tulžies latako suspaudimas sukelia gelta ir reikia skubiai atkurti trapumą stentu, nutekėti ar sukurti aplinkkelio kelią - anastomozė, radikalios kasos operacijos atliekamos tik normalizavus biocheminį kraujo tyrimą;
• plonosios žarnos obstrukcija - sunkiausia ir gyvybei pavojinga būklė pašalinama arba įdiegiant plečiamąjį stentą, arba apeinant anastomozę;
• pilvo efuzija gydoma punkcija - laparocenteze.

Prevencija

Vėžio prevencija - gyvenimo būdo keitimas, atmetus rizikos veiksnius, visų pirma, metimas rūkyti ir priklausomybę nuo alkoholio, normalizuoti svorį, o kartu ir gliukozės kiekį kraujyje, didinti fizinį aktyvumą..

Šeimos vėžiui reikia atlikti genetinius tyrimus ir reguliariai sekti, anksti nustatyti ir chirurgiškai gydyti vietinę intraepitelinę neoplaziją (PanIN)..

Prognozė

Kasos adenokarcinoma sergančio paciento perspektyvos priklauso nuo kelių veiksnių: naviko dydžio, jo agresyvumo laipsnio ir jautrumo citostatikams. 67% visų registruotų rusų miršta nepragyvenę net metus.

Šiandien vienas iš trijų stebimas daugiau nei 5 metus, tačiau į šią grupę įeina ir tie, kurie gydomi dėl atkryčio ir metastazių. Ligos atkryčio problema yra gana aktuali, iš dalies ją prognozuoja didelė pooperacinė CA 19-9 žymens koncentracija.

Kasos vėžiui buvo sukurta daugybė gydymo būdų, kurie dažnai prieštarauja jų panaudojimo konkrečiam pacientui galimybėms. Mažas mažas organas, esantis pačiame pilvo ertmės centre, kuriame virškinimo traktas ir neurovaskuliniai keliai „persipina“, atsiranda nepataisoma žala..

Tokiems pacientams gydyti reikalingi sudėtingi diagnostikos metodai ir neįmanoma be aktyvios simptominės terapijos visais priešnavikinio gydymo etapais. Kasos vėžiu sergantys pacientai onkologui yra vieni sunkiausių, mūsų klinikoje jie tai žino ir žino, kaip padėti.

Įrašymas
konsultacijai
visą parą